Удаление камня из желчного

Удаление камней из желчного пузыря

Образование камней в желчном пузыре считается достаточно распространённым заболеванием. Диагностировать болезнь трудно, потребуется обследование, включая ультразвуковое, часто больной не подозревает о развитии патологии, заболевание редко проявляется. Порой человек живёт с образовавшимися камнями в желчном пузыре несколько лет. Возможно, всю жизнь.

Причины образования разнообразны: чрезмерное употребление еды, насыщенной холестерином, избыточная масса тела, наследственность, провоцирование установленных заболеваний органов пищеварения либо осложнение, вредные привычки, психологические нагрузки.

Способы устранения камней в желчном пузыре

Известен риск перемещения камней из желчного пузыря в протоки, усугубляя ситуацию. Появляются невыносимые боли, человек плохо чувствует себя. На начальном этапе образования камней первоначально происходит загустение желчи, возникает билиарный сладж. Потом в камни формируются примеси, оседающие на стенках органа: холестерин, билирубин, соли кальция. Процесс занимает годы, но нарушение работы желчного пузыря уже началось. Правильным выходом станет удаление желчных камней.

Холелитиаз желчного пузыря

Ранняя диагностика заболевания предоставляет возможность осуществить процедуру щадящим способом. Многие пациенты предпочитают при соответствующей диете продолжать жить с камнями. Но у избранных пациентов возникает проявление болезни острого характера с приступами желчных колик. При сложной ситуации понадобится оперативное вмешательство с удалением органа, в зависимости от состояния больного, стадии развития болезни. Безоперационное удаление камней позволяет сохранить орган в относительно стабильном состоянии. Применяются методы:

  • расщепление камней специальными медицинскими препаратами;
  • дистанционная литотрипсия;
  • лазерное дробление камней;
  • удаление конкрементов ультразвуком;
  • лапароскопия;
  • холецистэктомия.

Последние два пункта подразумевают проведение операции с удалением желчного пузыря вместе с камнями. Остальные позволяют обойтись без операции.

Удаление камней без операции

Когда присутствует возможность сохранить орган, медики постараются выполнить задуманное. Желчный пузырь возможно не удалять, если образовавшиеся камни окажутся холестериновыми. Маленькие размеры конкрементов, не превышающие 2-3 см, выводят медикаментозным способом, литотрипсией и дроблением лазером либо ультразвуком.

Растворение желчных камней проводится с помощью применения медицинских препаратов, являющихся альтернативой кислот желчного пузыря. Средства подразумевают расщепление имеющихся камней. Вывести образования получится вместе с приёмом препаратов, помогающих выработке желчи. Конкременты растворяются, выходят с мочой и калом. Указанный способ подходит людям со здоровыми почками и отсутствием заболеваний ЖКТ. Запрещена процедура людям с большой массой тела, беременным женщинам.

Порой пациенты применяют в лечении народное средство. Большинство врачей против подобной практики. Самолечение необходимо исключить, либо возможно обострение ситуации с нежелательными последствиями.

Прочие методы удаления камней достаточно широко используются, считаясь современными способами.

Удаление камней ультразвуком

Удаление камней из желчного пузыря ультразвуком считается вполне безболезненным способом. Показывает высокий процент в положительном исходе. Смысл метода заключается в применении специального оборудования, способным посредством направления вибрации и ударной волны разбить камни на маленькие кусочки, выводимые естественным путём через кишечник. Для действенности процедуры добавляется использование специальных препаратов. Необходимо соблюдать ряд условий применения способа:

  1. Если обнаружено не более 4 камней;
  2. Отсутствие беременности;
  3. Камень не больше 3 см без известковых частиц;
  4. Наличие специального оборудования;
  5. Отсутствие хронических заболеваний пищеварительной системы.

Большим плюсом считается минимальное механическое воздействие.

Последствия использования метода ультразвуком

Проведение способа удаления камней из желчного пузыря с помощью ультразвука обнаруживает ряд недостатков. Во время проведения процедуры возможно травмирование органа острыми краями. Во время вибрации может произойти забивание желчных протоков. После завершения процесса возникает шанс на неприятные последствия. Сюда входит риск повторного образования камней, провоцирование панкреатита, холецистита.

Немаловажным фактом признаётся восстановительный период, при котором обязательно соблюдение диеты. Для исключения рецидива болезни рекомендовано периодическое обследование, контроль за состоянием здоровья.

Удаление камней лазером

Новый метод безоперационного вмешательства. Лазерное удаление камней в желчном пузыре немного схоже с предыдущим способом. Называют литотрипсией. В указанном случае воздействие на камни производит лазерный луч, дробя до состояния песка, выводимого из организма самостоятельно.

Выведение камней из желчного пузыря лазером позволяет использовать инструмент без возможности проводить оперативное вмешательство по состоянию здоровья пациента. Процесс занимает мало времени, сохраняя орган. Потребуется соблюдение правил:

  1. камни размером не больше 3 см;
  2. допустимое количество для дробления камней лазером – 3 штуки;
  3. масса тела больного не превышает 120 кг;
  4. общее состояние здоровья без опасений;
  5. возраст до 60 лет;
  6. наличие специального оборудования и квалифицированного врача.

Удаление камней в желчном пузыре лазером – быстрый способ, не вызывающий боли. Для достижения лучшего результата назначается приём медицинских препаратов.

Последствия использования лазерной терапии

Во время проведения процедуры рассматривается риск получения ожога, при дроблении периодически образуются частицы с острыми углами. Последствия непредсказуемы, включая появление язвы. Вдобавок сохраняется вероятность образования новых камней, возникновения сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Рекомендуемая диета обязана строго соблюдаться, контроль за самочувствием тоже. Реабилитация не потребуется. Для осуществления процедуры пациенту стоит принять взвешенное решение, от несчастных случаев во время процесса больной не застрахован. Небольшая неосторожность способна привести к тяжёлым последствиям.

Способы удаления камней без проведения операций позволяют сохранить желчный пузырь. Хирурги советуют обращаться в больницу на начальной стадии развития болезни. При должном соблюдении рекомендаций, удачно проведённой процедуре, постоянном контроле, сбалансировании питания получится добиться исключения появления рецидива. Случаются ситуации, когда приходится воспользоваться оперативным вмешательством.

Удаление желчного пузыря с камнями

Сложные обострённые ситуации подразумевают оперативное вмешательство при удалении желчного пузыря с камнями. Невозможность применения безоперационных способов определяется рядом причин. Сопровождающиеся приступы желчных колик, большие размеры камней, наличие хронических заболеваний поспособствуют хирургическому вмешательству.

Операция по удалению камней вместе с органом подразделяется на виды.

Наиболее распространённый метод, чаще применяется хирургами. Подразумевает эндоскопическое удаление желчного пузыря. При возможности, удаётся сохранить орган.

Проводится операция под общим наркозом, занимает 1 час времени. Не подходит способ для людей с большим весом, патологий сердца и дыхательной системы. Лапароскопия не проводится, если обнаружены камни больших размеров. Процесс гноения и воспаления становится препятствием.

Лапароскопия камней

Операция проводится способом ввода троакар. Выполняются три надреза по форме треугольника. В один вводится прибор, обеспечивающий контроль за ходом операции. На мониторе разворачивается картина. Камни из желчного пузыря удаляются. Хирург находит отложения и захватывает. Если орган можно сохранить, на протоки и сосуды накладывают скобы.

Если желчный пузырь уже имеет хроническое заболевание, возможны тяжёлые последствия для прочих органов, его просто удаляют вместе с камнями.

Преимуществом метода считается доступность и оперативность. Уже спустя несколько часов после операции разрешается спокойно двигаться. Болезненные ощущения, колики практически уходят. Отзывы пациентов свидетельствуют о полноценной жизни после проведения операции. Во избежание нарушений рассматривается необходимость систематического обследования внутренних органов. Не обойтись без соответствующей диеты. Рекомендована специальная гимнастика для лучшего рассасывания швов и предупреждения образования спаек. Если операция проведена без удаления желчного пузыря, назначается специальная терапия для поддержания функционирования органа.

Операция по удалению желчного пузыря

Запущенная ситуация с сопровождением обострения прочих заболеваний предполагает удаление органа. Операцию называют холецистэктомия. Проводится в отсутствие возможности проводить альтернативные методы лечения, присутствуют разросшихся размеров конкременты, панкреатит, холецистит, сахарный диабет. Болезнь сопровождается неутихающими приступами болей. Описанное свидетельствует о неспособности нормального функционирования органа, возможны поражения других. Лучшим выходом признается удаление повреждённого желчного пузыря.

Перед проведением операции кишечник максимально очищается. Под общим наркозом делается надрез в брюшной стенке. Вырезается орган и подсоединённые к нему пузырные протоки, сосуды и артерии. После удаления желчного пузыря требуется проверить общий желчный проток на содержание камней. Временами рану оставляют открытой на несколько дней со специальной трубкой, для полного вывода жидкости во избежание воспаления. Потом разрез зашивается. Операция считается сложной, потребуется убрать возникшие негативные образования. Уходит на процедуру почти два часа. Потом пациент определяется в реанимацию.

На восстановление уходит много времени, продолжительность составляет месяц-полтора. При удалении желчного пузыря неделю происходит строжайшая диета, практически голодание. Противопоказаны физические нагрузки. Неделю придётся побыть на госпитализации, дальнейшие действия выполняются под строгим контролем врача.

К подобному травматичному способу хирурги стараются прибегать исключительно в экстренных случаях. Современные способы направлены на менее тяжёлые последствия и восстановительный период.

Чаще пациенты отдают предпочтение методам лечения без операции. Многим хочется сохранить желчный пузырь. Статистика указывает, что образование камней показывает тенденцию к росту. Запущение ситуации способно впоследствии привести к онкологии.

Удаление желчных камней лазером

Желчнокаменная болезнь – распространённая патология, характеризующаяся нарушением образования и циркуляции жёлчи в результате расстройства определенных обменных процессов. Конкременты в жёлчном пузыре и жёлчных протоках опасны развитием тяжелых осложнений с риском летального исхода. Заболевание более распространено в развитых странах, чаще страдают им женщины. Удаление лазером – распространённый и эффективный метод, позволяющий избежать полостной операции, а также сохранить орган и его функции.

Желчный пузырь – орган, в котором хранится вырабатываемая печенью жёлчь, необходимая для переваривания пищи. Из-за нарушения обмена содержащихся в этой жидкости холестерина или билирубина, происходящего под действием патологических процессов, постепенно образуется песок. Со временем эти мельчайшие частицы превращаются в более крупные образования – камни.

На сегодняшний день в распоряжении медиков есть разные методики лечения желчнокаменной болезни. Среди них:

  • растворение конкрементов при помощи лекарственных средств;
  • дистанционный ударно-волновой метод дробления;
  • дробление лазерным лучом;
  • контактное воздействие химическими препаратами;
  • эндоскопическая холецистолитотомия;
  • лапароскопическая операция по удалению конкрементов;
  • полостная открытая операция.

Выбор методики зависит от состава камней, их количества и размеров. Наиболее распространённый метод лечения ЖКБ – холецистэктомия. Без жёлчного пузыря вполне можно жить, однако отсутствие органа может спровоцировать опасные последствия. Сегодня врачи чаще прибегают к органосохраняющим малоинвазивным методикам, одной из которых является лазерная процедура.

Эффективность процедуры

Удаление камней из жёлчного пузыря посредством лазера – малоинвазивная методика, результативная в 99% случаев. Это нетравматичный способ избавиться от конкрементов, не требующий продолжительного пребывания в больнице.

К преимуществам лазерной процедуры удаления камней относятся:

  • отсутствие дискомфорта, безболезненность для пациента;
  • возможность проведения операции без применения наркоза;
  • малый риск послеоперационных осложнений для больного;
  • отсутствие риска занесения инфекции в операционную рану;
  • малая вероятность развития кровотечений;
  • короткий реабилитационный период.

Лазерное удаление жёлчных конкрементов – это щадящая процедура, наиболее востребованная на сегодняшний день. К этому методу прибегают, когда у пациента есть противопоказания к применению общего наркоза или приёму медикаментозных препаратов, растворяющих камни.

Если полостное или лапароскопическое хирургическое вмешательство противопоказано пациенту, то лазерное удаление конкрементов в таких ситуациях – наилучший выход. Этот метод применяется в следующих случаях:

  • тяжелые заболевания сердца и сосудов;
  • сердечная или лёгочная недостаточность;
  • другие заболевания, при которых невозможно подвергать риску жизнь пациента, применяя общий наркоз.

Противопоказания

Методика лазерного удаления конкрементов подходит не всем пациентам, поэтому перед назначением операции следует убедиться в том, что процедура не противопоказана. Не рекомендовано удалять желчные камни лазером в следующих случаях:

  • возраст пациента старше 60 лет;
  • наличие имплантированного кардиостимулятора;
  • период вынашивания ребенка;
  • патологии, сопровождаемые нарушениями свёртываемости крови;
  • тяжелые инфекции;
  • онкологические заболевания;
  • вес более 100-120 кг.

Как подготовиться к лазерному удалению

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти обследование, включающее холецистографию, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование жёлчного пузыря.

Диагностические мероприятия проводятся с целью выявления конкрементов в жёлчном пузыре и изучения общего состояния пациента. Операция помогает, если количество камней не превышает 3-4 штуки, а их размеры и плотность невелики.

Техника проведения процедуры

Удаление жёлчных конкрементов лазером проводится в условиях стационара с применением общего или местного наркоза. Процедура занимает не более 30 минут.

Для доступа к жёлчному пузырю врач делает прокол передней стенки брюшины в проекции органа. Через отверстие вводится лазерный генератор, дробящий камни. Операция осуществляется под контролем ультразвука, позволяющего врачу направить луч высокой плотности точно на удаляемый объект. Высокоинтенсивный направленный поток частиц разрушает камень, после чего мелкие осколки или песок выводятся из организма через кишечник естественным путём. Это происходит в период от двух до пяти дней.

В некоторых случаях осколки убирают с помощью специальной дренажной системы, которая устанавливается в отверстие, через которое проводилось удаление камней. Также для растворения мелких осколков или песка используется метод химического литолиза.

Возможные последствия удаления

Процедура лазерного удаления конкрементов направлена на следствие, а не на причину болезни, поэтому после проведения такой операции сохраняется вероятность рецидива у пациента. После проведенного лазерного дробления нужно продолжать лечение, придерживаться диеты (стол №5), соблюдать врачебные рекомендации и регулярно проходить обследования. В этом случае возможна стойкая ремиссия, снижение риска повторного формирования конкрементов.

Возможные риски лазерного удаления камней:

  • ожог слизистой жёлчного пузыря с вероятностью дальнейшего развития язвы;
  • повреждение желчевыводящих путей частями конкрементов;
  • обструкция жёлчных протоков выходящими осколками.

Выход раздробленных конкрементов сопровождается болезненными ощущениями. Пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, детям и пожилым людям в этот период лучше оставаться под наблюдением врачей. В остальных случаях госпитализация не требуется, человек проходит реабилитацию в домашних условиях.

Цены на операцию удаления жёлчных конкрементов лазером начинаются от 10 тысяч рублей. Для проведения процедуры в клинике требуется специальное оборудование и врач высокой квалификации, этим обусловлена стоимость такого лечения. Ниже приведен список медицинских центров, где выполняют операции такого рода. Уточнить, сколько стоит процедура, можно после консультации врача в выбранном учреждении.

Конкременты в органах накопления жёлчи и их протоках – часто встречающаяся патология, обусловленная застоем содержимого и увеличением концентрации солей в нём. Нарушается отток секрета, происходит перерастяжение стенок анатомической структуры. При движении конкремента по выводящим путям травмируется их слизистая оболочка.

Удаление камней из жёлчного пузыря чаще производят консервативными или малотравматичными лапароскопическими методами. В отдельных случаях хирурги вынуждены переходить на открытую лапаротомию.

Показания

Оперативное вмешательство проводится не всем пациентам с конкрементами в пузыре. В соответствии с существующими рекомендациями, удаление камня размером менее 7 мм не производится. Такие образования проходят через желчевыводящие пути и попадают в кишечник, через который покидают организм. Холецистэктомия противопоказана и при камне более 7, но менее 10 мм, если он не приводит к развитию воспаления.

Вмешательство требуется при следующих состояниях:

  • Хронический калькулезный холецистит – длительно протекающий процесс приводит к развитию раковых опухолей. В группе риска находятся больные старше 50 лет. Новообразования диагностируются на поздней стадии развития, когда уже являются неоперабельными. Поэтому профилактическое удаление пузыря оправданно.
  • Колика – сравнительно мелкие конкременты, попадая в желчевыводящие протоки и двигаясь по ним, вызывают у пациента болезненные ощущения. Иногда состояние удаётся купировать спазмолитиками и НПВП, после лечения камень выходит в кишечник самостоятельно. Если подобные попытки оканчиваются неудачей, конкремент устраняют.
  • Образования большого размера – камни диаметром более 10–15 мм являются слишком объёмными, чтобы проникнуть в проток. Они перекрывают его устье и прекращают выведение жёлчи. Это приводит к перерастяжению пузыря, возникновению болей, сбою пищеварительных процессов.
  • Сахарный диабет – при нарушении функции островков Лангерганса холецистэктомию рекомендуется проводить планово, в спокойном периоде. Этот подход позволяет сделать предварительное обследование больного по всем интересующим врача направлениям.

Если камень имеет небольшие размеры, возможно его разрушение без применения оперативных приёмов (лазер, ультразвук). Подобные способы используются также с профилактической целью без вреда для больного. Поэтому с их помощью разрушают и выводят даже мелкие конкременты, не являющиеся показанием для холецистэктомии.

Подготовка к операции

Как лапаротомическое, так и лапароскопическое удаление камней требует предварительных мероприятий. За несколько дней до процедуры сдаются:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимия.
  • Кщс (кислотно-щелочное состояние) и электролиты.
  • Коагулограмма.

Кроме того, назначается повторное ультразвуковое исследование жёлчного пузыря и других органов брюшной полости. После консультации у терапевта производится отмена антикоагулянтов и антиагрегантов (Гепарин, Аспирин). Это позволяет снизить риск кровотечений.

Накануне доставки в операционную пациенту делают очистительную клизму, рекомендуют выбрить лобок и живот, удалить зубные протезы, контактные линзы, ювелирные украшения. Всё это может помешать работе анестезиолога или хирурга. При необходимости вводят успокоительные препараты, чтобы человек выспался.

В наркозной палате ноги больного обматывают эластическими бинтами, осуществляют постановку периферического или центрального венозного катетера, вводят предварительный наркоз (Тиопентал, Пропофол). После этого врач интубирует пациента, подключает его к аппарату ИВЛ, кардиомонитору. Осуществляется доставка подготовленного больного в операционную и начинается процедура.

Лапаротомия – классическое вмешательство, доступ при котором обеспечивается за счёт широкого разреза. Лапароскопия – способ малоинвазивного извлечения пузыря, при котором хирург работает через небольшие проколы на брюшной стенке.

Методы удаления камней в желчном пузыре

В зависимости от состояния здоровья пациента, особенностей анатомического развития поражённого органа и размеров конкремента может использоваться несколько методик удаления последнего:

  • Фармакологический способ.
  • Ультразвук.
  • Лазерная деструкция.
  • Контактное химическое разрушение.
  • Литотрипсия.
  • Лапароскопия.
  • Полостная холецистэктомия.

Тактику холелитолиза выбирает врач. Он учитывает имеющиеся показатели и наличие в ЛПУ следующих возможностей:

  • Необходимое оборудование.
  • Персонал, обладающий достаточной квалификацией.
  • Вероятность лечения или профилактики рецидивов болезни, если имеет место удаление без операции.

Лекарства

Фармакологическая коррекция состояния осуществляется только в случаях, когда:

  • Размер камня не превышает 15 мм.
  • Отсутствует непроходимость жёлчных протоков.
  • Пузырь сохраняет сократительную способность, а холелиты не занимают более 50% его объёма.

Для лечения применяют средства на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. К числу лекарств первой группы относят Урсосан, Урсохол, Урсофальк. Препараты назначают по 0.01 г/кг веса больного, 1 раз в сутки. Курс лечения длится 6–12 месяцев. Действующий компонент тормозит синтез холестерина в печени, усиливает желчеобразование, снижает уровень растворяемости жирных спиртов в пищеварительных ферментах, способствует разрушению мелких некальцинированных конкрементов.

В основе действия средств хенодезоксихолевой кислоты (Хеносан, Хенофальк) преимущественно лежит снижение продукции холестерина за счёт блокирования микросомальных активных веществ, участвующих в его выработке. Средняя терапевтическая доза составляет 0.75 г в сутки. Назначается по 1 капсуле с утра и по 2 вечером. Объём препарата в одной таблетке равен 250 мг. Фармакологические эффекты сходны с таковыми у урсодезоксихолевых кислот.

Ультразвук

Золотым стандартом терапии ЖКБ является удаление камней без удаления жёлчного пузыря. Органосберегающие вмешательства возможны с использованием УЗИ. Процедура не является инвазивной и проводится через переднюю брюшную стенку, без нарушения её целостности. Для больного она практически ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования. С помощью рассматриваемого способа возможна деструкция некальцинированных конкрементов диаметром 20–25 мм.

УЗИ-литолиз имеет существенные недостатки. Присутствует риск повреждения внутренней оболочки пузыря острыми обломками конкремента, обтурация протоков песком, образовавшимся из камней, подвергшихся деструкции. Это приводит к появлению колик, развитию острой формы холецистита или панкреатита. По причине опасности осложнений, большого количества ограничений и высокой стоимости широкого распространения метод не получил.

Удаление жёлчного пузыря посредством малоинвазивных приёмов – новая эра в лечении ЖКБ. Рассматриваемая тактика отличается малой травматичностью, эстетической составляющей (незаметные рубцы), коротким, в норме не превышающим 1–2 недель, периодом восстановления.

Операция по удалению камней проводится под общим наркозом. Пациенту накладывают пневмоперитонеум (наполнение брюшной полости углекислым газом), затем устанавливают тонкие порты. Вмешательство проводится с использованием специальных удлинённых инструментов малого диаметра.

Лечение лапароскопическим способом возможно не всегда. Противопоказанием являются острые состояния, 2–3 степень ожирения, внутрипечёночное расположение жёлчного пузыря, его онкологические заболевания. Помимо этого, от малоинвазивной холецистэктомии отказываются, если объём конкрементов велик или они имеют большие размеры.

Иногда факт невозможности удаления пузыря лапароскопическим способом выясняется уже в процессе операции. После этого хирурги переходят к классической лапаротомии, не выводя больного из наркоза.

Лазер

Деструкция камней с использованием излучения – разновидность контактного холелитолиза. Для воздействия на конкремент к нему протягивается световод, оказывающий необходимое влияние. Оперативный доступ реализуется методом, аналогичным лапароскопической холецистэктомии. Условиями для проведения манипуляции являются, следующие:

  • Количество холелитов не более 3 штук.
  • Размер каждого из образований 3 сантиметра или менее этого.
  • Сохранное соматическое состояние, отсутствие острых патологических процессов.

Удаление лазером не проводят, если вес больного превышает 120–120 кг, возраст составляет 60 лет и более, имеет место плохое самочувствие. Осложнением операции могут стать ожоги и травмы жёлчного пузыря.

Контактный химический холелитолиз

Способ разрушения конкрементов с помощью активных веществ. В качестве лечебного препарата употребляется метил-трет-бутиловый эфир – сильный растворитель, способный расщеплять камни любого происхождения. При использовании в соответствии с технологией лечения средство не оказывает токсического действия на пузырь и организм больного в целом.

Подведение растворителя к конкрементам реализуется посредством тонкого катетера, который вводится через прокол в передней брюшной стенке. Манипуляция проходит под контролем видеоскопических методик (УЗИ, рентгенография). Разрушенные камни удаляются из пузыря в кишечник и покидают организм вместе с каловыми массами.

Методика разрушения конкрементов посредством ударно-волновой энергии. Манипуляция осуществляется с помощью литотриптора и параболического рефлектора. Они создают необходимую волну и подводят её к камню через небольшой прокол в брюшной стенке. Воздействие разрушает холелит, затем он самостоятельно выходит через жёлчный проток в двенадцатипёрстную кишку. Вмешательство проводится под контролем УЗИ.

К числу возможных осложнений относят риск неполного разрушения камня. При этом отломки могут обладать острыми гранями, травмирующими пузырь. Такое развитие событий требует перехода к лапароскопической или традиционной холецистэктомии. Если вмешательство прошло без осложнений и камни разрушились до состояния песка, в восстановительном периоде человеку назначаются лекарства, способствующие их окончательной деструкции и удалению.

Полостная холецистэктомия

Классическая операция – это опасный и трудный метод извлечения жёлчного пузыря, наполненного конкрементами. При её реализации хирург производит широкий разрез брюшной стенки и работает непосредственно в очаге патологии. Вмешательство показано в тех случаях, когда менее инвазивные методики не могут быть использованы (большой размер камней, их количество, нетипичное расположение жёлчного пузыря).

Операция отличается длительным периодом восстановления больного, необходимостью глубокого наркоза, долговременным пребыванием человека в стационаре. Риски сходны с таковыми для большинства проникающих абдоминальных вмешательств (кровотечение, инфицирование, несостоятельность лигатур и швов, выраженный болевой синдром, ошибка врача).

Как и когда удаляют желчный пузырь с камнями

Холецистэктомия классическим методом показана при длительном течении болезни, большом размере или объёме конкрементов. Помимо этого, лапаротомию проводят больным с солидным слоем подкожно-жировой клетчатки на животе. Вмешательство лучше производить в спокойном периоде.

Обострение желчнокаменной болезни является показанием к экстренной операции только при некупируемой колике или обтурации желчевыводящих путей. При отсутствии неотложных состояний обострение купируют с помощью диеты и лекарственных средств. После этого человек попадает на операционный стол.

Камни в жёлчном пузыре удаляют лапароскопическим методом, если их диаметр не превышает двух десятков миллиметров. При этом состояние больного и масса его тела позволяют провести подобное вмешательство. Противопоказанием является острый холецистит. Как и при подготовке к лапаротомии, обострение следует предварительно снять.

Органосберегающие манипуляции возможны только при небольшом размере камней. Количество пациентов, подходящих под параметры, не превышает 15% от общего числа обратившихся за помощью. Метод постоянно совершенствуется, поэтому количество противопоказаний становится всё меньше.

Возможные осложнения

Как инвазивные, так и консервативные способы дробления камней могут иметь негативные для пациента последствия. Все риски разделяют на два типа которые приведены в таблице:

Связанные с разрушением камня Общие операционные
Травмы пузыря острыми отломками

Обтурация протока крупными частями конкремента

Ожоги лазером

Повреждение органа хирургическим инструментом

Рецидивы при органосберегающих манипуляциях

Кровотечения

Инфекции

Болевой синдром

Несостоятельность послеоперационных швов

Процент осложнений неуклонно снижается. Этому способствует большое количество проводимых оперативных вмешательств и опыт хирургов, ежедневно совершенствующих свои профессиональные навыки.

Заключение врача

Холецистэктомия всё ещё является распространённой операцией, которая назначается большинству пациентов с высоким риском осложнений желчекаменной болезни. Однако уже сегодня медицинские организации стремятся к проведению органосберегающих вмешательств, после которых больному не требуется пожизненный приём таблетированных ферментов и соблюдение диеты. Шансы на успех лазерной или фармакологической коррекции существенно повышаются при раннем начале терапии. Поэтому обращаться к врачу необходимо при первых признаках патологии.

Как удаляют камни из желчного пузыря

При неправильном питании или при наличии нарушений холестеринового обмена со временем развивается желчнокаменная болезнь. В запущенных случаях, если консервативные методы терапии не помогают, применяют хирургическое вмешательство. В зависимости от вида конкрементов подбираются методы операции. Следует узнать, в каких случаях действительно необходимо проводить удаление камней из желчного пузыря.

Если пациенту поставили диагноз — желчнокаменная болезнь, то это не значит, что его сразу направят на операцию по извлечению конкрементов. Если заболевание не вызывает дискомфорта, поддается консервативной терапии, а рецидивы не возникают, то хирургическую манипуляцию не назначат.

Оперативное вмешательство показано в таких случаях:

  • камни имеют разную величину и занимают более 30% размера желчного;
  • есть острое осложнение — гнойный холецистит;
  • конкременты большие, их диаметр колеблется в пределах 2–5 см;
  • обнаружены полипы в желчном;
  • возникло осложнение в виде билиарного воспаления поджелудочной железы;
  • острая закупорка печеночной протоки;
  • конкремент пробил стенку пузыря;
  • ЖП частично или полностью утратил функциональные способности — не способен сокращаться;
  • у больного наблюдаются частые приступы боли, мешающие нормально жить;
  • камни заполняют просвет органа и протоков.

Способы удаления

Существует несколько разновидностей оперативного вмешательства:

  1. Открытая холецистэктомия. Это обычная полостная операция, которая делается под общей анестезией. Длится в течение нескольких часов. Хирург делает надрез под ребрами и аккуратно извлекает пораженный желчный пузырь. Также с помощью дренажа убирается гнойное содержимое, кровь. По окончанию процедуры больного зашивают. После реабилитации необходимо придерживаться строгой диеты, направленной на нормализацию жизни без желчного.
  2. Лапароскопия — малоинвазивный метод, позволяющий точно диагностировать болезнь. Если в ходе диагностики обнаруживают показания к операции, то его аккуратно извлекают с помощью инструмента. Сосуды запаивают, чтобы не возникло кровотечение. Восстановление после закрытой холецистэктомии проходит у пациента легче. Сегодня цены на лапароскопическую операцию стали доступнее.
  3. Второй лапароскопический метод удаления камней из желчного — холецистолитотомия. В ходе манипуляции аккуратно вскрывают желчный пузырь, из него извлекают конкременты. Затем ЖП аккуратно зашивают, а поврежденные сосуды быстро коагулируют, чтобы не возникло кровоизлияние. Длительность манипуляции составляет не более одного часа. Обычно этот метод редко назначают, так как желчнокаменная болезнь имеет высокие шансы рецидива.
  4. Литотрипсия желчных камней — манипуляция, осуществляемая посредством ультразвуковых волн. Это малоинвазивный метод, суть которого заключается в том, что ультразвук определенной частоты способен раздроблять конкременты. После литотрипсии камни выходят естественным путем с органа вместе с током желчи. Манипуляция требует нескольких сеансов, между которыми обязательно назначаются препараты, способные разбивать камни (на основе урсодезоксихолевой кислоты). Литотрипсия относится к дорогим процедурам и используется только в том случае, если размер конкрементов не более 5 мм.
  5. С помощью лазерного дробления камней можно удалить небольшие камни в неосложненных случаях. В ходе удаления камней в желчном пузыре лазером направляется луч определенной частоты. Манипуляция проводится строго под наблюдением УЗИ аппарата, чтобы исключить риск образования острой частицы, способной пробить поверхность слизистой оболочки желчного. Для получения стойкого эффекта необходимо пройти не менее 5 сеансов дробления камней в желчном пузыре.
  6. Контактный литолиз — «молодой», малоинвазивный метод лечения желчнокаменной болезни. Проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом. Больному через дренажное приспособление вводят контрастное вещество, чтобы определить количество конкрементов, их размеры. Затем через трубку вводят препараты, способные дробить камни. Если обратиться в незапущенной ситуации, то исход от работы будет благоприятным.

Эффективность процедуры

Большинство медиков согласны во мнении, что желчнокаменная болезнь склонна к частым рецидивам. Поэтому 100% гарантию результата дает только полное удаление желчного пузыря. В остальных случаях, когда проводят малоинвазивные манипуляции, шанс рецидива остается высоким, независимо от выбранного метода проведения операции.

Противопоказания

Нельзя делать удаление желчных камней в таких случаях:

  • нарушение свертываемости крови, склонность к кровотечениям;
  • беременность на любом сроке;
  • наличие кардиостимулятора;
  • панкреатит, холецистит или язва желудка в анамнезе.

Отдельные противопоказания для проведения литотрипсии:

  • аневризма сосудов в зоне волнового воздействия;
  • признаки полной дисфункции желчного;
  • признаки полной закупорки желчных протоков;
  • большие камни, от 2 см в диаметре и более 3-х конкрементов в органе.

Как подготовиться к удалению

Подготовка к манипуляции начинается за месяц. Сначала пациент принимает спазмолитики и антисекреторные средства. За 4–5 дней до операции назначается специальная диета. Из рациона исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование. К ним относятся: бобовые, фрукты, овощи, сладости, молочные продукты, газированные напитки и белый хлеб.

В основу меню входит рыба, каши и нежирные супы. В день операции больной с утра ничего не ест, последний прием пищи осуществляется за 12 часов до начала манипуляции. Пить можно только перед сном.

Перед любой операцией больной проводит ряд анализов. Нужно сдать общий анализ мочи и крови. Делают флюорографию и кардиограмму. Возможно, потребуется посещение узких специалистов.

Техника проведения процедуры

В зависимости от выбранного метода проведения операции, технические действия врача будут отличаться:

  1. Перед открытой холецистэктомией используется контрастное вещество, чтобы уметь точное представление о ситуации. Надрез делают под ребрами посередине живота. Сосуды, связанные с органом, пережимают или сшивают саморассасывающимся материалом. ЖП аккуратно отделяют от жира, сосудов, соединительной ткани. После дренажа брюшную разрез зашивают.
  2. При лапароскопии брюшную полость протыкают троакарами, а через иглу вводят углекислый газ в брюшину, чтобы было легче оперировать пациента. Инструментами отделяют орган, а крупные сосуды коагулируют. В конце отсасывают остатки жидкости.
  3. При холецистостомии лапароскопически разрезают желчный и извлекают камни. Сосуды коагулируют, а протоки не перерезают.
  4. При ультразвуковом воздействии волна не повреждает мягкие ткани, но натыкаясь на конкременты, губительно на них действует. Проводится процедура под контролем УЗИ и с применением эпидуральной анестезии.
  5. Лазерную терапию проводят через проколы в брюшной области. Специалист устанавливает прибор и направляет луч под контролем УЗИ, чтобы не поранить слизистую желчного.
  6. При контактом литолизе, после проведения контраста, вводят через дренажную трубку метил-трет-бутиловый эфир, растворяющий камни. Проводят литолиз осторожно, так как вещество опасно для других органов. Затем желчь и растворенные конкременты выводятся. В конце используют заживляющие вещества, восстанавливающие слизистую оболочку.

Возможные последствия удаления

При полном удалении желчного пузыря нередко наблюдается дисфункция сфинктера Одди. Возможно возникновение проблем с желудочно-кишечным трактом, рефлюкса или дуоденита. Требуется пожизненное соблюдение строгой диеты, чтобы избежать ухудшения состояния. После холецистэктомии присваивается инвалидность.

После литотрипсии возможны следующие ухудшения:

  • печеночная колика;
  • воспаление желчного пузыря;
  • сепсис;
  • холангит;
  • гематома печени и окружающих тканей;
  • кровотечение после операции;
  • холедохолитиаз;
  • повышение биохимических показателей крови — билирубина, АЛТ, АСТ.

Цены на услуги

Цена работы зависит от сложности ситуации и выбранного метода манипуляции. В государственных медицинских учреждениях стоимость лечения существенно ниже, нежели в частных клиниках.

Примерные цены на услуги:

  • стоимость процедуры холецистолитотомия — от 10 тысяч рублей;
  • литотрипсия — дорогая процедура, поэтому цена на услугу начинается от 40 тысяч рублей;
  • литотрипсия — относительно недорогая услуга, но требуется несколько сеансов, поэтому одна процедура обойдется в 1000 рублей;
  • хирургическое удаление желчного пузыря обойдется в 40 тысяч рублей;
  • лапароскопическое изъятие желчного с конкрементами — в 25 тысяч рублей;
  • лазерное дробление камней — в 30 тысяч рублей;
  • литолиз редко назначается, но некоторые частные клиники его проводят, поэтому придется узнавать цены в России индивидуально.

Как выбрать клинику и врача

Самый надежный способ — узнать через знакомых, у кого ранее был опыт лечения желчнокаменной болезни хирургическим путем. Второй вариант — изучить отзывы в интернете на сайтах, предлагающих услуги лечения ЖКБ о врачах и клиниках. Третий вариант возможен, если нет знакомых с подобной болезнью или нет желания обращаться в частные клиники. Нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, где терапевт направит к соответствующему специалисту.

Удаление желчных камней — отзывы

Большинство отзывов указывают, что лучший вариант решения проблемы — удаление желчного пузыря методом лапароскопии. Такая операция переносится легче, а рецидивы больше не возникают. Многие не рекомендуют оперативные методы без удаления желчного пузыря, потому что возникают рецидивы. После лапароскопии состояние полностью налаживается в течение полугода, после чего можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Выводы

Удаление камней из желчного пузыря — радикальный, но самый действенный метод лечения. Большинство пациентов хорошо переживают операцию, после чего следует соблюдение диеты. Цены на хирургию зависят от выбранного метода манипуляции.

Операция по удалению камней в желчном пузыре: показания, проведение, результат

“Желчнокаменная болезнь является одним из наиболее частых хронических заболеваний у взрослых, занимая третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета,” – пишет доктор медицинских наук Ильченко А. А., один из ведущих специалистов по этому вопросу в стране. Причинами ее развития является ряд факторов, в частности наследственность, прием женщинами оральных противозачаточных средств, ожирение, употребление в пищу большого количества холестерина.

Консервативная терапия может быть эффективна только на предкаменной стадии заболевания, которая на данном этапе диагностируется только с помощью УЗИ. На следующих этапах показано хирургическое вмешательство. Операция при камнях в желчном пузыре может сводиться к полному удалению желчного пузыря, выведению конкрементов инвазивно или естественно (после дробления, растворения).

Виды операции, показания к проведению

На данный момент существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

  • Холецистэктомия – удаление желчного пузыря.
  • Холецистолитотомия. Это малоинвазивный вид вмешательства, предполагающий сохранение желчного пузыря и извлечение только отложений.
  • Литотрипсия. Это процедура сводится дробление камней ультразвуком или лазером и удалению фрагментов.
  • Контактный литолиз – растворение камней путем непосредственного введения в полость желчных пузыря определенных кислот.

В большинстве случаев проводится именно холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Достаточным показанием является обнаружение камней и характерные симптомы заболевания. Главным образом, это сильная боль и нарушения в работе ЖКТ.

Важно! Однозначно операция проводится при остром холецистите (гнойном воспалении) или холедохолитиазе (наличие камней в желчных протоках).

При бессимптомной форме операция может не проводиться за исключением случаев, когда в желчным пузыре обнаружены полипы, обызвествлены его стенки или камни превышают в диаметре 3 см.

При сохранении органа отмечается высокий риск рецидивов – по некоторым данным, до 50% пациентов сталкиваются с повторным образованием камней. Поэтому холецистолитотомия назначается только, если удаление органа является неоправданным риском для жизни пациента.

Холецистолитотомия и холецистэктомия могут быть проведены через разрез или лапароскопически. В втором случае не происходит нарушения герметичности полости тела. Все манипуляции осуществляются через проколы. Такая методика используется чаще, чем обычная, открытая.

Литотрипсия может быть показана при одиночных мелких камнях (до 2 см), стабильном состоянии пациента, отсутствии осложнений в анамнезе. При этом врач должен убедиться в сохранности функций желчного пузыря, его сократительной способности, проходимости путей оттока жидкого секрета.

Контактный литолиз применяется как альтернативный метод при неэффективности или невозможности проведения других. Он разрабатывается и используется главным образом на Западе, в России можно встретить лишь единичные сообщения об успешно проведенной операции. Он позволяет растворить только камни холицестериновый природы. Большим плюсом является, что его можно применять при их любом размере, количестве и расположении.

Если состояние пациента позволяет, то лучше удлинить время перед хирургическим вмешательством до 1 – 1.5 месяца. В этот период пациенту назначают:

  1. Специальную диету.
  2. Прием средств с антисекреторной активностью и спазмалитиков.
  3. Курс полиферментных препаратов.

Перед операцией пациент должен сдать общие анализы крови, мочи, ЭЭГ, флюорографию, пройти исследование на наличие ряда инфекций. Обязательными является заключение врачей-специалистов, на учете у которых состоит больной.

Полостная (открытая) холецистэктомия

Операция проводится под общим наркозом. Ее длительность составляет 1-2 часа. В желчный проток вводится контрастное вещество для лучшей визуализации. Необходимо контролировать отсутствие в нем камней. Разрез производится или под ребрам или по срединной линии в районе пупка. Сначала хирург зажимает металлическими клипсами или зашивает саморассасывающимися нитями все сосуды и протоки, которые связаны с желчным пузырем.

Сам орган тупым способом (для исключения порезов) отделяется от печени, жировой и соединительной ткани. Все перевязанные протоки и сосуды иссекаются, и желчный пузырь удаляется из организма. В рану устанавливается дренажная трубка, из которой будет стекать кровь и прочие жидкости организма. Это необходимо для того, чтобы врач мог следить не развился ли в полости тела гнойный процесс. При благоприятном исходе она удаляется через сутки.

Все ткани послойно зашиваются. Пациент переводится в реанимационное отделение. Пока действие наркоза не закончилось, нужен строгий контроль за его пульсом и давлением. Когда он очнется, в его желудке будет находиться зонд, а в вене – капельница. Важно! Необходимо расслабиться, не пытаться двигаться, вставать.

Лапароскопия

Операция холецистэктомия также осуществляется под общим наркозом, ее время проведение несколько меньше, чем при открытой – 30-90 минут. Пациент укладывается на спину. После начала действия анестезии хирург совершает несколько проколов в стенке брюшной полости и вводит туда троакары. Отверстия создаются разного размера. Самый крупный служит для визуализации при помощи камеры, присоединенной к лапароскопу, и извлечения органа.

Примечание. Троакар – инструмент, при помощи которого можно осуществить доступ к полости тела и сохранить герметичность ее стенок. Он представляет собой тубус (трубку) со вставленным в нее стилетом (заостренным стержнем).

Пациенту при помощи иглы вводят в полость тела углекислый газ. Это необходимо для создания достаточного пространства для хирургических манипуляций. Как минимум, дважды в течение операции врач будет наклонять стол с больным – сначала, чтобы сдвинуть органы с целью снизить риск их повреждения, и потом для смещения вниз кишечника.

Пузырь зажимается автоматическим зажимом. Проток и сам орган выделяются при помощи введенных в один из проколов инструментов. В проток вводят катетер для предупреждения его сжатия или выбрасывания его содержимого в брюшную полость.

Исследуют функции сфинктера. Осматривают проток, чтобы убедиться, что в нем нет камней. Совершают разрез микроножницами. Также поступают с кровеносными сосудами. Пузырь аккуратно выделяют из его ложа, одновременно следя за наличием повреждений. Все они запаиваются электрокаутером (инструмент с нагретой электрическим током петлей или наконечником).

После полного извлечения желчного пузыря проводят аспирацию. Из полости отсасывают все скопившиеся там жидкости – секреты желез, кровь и пр.

При холецистолитотомии вскрывают сам орган и удаляют камни. Стенки зашивают, а поврежденные сосуды коагулируют. Соответственно, перерезку протоков не проводят. Оперативное удаление камней без удаления желчного пузыря практикуют довольно редко.

Литотрипсия

Полное название процедуры – экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Оно говорит о том, что проведение операции осуществляется наружно, вне тела, а также что используется определенный вид волны, который и разрушает камень. Это происходит из-за того, что ультразвук имеет разную скорость перемещения в разных средах. В мягких тканях он распространяется быстро, не нанося какие-либо повреждения, а при переходе в твердое образование (камень) возникают деформации, которые приводят к возникновению трещин и разрушению конкремента.

Это операция может быть показана приблизительно в 20% случаях при желчекаменной болезни. Важно! Ее не проводят, если у пациента есть какие-то еще образования по ходу движения ударной волны или если он должен постоянно принимать антикоагулянты. Они тормозят образование тромбов, что может усложнить заживление возможных повреждений, восстановление после операции.

Операция проводится под эпидуральной анестезией (введение обезболивающего в позвоночник) или внутривенной. Перед проведением врач в ходе УЗИ выбирает оптимальное положение пациента и подносит к выбранному месту аппарат-излучатель. Пациент может ощущать легкие толчки или даже боль. Важно при этом сохранять спокойствие и не двигаться. Часто может понадобиться несколько подходов или сеансов проведения литотрипсии.

Операция считается успешной, если не остается камней и их частей крупнее 5 мм. Это происходит в 90-95% случаев. После проведения литотрипсии больному назначают курс приема желчных кислот, которые помогают растворить оставшиеся фрагменты. Это процедура называется пероральный литолиз (от слова per os – через рот). Ее длительность может составлять до 12-18 месяцев. Удаление песка и мелких камней из желчного пузыря осуществляется по протокам.

Возможен вариант растворение камней при помощи лазера. Однако эта новая методика пока находится на стадии разработки и пока мало информации о ее последствиях и эффективности. Лазер в качестве ударной волны проводится к камню через прокол и непосредственно на нем фокусируется. Эвакуация песка происходит естественным способом.

Контактный литолиз

Это операция по удалению камней с полной сохранностью органа. При излечении основного заболевания она имеет очень хороший прогноз. В России методика находится в стадии разработки, большая часть операций осуществляется за рубежом.

Она включает в себя несколько этапов:

  • Наложение микрохолецистотомы. Это дренажная трубка, по которой удаляется содержимое желчного пузыря.
  • Оценка путем введения контрастного вещества количества и размеров камней, что позволяет рассчитать точное количество литолитика (растворителя) и избежать его попадания в кишечник.
  • Введение метил-трет-бутилового эфира в полость желчного пузыря. Это вещество эффективно растворяет все отложения, но может быть опасно для слизистых соседних органов.
  • Эвакуация по дренажной трубке желчи с литолитиком.
  • Введение в полость желчного пузыря противовоспалительных препаратов для восстановления слизистой его стенок.

Осложнения

Многие хирурги полагают, что холецистэктомия устраняет не только последствия заболевания, но и ее причину. Врач Карл Лангенбух, впервые в XIX веке проведший данную операцию, говорил: “Нужно не потому, что в нём находятся камни, а потому, что это он их образует”. Однако некоторые современные специалисты уверены, что при невыясненной этиологии хирургическое вмешательство не решит проблему, а последствия болезни будут беспокоить пациентов долгие годы.

Данные статистики это во многом подтверждают:

  1. Практически 100% пациентом испытывают после операции проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
  2. Четверть больных отмечает, что их состояние не улучшилось, а практически 30% говорят об ухудшении.
  3. Инвалидность после операции присваивают от 2% до 12% пациентов.
  4. У трети пациентов развивается так называется постхолецистэктомический синдром. Этим термином обозначают дисфункцию сфинктера Одди после операции – кольцеобразная мышца, пережимающая проток, идущий в желудок от печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Осложнение проявляется в сильных продолжительных болях.
  5. У некоторых больных повреждается слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки из-за постоянного выброса желчи без ее накопления в пузыре, что приводит к развитию рефлюкса, дуоденита и пр.

Повышают риск осложнений следующие факторы:

  • Лишний вес пациента, его отказ соблюдать предписания врача, диету.
  • Ошибки в ходе операции, повреждение соседних органов.
  • Пожилой возраст пациента, наличие в анамнезе других заболеваний ЖКТ.

Основная опасность операций, не предполагающих удаление желчного пузыря – это рецидив болезни, а соответственно и всех ее неприятных симптомов.

Восстановительный период после операции

В течение нескольких месяцев пациентам предстоит соблюдать определенные рекомендации, а указаниям врача относительно питания придется следовать всю жизнь:

  1. В первые месяцы после хирургического вмешательства (даже малоинвазивного) нужно ограничить физические нагрузки. Полезны упражнения типа “велосипед”, махи руками из положения лежа. Точную гимнастику может порекомендовать лечащий врач.
  2. Первые недели нужно мыться только под душем, не допуская намокания раны. После гигиенических процедур ее нужно обрабатывать антисептиком – йодом или слабым раствором марганцовки.
  3. В течение 2-3 недель больному необходимо придерживаться диеты №5 (исключение жареного, соленого, жирного, сладкого, острого), принимать желчегонные средства. После окончания этого срока принимать подобные продукты разрешается только в очень ограниченном количестве.
  4. Желательно привыкнуть питаться дробно, 5-6 раз в день с перерывами в первый месяц после операции в 1.5-2 часа, впоследствии – 3-3.5 часа.
  5. Рекомендуется ежегодное посещение санаториев, особенно желательно через 6-7 месяцев после операции.

Стоимость хирургического вмешательства, проведение операции по полису ОМС

Самыми частыми операциями из описанных является открытая и лапароскопическая холецистэктомия. Их цена при обращении в частную клинику будет приблизительна одинаковой – 25 000 – 30 000 рублей в медицинских учреждениях Москвы. Обе этих разновидности входят в базовую программу страхования и могут быть проведены бесплатно. Выбор в пользу государственной или частной компании лежит целиком на пациенте.

Литотрипсия желчного пузыря проводится далеко не в каждом медицинском центре и только за деньги. Средняя стоимость составляет 13 000 рублей за один сеанс. Контактный литолиз массово в России пока не проводится. Холецистолитотомия может стоить от 10 000 до 30 000 рублей. Однако далеко не все медицинские учреждения занимаются оказанием такой услуги.

Отзывы пациентов

Главный вопрос на форумах, посвященных желчекаменной болезни – стоит или не стоит проводить операцию. К сожалению, органосохраняющие методы вмешательство еще не доведены до совершенства, и приходится сопоставлять риски и принимать непростое решение. У разных врачей может быть свое мнение о необходимости операции, сроках, которые она должна быть осуществлена.

Лапароскопия заслужила множество положительных отзывов. Пациенты довольны отсутствием швов, быстрым сроком восстановления. Те, кто пережил колики и сильную боль, связанную с попаданием камня в проток, с удовольствием отмечают чувство легкости и комфорта.

Операция сегодня, к сожалению – единственный действенный способ избавиться от желчекаменной болезни. Несмотря на развитие малоинвазивных и органосохраняющих хирургических вмешательств в большинстве случаев приходится прибегать к удалению пузыря. Операция имеет ряд осложнений, некоторые симптомы могут преследовать больных всю жизнь, но они не идут ни в какое сравнение с болью, вызываемой камнями.

Видео: желчнокаменная болезнь, когда обязательно нужна операция?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *