Я беременна что делать дальше

Клиническое мышление

В целом на этот вопрос можно ответить одной фразой – если вы забеременели надо обратиться к гинекологу. Несмотря на то, что это вполне очевидно, часть женщин после известия о свой беременности впадает в волнительное состояние и некоторые, на первый взгляд, очевидные вещи просто забываются. Я постараюсь внести некоторую ясность в этот вопрос.

Как вы узнаете о своей беременности?

Если у вас регулярный менструальный цикл, то при наличии хотя бы нескольких дней задержки надо сделать тест, который можно купить в любой аптеке. Тест делается утром из первой порции мочи (на ранних сроках тест, сделанный днем и вечером – может быть недостоверным, так как выпитая за день жидкость разбавляет мочу). Если даже еле-еле видна вторая полоска – тест положительный, в дальнейшем эта полоска будет становиться ярче.

Другой, более надежный вариант, сдать кровь на ХГч – уже с первого дня задержки этот анализ сможет максимально точно указать на наличие беременности (нюансы бывают, но не так часто).

Если у вас нерегулярный менструальный цикл, склонный к задержкам – точный срок, когда делать тест на беременность указать невозможно, но можно ориентироваться на следующие моменты:

  • Если у вас был незащищенный половой акт – тест можно сделать через 20-25 дней
  • Если у вас появились необычные ощущения в организме – набухла и стала болезненной грудь (не как обычно это бывало перед месячными), появилась тошнота и головокружение, изменился аппетит и в целом вы себя как-то странно и необычно стали чувствовать
  • Если месячные не наступают дольше, чем когда-либо

Важно! Обязательно надо сделать тест на беременность если ваши месячные прошли «как-то странно» – то есть были скуднее обычного и длились недолго или начались раньше обычного. Это связано с тем, что, несмотря на случившуюся беременность, менструация (хоть и скудная) может пройти.

Тест положительный – какой вопрос надо решить дальше?

Как только вы узнали, что беременность состоялась – вам надо обратиться к гинекологу и сделать первое УЗИ. Первый вопрос, который решается при любой беременности – где плодное яйцо?

Плодное яйцо может быть в матке – это нормальная маточная беременность и плодное яйцо может быть за пределами матки – чаще всего в трубе – это уже внематочная беременности. Диагноз внематочная беременность очень опасен – подробнее читайте в соответствующей теме.

Чаще всего плодное яйцо можно увидеть через 10-14 дней задержки месячных, но иногда плодное яйцо не видно и дольше. Как правило, такое случается при нерегулярном менструальном цикле или если поздно случилась овуляция.

После установления факта маточной беременности вы начинаете наблюдаться у врача. Во время беременности вы будете сдавать разные анализы и исследования.
Помимо общих анализов, во время беременности вы пройдете 2 теста на выявление пороков развития плода. Первый тест выполняется в 10-12 недель беременности – он включает в себя УЗИ и анализ крови на определенные белки. Второй тест, тоже состоит из УЗИ и анализа крови на белки и выполняется с 16 по 18 неделю беременности.

Между 20-23 неделями – у вас будет самое подробное УЗИ, при котором врач сможет детально оценить плод и исключить большинство нарушений. Следующее УЗИ выполняется между 32-34 – в этом исследовании уточняется состояние плода, как он развивается, оценивается плацента.

Если ваша беременность протекает нормально – фактически за весь ее период вы сдадите несколько раз анализы, и сделаете несколько раз УЗИ.

Это только анализы…

Во время беременности в организме происходит множество изменений, которые могут иметь индивидуальные особенности. Очень важно спокойно относиться к результатам анализов и исследований. Некоторые изменения могут быть проходящими и самостоятельно исчезать через некоторое время.

Важно! Если у вас во время беременность обнаружены какие-то изменения в анализах, или на УЗИ были обнаружены отклонения – не волнуйтесь. Просто пересдайте анализы в другой лаборатории и пройдите УЗИ у другого специалиста (лучше попасть к ведущим известным врачам). Вам надо всегда получить второе мнение и еще один результат анализов.

Путаница со сроками беременности

Довольно часто у женщины возникает вопрос – почему мне ставят именно такой срок беременности, особенно часто это возникает после УЗИ.

Итак, есть так называемый акушерский срок беременности и истинный. Акушерский срок беременности считается от первого дня последней менструации и по такому расчету беременность длится 280 дней или 40 недель. У плода может быть свой план внутриутробной жизни и поэтому срок беременности может колебаться от 37 до 42 недель. На это влияет очень много факторов.

Истинный срок беременности считается от момента овуляции (выхода яйцеклетки). Так как в норме это происходит через 2 недели с момента начало менструации – получается, что истинный срок беременности на 2 недели меньше. Но надо помнить, что овуляция может смещаться во времени (происходить или раньше или позже), а при нерегулярном цикле ее наступление может очень меняться.

Срок беременности во время УЗИ определяют на основании размеров отдельных частей тела плода. Существует несколько общепринятых таблиц, разработанных отдельными авторами, где указаны средние размеры плода на разных сроках беременности и дан интервал погрешности (иногда этот интервал может достигать 2–х недель). Между этими таблицами есть различия, поэтому в современных УЗ-аппаратах установлена программа, которая рассчитывает срок беременности, беря усредненные показатели из разных таблиц.

Вспомните, как вы выбираете одежду в магазине – есть размеры, которые придумали на основании усредненных показателей, но довольно редко бывает так, что платье или блузку вашего размера идеально сидит на вашей фигуре, обязательно где-то будет несоответствие. Так и усредненные размеры плода, и их соответствие срокам беременности, может иметь индивидуальный особенности.

Теперь посмотрим конкретный пример: вы знаете дату зачатия, а после УЗИ вам ставят срок беременности, который не соответствует вашим расчетам – есть несколько объяснений – вы путаете истинный срок беременности с акушерским (помните, что он на 2-е недели меньше), вы не правильно расценили день зачатия (овуляция могла произойти позже или раньше), не очень точно произведены замеры плода.

Обычно, чтобы максимально точно определиться со сроком беременности используют все методы в совокупности и берут средний показатель. То есть рассчитывают срок по последней менструации, дню зачатия и результатам УЗИ – получается некий средний показатель, который больше всего соответствует вашему сроку беременности.

Чтобы не было путаницы, просто всегда считайте свою беременность с первого дня последней менструации. Все мероприятия во время беременности рассчитаны по акушерскому сроку, поэтому вам будет проще ориентироваться с результатами как УЗИ, так и других исследований и анализов.

В заключение несколько важных советов в начале беременности:

  • Если у вас появилась задержка менструации надо обязательно выяснить причину этой задержки (сделав тест на беременности). Если он окажется положительным в ближайшее время обратиться к гинекологу. Так как всегда существует риск внематочной беременности и выкидыша – не обращать внимание на задержку менструации, или откладывать свой поход к гинекологу – очень опасно!
  • В первые два месяца беременности надо воздержаться от половой жизни. Возобновить половую жизнь можно после истечения этого срока, если беременность будет протекать нормально и не будет состояний, при которых врач посоветует воздержаться от половой жизни (угроза прерывания беременности и др.)
  • Не надо паниковать, если во время менструального цикла, во время которого вы забеременели, вы вели «невоздержанный» образ жизни (употребляли алкоголь, принимали лекарства, болели или были другие «излишества»). Важно все это обсудит с врачом. Только отдельные виды лекарственных препаратов имеют доказанное отрицательное влияние на плод, и только отдельные болезни в самом начале беременности могут однозначно быть поводом для прерывания беременности. В подавляющем большинстве случаев, все «излишества» и принятые лекарства от простуды и антибиотики – не оказывают никакого влияния на плод и течение беременности. Безусловно, никто из врачей не сможет с уверенностью ответить на вопрос – повлияет ли то или иное принятое лекарство или перенесенное заболевание (есть достоверные исключения) на дальнейшее развитие плода. Этот вопрос всегда решается индивидуально, но надо помнить, если женщина все же решает «перестраховаться» и сделать аборт – его последствия могут также непредсказуемыми и есть вероятность, что после этого беременность может долго не наступать.
  • Взвестись и запомните свой вес – это вам поможет следить за тем, как вы набираете вес во время беременности
  • В начале беременности вас может тошнить, мутить, кружиться голова, болеть грудь и в целом вы можете себя очень дурно чувствовать. Есть мнение, что в этом есть психологический компонент. То есть когда женщина узнает, что она беременна, в ней срабатывает известная ей программа поведения (любая женщина знает, что во время беременности должна быть тошнота, плохое самочувствие и т.д.). Мне неоднократно приходилось видеть, как нормальное самочувствие женщины менялось за один день, как только она узнавала о своей беременности и наоборот, некоторое психологическое консультирование полностью снимало это состояние. Это научно не доказано, но это просто информация к размышлению.
  • Информация о том, что вы забеременели не должна существенно менять ваш образ жизни – ешьте то, что вам хочется (но в меру конечно), ведите обычную жизнь, разве что избегайте курящих и мест, где очень плохой воздух и экология, старайтесь не контактировать с больными и чихающими людьми, получайте больше положительных эмоций. Бокал вина или шампанского за ужином (конечно, не каждый день) – не противопоказан.
  • Если вы занимались спортом – бросать эти занятия не надо. В первые 2 месяца может быть стоит воздержаться от активных занятий, а дальше, если нет противопоказаний, стоит продолжать занятия. Для каждого триместра беременности разработаны специальные упражнения – их знают специально обученные инструкторы – просто обратитесь к ним. Бассейн во время беременности очень показан (могут быть противопоказания, но редко), а вот активно загорать особенно в солярии не стоит. Пребывание на пляже под зонтиком в безопасное время (утром и вечером) – только на пользу, как и купание в море.
  • Можно ли летать на самолете – частый вопрос беременных женщин – ответ очень простой – если беременность протекает нормально – можно, если есть угроза прерывания – не стоит, также не стоит летать на самолете за несколько недель до родов.

Беременность – это не болезнь, а естественное состояние женщины, самое прекрасное время в ее жизни. Природа очень тщательно продумала все процессы, которые происходят во время беременности, и разработала механизмы защиты от разных сбоев. Очень многое организм женщины может скомпенсировать самостоятельно.

Безусловно, бывают различные отклонения во время беременности, требующие коррекции, а иногда и экстренных вмешательств, но в большинстве случаев беременность протекает нормально.
Ситуации, когда надо обязательно обратиться к врачу:

  • Кровянистые или коричневатые или бурые или слегка красноватые выделения из влагалища
  • Боли в нижних отделах живота
  • Боли в пояснице, крестце, копчике

Я беременна — что делать? Пошаговая инструкция

Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Рекомендуемая доза приема – 100 мг.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

  • клинический (общий) анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
  • определение группы и резус-принадлежности крови;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
  • исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
  • мазок флоры из влагалища;
  • по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.

Как работает тест на беременность и что делать при положительном результате

Использование теста на беременность является самым доступным, простым и быстрым способом проверить при адержке месячных, действительно ли случилось зачатие. Хотя эти тесты можно легко купить во всех аптеках, женщин очень волнует достоверность их результатов, как и вопрос — что же делать дальше, когда тест на беременность дал положительный результат. Попробуем разобраться в этом вместе.

Принцип действия

В основе всех тестов на беременность лежит проверка реакции на уровень хорионического гонадотропина человека (гормон беременности или ХГЧ) в урине. Этот гормон начинает производиться женским организмом, как только оплодотворенная яйцеклетка внедрится в стенку матки.

Обычно это случается на 3-4 неделе с начала цикла и совпадает с ожидаемым временем начала менструации. Поэтому раньше предполагаемой задержки тестироваться на факт зачатия не имеет смысла.

Каждый день его количество удваивается, поэтому с каждым днем вероятность достоверного результата при тестировании мочи на этот гормон существенно повышается. Тестироваться рекомендуется на 4-6 дни задержки цикла, достоверность результатов в это время самая лучшая.

Важно! В утренней урине находится максимальное количество ХГЧ, поэтому тестироваться на беременность желательно с утра.

В аптеках вы можете приобрести такие виды тестов на беременность:

  1. Полоска. Выглядит в виде узкой ленты с нанесенной на ней полосой с реагентом (индикатор беременности) и второй, контрольной полосой. Такие полоски помещаются в стаканчик с собранной уриной по отметку и держатся в ней десять секунд. Полоса с индикатором беременности сначала становится фиолетовой, а затем светлеет. После вытаскивания полоски надо подождать результата 3-5 минут. Даже если индикатор беременности стал бледно окрашен, это говорит о наступлении зачатия.
  2. Кассета. По сути, это такая же полоска, но в пластмассовом корпусе с проемами для внесения мочи. Для этого из урины, уже собранной в стаканчик, часть забирается пипеткой и капается в проемы. Результаты появляются в соседних проемах через несколько минут.
  3. Струйный. При использовании этого тестера не нужно собирать мочу в какую-либо емкость, достаточно подставить его под струю во время мочеиспускания на несколько секунд и подождать. Их чувствительность выше, чем у полосок, и ими можно начинать пользоваться уже за два дня до предполагаемых месячных.Узнайте больше о том, как определить беременность с помощью тестов «Clearblue» и «Фраутест».
  4. Электронные. Можно подставлять под струю или помещать в мочу, а результаты анализа отобразятся на цифровом экране. Имеет самую высокую чувствительность к концентрации ХГЧ и может применяться уже за пять суток до планируемых месячных.

Чаще всего женщины пользуются полоской — это самая недорогая и распространенная форма тестирования, определяющая наступление зачатия с вероятностью 98%. Струйный и электронный тесты, хоть и более удобные и чувствительные, имеют гораздо более высокую цену.

Ошибаются ли тесты

Вероятность ошибки теста на беременность очень низка, гораздо чаще женщины не всегда могут понять результат (слабоокрашенная полоска — уже положительный результат). И все же бывают ситуации, при которых результаты тестирования вызывают сомнения.

Знаете ли вы? В древнеегипетских папирусах, которые сохранились до нашего времени, сообщается, что египтянки того периода определяли беременность, полив своей мочой зерна ячменя и пшеницы. Когда прорастали зерна ячменя, считали, что у женщины будет мальчик, пшеницы — девочка. Если зерно не прорастало, то беременность не наступила. Современные лабораторные исследования выявили, что зерно, смоченное уриной беременной женщины, прорастает в 70%, а при использовании мочи не беременной женщины или мужской, зерна действительно не прорастали. Иногда тест на беременность положительный и показывает наличие беременности при ее отсутствии (ложноположительный), или наоборот — говорит, что зачатие не наступило, а женщина все-таки оказалась беременной (ложноотрицательный).

Ложноотрицательный

Причины получения ложноотрицательного результата теста на беременность могут быть следующие:

  • плохое качество теста, просроченные сроки его использования;
  • неправильное использование теста или его неправильно понятый результат;
  • использование дневной порции мочи, а не утренней;
  • прием мочегонных средств или пищи (арбуз) накануне тестирования;
  • маленький срок беременности (менее двух недель); такая ситуация часто бывает при нерегулярно идущих месячных.

Ложноположительный

Получить ложноположительный тест на беременность можно по следующим причинам:

  • некачественный продукт;
  • ошибки при использовании и оценке результатов;
  • прием средств, содержащих гормон ХГЧ («Профази», «Прегнил») — такие препараты выписывают женщинам, желающим обзавестись ребенком, для стимуляции яичников или при программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • хорионэпителиома или пузырный занос, дисфункции яичников — недуги, при которых происходит излишнее продуцирование этого гормона;
  • при выкидыше и абортах на самых ранних сроках — после родов уровень ХГЧ падает не сразу и тестирование может показать беременность, когда ее уже нет;
  • внематочная беременность — патология беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка внедрилась не в полость матки (обычно — в трубы).

Важно! Внематочная беременность опасная для женского здоровья. Вероятность ее появления около 2%. Это состояние характеризуется болью в низу живота, могут появиться необильные кровянистые выделения, бледность и низкое давление, сердцебиение и слабый пульс, обморок. При покупке теста нужно обратить внимание на срок годности и внимательно ознакомиться с инструкцией. Употребление спиртного, стрессовые ситуации, лекарственные средства (кроме вышеуказанных препаратов, содержащих ХГЧ) на результаты не влияют.

Что делать при положительных результатах

Если тест показал 2 полоски, через пару дней нужно делать повторный тест, что увеличит его достоверность. При подтверждении предыдущего результата надо идти к гинекологу.

Повторный тест

Чем больше период отсутствия критических дней, тем более правдивым будет тест. Для достоверности результата лучше с самого начала приобрести в аптеке специальный комплект, состоящий из двух тест-полосок.

Проведение второго контрольного тестирования позволит сделать результат более достоверным и отбросить сомнения по поводу наступления зачатия.

Узнайте, как чувствует себя будущая мама и малыш на 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й, 6-й, 7-й, 8-й, 9-й, 10-й, 11-й, 12-й, 13-й, 14-й, 15-й, 16-й, 17-й, 18-й, 19-й, 20-й, 21-й, 22-й, 23-й, 24-й, 25-й, 26-й, 27-й, 29-й, 30-й, 31-й, 32-й и 34-й неделе беременности. Особенно это будет актуально для женщин с нерегулярным циклом. Повторное тестирование надо делать по истечении двух суток после проведения первого тестирования. Применять повторно уже использованный тест нельзя.

УЗИ

Не желательно торопиться делать УЗИ на слишком маленьком сроке для подтверждения достоверности теста без показаний к этому: симптомов внематочной беременности, угрозы выкидыша, подозрений на патологии развития плода.

Вредность УЗИ для плода не доказана, но врачи рекомендуют делать эту процедуру не ранее десятой недели предполагаемого зачатия.

Знаете ли вы? Устройство для испускания звука на сверхвысокой частоте, не слышимого человеческим ухом, то есть ультразвука, впервые создал британский ученый Ф. Гальтон в 1876 г. В начале ХХ века врачи попытались применять ультразвук для уменьшения болевых ощущений у пациентов, но результаты оказались малоэффективными. А в 1951 г. американские ученые создали прибор для диагностики внутренних органов — первый ультразвуковой сканер. Он был неподвижным и таким большим, что пациента приходилось двигать вдоль него. Прохождение данной медицинской процедуры на все сто процентов подтвердит наличие или отсутствие зачатия. После УЗИ нужно обязательно проконсультироваться с лечащим гинекологом. При помощи результатов обследования УЗИ врач определит, нет ли отклонений в ходе наступления беременности, и проверит, не является ли беременность внематочной, нет ли воспалительных процессов и опухолевых образований в женских органах.

Отказ от вредных привычек

При планировании беременности рекомендуется подготовить свой организм с помощью приема специального комплекса витаминов и, конечно же, отказаться от вредных привычек.

При формировании органов плода в первом триместре это особенно важно. Ведь здоровье ребенка напрямую зависит от здоровья матери. Если женщина узнала, что ожидает ребенка, ей следует отказаться от вредных привычек нужно буквально на следующий день.

При планируемой беременности стоит пересмотреть свои привычки еще до зачатия. Одной из самых вредных привычек является курение сигарет. При курении все вредные вещества попадают не только в организм матери, но и в организм будущего малыша.

К тому же после курения у беременной женщины происходит спазм сосудов плаценты и у плода наступает кислородное голодание в течение нескольких минут, что может способствовать появлению различных дефектов у ребенка в процессе развития, отклонений в психике, нарушениям в половой системе. Особо к недостатку кислорода чувствительна половая система мальчишек. У них могут отставать в развитии яички, а также увеличивается вероятность таких болезней, как крипторхизм и гипоспадание. У курящих будущих мам увеличивается риск отслоения плаценты.

Пожалуй, самая вредная привычка — это алкоголь. При употреблении спиртных напитков беременной женщиной, алкоголь напрямую попадает к ребенку через плаценту и может оказать негативное влияние на развитие плода, стать причиной многих отклонений. В тяжелом случае может произойти фетальный алкогольный синдром плода.

Важно! Алкогольный синдром плода (АПС) — болезнь, вызванная употреблением будущей матерью алкоголя, которая характеризуется появлением психических и физических отклонений, не проходящих с возрастом. Это нарушение деятельности мозга (умственная отсталость, неврологические аномалии, нарушение поведения), недостаток роста и веса, дефекты лица и черепа. Желательно отказаться от потребления кофе. Если очень тяжело отказаться от кофе полностью, то выпивать в сутки не больше одной чашки. Кофеин способствует повышению давления, нарушает кровоток.

Все это способствует нарушению поступления кислорода и питательных веществ к ребенку. К тому же, обладая мочегонным эффектом, кофе способствует обезвоживанию организма. Следует также ограничить сидение за компьютером, отказаться от постоянного пользования мобильным телефоном в пользу спокойного отдыха и прогулок на свежем воздухе, не забывать проветривать помещение, в котором проводишь много времени.

Учет в консультации

Для дальнейшего наблюдения и контроля беременной женщине необходимо обратиться в женскую консультацию и стать на учет. При постановке на учет прописка не имеет значения. Стать на учет по беременности необходимо на сроке до 12 недель.

За все время нахождения на учете врач несет ответственность за беременную женщину. Врач-гинеколог заводит на будущую маму индивидуальную карточку беременной и роженицы, а также обменную карту.

В обменной карте ведется учет всех сданных анализов, результатов УЗИ, дается описание протекания беременности.

Доктор назначает необходимые анализы (мочи, крови, мазок с влагалища и т. д.) и направляет на осмотр к другим специалистам (эндокринолог, стоматолог, ЛОР, хирург и т. д.), чтобы избежать осложнений в период вынашивания ребенка. Итак, мы узнали, что тесты на беременность дают достаточно достоверный результат, но он очень зависит от сроков использования. Поэтому, если тест показал 2 полоски, имеет смысл делать повторное тестирование, перед тем как обращаться к специалистам.

При наступлении зачатия наблюдение у врача и внимательное отношение к своему организму никогда не будут лишними.

И вот наступила беременность…

/О беременности/Беременность

Обычно к моменту, когда женщину впервые посещает мысль о том, что, возможно, она беременна, уже проходит порядка двух недель с момента зачатия.

Самый простой и доступный способ диагностики беременности в домашних условиях – тест на беременность. Вы воспользовались тестом и получили долгожданные две полоски – беременность наступила и будет желанный ребенок.

С этого момента обычно начинается время резких перепадов настроения. Беспричинная радость, потом вдруг уныние, раздражительность, слезы – все это типично для первых трех месяцев беременности. Постоянно возникают новые вопросы: быть матерью – а хочу ли я этого на самом деле, а смогу ли? Какое место займет ребенок в жизни семьи? Как он появится на свет? Будет ли он здоровым? Достаточно ли просторна квартира?

В первые недели и месяцы беременность не бросается в глаза. Многим женщинам это нравится. Они не хотят, чтобы кто-то их тревожил, ведь надо самостоятельно настроиться на перемены в жизни. Они наслаждаются состоянием беременности. Некоторых просто распирает гордость, они не могут дождаться, когда живот станет заметным.

При первой беременности часто возникает пониженное настроение. Муж почти не говорит о будущем ребенке, неужели он не рад? Потерпите немного, вашему мужу тоже нужно время, чтобы разобраться в своих чувствах.

” В первые три месяца беременность скорее ощущается психологически, нежели вы чувствуете ее физиологические проявления.

Природа позаботилась о том, чтобы женский организм мог оптимально настроиться на беременность. Но, несмотря на это, многие в первые месяцы беременности чувствуют себя усталыми и плохо спят по ночам. Повышенная чувствительность к запахам и тошнота также относятся к самым первым и распространенным жалобам. Увеличивается количество жидкости в организме, поэтому беременные чаще «бегают» в туалет и им приходится вставать среди ночи. Слизистые оболочки активнее снабжаются кровью и набухают, поэтому может закладывать нос и уши.

Токсикоз беременности

В данном случае речь пойдет о раннем токсикозе, которым страдают две из трех беременных женщин. Ранний токсикоз может начаться практически с первых дней беременности и, как правило, прекращается к 12-13 неделям. Причиной раннего токсикоза врачи считают нарушение адаптации организма к новым условиям, резкую гормональную перестройку, точнее, резкое увеличение в крови гормона прогестерона, который поддерживает и сохраняет беременность.

” Врачи выделяют группу женщин наиболее часто подверженных раннему токсикозу:

  • страдающие гипертонической болезнью;
  • с заболеваниями почек, желудочно – кишечного тракта (колит, хронический гастрит, язва желудка, двенадцатиперстной кишки);
  • с заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, большой дефицит веса);
  • с нервно – психическими расстройствами и в состоянии хронического стресса.

Кроме того, врачи и психологи склонны считать, что большую роль в возникновении или отсутствии токсикоза играет еще и эмоциональное состояние женщины, ее отношение к беременности, отношение к беременности ее мужа и семьи.

” Для того чтобы ребенку было комфортно и он получал необходимое количество питательных веществ и кислорода, необходимо вести правильный образ жизни.

Ночью необходимо спать 8-10 часов, ложитесь пораньше и отдыхайте днем. Больше бывать на свежем воздухе, хорошо, если есть возможность гулять перед сном с мужем. Если по утрам возникает тошнота, что связано с низким уровнем сахара в крови в это время, попробуйте, перед тем как встать с постели, съесть печенье или яблоко.

В начале беременности (когда ничего не хочется или «тянет на солененькое») не ограничивайте себя в выборе еды: вам можно есть все, что захочется, только не очень много. Старайтесь, чтобы в ваш рацион входило больше молочных продуктов, мяса, соков, фруктов и овощей. Желание употреблять в пищу «специфические» продукты – такие, как зола, глина, известка, крахмал, означает, что организму не хватает витаминов и микроэлементов, например, железа и кальция. Главное, обратите на это внимание врача!

На самом деле, то, что происходит в душе беременной женщины, гораздо сложнее. Сами женщины считают своим долгом выглядеть довольными и счастливыми, несмотря на утреннюю тошноту, беспокойство о будущем ребенке и будущих проблемах. Часто женщины боятся, что если они скажут что-нибудь негативное о своих чувствах, могут подумать, что они плохие матери или их ребенок нежеланный. Хотя очевидно, что ни один человек не может испытывать только положительные эмоции в течение девяти месяцев подряд, да еще в такой период, когда вся жизнь должна измениться.

” Как раз самые ответственные женщины склонны к напряженности и тревогам.

Это совершенно нормальное явление: опасения и беспокойства помогают подготовиться к будущим сложным обязанностям, все передумать и перечувствовать, пока есть время.

Те же самые сильные чувства, которые вызывают срывы, капризы и слезы, образуют фантастическую, одухотворенную сторону подготовки к материнству. Беременность скрывает покров суеты и приводит вас в соприкосновение с тем, что действительно важно.

Принять беременность как реальность – это первый психологический барьер, который приходиться преодолевать женщине. С одной стороны, это просто биологическое чудо – практически из ничего появляется новая жизнь, новый человек. С другой стороны, очень скоро появятся сомнения в себе: готовы ли мы быть родителями? Можем ли мы позволить себе ребенка? Как справиться с такими переменами в жизни?

” Если вы испытываете двойственные чувства по поводу будущего материнства, напомните себе, что это нормальная реакция. Чтобы ребенок стал для вас реальнее, посмотрите фотографии, изображающие развитие плода на разных сроках беременности. Эти картинки и фотографии сейчас доступны, они широко публикуются в журналах. Отдайте себе отчет в том, что вы вероятно и дальше будете испытывать противоречивые чувства, даже если беременность планированная и долгожданная. Никто не может быть счастлив беспрерывно.

Для многих женщин известие о наступившей беременности слишком потрясающая новость, чтобы они могли держать ее в тайне больше часа. Другие предпочитают не афишировать это обстоятельство, пока не почувствуют себя более уверенно. Они хотят переждать первые три месяца – самые опасные – отчасти из суеверия, отчасти просто, чтобы не поднимать лишнего шума и никого не тревожить преждевременно (особенно на работе).

Но жить с такой тайной, как ни в чем не бывало, тоже нелегко. Столько всего происходит и в теле, и в душе, что сокрытие этого требует дополнительных специальных усилий. Независимо от того, объявили вы уже о беременности или нет, перспектива невынашивания отбрасывает тень на этот счастливый период. Хотя небольшие кровянистые выделения бывают примерно у 30% беременных на сроке до 16 недель.

” В первые недели беременности делайте то, что вам кажется лучшим. Если вы из таких людей, которые не против, чтобы окружающие были в курсе ваших проблем, можно поделиться новостью о беременности сразу. Учитывайте и вероятную реакцию окружающих. Возможно, ваша мама переполошится и срочно приедет, чтобы поддержать вас на первых порах. Быть может, ваш босс будет в панике. Готовы ли вы к такому развитию событий или предпочтете собраться с силами и обдумать свое дальнейшее поведение?

Что бы вы не решили, откройтесь, по крайней мере, одной подруге или сослуживице, лучше – имеющей детей, чтобы было с кем обсудить какие-то проблемы или в случае внезапной необходимости не надо было долго объяснять, что с вами.

Не держите свои тревоги в себе, советуйтесь чаще со своим врачом или близкими. Если вас беспокоит, не вызовут ли ваши прежние вредные привычки прерывание беременности или врожденные дефекты у ребенка, скажите себе, что с прошлым вы ничего не можете сделать. Конечно, в каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы свести к минимуму риск рождения ребенка с теми или иными проблемами со здоровьем. Поэтому постарайтесь, чтобы с момента подтверждения беременности все шло как надо. И найдите баланс между заботами о будущем ребенке и заботами о себе.

Как раз когда вы набрались решимости сделать все наилучшим образом, возникает новая проблема: полная потеря контроля над происходящим. С первых недель и даже дней беременности вы принадлежите не только себе, но и малышу, который растет и формируется в вашей матке. Придется привыкать к новому образу жизни, приобрести себе новые, здоровые привычки, заново расставить приоритеты в жизни.

” Немного ослабьте вожжи, например, ежедневно повторяющиеся процедуры, вроде прогулки, приема витаминов или релаксации превратите в минуты отдыха. Сделайте глубокий вдох и скажите себе слова, которые вас обычно успокаивают. И вообще, облегчите себе жизнь: сделайте удобную прическу, не пользуйтесь переполненным транспортом, носите удобную обувь. И что особенно важно – научитесь обращаться за помощью. Даже если вы раньше никого ни о чем не просили – делайте это сейчас в интересах ребенка.

Статья обновлена 2.11.2014
клинический психолог Татьяна Скрицкая

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *