Центр диализа, что это?

Сбои в работе почек приводят к нарушениям функционирования других важных для жизни и здоровья человека органов. Задержавшаяся в организме жидкость влияет на развитие болезней сердца, вызывает отек легких, увеличивает давление.

Диализ — это медицинская процедура, цель которой — очищение крови. Гемодиализ часто единственный выход при хронических заболеваниях почек. Благодаря проведению процедуры очищения выводятся шлаки, стабилизируется давление, улучшается состояние больного.

Общая информация

Диализ — широко распространенный в медицине метод, под которым подразумевают внепочечную искусственную фильтрацию крови.

Эта процедура жизненно необходима пациентам с почечной недостаточностью. Однако важно понимать, что такое мероприятие, как диализ почки, не является лечением. Метод позволяет избавить организм от скопившихся токсинов, очистить его от продуктов метаболизма.

Очистка почек проводится в стационаре, на специальном оборудовании, под присмотром медицинского персонала. Как правило, процедура диализа длится долго, что нередко отрицательно сказывается на самочувствии пациентов, их общем настрое.

Виды диализа

Тяжелые почечные заболевания серьезно влияют на здоровье людей. Диализ почек — возможность для пациентов с патологиями этих органов не просто улучшить самочувствие, а продлить жизнь.

Эта процедура дорогостоящая, однако современные больницы предлагают специальные аппараты для проведения очистки крови всем пациентам.

Существует три вида диализа почек. Первых два — перитонеальный и гемодиализ — считаются наиболее эффективными. Третий — кишечный диализ, менее популярен, но бывает незаменим как паллиативная мера при недоступности других видов. Определить, какой тип очищения необходим пациенту, должен врач.

Суть гемодиализа заключается в диффузии (обмене молекул и последующем выравнивании их концентрации в двух веществах) токсических веществ путем применения полупроницаемой мембраны. Одна сторона этой мембраны взаимодействует с кровью, другая — со специальным раствором.

Взаимодействие всей крови и раствора приводит к ультрафильтрации — выведению избытка жидкости из организма с одновременным удалением из нее вредных веществ.

Благодаря гемодиализу происходит:

  • выведение уремических ядов,
  • понижение уровня мочевины и креатинина в крови,
  • корректировка кислотного баланса,
  • снижение артериального давления с помощью выведения воды и натрия,
  • неврологические проявления, связанные с отравлением организма, уменьшаются.

При этом для устранения анемии или перикардита важно не пренебрегать лечением, проводимым до гемодиализа.

При этом способе диализа очищение крови происходит за счет смены особых растворов в брюшной полости человека. Роль мембраны выполняет брюшина больного. Применение перитонеального метода необходимо:

в ситуациях, когда у пациента нет возможности очистить организм в специальном медицинском учреждении,
при наличии серьезных противопоказаний для проведения гемодиализа.

Кишечный диализ

Такой способ очищения предполагает использование в качестве мембраны стенок толстого кишечника. Благодаря кишечному очищению происходит уменьшение в крови уровня аммиака, мочевины и прочих вредных для организма веществ, накопление которых происходит при некоторых болезнях почек и печени.

Помимо этого, кишечное очищение дает хорошие результаты при отравлениях, по время которых все вредные вещества выводятся с каловыми массами. Также применение метода оправдано при интоксикациях, с которыми бы отлично справились здоровые почки.

Показания и противопоказания

Наиболее распространенные показания к проведению диализа — острая и хроническая почечная недостаточность.

В первом случае из организма выводятся продукты белкового обмена, стабилизируется показатель солевого состава крови. При острой стадии патологии это медицинское мероприятие является лишь временной, способствующей восстановлению работы пораженного органа, мерой, совмещаемой с другими методами лечения.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью процедура диализа помогает дождаться пересадки органа либо просто продолжать жить.

Помимо почечной недостаточности, высокая концентрация в крови больного вредных веществ предполагает проведение искусственного очищения при:

  • серьезных нарушениях электролитного баланса крови,
  • критическом избытке жидкости в организме (отек легких, головного мозга), которая не выводится при консервативном лечении,
  • серьезных отравлениях спиртами, лекарствами.

Любая медицинская манипуляция имеет противопоказания. Диализ, несмотря на его колоссальную помощь организму в ситуациях, когда отказывают почки, не исключение. Запрещено проводить процедуру искусственного очищения крови при следующих болезнях:

  • рак крови,
  • злокачественные опухоли,
  • тяжелые патологии неврологического характера,
  • сложные психические заболевания,
  • тяжелые нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы,
  • пожилой возраст пациента (более 80 лет).

Также по решению врача возможными противопоказаниями могут стать:

  • тяжелая форма диабета,
  • амилоидоз тяжелой стадии,
  • открытая форма туберкулеза легких,
  • красная волчанка,
  • язвы органов ЖКТ.

Проведение процедуры

Диализ почек предполагает предварительное тщательное обследование, после которого пациенту назначают тот или иной тип процедуры. Выбор метода зависит от состояния здоровья больного, рекомендаций врача и возможностей медицинского учреждения.

Проведение гемодиализа

Как правило, гемодиализ проводится в больницах, оснащенных необходимым оборудованием и расходными материалами. Однако существуют и портативные устройства, позволяющие очищать кровь вне медицинских учреждений.

Для проведения гемодиализа в условиях стационара необходимы:

  • аппарат для подачи крови,
  • мембрана,
  • устройство, подающее и подготавливающее диализирующую смесь.

При гемодиализе происходит фильтрация крови, из которой после попадания в аппарат удаляются вредные соединения, соли, мочевина. При этом во время гемодиализа в кровь поступают вещества из диализирующего раствора, т. е. происходит диффузия через специальную мембрану. После этого кровь подается обратно в организм.

Выполнение перитонеального метода

Этот почечный диализ подразумевает ввод пластикового катетера в районе живота, на несколько сантиметров ниже пупка.

Проксимальный (находящийся ближе к центру) отдел катетера сдвигают вверх, в область подкожного тоннеля, предотвращая таким образом попадание инфекции в брюшину. Конец трубки выводится наружу через специальное отверстие в коже.

С помощью катетера вводят необходимое количество жидкости, которое спустя некоторое время выводится из организма вместе с вредными веществами.

Возможно проведение процедуры двумя способами: постоянным и автоматическим. В первом случае смесь вводится в организм на период не менее 6 часов, после чего она выводится наружу. Процедура должна проводиться несколько раз на протяжении суток.

При автоматическом способе раствор подается и выводится только ночью, доставляя больному гораздо меньше неудобств.

Проведение кишечного диализа

Процесс очищения похож на промывку кишечника обычной клизмой. Но зачастую процедура подразумевает применение не только сифонных клизм, но и специального оборудования для гидроколонотерапии. Очистка проводится многократно.

Во время этого мероприятия вредные вещества проходят сквозь ткани кишечника в диализирующую смесь. Происходит это благодаря осмотическому давлению на раствор.

Клизма при кишечном очищении состоит не из воды, а из специального диализного раствора, где выдержано нужное соотношение глюкозы, калия, магния и других необходимых элементов.

Возможные осложнения

Диализ почек, вне зависимости от вида, — стресс для организма. Несмотря на то что вероятность их появления невелика, осложнения и последствия при диализе почек все же есть.

Поэтому каждому пациенту важно знать не только особенности процедуры, но и то, как она влияет на организм. Так, последствиями данного метода очищения могут быть:

  • головная боль, тошнота, рвота, судороги, повышенное артериальное давление, потеря сознания,
  • пониженное артериальное давление — возникает на фоне увеличенной ультрафильтрации во время процедуры,
  • повышение температуры тела — появляется, как правило, в результате бактериального загрязнения устройств для проведения процедуры,
  • воздушная эмболия — попадание во время медицинских манипуляций пузырьков воздуха в кровь пациента,
  • кровотечения из носа и органов ЖКТ,
  • искривления мембраны диализатора,
  • заражения вторичной инфекцией (как правило, это гепатит В или пневмония),
  • алюминиевая болезнь — возникает вследствие высокой концентрации алюминия в воде для приготовления раствора (проявляется суставными болями, мышечной слабостью, хрупкостью костной ткани, речевыми расстройствами, гидроцефалией),
  • кисты почек приобретенного характера,
  • известны ситуации, когда у больного наблюдалась аллергическая реакция на один из компонентов вводимого раствора, в этом случае надо срочно сообщить о проблеме врачу.

Сколько живут люди на диализе

Искусственное очищение почек — шанс на жизнь для людей, страдающих почечной недостаточностью. С помощью диализа многие пациенты не просто живут, но и остаются практически полностью работоспособными. Относительно недавно люди с серьезными болезнями почек жили не более 5–7 лет.

На сегодня, благодаря современному оборудованию и материалам, искусственное очищение организма может продлить жизнь больным до 20, а иногда и более лет.

Помимо этого, благодаря достижениям медицины диализ часто делают при помощи портативных аппаратов, что позволяет прожить не просто долгую, но и более качественную, без частого посещения больниц, жизнь.

Гемодиализ — Hemodialysis

гемодиализ

Гемодиализ машина

Синонимы

диализ почки

Специальность

нефрология

Гемодиализ , также пишется гемодиализ , или просто диализ , это процесс очищения крови человека , у которого почки не работают нормально. Этот тип диализа достигает экстракорпоральное удаление отходов , такие как креатинин и мочевину и свободную воду из крови , когда почки находятся в состоянии почечной недостаточности . Гемодиализ является одним из трех заместительной почечной терапии (две другие трансплантации почки и перитонеального диализа ). Альтернативный метод экстракорпорального разделения компонентов крови , такие как плазма или клетки аферез .

Гемодиализ может быть амбулаторным или стационарным лечением. Регулярное гемодиализа проводится в диализе амбулатории, либо специально построенная комнату в больнице или выделенные автономными клиниках. Реже гемодиализа проводится в домашних условиях . Диализ лечения в клинике инициируются и управляются специализированным персоналом, состоящей из медсестер и техников; диализ процедура в домашних условиях может быть по собственной инициативе и управляются или осуществляться совместно с помощью квалифицированного помощника , который, как правило , члена семьи.

Диализ – показания, виды, осложнения

Почки – парный орган мочевыделительной системы, который выполняет функцию выработки и первичного накопления урины, а также очищает организм от вредных соединений. При их дисфункции нарушается работа всех внутренних органов, происходит отравление вредными веществами.

Для очищения крови от токсинов врачи используют лечебную процедуру – диализ. Такой вид помощи позволяет поддерживать работоспособность всего организма, в связи, с чем часто используется при почечной недостаточности. Что такое диализ почек, кому показан и противопоказан, его виды, техника проведения и подготовки описаны в этой статье.

Понятие диализа и его виды

Пациенты с почечной недостаточностью острой и хронической формы подлежат госпитализации в урологическое отделение. В ходе терапии назначается медикаментозное лечение и диализ. Что такое диализ? Это процедура очищения крови – функция, которую парные органы не могут выполнять самостоятельно на фоне патологий различной этиологии.

Диализ помогает вывести из организма избыточную жидкость, токсические соединения, помогает поддерживать нормальный водно-электролитный баланс и давление.

Показания к диализу:

  • почечная недостаточность хронической и острой формы;
  • отравление организма токсическими соединениями, в том числе алкоголем, ядохимикатами;
  • интоксикация вследствие употребления грибов, лекарственных средств;
  • нарушение водно-электролитного баланса.

Перед проведением процедуры очищения крови при помощи специализированного оборудования пациенту необходимо пройти инструментальное исследование (УЗИ, рентген с введением контрастирующего вещества, МРТ, КТ). На фото, которые полученные в ходе исследования, можно определить состояние почек и их работоспособность. Кроме этого, пациенту необходимо сдать анализы крови.

Основанием для проведения диализа являются следующие показатели:

  1. креатинин от 800 до 1 тыс. мкмоль/л;
  2. мочевина от 20 до 40 мкмоль/л;
  3. СКФ до 5 мл/л;
  4. бикарбонаты до 15 ммоль/л.

Виды диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ. Какой метод выбрать решает лечащий врач в зависимости от возраста человека, тяжести патологии и степени работоспособности парных органов.

Гемодиализ

Гемодиализ – специальная процедура, проводимая при помощи аппарата «искусственная почка», который выполняет фильтрационную функцию парных органов и помогает вывести низко и среднемокулярные вещества, при этом, не затрагивая уровень белка в плазме крови.

Процедура диализа выглядит следующим образом. Гемма в процессе фильтрации поступает в специальный аппарат – диализатор, содержащий специальный раствор, с помощью которого происходит очищение крови от токсических соединений. После чего на выходе поступает отфильтрованная гемма в организм. Курс лечения предполагает три процедуры, каждая из которых длится по несколько часов.

Гемодиализ назначается людям при хронической почечной недостаточности или тяжелой степени течения острой формы, в результате:

  • травмирования парных органов;
  • интоксикации вследствие аллергических реакций;
  • отравления химическими соединениями и лекарственными препаратами;
  • пиелонефрита – воспалительной патологии паренхимы и чашечно-лоханочной системы;
  • гломерулонефрита – поражение клубочков почек инфекционной этиологии;
  • прочих инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной и половой систем.

Благодаря гемодиализу удается снизить количество токсических соединений в крови, восстановить кислотный и электролитный баланс, нормализовать артериальное давление и вывести избыточную жидкость из организма пациента.

Несмотря на значительное количество преимуществ, этот способ очищения геммы противопоказан пациентам с кровоизлияниями, в том числе мозговыми, сердечной и сосудистой недостаточностью, сахарным диабетом.

Процедура проводится специально обученным персоналом, жидкость удаляется из крови в ограниченном количестве – одно из преимуществ диализа почек, что позволяет использовать его в подавляющем большинстве тяжелых случаев почечной недостаточности. К недостаткам процедуры данного вида следует отнести: занимает много времени; многие клиники не имеют специального оборудования для ее проведения, что обусловлено его высокой стоимостью.

Перитонеальный диализ

Перитонеальный вид предполагает очищение почек путем введения диализирующего раствора в брюшную полость через специально установленный катетер ниже пупочной впадины, который через определенный промежуток времени выводится из организма с вредными соединениями, которые отравляют организм.

Выбор лекарственного средства для диализатора осуществляется исходя из состояния пациента, его возраста, а также степени поражения парных органов. После выбора раствора все последующие процедуры проводятся только им.

Перитонеальный вид диализа позволяет пациенту не отказываться от обычного образа жизни. Непродолжительность процедуры позволяет сочетать лечение с трудовой деятельностью, отдыхом, развлечениями. Делать процедуру можно в домашних условиях, при этом пациенту не нужно соблюдать специальную диету. В ходе терапии удается сохранить работоспособность почки, предотвратить развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В связи с этим, перитонеальный диализ можно использовать у больных с сахарным диабетом. Увеличивает шансы на выживание и пересадку органа.

Недостатком процедуры является регулярность ее проведения – несколько раз в сутки, а техника и особенности выполнения не исключают возможность заражения патогенной флоры, что может привести к развитию других патологических процессов в брюшной полости.

Не рекомендуется проводить перитонеальный диализ почки:

  • после оперативных вмешательств в области брюшной полости;
  • пациентам с избыточной массой тела;
  • при грыже;
  • больным с нарушениями офтальмологического характера;
  • пациентам с почечной недостаточностью последних стадий.

Условия проведения диализа

Для проведения диализного очищения крови при помощи аппарата «искусственная почка» необходимо обратиться в медицинский центр, который специализируется на проведении подобных процедур. В зависимости от возраста, состояния больного, стадии почечной недостаточности процесс фильтрации может осуществляться в условиях стационара, амбулаторно или на дому, что зависит от выбранного вида диализа и возможностей технического обеспечения медицинского учреждения. Перед процедурой персонал клиники рассказывает о лечении, его преимуществах, недостатках, технике, а также возможных побочных явлениях.

Перед лечением и во время него больному необходимо:

  1. соблюдать специальную диету;
  2. принимать витаминно-минеральные комплексы;
  3. регулярно сдавать анализы крови.

Кроме этого, пациент должен быть осведомлен о том, сколько живут на диализе, а также необходимости соблюдать установленный график проведения процедур, при несоблюдении которого эффективность лечения будет отсутствовать. При желании больному можно посещать психиатра и невропатолога для моральной подготовки к диализу.

Диета

В ходе лечения почечной недостаточности, в том числе путем очищения крови при помощи диализа врачи назначают специальную диету, которая поможет ускорить процесс выздоровления и снижает нагрузку на парные органы. Особенности питания основываются на лечебном столе №7, который предполагает ограничение или полное исключение соли, которая отрицательно влияет на работу почек и задерживает жидкость в организме. В сутки больной с почечной недостаточностью может употреблять не более 4 граммов соли.

Также пациенту необходимо ограничить поступление продуктов, богатых фосфором (не более 1 грамма в день), которые участвуют в процессе вывода кальция. Ограничению подлежат белки – не более 70 граммов в сутки. Стоит ограничить углеводы – 300 граммов в день, жиры животного происхождения – 70 граммов.

Отдельное внимание стоит уделить объему количеству выпиваемой жидкости. Дисфункция парных органов приводит к нарушению диуреза в связи, с чем почки не способны выводить жидкость и токсины в необходимом объеме.

Поэтому на время лечения ограничению подлежит жидкость – не более 500 мл в сутки. Об избыточном поступлении воды свидетельствует нарастание отечности тела.

На период лечения предпочтение следует отдавать овощам и супам, приготовленным на их основе, фруктам и ягодам. Допускается незначительное употребление мяса и рыбы нежирных сортов, но не более трех раз в неделю. Больному также можно кушать кисломолочные продукты, сметану, творог, яйца, сливочное и растительное масло в незначительном количестве. Суточный объем употребляемых продуктов определяет лечащий врач, исходя из общего состояния больного и стадии почечной недостаточности.

Строго противопоказаны:

  • грибы и бульоны на их основе;
  • жирные виды мяса и рыбы и супы на их бульоне;
  • консервированные продукты;
  • копчености;
  • шоколад и другие какаосодержащие продукты;
  • соленья;
  • колбасы;
  • жирные продукты;
  • овощи и фрукты, богатые щавелевой кислотой.

Осложнения

Диализ – процедура по внепочечному очищению крови, как правило, не приводит к развитию осложнений и позволяет значительно продлить жизнь больному с почечной недостаточностью. Благодаря развитию медицины, сегодня удается продлить жизнь пациента до 20. У молодых людей удается продлить жизнь на 22 и более лет.

Однако процедура внепочечного очищения крови при помощи аппарата «искусственная почка» является стрессом для всего организма, в связи, с чем возможно возникновение следующих побочных явлений:

  1. головная боль;
  2. расстройство органов пищеварительного тракта: тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе;
  3. гипертензия или гипотония;
  4. потеря сознания;
  5. рост температуры тела – осложнение, которое может указывать на присоединение инфекции;
  6. воздушная эмболия – закупорка просвета сосуда в результате попадания воздуха в процессе медицинских манипуляций, может привести к нарушению притока крови к органу и его дисфункции, при достижении сердечной мышцы летальный исход неизбежен;
  7. открытие наружных кровотечений (из носа) и внутренних (органы ЖКТ);
  8. алюминиевая болезнь проявляется выраженной клинической картиной, которая включает нарушения в работе опорно-двигательного аппарата (хрупкость костей, боли в мышцах и суставах), нарушения речи; возникает вследствие высокого уровня алюминия в растворе для диализа;
  9. образование кист;
  10. аллергия на диализирующий раствор.

Основные причины смерти после диализа: образование тромбов в кровеносных сосудах; неправильно подобранные диализирующие растворы; несвоевременная помощь при возникновении аллергической реакции на медикаменты; присоединение вторичной инфекции, с которой организм не может справиться в силу снижения устойчивости иммунитета.

Диализ – процедура, которая является незаменимой в нефротической отрасли и позволяет продлить жизнь больным с почечной недостаточностью, которая является результатом воспалительных патологий парных органов или интоксикацией организма токсическими соединениями, медикаментозными препаратами или продуктами питания. В зависимости от состояния пациента и степени тяжести заболевания врачи рекомендуют делать один из видов диализа – перитонеальный или гемодиализ, каждый из которых обладает рядом преимуществ и недостатков, однако часто является единственным методом вылечить и спасти жизнь больного.

Диализ — Dialysis

Эта статья о гемодиализе. Для использования в других целях, см диализ (значения) .

диализ

Пациент получает гемодиализ

Специальность

нефрология

МКБ-9-КМ

39,95

MeSH

MedlinePlus

В медицине, диализ (от греческого διάλυσις, диализом , «растворение», от διά, Dia , » через «, и λύσις, лизиса , «ослабив или расщепление») является процесс удаления избытка воды , растворенных веществ и токсинов из крови у людей , у которых почки больше не может выполнять эти функции естественным образом . Это называется заместительной почечной терапии .

Диализ используется в пациентах с быстро развивающейся потерей функции почек, называется острое повреждение почек (ранее называлась острой почечной недостаточности), или медленно ухудшения функции почек, называется Этап 5 хроническое заболевание почек , (ранее называемая хроническая почечная недостаточность и терминальной стадии почечной болезни и конечной стадии заболевания почек ).

Диализ используется в качестве временной меры в любом остром повреждении почек или ожидающих пересадки почек и в качестве постоянной меры в тех , для которых пересадка не указано или не представляется возможным.

В Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах, диализ оплачивается правительством для тех, кто имеет право. Первый успешный проводили диализ в 1943 году.

В научно — исследовательских лабораториях, метод диализа также может быть использован для разделения молекул в зависимости от их размера. Кроме того, он может быть использовано , чтобы сбалансировать буфер между образцом и раствором «диализной ванной» или «диализатом» , что образец находится. Для диализа в лаборатории, трубчатая полупроницаемая мембрана используется изготовлен из ацетата целлюлозы или нитроцеллюлозы. Размер пор варьируется в зависимости от размера требуемого разделения с более крупными размерами пор , позволяющих более крупные молекулы проходить через мембрану. Растворители, ионы и буфер могут диффундировать легко через полупроницаемую мембрану, но более крупные молекулы не может пройти через пору. Это может быть использовано для очистки белков , представляющих интерес из сложной смеси путем удаления небольших белков и молекул.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *