Железистые полипы эндометрия

Фиброзно-железистый полип представляет собой заболевание эндометрия, при котором на внутреннем слое матки появляется опухолевидное образование, состоящее из железистых клеток и клеток соединительной ткани.

Образование может появиться у пациенток разного возраста, при этом оно встречается в виде самостоятельного заболевания или осложнения других состояний. Стоит отметить, что женщины в период климакса чаще сталкиваются с проблемой.

Виды заболевания

Специалисты классифицируют полипы в зависимости от типа клеток, которые составляют основу образования. Именно поэтому выделяют функциональные и базальные полипы.

Функциональный считается гормонозависимым, возникает в большинстве случаев при дефиците прогестерона и избытке эстрогена в крови.

При этом создаются благоприятные условия для формирования опухолевидного образования, растущего непосредственно из эндометрия. На начальных стадиях нарост на слизистой имеет небольшой размер, но постепенно разрастается. Помимо этого, возможно образование сразу нескольких полипов, что встречается гораздо чаще.

Базальный полип состоит преимущественно из клеток базального слоя матки, имеет тонкую ножку, может достигать большого размера и локализоваться на любом участке внутреннего слоя матки. Существует также отдельная классификация базальных наростов, основанная на отличиях в строении и прогрессировании образования.

Специалисты выделяют индифферентные, пролиферативные и гиперпластичные базальные полипы. Первые содержат в большем количестве нейтральные клетки, вторые чаще всего воспаляются и сопровождаются патологическим разрастанием внутреннего слоя матки.

Третий вид считается опасным, поскольку характеризуется стремительным разрастанием внутренних клеток, а также формированием довольно обширной основы для прикрепления будущих полипов.

Стадии и степени

Фиброзно-железистый полип эндометрия независимо от его разновидности развивается в 3 стадии, каждая из которых сопровождается отдельными проявлениями. Отличием будет только время, на протяжении которого болезнь прогрессирует.

Базальные полипы разрастаются быстро, а также развиваются независимо от гормонального фона женщины. Несмотря на это, любое образование провоцирует полипоз, развивающийся в 3 стадии.

Начальная или скрытая стадия считается наиболее легкой, поскольку симптомы заболевания отсутствуют, а изменения со стороны внутреннего слоя матки можно увидеть только во время ультразвуковой диагностики. При этом образование имеет небольшой размер.

Вторая или прогрессирующая стадия сопровождается стремительным ростом полипа и появлением выраженных симптомов со стороны репродуктивной системы женщины. Если пациентка находится в менопаузальном периоде, все проявления она может связывать именно с этими изменениями, что осложняет диагностику.

Фиброзно-железистый полип эндометрия опасен тем, что может переродиться в аденокарциному

Запущенная стадия характеризуется появлением нескольких полипов большого размера. Это нарушает естественное функционирование матки и придатков, а также близко расположенных органов. Симптоматика усугубляется, больная обращается к врачу. Стоит отметить, что именно на этой стадии более 70% женщин с полипозом посещают специалиста, что осложняет лечение, делает его длительным.

Симптомы

На начальной стадии пациентка не замечает изменения со стороны репродуктивной системы, поскольку образование имеет небольшой размер. Довольно часто заболевание протекает скрыто, пока полип значительно не увеличивается в размере.

Через некоторое время появляются симптомы, которые становятся поводом для беспокойства:

  1. Расстройство менструального цикла. Если у женщины не начался климакс, подобные изменения свидетельствуют о каком-либо нарушении.
  2. Боли в нижней части живота, усиливающиеся при физической нагрузке или в стрессовой ситуации.
  3. Сильный дискомфорт или даже боль во время менструаций.
  4. Обильные месячные, сопровождающиеся ухудшением общего состояния.
  5. Болезненность во время полового контакта.
  6. Изменение консистенции и количества выделений. Они становятся слизистыми и обильными, что указывает на увеличение образования.
  7. Головные боли.
  8. Тошнота и рвота, особенно в период менструаций.
  9. Общая слабость, апатия, снижение работоспособности.
  10. Ухудшение аппетита, снижение массы тела.

Внешние признаки патологии могут отсутствовать, но чаще всего кожные покровы становятся холодными и бледными, отмечается их сухость. По мере прогрессирования заболевания пациентка отмечает появление синяков под глазами, шелушение кожи и мелкую сыпь. Если полип образовался в матке у молодой женщины, планирующей беременность, отмечаются выкидыши на ранних сроках.

Иногда женщина говорит о сильных, приступообразных болях. Подобное проявление в большинстве случаев свидетельствует о развитии осложнений, поэтому рекомендовано немедленно посетить врача.

Причины появления

Фиброзно-железистый полип эндометрия функционального типа развивается в результате гормонального дисбаланса в организме женщины и недостатка прогестерона в крови. При этом состояние может быть спровоцировано длительным приемом гормональных препаратов в больших дозах. Базальные полипы возникают в результате различных причин.

Основными будут следующие:

  1. Частые стрессовые ситуации, психоэмоциональные расстройства.
  2. Нарушение обменных процессов.
  3. Дефицит витаминов и минеральных веществ в организме женщины, хронический авитаминоз.
  4. Частое травмирование слизистой оболочки матки при прерывании беременности или выскабливании с целью получения образца материала.
  5. Лишний вес или тяжелая степень ожирения.
  6. Длительный прием гормональных медикаментов.
  7. Ношение внутриматочной спирали на протяжении нескольких лет.
  8. Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
  9. Болезни щитовидной железы разной степени тяжести.
  10. Сахарный диабет первого типа, артериальная гипертензия.
  11. Ослабление иммунитета в результате длительной болезни.

В группе риска находятся пациентки, которые имеют наследственную предрасположенность к подобным заболеваниям. Таким женщинам рекомендовано регулярно наблюдаться у врача для обнаружения первых признаков заболевания.

Диагностика

Фиброзно-железистые образования или полипы, которые локализуются на эндометрии, довольно сложно диагностировать без дополнительной аппаратуры. Именно поэтому специалисты используют несколько способов для получения более точных сведений о состоянии внутреннего слоя матки.

Метод Описание Место проведения и стоимость
Общий опрос и осмотр пациентки Помогает оценить общее состояние, а также увидеть внешние проявления заболевания. Помимо этого, проводится гинекологический осмотр слизистых влагалища, что также позволяет составить общую картину заболевания Проводится в частных и государственных лечебных учреждениях, в частных клиниках цена комплексного осмотра составляет 200-300 руб.
Клиническое и биохимическое исследование крови Общий анализ крови помогает увидеть отклонения со стороны других органов. Биохимическая диагностика позволяет обнаружить изменения со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, которые могут усугубить течение болезни Метод доступен для проведения в каждом лечебном учреждении. В частных клиниках стоимость составляет приблизительно 300-500 руб.
Анализ крови для определения уровня гормонов щитовидной железы и половых гормонов Один из важных методов диагностики, который позволяет сказать, было ли образование полипа следствием гормонального дисбаланса. Кровь для исследования берут из вены, после чего с помощью специального оборудования выявляют уровень гормонов Проводится в частных диагностических лабораториях, цена составляет приблизительно 500-700 руб.
УЗИ органов репродуктивной системы Наиболее эффективный метод диагностики, при котором изучается матка, а также придатки, мочевой пузырь. На экране монитора специалист может увидеть размер и количество полипов, степень их прорастания в ткани матки Диагностика доступна для проведения в клиниках, где имеется соответствующее оборудование. Цена составляет приблизительно 500-800 руб.
Биопсия Методика используется не всегда, а только при подозрении на перерождение клеток в злокачественные. Специалист берет образец полипа, после чего он помещается в специальный раствор на сутки. Далее, проводится изучение микрскопических срезов образца с помощью микроскопа Подобное обследование проводится в государственных и частных клиниках. Стоимость диагностики составляет приблизительно 400-800 руб.

Наиболее эффективным методом считается ультразвуковая диагностика, которая помогает увидеть размер и количество полипов. Помимо этого, анализ на уровень гормонов позволяет оценить общее состояние женщины.

Когда необходимо обратиться к врачу

При появлении признаков полипоза рекомендовано немедленно обратиться к специалисту для прохождения полного диагностического обследования. Лечение подобных патологий осуществляется гинекологом.

Даже в случае, когда диагностика выявляет только одиночное новообразование, не стоит игнорировать болезнь, чтобы исключить осложнения.

Профилактика

Фиброзно-железистый полип эндометрия появляется у женщин разного возраста, но гораздо легче предупредить заболеванием, чем лечить его. Необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни, употреблять больше овощей и фруктов, а также исключить прием алкоголя.

Помимо этого, рекомендовано уделять внимание физическим нагрузкам, которые позволят исключить ожирение. Пациенткам, которые принимают гормональные медикаменты, необходимо регулярно посещать врача, он будет наблюдать за уровнем половых гормонов. Запрещается также самостоятельно продлевать курс и увеличивать дозировку препаратов.

В период климакса женщине рекомендуется облегчать свое состояние с помощью приема растительных медикаментов, нормализующих гормональный фон. Лучшим методом профилактики заболевания считается регулярное обследование у врача, позволяющее обнаружить признаки нарушения на начальной стадии.

Если пациентка имеет наследственную предрасположенность к болезням эндометрия, необходимо избегать искусственного прерывания беременности. Допускается проведение такой манипуляции только при наличии строгих показаний.

Методы лечения

Для устранения симптомов заболевания специалисты используют стандартную медикаментозную терапию, а также разрешают применять рецепты нетрадиционной медицины. В каждом случае схема лечения составляется индивидуально.

Лекарственные препараты

Курс лечения при полипозе обязательно включает несколько средств, которые оказывают комплексное воздействие.

Обычно назначают следующие медикаменты:

  1. Жанин – гормональный препарат с контацептивным действием, который содержит этинилэстрадиол и диеногест. Назначается пациенткам репродуктивного возраста при базальных полипах небольшого размера. При этом можно уменьшить его размер с помощью драже. Принимать лекарство необходимо по стандартной схеме, то есть по 1 драже ежедневно в одно и то же время на протяжении 3 недель. После этого следует 7 дней перерыва, курс продолжается. Длительность его составляет не менее 2-3 месяцев. Цена лекарства составляет приблизительно 1000 руб. за 3 пластины.
  2. Ярина – гормональный контрацептив, который также назначается пациенткам до 35 лет с целью уменьшения размера полипа до его полного исчезновения. Курс предполагает прием 1 таблетки на протяжении 21 дня в одно и то же время. Перерыв между пластинами составляет 7 дней, длительность курса – от 2 до 4 месяцев в зависимости от размера полипа. Средство отличается эффективностью и помогает нормализовать гормональный фон. Цена 1 пластины лекарства составляет 400-500 руб.
  3. Сумамед – антибиотик из группы макролидов, обладающий высокой эффективностью. При полипозе часто развивается воспаление внутреннего слоя матки, поэтому подавление патогенной микрофлоры позволяет не усугубить состояние. Принимать необходимо препарат в форме таблеток по 1 штуке (дозировка 1 таблетки -1000 мг) в сутки на протяжении 3-7 дней в зависимости от тяжести заболевания. Цена лекарства составляет 300-500 руб. за упаковку.
  4. Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный медикамент, назначаемый при сильных болях и повышении температуры тела. Средство оказывает выраженное действие, пациентке необходимо принимать по 2 таблетки в сутки на протяжении 5-7 дней. Более длительный курс не рекомендован из-за отрицательного влияния на пищеварительную и кровеносную систему. Цена пластины средства начинается с 50 руб.
  5. Дицинон – кровоостанавливающий медикамент, назначаемый при обильных кровотечениях, спровоцированных полипозом. Обычно женщине назначают раствор для внутримышечного введения по 2-4 мл в сутки. Длительность курса – от 5 до 10 дней. Медикамент используется не всегда, но помогает остановить кровотечение. Цена 10 ампул лекарства – 30-50 руб.
  6. Компливит – витаминный комплекс, который используется в составе стандартного лечения для восстановления баланса полезных веществ в организме. Принимать необходимо по 1 таблетке 30 дней подряд. Средство улучшает общее состояние женщины, восстанавливает силы и нормализует обменные процессы. Цена флакона витаминов составляет приблизительно 200-300 руб.
  7. Феррум-лек – препарат железа, назначаемый при полипозе, сопровождающемся обильными и продолжительными менструациями. При этом у женщины развивается легкая степень анемии, что только усугубляет общее состояние и приводит к осложнениям. Лекарство вводится внутримышечно по 2 мл в сутки на протяжении 10-14 дней. Цена 10 ампул средства составляет 800 руб.
  8. Афобазол – легкий седативный препарат, назначаемый пациенткам в период климакса. Обычно полипоз у них сопровождается бессонницей, нервным напряжением, поэтому прием 1 таблетки средства перед сном помогает нормализовать состояние. Длительность курса – 7-10 дней. Цена упаковки таблеток начинается с 200 руб.

Подобная терапия эффективна только при появлении небольших одиночных полипов. Благодаря комплексному лечению образование уменьшается в размере или вовсе исчезает.

Народные методы

Фиброзно-железистый полип эндометрия невозможно вылечить с помощью рецептов народной медицины. Но пациентка может облегчить свое состояние с их помощью.

Тампоны с соком чеснока, введенные во влагалище, считаются хорошим профилактическим средством. Оно помогает исключить развитие осложнений в виде воспаления слизистых оболочек влагалища. Необходимо измельчить несколько зубков чеснока, отжать сок и смочить в нем марлевый тампон. После этого его следует ввести во влагалище, оставить на 2 часа. Повторять ежедневно на протяжении 2 недель.

Сочетание 6 вареных желтков, 5 ст. л. очищенных тыквенных семян и 100 мл подсолнечного масла – хорошая лечебная и профилактическая смесь. Перед добавлением масла желтки и семена следует измельчить на мясорубке. Принимать средство необходимо каждое утро по 1 ч. л., пока состав не закончится.

Настойка пустырника помогает справиться с психоэмоциональным напряжением, которое усугубляет течение полипоза.

Средство нормализует сон и общее состояние. Приготовить настойку можно из 100 мл спирта и 20 г сухого предварительно измельченного сырья. Настаивать состав не менее 2 недель, после чего профильтровать и принимать по 20 капель утром и вечером. Длительность курса – 10-14 дней.

Прочие методы

В некоторых случаях традиционная терапия не помогает справиться с патологией, поэтому при образовании множественных наростов большого размера используются оперативные методы лечения.

Гистероскопия – малотравматичный и простой способ удаления полипов. Процедура проводится с применением легкого общего наркоза на 3-4 день менструального цикла.

В расширенную шейку матки вводится гистероскоп, который помогает удалить полипы быстро, а также исследовать внутренний слой матки. После процедуры женщина 1-2 дня находится в стационаре под наблюдением, после чего ее отпускают домой. Обычно операция не провоцирует осложнения.

Лапароскопия – еще один малотравматичный метод удаления полипов, который обычно предполагает одновременное удаление матки.

Подобный способ применяется, когда специалист подозревает перерождение полипа в злокачественное новообразование. Во время процедуры используется общий наркоз, с помощью нескольких разрезов на передней брюшной стенке орган осматривается и удаляется. Процедура часто приводит к осложнениям и требует длительного периода восстановления.

Лазерное удаление полипов – современный и наиболее безопасный метод удаления образований. При этом используется лазерный луч, а кожные покровы пациентки не повреждаются. После удаления больная может отправиться домой.

Любой из методов позволяет кардинально решить проблему в случае такой необходимости.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения у пациентки непременно развиваются осложнения. Первым и наиболее распространенным считается разрастание полипа и появление нескольких образований. Помимо этого, возможно сдавливание уретры, придатков и мочевого пузыря, когда полипы разрастаются до больших размеров.

Еще одно осложнение – анемия, развивающаяся в результате длительных и обильных менструаций. Наиболее опасным осложнением считается перерождение нароста в злокачественную опухоль.

Фиброзно-железистые новообразования в матке считаются распространенной проблемой. Полипы нарушают функционирование органа и могут привести к воспалению эндометрия. Для устранения симптомов заболевания используются консервативные и оперативные методы лечения.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о полипах эндометрия

Елена Малышева расскажет о полипах в матке:

Лечение железистого полипа эндометрия

Железистый полип эндометрия – пальцеобразный вырост ограниченного участка слизистой оболочки матки.

Около 85% случаев железистых полипов приходятся на детородный и перименопаузальный возраст. В 46% — заболевание носит рецидивирующий характер. Несмотря на современные достижения медицины нет единого мнения относительно причин появления и методов противорецидивного лечения данной патологии.

Железистый полип эндометрия — что это такое?

Эндометриальный полип – это локальный доброкачественный гиперпластический процесс слизистой оболочки матки.

Доброкачественные гиперпластические процессы эндометрия

О том, что такое «гиперплазия эндометрия» читайте подробно .

Железистый полип, в отличие от железисто-фиброзного или фиброзного, развивается преимущественно путём пролиферации эпителия желёз базальной пластинки эндометрия, т.е. железистый компонент в нём значительно преобладает над стромальным. В отличие от аденоматозного, в клетках железистого полипа нет атипических изменений.

Железистые полипы, как правило, вырастают до 0,3-3 см. Но встречаются крупные, до 6 см и более. Такие заполняют собой всю маточную полость. Иногда они проникают в шейку матки и за её пределы.

Макропрепараты. Внутриматочные полипы

Железистый полип эндометрия функционального типа

Эти полиповидные образования – продукт патологического размножения желёз функционального слоя эндометрия. Соединительно-тканный компонент таких полипов аналогичен строме соседней слизистой оболочки.

Железистые полипы функционального или, как их ещё называют, 1-го типа встречаются в репродуктивном возрасте. Большинство авторов относят их к полиповидной форме железистой гиперплазии эндометрия и называют псевдополипами.

Два типа железистых полипов эндометрия Ткани железистых полипов функционального типа отвечают на действие половых гормонов, так же, как окружающий их эндометрий

Железистые полипы 1-го типа в основном развиваются на фоне диффузной гиперплазии эндометрия и чаще подвергаются озлокачествлению.

Железистый полип базального типа

Железистые полипы матки базального или 2-го типа – это истинные полипы тела матки.

Они выстроены нефункционирующими, специфично извитыми базальными железами. Элементы стромы несут фиброзные и мышечные фрагменты.

Ткани истинных железистых полипов эндометрия не реагируют на действие половых гормонов.

В отличие от полипов функционального типа, пролиферативный рост истинных железистых полипов не ограничен гормональными или иными известными стимулами. Причина такого роста, как и достоверная причина любого опухолевого процесса, остаётся неясной.

Полип эндометрия 2-го типа — истинный железистый полип тела матки — это доброкачественная опухоль базального слоя эндометрия Как выглядят железистые полипы эндометрия?

Истинные железистые полипы чаще всего растут в области трубных углов и дна, реже – по передней внутренней поверхности матки.

Вначале они похожи на плоские, широкие возвышения-бородавки. По мере роста они «втягивают» в себя мышечные элементы миометрия, обрастают дополнительными сосудами, формируют узкое основание-ножку и становятся похожими на продолговатые пальцевидные «грибы».

Как выглядят полипы

Сосуды железистых полипов утолщены, склерозированы, скручены в клубки. Поверхность полипа бледно-розовая, гладкая, иногда с багровыми пятнами-кровоизлияниями (следами разрушения сосудов). Тело на разрезе губчатое, пористое, пронизанное деформированными, хаотично расположенными железами.

Кистозный железистый полип эндометрия

В просветах скрученных желёз полипа может скапливаться слизистый секрет. По мере его наполнения полость железы растягивается и образует «мешок» — кисту с полужидким содержимым. Такой полип называют железисто-кистозным. Никакой принципиальной разницы между железисто-кистозным и обычным железистым полипом эндометрия нет.

Гистероскопия. Железисто-кистозный полип эндометрия

Причины возникновения железистого полипа

Железистые полипы 1-го (функционального) типа возникают на фоне местного или общего гормонального дисбаланса, точнее — локальной эстрогении. Что повышает риск их развития:

  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Эндокринные нарушения.
  • Гинекологические болезни.
  • Нарушение иммунитета.
  • Стресс.
  • Воспаление или травмы слизистой оболочки матки.

Железистые полипы 2-го (базального) типа могут возникать на фоне неизменённого, нормально функционирующего эндометрия, у женщин без каких-либо обменных или эндокринных патологий.

Появление истинных железистых полипов эндометрия связывают с воспалением слизистой матки – острым или хроническим эндометритом

Истинный полип, как очаг пролиферации, рождается на заключительном этапе воспалительной реакции.

Почему изначально полезное размножение клеток, направленное на замещение разрушенных болезнью тканей выходит из-под контроля биологически-активных веществ, системы иммунитета и превращается в опухолевый процесс — остаётся загадкой.

Что повышает риск развития истинных железистых полипов в матке:

  • Внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание без визуального контроля, неадекватная установка или долгое использование внутриматочной спирали, др.).
  • Половые инфекции.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Аллергические, аутоиммунные болезни.
  • Снижение иммунитета (угнетение активности Т-лимфоцитов, снижение числа В-лимфоцитов).

Факторы, влияющие на появление полипов в матке

Характер влияния Фактор
Доказанная причинная связь Возраст.
Избыточный вес, ожирение.
Изменение чувствительности эндометрия к половым гормонам (нарушение соотношения рецепторов к эстрогенам и прогестерону).
Гормональный дисбаланс (эстрогены / прогестерон).
Лечение эстрогенами.
Нарушение регуляции естественной гибели клеток (апоптоза): белок bcl-2.
Способствует развитию Лечение гестагенами.
Антиэстрогенные воздействия.
Предположительная причинная связь Эндометрит, воспаление.
Заместительная гормональная терапия.
Применение тамоксифена.
Ангиогенез (активное образование новых сосудов в эндометрии).
Менопауза.
Нарушение регуляции апоптоза: белок Кi-67.

Симптомы железистого полипа

До 12% случаев внутриматочных полипов протекают бессимптомно. Однако абсолютное большинство женщин, страдающих железистыми полипами, предъявляют следующие жалобы:

  • Обильные менструации.
  • Небольшая задержка менструации с последующим обильным менструальным кровотечением.
  • Болезненные менструации.
  • Межменструальные кровянистые выделения из половых органов.

Менее характерные клинические симптомы полипов матки:

  • Тянущие боли внизу живота.
  • Гнойные выделения из половых органов.
  • Вторичная анемия.
  • Иногда: бесплодие (24% от всех случаев болезни).

Диагностика железистых полипов тела матки

Ключевые методы диагностики:

  • УЗИ
  • Гистероскопия
  • Гистологическое исследование полного соскоба слизистой матки

УЗИ Для скрининга полипов эндометрия УЗИ органов малого таза лучше делать трансвагинальным датчиком на 5-7 день менструального цикла

Полипы на УЗИ выглядят округлыми гиперэхогенными образованиями внутри полости матки с множественными мелкими (до 0,3 см) анэхогенными областями с высокой звукопроводимостью.

В отличие от гиперплазии эндометрия при истинных полипах матки нет деформации М-эха. Убедительным указанием на полип являются чёткие границы между обнаруженным образованием и стенками полости матки.

Все пациентки с УЗИ-признаками полипов матки должны быть обследованы на урогенитальную инфекцию

Надо понимать, что УЗИ может лишь заподозрить наличие в матке полипа, но не установить окончательный диагноз.

УЗИ-признаки полипа эндометрия Гистероскопия

Это самый точный метод инструментальной диагностики полипов эндометрия.

Гистероскопический осмотр полости матки – современная гинекологическая процедура. Гистероскоп оснащён оптической системой, подсветкой и тубусом для внутриматочных манипуляций. Оборудование вводится в полость матки через влагалище и цервикальный канал без единого разреза или прокола. Увеличенное изображение поверхности матки отображается на экране монитора.

Диагностическая гистероскопия

Гистероскопию делают в специально оснащённом кабинете или операционной. Во время процедуры пациентка находится под кратковременным (чаще внутривенным) наркозом и не чувствует никакой боли.

Железистый полип выглядит розоватым или сероватым наростом с характерно выраженным сосудистым рисунком. При его обнаружении диагностическая операция переходит в хирургическую полипэктомию. Затем, под обязательным контролем гистероскопии, проводится раздельное диагностическое выскабливание эндометрия.

Гистероскопия Гистологическое исследование

Изучение всех удалённых из матки тканей под микроскопом – заключительный этап диагностики полипов эндометрия.

Только гистология подтверждает или опровергает диагноз железистого полипа с точностью в 100%

Способы лечения железистого полипа эндометрия

Железистый полип эндометрия лечится оперативно.

Как удаляется полип?

Полноценно, вместе с базальным слоем прилежащего эндометрия, убрать полип из матки можно только под контролем гистероскопии.

Гистероскопическая операция по удалению железистых (железисто-стромальных, др.) полипов эндометрия называется гистерорезектоскопия.

Для осуществления полипэктомии используют механические инструменты (щипцы, ножницы…), электрохирургические насадки (режущие петлевые, игольчатые, шаровидные и другие электроды) или лазеры (лазерная гистероскопия).

Подробно о том, как правильно подготовиться к подобной операции, какие сдать анализы, как проходит гистерорезектоскопическая полипэктомия, об особенностях послеоперационного периода читайте в статье: Удаление полипа матки гистроскопией

Лечение железистых полипов после удаления

Нужно ли медикаментозное лечение (гормональное, противовоспалительное, комплексное) после хирургического удаления истинного железистого полипа? Этот вопрос по сей день остаётся спорным.

Большинство исследователей настаивают, что если внутриматочный полип удалён полностью, если сделана селективная абляция подлежащего базального слоя эндометрия и у женщины нет никакой другой (кроме удалённого полипа) гинекологической патологии – дополнительное лечение ей не нужно. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога с УЗИ-контролем не реже 1 раза в 6 месяцев.

Другие авторы не столь оптимистичны – они считают, что после удаления железистого полипа целесообразно проводить гормональную терапию.

Если у пациентки наряду с полипом эндометрия есть другие гинекологические заболевания, то полип удаляют и проводят лечение последних.

Выбор оптимальной терапии в каждом отдельном случае индивидуален. Он зависит от возраста пациентки, от наличия у неё сопутствующих гинекологических, эндокринно-обменных, других заболеваний, от индивидуального репродуктивного плана женщины. Тактика ведения пациентки с полипом эндометрия определяется по результатам гистологического диагноза.

Варианты лечения железистого полипа эндометрия после удаления

Гистологический
диагноз
Репродуктивный возраст Возраст старше 48 лет
Железистый полип
на фоне типичной
гиперплазии эндометрия
Монофазные КОК: Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Микрогинон, Ригевидон, Жанин…
Курс лечения 3-6 месяцев.
Гестагены:
Дюфастон по 20 мг в сутки с 16 по 25 день цикла.
Утрожестан по 200 мг в сутки с 16 по 21 день цикла.
17а-ОПК внутримышечно по 250 мг на 14-й и 21-й дни цикла.
Курс лечения 6 месяцев
Гестагены в непрерывном режиме:
Депо-Провера по 150 мг 1 раз в неделю.
17а-ОПК по 250 мг 2 раза в неделю
Курс лечения 6-9 месяцев.
Агонисты Гн-РГ:
Бусерелин или Золадекс в стандартной дозировке.
Курс лечения до 6 месяцев.
Железистый полип
на фоне атипической
гиперплазии эндометрия
или
с очаговым аденоматозом
Проводится лечение атипической гиперплазии эндометрия: читать Проводится лечение атипической гиперплазии эндометрия

Может ли железистый полип появиться вновь после его удаления?
Да!
В случае рецидива болезни выбираются более агрессивные методы лечения полипа:

  • Медикаментозная менопауза (в репродуктивном возрасте) – лечение агонистами ГнРГ.
  • Электрохирургическая абляция эндометрия – в последнее время применяется реже.
  • Гистерэктомия.

Возможные осложнения заболевания

Почему даже бессимптомные железистые полипы надо удалять? Потому что без лечения на фоне полипа могут развиваться следующие опасные состояния:

  • Маточные кровотечения.
  • Вторичная анемия.
  • Бесплодие.
  • Инфицирование или некроз полипа могут приводить к общей интоксикации, сепсису.
  • Малигнизация – риск озлокачествления железистых полипов достигает 3%. Если в полипе возникают очаги аденоматоза, то вероятность его перерождения в рак возрастает до 40% и более.

Когда можно беременеть после удаления полипа? Читать подробнее: Полип эндометрия и беременность

Профилактика железистого полипа эндометрия

  • Профилактическое посещение гинеколога не реже 1 раза в 6-12 месяцев.
  • Ранняя диагностика и лечение нарушений менструального цикла.
  • Своевременная коррекция нейроэндокринных и метаболических нарушений.
  • Избегать: заражения половыми инфекциями, абортов, неоправданных внутриматочных вмешательств.

Лучшая профилактика железистых полипов матки – здоровый образ жизни, своевременная диагностика и адекватное лечение гиперпластических процессов эндометрия при первом обнаружении

Симптомы и лечение железистого полипа эндометрия

Железистый полип эндометрия – это патология, которая очень популярна среди женщин в любом возрасте. По сути, это узлоподобное опухолевое образование, появляющееся на слизистой оболочке, которая расстилается по всей матке.

Всего медицина выделяет 3 вида полипов:

  • железистые;
  • фиброзные;
  • железисто-фиброзные.

Эта статья посвящена именно железистым патологиям и мерам, которые необходимо предпринять, если нежелательный диагноз всё же был поставлен.

Почему возникают железистые полипы?

Точную причину, по которой появляется железистый полип эндометрия ученые до сих пор не определили, однако, был выявлен ряд закономерностей, в результате которых появляются полипы:

  • болезни, такие как диабет, ожирение и сбои в работе щитовидной железы;
  • гормональные перебои в организме;
  • хирургические операции на матке и её полости;
  • слабый иммунитет;
  • постоянные стрессы и депрессии;
  • болезни органов малого таза и их воспаления.

Как поставить диагноз?

Железистый полип эндометрия может быть диагностирован при довольно специфических обследованиях, поскольку обнаружить его при обычном осмотре невозможно, только если он не вышел за пределы матки.

Как правило, для выявления патологий используется набор инструментальных мер:

  1. УЗИ. Данный тип диагностики можно назвать простым и доступным. Благодаря ему можно увидеть круглые патологии в полости матки, повышенной эхогенности. Железистый полип цервикального канала будет повторять контуры матки, может быть аналогичен по плотности эхо-сигналу и быть листовидным. Используя УЗИ можно с уверенностью до 98% установить наличие или отсутствие полипов в организме.
  2. Анализ полости матки (аспирата). Используется для определения наличия злокачественных формирований.
  3. Гистероскопия. С 90% вероятностью помогает установить наличие полипа. В основе метода лежит ввод в матку трубки с камерой, позволяющей выявить размер и форму образования.
  4. Диагностическое выскабливание (раздельное). Позволяет четко определить морфологический диагноз. На основе этой процедуры будет сделан вывод о типе образования.

Симптомы железистого полипа

Как правило, женщина с новообразованным полипом не испытывает никаких его проявлений, однако, иногда может испытывать легкие боли, особенно во время секса, а после этого начнутся кровянистые выделения.

Серьезные боли начинаются уже при наличии крупного полипа более 2-х сантиметров в диаметре, и носит схваткообразный характер.

Такие патологии и являются причинами бесплодия и перерастают в злокачественные опухоли, причем нередко. Если это случится, удаления матки не избежать, а значит, женщина не сможет иметь детей в будущем и получит ряд осложнений в виде проблем со здоровьем.

Лечение патологии

Единственно верный и надежный способ избавления от патологии является её удаление.

Железистый полип шейки матки удаляется под общим наркозом, реже под местным. Врач расширяет полость матки при помощи специальных инструментов, а затем выскабливает патологию со стенки. После этого пораженная область прижигается жидким азотом (криодеструкция), чтобы патология не рецидивировала в будущем.

Как правило, восстановление организма проходит безболезненно, однако, иногда могут наблюдаться кровавые выделения. В это время необходимо полностью исключить секс и пройти курс приема антибиотиков, иначе есть риск рецидива и усугубления состояния здоровья матки.

Кроме этого, женщинам назначается полугодовой курс гормонального лечения, который подбирается доктором в индивидуальном порядке. После него нужно снова обратиться к гинекологу для обследования, чтобы удостовериться в отсутствии возобновления заболевания, рецидива и появления других воспалительных процессов в матке.

Если же у женщины наблюдается железисто-кистозный полип эндометрия, то для начала ей необходимо пройти курс гормонального лечения, нормализовать гормональный фон, а затем прибегнуть к операции по удалению патологии. Впрочем, все эти меры должны выполняться только по предписанию лечащего врача и никак иначе – никакого самолечения!

Осложнения при возникновении железистого полипа

Главными осложнениями после удаления образования считаются обильные кровотечения вне месячного цикла. Они приводят не только к кровопотерям, но и к осложнениям в половой жизни.

Поскольку железистые полипы появляются у женщин в репродуктивном возрасте, такие осложнения существенно затруднят возможность зачатия ребенка. Патология будет препятствовать оплодотворению яичника, поэтому беременность не наступит.

Особо опасным считается заболевание, возникшее уже во время беременности – это сопровождается рядом больших рисков и неприятных осложнений.

Оно может вызвать отслойку плаценты, вследствие чего высок риск потерять ребенка, получив выкидыш. Если же в такой ситуации плацента располагается в районе залегания полипов, может появиться фетоплацентарная недостаточность и гипоксия ребенка.

Профилактика заболевания

Разумеется, женщины предпочли бы вообще не сталкиваться с полипами, так как их лечение никакого удовольствия не доставляет. Для того чтобы уменьшить риск возникновения полипов в матке, нужно тщательно следить за своим здоровьем:

  • всегда вовремя избавляться от воспалительных инфекций;
  • регулярно посещать гинеколога для профилактики;
  • избегать маточных травм;
  • исключить аборты.

Если у вас появились подозрительные признаки, бегите к доктору. Нельзя ни в коем случае пытаться избавиться от симптомов самостоятельно. Существует риск постановки неправильного диагноза, вы будете лечить совершенно другое заболевание, чем лишь усугубите свое положение и здоровье.

Выявление полипа на ранней стадии, своевременная диагностика и профессиональная медицинская помощь помогут вам избежать осложнений, а также удаления матки и её придатков. Такого исхода не захочет ни одна женщина, поэтому не запускайте заболевания, махая рукой на легкие симптомы.

Лечение после удаления полипа должно быть основано на профессиональных консультациях доктора, его заключениях, сделанных после диагностирования состояния здоровья пациентки.

Полипы эндометрия, выявленные на ранних стадиях – это легко устранимый недуг, поэтому немедленно бегите к доктору при обнаружении малейших симптомов. Полип матки может находиться в организме и бессимптомно, поэтому не пренебрегайте профилактическими походами к доктору ни в коем случае.

И знайте: если в матке был обнаружен аденоматозный полип – вы сможете рожать детей и быть здоровой. Главное – принимать все необходимые меры, предписанные доктором, тщательно, своевременно и ответственно!

Железистый полип эндометрия представляет собой образование в матке доброкачественного характера. Ему характерно проявляться в репродуктивный период (когда организм готов к вынашиванию плода и деторождению), но может встречаться у женщин любого возраста. Поскольку протекание заболевания проходит практически без симптомов, пациентки долгое время даже не подозревают о его прогрессировании. Чем опасен полип в матке, и как его лечить сможет объяснить квалифицированный врач во время диагностических процедур. Отсутствие своевременного лечения может привести к бесплодию или же приобретению злокачественной опухоли.

Что это такое

Полипами слизистой оболочки матки называют образование узелкового типа. Зачастую они встречаются у молодых женщин. В период менструации в женском организме происходит отторжение маточного эпителия, расположенного ниже функционального слоя. Речь идет о базальном слое тканей, из которых начинают формироваться гиперпластические очаги. Новообразования не являются гормонально активными и не реагируют на воздействие прогестеронов. Их отличия становятся заметными во второй фазе цикла. Именно такой тип полипов способен изменяться и быть причиной заболевания.

По размерам образования остаются небольшими. Они имеют тело и ножку, по которой функционируют кровеносные сосуды. Если при хирургическом вмешательстве ножка была удалена не полностью, повышается риск рецидива заболевания. Если железистый полип эндометрия не лечить своевременно, то железы, расположенные возле самих образований начинают менять свои вид и структуру, провоцируя тем самым их трансформацию в злокачественную форму.

Если новообразования возникают из клеток функционального слоя матки, то по гистологическому типу они могут классифицироваться как:

  • пролиферативный вариант;
  • секреторный вариант;
  • гиперпластический вариант.

В случае диагностики железистой гиперплазии, новообразования могут изменяться, провоцируя формирование пролиферативного эндометрия (увеличение тканей эндометрия из-за происходящего деления клеток). Провести правильную классификацию железистых полипов можно только после получения результатов гистологических исследований. Если состояние ткани матки по полученным результатам соответствует пролиферативному или секреторному периоду менструального цикла, речь идет о новообразованиях, реагирующих на воздействие яичников.

Риск аденоматозной трансформации новообразований касается абсолютно всех типов.

Сами полипы различаются по месту образования в матке.

Функциональный тип

Эндометрий построен из двух слоев: базального (росткового) и наружного (функционального). Функциональный слой отторгается от базального слоя при отсутствии оплодотворения (в период менструации). Если процесс отторжения произошел не полностью, то на оставшемся функциональном слое формируются новообразования на основании имеющихся железистых и опорных (стромальных клеток). Это и есть железистый полип эндометрия функционального типа. Доброкачественная опухоль подвергается тем же изменениям, что и вся слизистая оболочка матки.

Заболевание зачастую протекает без каких-либо симптомов, если сами полипы небольших размеров, и может обнаруживаться лишь при гинекологическом осмотре, например, в рамках общего медосмотра. Чтобы не допустить возможное развитие заболевания и преобразование опухолей в злокачественные формирования, рекомендуется посещать гинеколога каждые полгода.

Базальный тип

Железистый полип эндометрия базального типа представляет собой новообразования, проявляющиеся из клеток базального слоя. Они могут иметь железистую или же железисто-кистозную структуру, часть из которых отличается повышенным риском аденоматозной трансформации (преобразования в злокачественный тип). Для полипов, расположенных на маточной трубе ближе к самой полости матки, характерно использование эпителиальных и эндометриальных клеток.

К образованию железистых полипов могут привести также оставшиеся внутри матки частицы плаценты после родов или прерывания беременности. В этом случае речь идет о плацентарном типе новообразований. Подробнее тут: https://matkamed.ru/polip/platsentarnyj-polip-endometriya.

Причины возникновения

Железистые полипы эндометрия могут диагностироваться у женщин из разных возрастных категорий, независимо от активности половой жизни, периода беременности и количества родов. При этом в группу повышенного риска входят пациенты в возрасте 30 – 35 лет. Полипы такого типа имеют характерные причины образования, среди которых необходимо выделить:

  1. Нарушения гормонального баланса в организме, спровоцированного повышенным влиянием эстрогенов или же недостаточным количеством прогестерона.
  2. Изменения в эндометрии матки, спровоцированные инфекционными поражениями.
  3. Нарушения в процессе тканевой рецепции, обусловленные сниженной функциональностью эндокринной (щитовидной железы) и иммунной систем. В группу риска относятся женщины с сахарным диабетом, нарушениями в обмене половых гормонов, а также высокой степенью ожирения.
  4. Проведение гинекологических манипуляций, травмирующих матку, например, прерывание беременности, выкидыши, родовая деятельность с осложнениями или же взятие соскоба для проведения исследований без должной аккуратности и стерильности. Как вариант, причиной возникновения полипов может стать длительное использование внутриматочных спиралей.
  5. Воспалительные процессы различного типа.

Симптоматика

Железистый полип эндометрия сопровождается рядом симптомов, при обнаружении которых необходимо обратиться к врачу. Речь идет:

  • о кровотечениях из влагалища, которые не относятся к менструальному циклу;
  • о болезненных ощущениях во время половых актов и появлениях мажущих кровянистых выделениях после них;
  • о нерегулярности менструального цикла;
  • о кровотечениях в период менопаузы.

Стоит заметить, что перечисленные симптомы характерны для наличия увеличенных железистых полипов. О небольших новообразованиях может сказать только врач после проведения гинекологического осмотра в целях профилактики.

Как диагностируется

С появлением первых симптомов консультация врача гинеколога должна проводиться как можно раньше. Обнаружить железистый полип в матке можно уже при осмотре, если новообразования расположены в области шейки. При исследовании проводимых на кресле с дополнительным применением зеркал можно рассмотреть зев, поверхность которого заполнена характерными образованиями розового цвета.

О наличии новообразований внутри полости матки может свидетельствовать результат проведенного ультразвукового исследования. Если после первых двух обследований имеются подозрения на заболевания, врач подходит к диагностике более серьезно, чтобы правильно определить тип и характер имеющихся новообразований, а затем назначить правильное лечение. С целью точной диагностики состояния пациента может проводиться:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза, при котором отмечается расширенность полости матки и четко различаются контуры полипов.
  2. Исследование крови на уровень гормонов: прогестерона, тестостерона, пролактина и эстрадиола.
  3. Диагностическая гистероскопия, во время которой пациенту вводится специальный оптический аппарат. С его помощью можно визуально оценить общее состояние матки на наличие в ней каких-либо повреждений и характер обнаруженных полипов, а также провести их удаление. Пациент во время исследования находится под воздействием наркоза.
  4. Лечебно-диагностическая лапароскопия.
  5. Гистологическое исследование удаленных полипов, что позволяет определить их структуру и тип, тем самым подтверждая или опровергая поставленный диагноз.

Для последних двух типов исследований характерно применение специальных хирургических инструментов, с помощью которых полипы оцениваются визуально, а также удаляются. Лечение назначается врачом только после получения всех результатов проведенных исследований.

Как лечится

Процесс терапии заболеваний эндометрия такого типа состоит из двух основных этапов:

  1. Удаление новообразований.
  2. Проведение гормональной терапии.

Процесс удаления железистого полипа эндометрия в матке проводится за счет гистероскопии или лапароскопии. Речь идет о малоинвазивном типе хирургического вмешательства (через точечные проколы или естественные физиологические отверстия организма). Их особенность заключается в том, что удаление новообразований происходит с минимальной травматизацией других органов и тканей. После удаления железистого полипа таким образом дальнейшее лечение и восстановление организма происходит гораздо эффективнее и быстрее.

Если тело и ножка полипа удаляются из слизистой матки, то место его крепления обязательно выскабливается с целью профилактики возможных рецидивов. После удаления само место обязательно обрабатывается с помощью жидкого азота или электрического тока. Гистероскопия при железистом полипе эндометрия требует назначения общего наркоза. Сама операция, как правило, длится не дольше 30 минут, но прекратить прием пищи необходимо за 6 – 8 часов до ее начала.

Поскольку после проведения операции допускаются кровяные выделения на протяжении первой недели, пациенту крайне важно оставаться под наблюдением врача. Это позволит проверить эффективность полипэктомии (удаления полипа) и предотвратить возможность рецидивов. Сам полип обязательно отправляют на тщательное гистологическое исследование.

Статья по теме: как удаляют полипы в матке

Что делать после удаления

Лечения после удаления — второй этап. Для терапии характерен прием гормональных препаратов, содержащих гестагены с основным воздействующим веществом прогестероном. Длительность лечебного курса определяется врачом индивидуально. Как правило, речь идет о 3 – 6 месяцах гормональной терапии. В качестве альтернативы препаратам может использоваться гормон-содержащая спираль. Она устанавливается сроков на пять лет, но подходит только для женщин, которые не планируют беременности в дальнейшем.

После проведенной эндоскопической полипэктомии и трехмесячной терапии гормональными препаратами в обязательном порядке проводится контрольное УЗИ тканей и полости матки. Дальнейшие действия врача и пациента полностью зависят от полученных результатов медицинских исследований.

Осложнения

К перечню основных осложнений полипоза важно отнести наличие регулярных кровотечений, не относящихся к менструальному циклу. Это может привести к патологической потере крови в организме, а также к проявлению болезненных ощущений во время интимной жизни. Чем позже начинается лечение заболевания, тем меньшей остается вероятность наступления беременности, поскольку именно железистые полипы препятствуют прикреплению оплодотворенного яйца к стенкам матки. Если же беременность имеется, то развитие полипов может спровоцировать значительное кровотечение, провоцирующее отслойку плаценты, а также недостаточность кровоснабжения плода, что в свою очередь повышает риск выкидыша.

Наиболее серьезным осложнением развития заболевания эндометрия является риск их аденоматозной трансформации.

Возможность беременности

Обнаруженные железистые полипы в матке и период беременности являются несовместимыми состояниями женского организма. Именно своевременность и эффективность проведенного лечения определяет можно ли забеременеть после удаления полипов и проведения гормональной терапии. При этом только лечащий врач сможет сказать точнее, когда в дальнейшем можно планировать беременность.

Железистый полип эндометрия: причины образования, лечение, осложнения

Железистый полип эндометрия – один из распространенных видов патологии, наряду с железисто-фиброзной формой. Такой тип новообразований характерен для женщин репродуктивного возраста и в среднем составляет 30–40% от всех случаев.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Эндометриальный полип – нередко встречающаяся патология у женщин репродуктивного и климактерического периода и являющаяся разновидностью железисто-кистозной или атипической гиперплазии эндометрия. Он имеет вид возвышающегося образования (нароста) и может состоять из аденоматозных (железистых) клеток и клеток соединительной ткани.

Клинически новообразование способно длительное время оставаться незамеченным, не вызывая никаких симптомов. Это представляет большую опасность, так как известны случаи малигнизации – перерождения доброкачественного полипа в злокачественную форму.

Что собой представляет полип эндометрия

Оболочки матки

Эндометрий – одна из трех оболочек матки. Наружная оболочка называется периметрием (или серозной оболочкой). Средняя, наибольшая оболочка матки – миометрий, состоит из гладкомышечных клеток (миоцитов).

Оболочка матки состоит из трех слоев

Внутренняя оболочка – эндометрий. Он представлен двумя слоями клеток: базальным и функциональным. Клетки базального слоя имеют малое количество рецепторов к гормональным веществам, за счет чего они практически не подвержены гормональным воздействиям. Базальный слой является основой для вышележащего функционального слоя.

Самый поверхностный слой – функциональный, клетки которого максимально чувствительны к любым гормональным изменениям в организме женщины. Он отторгается вместе с менструальной кровью во время менструации, а после ее окончания полностью восстанавливается с помощью базального слоя.

Как происходит формирование нароста

Полип формируется только из слизистой оболочки матки – эндометрия, как результат гиперпластических процессов. За счет интенсивного роста эндометрий растет в высоту, образуя узелковое новообразование, состоящее из ножки и тела.

По мере формирования нароста начинают прорастать сосуды, обеспечивая кровоснабжение. Таким образом, его размер может достигать от нескольких миллиметров до 5–6 сантиметров и более.

Виды полипов

Так как эндометрий в своем составе имеет несколько видов клеток, новообразование формируется с преобладанием одного из них. Выделяют полипы:

  • аденоматозные (железистые): нарост с преобладанием железистых клеток;
  • фиброзные: образование формируется за счет клеток соединительной ткани;
  • железисто-фиброзные: в состав входят в равной степени как клетки соединительной ткани, так и железистые клетки.

Особенности железистого полипа

Железистый полип эндометрия в большей степени представлен железистыми клетками, в меньшей степени – стромальными.

В зависимости от слоя, из которого он сформировался, выделяют два вида:

Вид полипа

Описание

Базальный (истинный)

Образуется из одноименного слоя эндометрия. В отличие от второго типа, он практически невосприимчив к половым гормонам и не меняет свою структуру

Функциональный (псевдополип)

Формируется из самого поверхностного – функционального слоя, который должен отторгаться во время менструации. Однако если участок неотделившегося эндометрия по каким-то причинам сохраняется, на нем формируется нарост

Функциональный нарост высокочувствителен к любым гормональным изменениям, поэтому его форма и структура могут меняться вместе со здоровым эндометрием на протяжении всего менструального цикла.

По гистологическому типу псевдополипы делятся на следующие виды:

  • пролиферативные;
  • гиперпластические;
  • секреторные.

Железистые новообразования встречаются крайне редко и считаются самыми опасными, так как они склонны к злокачественной трансформации, особенно у женщин в постменопаузе, на фоне нейроэндокринных и обменных нарушений.

Риск перерождения в злокачественную форму увеличивается пропорционально размеру. При размере 1,5 см вероятность трансформации составляет 2%, 1,5–2 см – 2–10%, более 2 см – озлокачествление наступает в больше чем 10% случаях.

Количество полипов в матке также может косвенно указывать на риск трансформации. Так, одиночные новообразования редко малигнизируются (1–2%), множественные – чаще (20%), диффузные (семейные) малигнизируются очень часто (80–100%).

Причины развития патологии

Причины формирования функционального и базального полипа несколько отличаются.

Развитие эндометриального полипа функционального и базального типа имеет разные причины

Функциональная форма

Так как функциональный слой наиболее подвержен гормональным изменениям, образования функционального типа увеличиваются на фоне гормональных нарушений, а именно при гиперэстрогении.

Причинами дисгормональных состояний могут быть:

  • частые стрессы;
  • ожирение, гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие нейроэндокринные патологии;
  • гиперэстрогения, возникшая на фоне неадекватной терапии эстрогенсодержащими препаратами;
  • травмы и воспалительные процессы слизистой оболочки матки (эндометрит);
  • некоторые другие гинекологические заболевания.

Базальная форма

Базальный слой практически не подвержен гормональным воздействиям, поэтому дисгормональные состояния не играют ключевой роли в развитии полипа эндометрия базального типа.

Частая причина возникновения – это травмирование данного слоя и некоторые другие патологии:

  • аборт;
  • фракционно-диагностическое выскабливание;
  • длительное нахождение внутриматочной спирали в полости матки, ее неправильная установка;
  • проведение биопсии внутренних стенок матки без качественной стерилизации инструментария, неаккуратное ее проведение;
  • заболевания иммунной системы: аллергии, аутоиммунные патологии, особенно с вовлечением сосудистой стенки, иммунодефицитные состояния;
  • воспалительные процессы в матке, вызванные инфекциями, передающимися половым путем, и некоторыми другими патогенами;
  • осложненный акушерский анамнез (выкидыши, прерывание беременности, осложненные роды).

9 мифов о миоме матки

7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина

7 признаков дефицита жиров в рационе

Начало формирования новообразования практически всегда остается незамеченным, так как в этот период женщина не наблюдает никаких симптомов, а ультразвуковые методы исследования не могут его визуализировать.

Одним из симптомов патологии являются тянущие боли внизу живота

Достигая определенных размеров, полип может провоцировать появление следующих симптомов:

  • интенсивная болезненность перед и во время менструаций;
  • появление выделений кровянистого характера задолго до начала менструации (межменструальные кровотечения). Женщина может обнаружить кровянистые выделения на белье в любой из дней менструального цикла: вначале, в середине или непосредственно перед самой менструацией;
  • задержка менструаций с последующим обильным выделением менструальной крови;
  • боли внизу живота тянущего характера;
  • диспареуния (боль во время полового акта);
  • кровянистые выделения после полового акта, физической нагрузки, стресса;
  • отсутствие регулярного менструального цикла.

У женщин в климактерическом периоде могут наблюдаться кровянистые выделения из половых путей. В данном возрасте это грозный признак, который часто свидетельствует об онкологических процессах в гинекологической сфере.

При появлении хотя бы одного из симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу. Опираясь на жалобы, анамнез, результаты бимануального гинекологического осмотра и осмотра в зеркалах врач сможет заподозрить данную патологию.

Лабораторные методы исследования

Для постановки диагноза врач назначает исследование гормонального фона: определение количества эстрогенов, прогестеронов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона, гормонов щитовидной железы, надпочечников и другие. Забор материала проводится в разные дни цикла.

Дополнительно может проводиться исследование онкомаркеров, особенно у женщин в менопаузе и постменопаузе.

Инструментальные методы исследования

Инструментальные методы исследования являются обязательными, они позволяют визуализировать новообразование, провести биопсию с дальнейшим исследованием ткани на предмет доброкачественности или злокачественности.

Патология часто выявляется при проведении УЗИ

Используются следующие виды инструментальных исследований:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ). Метод позволяет оценить состояние эндометрия, наличие гиперпластических процессов и новообразований в нем;
  • эндоскопическое исследование с применением гистероскопа (гистероскопия). Гистероскоп – специальный оптический аппарат, который вводится в полость матки и позволяет детально осмотреть ее слизистую оболочку.

Во время гистероскопии возможно проведение прицельной биопсии новообразования для его последующего цитологического и гистологического исследования.

Еще один вариант – фракционно-диагностическое выскабливание. Фрагменты ткани, выделенные во время процедуры, также направляются в лабораторию для оценки клеточного и тканевого состава.

Цитологическое и гистологическое исследования необходимы для оценки степени дифференцировки клеток, наличия или отсутствия их малигнизации и для определения дальнейшей тактики ведения пациентки.

Терапия

Чаще всего железистый полип лечится хирургически.

Во время операции в полость матки гинеколог вводит гистероскоп, после того как в поле визуализируется вырост на фоне патологически неизмененного эндометрия, его прицельно удаляют механически или с использованием лазерной абляции, электрокоагуляции и др.

Удаление полипа обычно проводится во время гистероскопии

Если на этапе диагностики было проведено фракционно-диагностическое выскабливание и полип оказался функциональным, дальнейшее оперативное вмешательство не требуется.

У женщин в период постменопаузы, особенно при частых рецидивах и множественных полипах, рекомендуется экстирпация матки с придатками, так как данные факторы значительно увеличивают риск озлокачествления новообразований.

Лечение железистого полипа эндометрия после удаления

Это важный этап терапии. С целью восстановления гормонального фона применяются:

  • гестагены (препараты, содержащие в своем составе прогестерон): Микронор, Левоноргестрел, Дюфастон, Утрожестан;
  • гестаген-эстрогенные препараты или комбинированные оральные контрацептивы: Ярина, Жанин, Диане-35.

Для лечения назначаются содержащие прогестерон препараты, в частности Утрожестан

Схема и длительность терапии определяется гинекологом индивидуально для каждой пациентки.

Если результаты цитологического исследования взятого во время биопсии материала свидетельствуют в пользу малигнизации и есть признаки онкологического процесса, лечение отличается от обычного и обязательно должно проводиться онкологом-гинекологом.

Своевременно и адекватно нелеченный железистый полип может вызвать следующие осложнения:

  • бесплодие, выкидыш, отслойка плаценты, гипоксия плода во время беременности;
  • метроррагии (маточные кровотечения) с развитием анемии;
  • присоединение инфекции или нарушение кровоснабжения с развитием некроза;
  • малигнизация, аденоматозная трансформация.

Для раннего выявления гиперпластических процессов эндометрия и других патологий гинекологической сферы необходимо регулярно (не реже одного раза в год) посещать гинеколога, стараться исключить факторы риска, своевременно лечить гинекологические заболевания.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *