Стимуляция для родов

Роды – это природный физиологический процесс, исходом которого является рождение малыша на свет. Не всегда все проходит гладко, бывают непредвиденные ситуации, когда стимуляция родового процесса на большом сроке беременности крайне необходима. Используемые при этом препараты ускоряют родоразрешение. Опасна ли такая мера для мамы и малыша и какие таблетки и уколы лучше справляются со своими функциями?

Когда показана стимуляция родов?

Многие беременные интересуются, как действуют стимуляторы на женский организм перед родами, не вызывают ли они опасности для жизни ребенка? Назначение таких препаратов не бывает спонтанным. Имеются определенные показания для их применения в роддоме:

  • Перенашивание плода. Обычно в период с 38 по 40 неделю у женщины появляются предвестники родов и происходит последующее естественное родоразрешение. Когда этого не происходит, врачи назначают таблетки, вызывающие роды.
  • Тяжелые хронические состояния у женщины. Если у будущей мамы в анамнезе присутствуют заболевания (диабет, сердечно-сосудистые нарушения, почечная недостаточность), которые способны при родах навредить здоровью женщины и ее ребенка, специалисты назначают гормональные таблетки или уколы для вызывания родов.

  • Отсутствие схваток после того, как воды отошли. Часто у рожениц перед родами сначала отходят околоплодные воды, а затем начинаются схватки, интенсивность которых постепенно нарастает. Иногда схватки не появляются в течении 10 часов и более – тогда врачи вызывают искусственные роды.
  • Многоводие и многоплодная беременность. При таких состояниях маточные стенки растягиваются слишком сильно, поэтому применение стимуляторов в этом случае является необходимой мерой.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сначала отходят воды или начинаются схватки: последовательность действий

Виды и методы стимуляции родовой деятельности

Тот или иной метод стимуляции применяют в соответствии с этапом родовой деятельности. Сначала специалист оценивает степень раскрытия шейки матки и ее зрелость по шкале Бишопа. После осмотра врач может применить один из следующих методов:

  • Отслоение оболочек. Манипуляцию проводят на кресле, осторожно отделяя околоплодные оболочки от матки. Процедуру могут повторять несколько раз. Отслоение оболочек практически всегда вызывает появление схваток, но бывают и исключения. Тогда специалисты используют другой метод.
  • Вагинальное введение простагландинов, которые бывают в виде специального геля или интравагинальных свечей. Такие вещества организм способен продуцировать и самостоятельно, но когда их недостаточно, родовая деятельность считается слабой. Простагландины непосредственно воздействуют на состояние шейки матки, способствуя ее скорейшему созреванию и последующему раскрытию. Компоненты таких стимулирующих препаратов не могут проникать сквозь околоплодную оболочку, поэтому не оказывают негативного воздействия на плод.

  • Прокол околоплодного пузыря. Если у женщины наблюдаются затяжные схватки, врачи могут проколоть пузырь, чтобы излились воды, и тем самым простимулировать возникновение схваток. Манипуляцию выполняют, когда головка плода уже опустилась в родовой канал, иначе возможно кровотечение или выпадение пуповины. Метод применяют не так часто, поскольку имеются определенные риски.
  • Применение искусственно синтезированного гормона (окситоцина). К такому методу прибегают, когда у роженицы наблюдается затухание схваток. Препарат вводят в организм при помощи капельницы. При этом ведется постоянный врачебный контроль состояния мамы и ребенка.
  • Прием специальных таблеток. В последнее время этот метод становится наиболее востребованным, поскольку считается эффективным и простым. При этом такие препараты не воздействуют на плод.

Помимо вызывания родов с помощью медикаментов, можно предпринять меры и в домашних условиях. Если малыш не спешит с появлением на свет, а дата предполагаемых родов уже совсем близко или прошла, можно прибегнуть к естественным методам, провоцирующим схватки.

Перед планируемыми родами врачом могут быть рекомендуемы:

  • Физические нагрузки и ходьба. Считается, что упражнения для беременных, длительные пешие прогулки и незначительные физические нагрузки помогают приблизить дату родов. Это не значит, что нужно переусердствовать и нагружать себя. Чрезмерные нагрузки могут навредить, например, спровоцировать отслойку плаценты.
  • Секс. В сперме содержатся простагландины, которые действуют на шейку матки, подготавливая ее к родовой деятельности. К тому же, половая жизнь на 38–40 неделе гестации провоцирует сокращение матки.
  • Касторовое масло. Это вещество приравнивается к натуральным гормонам, которые воздействуют на шейку матки, если вводить его регулярно интравагинально. Касторовое масло может оказать слабительный эффект, но только в том случае, когда родовые пути уже подготовлены. Такого же эффекта можно достичь при использовании очистительной клизмы.

Опасно ли это?

Специалисты считают, что стимуляция родовой деятельности не воздействует на ребенка, но должна осуществляться только опытными врачами и под постоянным наблюдением. Проблемные ситуации могут возникнуть в ходе родоразрешения. Отрицательными моментами такой манипуляции являются:

  • болезненные схватки;
  • стремительное родоразрешение, которое ведет к появлению родовых травм и разрывов;
  • гипоксия плода;
  • гиперстимуляция.

Процесс стимуляции родов должен полностью контролироваться медиками. Иногда такие способы не оказывают должного эффекта – тогда прибегают к кесареву сечению.

Препараты и средства для стимуляции родов и инструкция по применению

При поступлении женщины в родильное отделение сначала проводится осмотр. При помощи пальпации врач определяет готовность шейки к родам. При слабой родовой деятельности, а также при других врачебных показаниях, применяются средства, вызывающие роды. Препараты, стимулирующие родовую деятельность при беременности, описаны в таблице:

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: стимуляция родов препаратом «Окситоцин»

Название препарата Описание Инструкция по применению
Палочки ламинарии Этот способ применяют в акушерстве достаточно давно. Средство представляет собой высушенные спрессованные водоросли. Палочки ламинарии вводят в шейку матки, которая на тот момент должна быть слегка приоткрытой. Влажная среда воздействует на водоросли и они, набухая, раскрывают шейку матки. Таким образом, стимулируется начало родов.
Окситоцин Искусственный гормон, который стимулирует не только родовую деятельность, но и лактацию. Также его применяют в качестве эффективного кровоостанавливающего средства после сложных родов. Окситоцин вводят в организм роженицы при помощи капельницы, внутривенно.
Простагландины: Препидил, Простин (гель, свечи) Являются биологически активными компонентами, вызывающими размягчение шейки и ее последующее раскрытие. Вагинальный гель вводят стерильным шприцом, достигая задней стенки влагалища. Женщине рекомендуется некоторое время занимать горизонтальное положение, чтобы избежать вытекания средства. Эффект наступает через 4–5 часов после введения. Максимальная доза препарата не должна превышать 3 мл.
Таблетки: Пенкрофтон, Мифепристон, Миропристон (подробнее в статье: Мифепристон для стимуляции родовой деятельности) Такие препараты относятся к группе медикаментов, прерывающих беременность. На поздних сроках гестации применяются для искусственного вызывания родового процесса. 200 мг препарата дают женщине внутрь. Действие препарата проявляется через несколько часов, иногда этот показатель увеличивается до 24 часов. Это зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

Есть ли противопоказания?

Применяя искусственные методы стимуляции родов, специалисты должны внимательно осмотреть женщину и изучить ее анамнез. Стимуляторы родов назначают только по определенным показаниям, при этом дозировка и вид средства подбираются индивидуально. К применению стимулирующих средств имеются противопоказания:

  • отслоение плаценты;
  • узкий таз у роженицы или его несоответствие размерам плода;
  • аномальное расположение малыша в полости матки;
  • полное предлежание плаценты;
  • диагностированный генитальный герпес;
  • рубцы на матке;
  • предыдущее кесарево сечение;
  • инфекционные заболевания;
  • внутриматочное кровотечение.

Упражнения для стимулирования родовой деятельности

В первую очередь, главное адекватно оценивать свои силы. Рекорды никому не нужны, это касается тех женщин, которые решили приседать после отсутствия в течении 9 месяце активной физической нагрузки. Лучше совершать упражнения с опорой, например со стулом.

Как правильно приседать, чтобы вызвать роды:

  1. ноги необходимо развести на уровне плеч или шире;
  2. делается медленное глубокое приседание;
  3. колени максимально разведены в стороны, торопиться не надо;
  4. спина прямая;
  5. при достижении максимально низкого положения плавно возвращаемся в исходное положение.

Сидение на корточках. Такие своеобразные приседания ускоряют роды, которые протекают слабо. Из положения стоя нужно медленно сесть на корточки, стопы должны твёрдо стоять на полу. На 10-15 секунд необходимо задержаться внизу, затем так же медленно подняться. Пребывание на корточках постепенно увеличивается до минуты.

Прежде чем приступать к физическим нагрузкам для ускорения родов, следует знать возможные риски. Чрезмерная активность чревата преждевременным отслоением плаценты. Это может вызвать нежелательные последствия для плода и женщины. Поэтому вывод такой – приседания вызывают роды, но, делать их лучше осознанно.

Другие методы

Секс и собирание раскиданных спичек с пола — это так же эффективные упражнения стимулирующие роды. Сбор спичек – метод забавный, но действует по принципу мытья полов.

Мужетерапия, как еще называют секс перед родами, прекрасно действует на процесс появления ребенка. В сперме содержаться вещества, которые помогают шейке матки раскрыться. Движения при половом акте разгоняют кровь.

Может ли горячая ванна спровоцировать роды? Эффективность не доказана, но женщины часто прибегают к такому способу. Результативность сомнительна., так как расслабление, полученное при принятии ванны, способно простимулировать родовую деятельность, но риск получить гипертонический кризис выше. Поэтому при наличии любых проблем с давлением, с сердцем или частыми головокружениями, горячая ванна для стимуляции родов противопоказана.

Женщины за всю историю человечества испробовали множество способов, которые могут вызвать схватки. Массаж сосков, вызывающий прилив окситоцина, Но-шпа за несколько дней до родов, очищение кишечника касторкой или клизмой, уговоры малыша, употребление продуктов стимулирующих схватки (ананасы, шоколад, малина, острые специи), массаж поясницы и ступней – список можно продолжать бесконечно. Главное найти подходящий метод для себя.

Прежде чем начинать любые упражнения для стимуляции родовой деятельности, необходимо на все 100 % убедиться, что они нужны. Часто будущая мама необоснованно хочет чтобы быстрее начались роды. Для дополнительной стимуляции существовуют веские показания: перенашивание (речь идет о сроке 42+), крупный плод, маловодие и другие. Установить патологию может только врач после диагностики.

Чтобы быстрее родить, запрещено самостоятельно прибегать к народным способам. Бывает так, что банально неверно установлен срок родов, а преждевременные роды чреваты инвалидностью младенца. Важно слушать свой организм и указания врача, делать так, как будет лучше прежде всего для ребенка.

Таблетки для беременных, вызывающие роды

Практически, каждая доношенная беременность, заканчивается появлением малыша. Но, в некоторых ситуациях требуется дополнительная помощь со стороны. С этой целью, применяют препараты для стимуляции родовой деятельности.

Показания

Стимуляция родов происходит не в каждом родоразрешении. Доктора тщательно анализируют ситуацию, перед тем, как приступить к действиям. Доношенные роды считают с 38 недели, если женщина дохаживает до 42 недели, то это переношенная беременность. Поэтому возникают риски старения плаценты, она уже не так функционирует. Происходит изменение цвета околоплодных вод, потому что там скопляются токсины. Плод переносит кислородное голодание. Сильное растягивание матки возникает при многоплодной беременности, наличии многоводия.

Главная причина для стимуляции — это, когда прошли сроки для естественных родов, приходящиеся на 38-42 неделю беременности. Если в этот период ребенок не родился, то плацента стареет и не может справиться с необходимыми функциями. Токсины накапливаются в околоплодных водах, у которых меняется цвет, что способно привести к кислородному голоданию у плода.

При наличии хронических болезней угрожающих женскому здоровью и жизни малыша: сахарный диабет, плохая работа сосудов и сердца, почечная недостаточность, , необходима стимуляция на сроке 38 недели. Если отошли воды, схваток нет на протяжении 12 часов, малыш может заразиться инфекциями или задохнуться. Бывают случаи, когда необходимо стимулировать спонтанные роды в роддоме. Они начались, а женщина не может естественно родить. Схватки затухают, шейка матки не раскрывается.

Показания для стимулирования:

  1. иногда, в связи с многоплодной беременностью, или из-за многоводия чрезмерно растягивается матка. Это также является показанием для стимуляции;
  2. отхождение околоплодных вод раньше положенного срока, и при этом отсутствие схваток более 10 часов. Это значительно повышает рост проникновения инфекции к малышу, сквозь раскрывшуюся шейку матки;
  3. если отслойка плаценты произошла преждевременно, что несет угрозу для жизни младенца;
  4. наличие хронических заболеваний у беременной женщины, несущих угрозу здоровью матери и малыша. В отдельных случаях, возникновение позднего токсикоза. В данных ситуациях, на 38 неделе проходит стимуляция.

Искусственная стимуляция родовой деятельности, рекомендуются и при значительном ухудшении состояния младенца. Чаще всего, в подобной ситуации проводят операцию кесарева сечения.

Сколько длятся роды после стимуляции? Все зависит от того, как подготовлены родовые пути, насколько раскрыта шейки матки, какова активность роженицы. Но многие отмечают, что их длительность при искусственном стимулировании несколько меньше, чем при естественных родах. Но схватки гораздо больнее и проходят с меньшим интервалом.

Стимуляция используется если плод не развивается, так как ему не хватает питания. У плаценты нарушены функции, поэтому матка уже так не защищает малыша. Период для родовой деятельности прошел, амниотическая жидкость наблюдается в малом количестве, плод мало шевелится.

Последствия и противопоказания

Раньше таблетки использовались для вызова преждевременных родов, они были известны, как препараты для срыва беременности. Поэтому большинства женщин боятся их пить, чтобы они не воздействовали негативно на малыша. Но таблетка для ускорения родов никак не влияет. Это достаточно простой и эффективный метод, который можно применять, чтобы стимулировать роды и подготовить матку к раскрыванию.

Некоторые лекарственные препараты для стимуляции, вводят через капельницу, и роженице приходится длительное время лежать в одном положении, без движения, что доставляет не только неудобство, но и сильные болевые ощущения. Искусственно вызываемые схватки гораздо болезненнее, чем при естественных родах.

Как стимуляция родов влияет на ребенка? В отдельных моментах искусственное вызывание родов, провоцирует кислородное голодание – гипоксию — у младенца, что может негативным образом сказаться на его здоровье. Часто, сразу после появления, ребенку необходима стимуляция дыхания, так как он ослаблен резкими схватками, из-за которых поступало недостаточно кислорода.

Искусственные методы:

  • положение плода неправильное, либо малыш слишком крупный, и размер его головы не соответствует размерам малого таза мамы;
  • у женщины уже было кесарево сечение. Искусственное вызывание родов может спровоцировать разрыв шва.

Многое при проведении стимуляции, зависит от квалификации медицинского персонала, правильности выбранного лекарственного препарата.

К противопоказаниям относят печеночную и почечную недостаточность, диабет, пониженное количество тромбов в крови. Это естественно, когда человек боится принимать новые и непроверенные лекарства.

Простагландины

В родильных домах при наличии определенных показаний, назначают прием родостимулирующих средств, которые вызывают схватки. Акушеры применяют уколы, гели, свечи, капельницы или таблетки, ускоряющие роды.

Наиболее часто женщине вводят простагландины, представляющие физиологически активные вещества, которые вырабатываются человеческим организмом и содержаться почти в каждом органе. Много этого вещества и в околоплодной жидкости. С их помощью происходит стимуляция раскрытия шейки матки. Средство выпускается в виде геля или свечей, которые вводятся вагинально. Они не доставляют роженице дискомфорта и не сковывают движения.

Простагландины применяются в виде геля и таблеток, они рассасываются в маточном зеве. При воздействии препаратов матка раскрывается. В основном наступление схваток происходит через пару часов. Когда они отсутствуют, то через пять часов процедура повторяется. Мероприятие проводится на стационаре.

После введения препарата, через 10 часов, должны начаться схватки. Если этого не произошло в течение 24 часов, то гель или свечи могут ввести снова, но не более трех раз в течение суток.

Дальнейшее применение без результативно. Средство не используют в случае, если воды уже отошли. Простагландины, как препарат для ускорения родов, почти не обладают побочными эффектами и противопоказаниями, и акушеры предпочитают именно их. Средство не оказывает никакого действия на младенца, так как не способно проникнуть сквозь околоплодную оболочку.

В качестве негативного момента от действия препарата, медики отмечают замедление перехода в активную стадию родов.

Гормон окситоцин

Часто, женщинам прописывают окситоцин. Он является искусственным аналогом естественного гормона, вырабатываемого гипофизом.

Окситоцин вызывает сокращение матки и ускоряет схватки. Его применение необходимо при слабой родовой деятельности или затухании схваток. Наиболее часто препарат вводят внутривенно. Будущей маме ставится капельница, вызывающая роды.

В последнее время, чтобы женщине не пришлось неподвижно лежать во время схваток, вместо капельницы вводят катетер, специальную трубочку, через которую подается лекарство. Если действие капельницы, окажется неэффективным, через брюшную полость в стенки матки, ставят укол с окситоцином.

Его применение проводится под контролем врача, при этом обязателен мониторинг состояния плода и интенсивность схваток. При передозировке возможно кислородное голодание малыша и гиперстимуляция схваток.

В некоторых случаях, окситоцин для стимуляции родов не используют. Например, неверное положение плода, предлежание плаценты, либо, наличие у роженицы рубцов на матке или узкий таз для самостоятельных родов. Также, лекарство не применяют, если родовые пути еще не подготовлены, так как оно не оказывает влияние на раскрытие шейки матки.

Введение окситоцина в шейку матки проводится в случае приоткрытого и мягкого маточного зева. Это свидетельствует о том, что матка готова к схваткам. Здесь стимулирование непродолжительное, а также точно рассчитывают, сколько будут длиться роды. Как только вводится окситоцин, осуществляется наблюдение за сердцебиением плода.

Все женщины, при применении гормона, жалуются на очень болезненные схватки, поэтому часто одновременно с введением препарата используют спазмолитические средства.

Таблетки

Несколько лет назад, в акушерской практике, стали использовать таблетки, для вызова родов на поздних сроках беременности. Они содержат искусственно синтезированные антистогены, блокирующие некоторые рецепторы матки, отвечающие за прекращение выработки прогестерона – главного гормона беременности.Какими таблетками вызывают роды в роддоме? Акушеры, с целью стимуляции, дают роженицам Пенкрофтон, Миропристон, Мифепристон которые часто применяют совместно с Мизопростолом. Принимать или нет таблетки, решает только врач, после осмотра женщины, оценки качества схваток, степени раскрытия шейки матки.

Мифепристон

Как действует таблетка для стимуляции родов? Мифепристон не дает прогестерону вырабатываться, поэтому происходит изгнание плодного яйца из матки с помощью схваток, а на большом сроке начинается процесс родов. Стоит понимать, что препарат не используется в домашних условиях. Если проходила стимуляция Мифепристоном, то на протяжении двух недель после родов грудное вскармливание не рекомендуется.

Роды наступают после стимуляции таблетками через фиксированный период времени — сутки. Если первая таблетка не действует, то через 24 часа нужно выпивать еще одну. Весь процесс происходит под контролем врача. В случае, когда средство не помогает в очередной раз, то доктор рекомендует прием более сильного препарата.

Медикаменты называются синтетическими средствами. Не рекомендуется игнорировать побочные действия для беременных, которые несет таблетка для начала родовой деятельности. Будущая мамочка может переживать головные боли, общее недомогание, болевые ощущения в животе, а также тошноту и слабость. Таким образом, следует серьезно ознакомиться с инструкцией препарата. Приниматься он должен только под присмотром врача.

Миропристон

Препарат тоже назначается при подготовке к родовой деятельности, при сроке беременности больше 42 недель. Пациентка употребляет препарат только в лечебном учреждении. Динамика наблюдается в течение суток. Если будущая мама употребляла препарат, то в течение трех дней ей не рекомендуется кормить малыша грудью. Последующая лактация не меняется.

Мизопростол

Изначально лекарство допускалось в лечении желудочных заболеваний. Но на самом деле препарат не имеет соответствующий допуск. От препарата не бывают побочные действия, они употребляется в виде таблеток. Сначала доктор объясняет, какие ощущения будут возникать у женщины после препарата. Мизопростол, как таблетка, чтобы вызвать роды, не назначается.

Препарат помогает раскрытию шейки и стимуляции сокращений мышц матки. Поэтому, его принимают только совместно с Мифепристоном и влияние на плод Мизопростола, можно рассматривать только в их совокупности. При нормальной дозировке негативных явлений не возникает. В случае избыточного приема, возможно возникновение гипоксии головного мозга у не родившегося младенца.


Через какое время начинаются роды после Мизопростола? Препарат принимается одновременно с Мифепристоном по одной таблетке. Через сутки нужно принять еще одну дозу. Действие лекарства начинается через 48-72 часа, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Дополнительные методы

Назначенная дата родов через 40 недель, является лишь ориентировочной. Роды и на 42 неделе считаются нормальными, а беременность не относится к переношенной.

Часто на 40 неделе беременности, роженицу кладут в роддом, под наблюдение врачей. Но к этому периоду, плод уже готов к рождению и если родовые пути зрелые, то врачи предлагают усилить родовую деятельность естественным путем. Для этого можно использовать несколько методов.

Что помогает усилить родовую деятельность:

  • пешие прогулки, ходьба по лестнице, посильные физические нагрузки, что обеспечит подвижность таза, и окажет влияние на матку;
  • занятия сексом, что вызовет маточное сокращение;
  • массаж сосков поможет выработать гормон окситоцин естественным путем, способствующий сокращению матки. Для этого нужно ежедневно, один – два раза в течение дня делать массаж сосков по 5-10 минут.

Некоторые роженицы принимают дома касторовое масло, но медики против этого. К тому же, эффективность от его применения не доказана.

Виды механической стимуляции

Отслоение околоплодной оболочки

Процедура проводится при гинекологическом осмотре. Для вызова схваток, доктор руками осторожно отслаивает оболочку возле зева матки. Провести отслоение с первого раза не всегда удается, иногда приходится делать это повторно. Метод не влечет особых рисков и не причиняет боли роженице, так как в оболочке не имеется нервных окончаний, но при этом возможно чувство дискомфорта.

Прокалывание пузыря

Это более рискованный метод, так как при проколе пузыря плод оказывается незащищенным, и легко восприимчив к любым инфекциям. Прокол пузыря не активизирует родовую деятельность, приходится прибегать к дополнительным мерам стимуляции, или проводить операцию кесарева сечения.

Наиболее часто, данный способ применяют при затянувшихся схватках или когда голова малыша опустилась в область малого таза. Для прокалывания пузыря применяют специальный медицинский инструмент в виде крючка, которым подхватывают околоплодную оболочку, вводя его во влагалище, делают прокол, что приводит к выходу околоплодных вод.

Готовность шейки матки женщины к процессу родоразрешения является одним из главных показателей естественного и безопасного рождения малыша. При отсутствии этого условия, специалисты применяют такую методику родовспоможения как стимуляция. Она может производиться разными способами, известными медицине – медикаментами, инструментами, комбинированными схемами помощи.

Стимулирование родов, в каких случаях необходимо, риски, виды процедуры

Каждая будущая мама в предродовой период усиленно наблюдается акушерами-гинекологами во избежание возникновения рисков для своего здоровья и жизни малыша.

В практике специалистов много случаев преждевременных родов, либо своевременных (в 39-40 недель), но с неготовностью матки к этому процессу. Для обеспечения безопасности ребенку и матери необходимо ее полное созревание к моменту начала схваток. Сама беременная женщина не может определить это, оценить ситуацию могут только специалисты путем гинекологического осмотра.

Если матка своевременно не открывается, для прохождения плода через родовые пути, а момент родоразрешения уже близок, акушеры прибегают к методам стимулирования.

Что представляет собой стимуляция

Под стимулированием в работе акушеров-гинекологов предполагается вызывание родов искусственными методами по медицинским показаниям, либо активация родовой деятельности непосредственно во время естественного процесса, чтобы усилить потуги и схватки.

Оптимальным сроком для появления малыша на свет является 40 недель беременности матери. В этот период обследования врачей становятся чаще для исключения развития патологий, рисков. Контроль жизнеобеспечения ребенка происходит с помощью ультразвукового исследования, которое дает понять, в каком состоянии плод, каким образом он расположен, показатели размеров.

Искусственное вызывание родов рекомендуется, когда малыш небольшой по размерам, либо очень крупный (весит более 4,5 килограмм). Если этого не произойдет, то он будет набирать массу, что затруднит естественное родоразрешение.

Чаще всего, показания к таким действиям возникают у будущих мам, страдающих хроническими заболеваниями, с осложненной беременностью, развитием патологий.

Когда применяется стимуляция

Стимулирование медицинскими работниками в родильном доме используется для того, чтобы матка женщины раскрылась для выхода плода в кротчайшие сроки, так как нахождение ребенка в чреве матери перестает быть безопасным, а срок беременности подходит к концу.

Это мероприятие реализуется специалистами как планово, так и внепланово.

Планово

Планирование искусственного вызывания родовой деятельности происходит, если у ребенка в процессе беременности возникают проблемы с внутриутробным развитием, имеются патологии, у матери наблюдается болезненное состояние. Если женщина наблюдается у врача регулярно, эту процедуру можно спланировать, с учетом медицинских показаний для ее применения.

В случае нерегулярного посещения гинеколога, но наличия причин к планированию стимулирования, роженица рискует как своим здоровьем, так и жизнью ребенка.

Внепланово

Чаще в практике акушеров встречается внеплановое родоразрешение искусственным путем. Оно используется в следующих случаях:

  • если родовая деятельность не начинается в установленный срок (началась 41 неделя беременности);
  • воды у женщины отошли, но матка не раскрыта, а процесс родов не начинается более 24 часов после этого момента;
  • начались схватки, а малыш не может выйти из утробы вследствие неполного раскрытия матки.

Обычно проблемные моменты возникают с роженицами, которые не ощущают, что ребенок готов выйти на 40-41 неделе. Это значит, что степень зрелости шейки матки еще не достигла нужного состояния для естественного процесса.

Этот затруднительный момент опасен тем, что показаний к родовой деятельности еще не имеется, но следует оценить состояние плаценты, так как она может перестать выполнять свои функции – доставку питательных веществ, обеспечение кислородом кровообращения малыша. Если это произошло, а внутренние органы еще не готовы к рождению, внеплановая стимуляция будет обязательной, чтобы спасти жизнь ребенка.

Обязательные условия для стимуляции

Стимулирование реализуется специалистами при наличии определенных условиях для проведения этой процедуры. Ими являются:

  • зрелое состояние шейки матки;
  • необходимая и оптимальная продолжительность схваток;
  • достаточная сила схваток.

Если динамика этих показателей слабая, можно говорить о предположительных затруднениях во время родов, так как у женщины фактически не хватает сил, чтобы вытолкнуть плод через родовой канал.

Раскрытие шейки матки

Этот орган половой системы будущей матери отвечает за успешное и безопасное родоразрешение, так как от того, насколько своевременно произойдет его созревание, в какие сроки осуществится раскрытие, зависит весь процесс.

В практике акушеров-гинекологов принято считать, что подготовка к отторжению малыша начинается примерно с 32-ой недели. Матка начинает размягчаться, длится это до 38-ой недели. После чего, происходит опускание плода вниз живота, он дополнительно давит на нее, естественно стимулируя к раскрытию. Весь этот период будущая мать обязательно наблюдается у врача, который диагностирует, насколько близко начало родов по степени раскрытия.

Если врач говорит женщине, что раскрытие осуществлено на 1 палец, можно задумываться и оценивать по собственным ощущениям ожидание родов. Но, такое положение дел сигнализирует только о физиологической готовности, последующее раскрытие начинается во время схваток.

Оптимальным состоянием готовности считается момент, когда шейка раскрылась на 3-4 сантиметра. Многие врачи при наблюдении беременных ориентируются не на сантиметры, а на размер своих пальцев.

С какой недели можно начинать стимуляцию

Обычно к этому мероприятию прибегают на 40 неделе беременности, так как этот срок является оптимальным для вынашивания ребенка.

Сейчас приветствуется естественный процесс родоразрешения, исключая влияние препаратов на состояние матери и малыша. Его не применяют раньше 42 недели, если у женщины нет отечности, околоплодные воды по ультразвуковому излучению светлые, она чувствует себя нормально.

Стимулирование иногда применяется и до указанного периода, но только по медицинским показаниям, в случае угрозы жизни плоду или будущей матери.

Безопасно ли вызывать схватки без раскрытия шейки матки

Мероприятия, предполагающие стимуляцию, направлены на раскрытие шейки матки, поэтому вызов схваток помогает женщине пройти процедуру родоразрешения быстрее, чем это произошло бы естественным путем. Они применяются по медицинским показаниям, если беременной это требуется и самостоятельное выталкивание ребенка из утробы не происходит.

Вызов схваток, если матка еще не раскрылась, имеет свои риски, так как это является оперативным вмешательством в природный процесс рождения, но без этих действий при ее незрелости, существует другая угроза – нанесения вреда плоду или роженице.

Можно ли простимулировать роды в домашних условиях

Многие женщины при наступлении 40-ой недели беспокоятся, что признаков родовой деятельности в их состоянии не наблюдается. Обратившись к врачу, они получают рекомендацию – лечь в стационарное отделение для проведения этого процесса в искусственном режиме.

Некоторые роженицы предпочитают вариант вызова родов без применения препаратов, которые могут оказать негативное влияние на здоровье – в домашних условиях с использованием легкой физической активности, продуктов питания, других процедур (принятие ванн, массаж).

Гимнастика

Умеренная физическая активность для беременной под контролем врача – неплохой метод вызова схваток, так как движения могут спровоцировать раскрытие матки, что запустит процесс естественного родоразрешения. К мероприятиям, которые не противопоказаны роженицам, относят:

  • прогулки пешком на улице (свежий воздух в сочетании с движением благотворно влияет на развитие плода);
  • уборка в домашних условиях (мыть пол можно не с помощью швабры, а вручную, опускаясь на корточки);
  • если женщина живет не на 1 этаже – подниматься на необходимый этаж по лестницам в положении боком;
  • йога хорошо влияет на процесс стимуляции путем сбалансирования дыхания;
  • зарядка в легком режиме с применением приседаний.

Приветствуется легкая или умеренная нагрузка на организм, если беременная переусердствует с упражнениями, процесс родов может оказаться затруднительным, будет присутствовать напряжение мышц.

Питание, провоцирующее схватки продукты

Питание для будущей мамы – один из важных аспектов благополучия и гармоничного развития младенца.

Она должна понимать, что продукты, потребляемые ею, приносят пользу, не наносят вреда. В качестве продуктов, которые способны спровоцировать родовую деятельность считают:

  • острая пища (она стимулирует работу кишечника, вследствие этого матка начинает сокращение и раскрытие). С этим способом необходимо быть осторожнее и посоветоваться с гинекологом о его использовании (в большинстве случаев женщины не терпят остроты в пище, так как она вызывает изжогу и неприятные вкусовые ощущения);
  • чай, в котором содержатся листья малины или мякоть имбиря (использовать его можно не всем, не рекомендуется роженицам с особенностями в строении таза, так как имеется риск начала стремительных родов);
  • мякоть ананасов (в нем содержится бромелин, смягчающий матку и подготавливает ее к раскрытию);
  • продукты, содержащие клетчатку (например, морская капуста), обладает расслабляющим эффектом.

В домашних условиях нельзя использовать медицинские препараты для ускорения родов, такие процедуры проводят только акушеры в условиях стационара.

Гель для интимной гигиены

В практике врачей часто используется процедура по введению специализированного геля во влагалище.

Роженицу присаживают на гинекологическое кресло, с помощью шприца производят заполнение гелем влагалища, после чего, оставляют ее в состоянии лежа на 30 минут, чтобы исключить вытекание препарата. Объем лекарства, который можно ввести за 1 раз не превышает 5 мг.

В течение 4-5 часов она чувствует несильные схваткообразные боли, которые распространяются и набирают силу. Если этого не произошло, процедуру можно повторить через 6 часов после первой попытки. После повторного ввода имеется большая вероятность ускорения процесса, так как концентрация стимулирующих веществ в организме увеличивается.

Виды стимуляции

Гинекологи в своей практике используют мероприятия по стимуляции, как без оперативного вмешательства, так и с его применением. Если ранее проведенные действия – гимнастика, йога, употребление продуктов питания, влияющих на вызов схваток, не помогли, специалисты прибегают к более серьезным способам стимулирования.

Амниотомия

Под этим мероприятием понимают разрыв плодного пузыря, который сдерживает околоплодные воды от выхода наружу. Его могут проколоть или разрезать специальными инструментами. После чего, жидкость изливается из матки.

Ее проводят только по определенным медицинским показаниям, с учетом того, что исключен риск для плода и матери. Она назначается акушером, просто по желанию рожениц без наличия условий, не производится.

Для мероприятия характерны следующие условия:

  • плод лежит головой вперед;
  • вынашивание 1 ребенка;
  • срок не менее 38 недель;
  • вес малыша не больше 3 килограмм;
  • родовые пути готовы к родоразрешению;
  • размеры таза в норме;
  • на матке отсутствуют рубцы после операций.

Если эти условия не выполняются, то для реализации процедуры нет показаний.

Инъекции или капельницы Окситоцина

Вызов схваток практикуется с помощью воздействия гормона окситоцина, который вводится пациентке уколом или капельницей. Он несет ответственность за сокращение мышц и запуск процесса лактации.

После 30 недель беременности естественное содержание его в организме растет. В ситуациях, когда имеются отклонения от нормы, гормон не вырабатывается в количестве, эффективном для начала родовой деятельности, поэтому требуется его введение искусственным путем. Когда содержимое попадает в кровь, активность матки увеличивается уже в течение 5 минут. Одна инъекция действует на срок до 3 часов.

Одним из актуальных и безопасных способов стимулирования родовой деятельности считается воздействие веществ с содержанием простагландинов. Точно такие же компоненты вырабатывает женский организм, когда процесс родоразрешения идет в плановом режиме без отклонений. После их применения, происходит концентрация веществ у матки, они размягчают ее, заставляют сокращаться мышцы, вызывая схватки.

Введение содержимого происходит только в стационарных условиях акушером через цервикальный канал. Согласно практике, действие начинается уже после 4-6 часов с момента введения геля в организм женщины.

Через сколько начинаются роды после стимуляции

Время действия стимулирующих процедур зависит от особенностей организма пациентки, количества воздействующего содержимого, механизма проведения мероприятия. Родовой процесс начинается по-разному:

  • если будущая мама самостоятельно пытается вызвать схватки с помощью физической активности, питания, гелей, начало родов зависит от организма, степени воздействия, могут наступить через несколько часов, либо результат не будет достигнут и придется применять оперативное вмешательство;
  • при стимулировании инъекциями и капельницами, попадание гормонов в кровь провоцирует схватки уже в течение 5 минут;
  • метод введения простагландинов через цервикальный канал в среднем дает результат через 4-6 часов;
  • в случае амниотомии эффект наблюдается в течение 3-4 часов.

Более действенными способами можно считать медикаментозные методы, так как действие препаратов и гормонов быстро стимулирует родоразрешение.

Риски для матери и плода

Многие женщины стараются вызвать схватки естественным путем, так как считают, что медицинское вмешательство может навредить малышу. В большинстве ситуаций процедура проходит без затруднений, ведь без нее положение женщины может ухудшиться, что приведет к кесареву сечению.

При реализации стимулирования отмечают следующие риски:

  • инфицирование плода (вследствие оперативного вмешательства может возникнуть инфекция, оказывающая негативное влияние на малыша);
  • кислородное голодание ребенка;
  • требуется введение обезболивающих препаратов с риском воздействия на плод;
  • возникновение осложнений при родах (отслаивание плаценты, разрыв матки).

Более предпочтительно естественное рождение, так как такой способ представляет собой закономерный процесс, при котором не предполагается ввода препаратов или инструментов в матку.

Как протекают роды при стимулировании

В случае стимуляции процесс родоразрешения отличается от естественного. Во-первых, женщина испытывает болевые ощущения сильнее, ей требуются лекарственные средства, способные обезболить. Во-вторых, не раскрытие матки вовремя предполагает трудности с появлением ребенка на свет, в-третьих, существуют риски инфицирования.

Мамы, которые рожали таким способом, дольше наблюдаются в родильном доме до полного восстановления состояния. В таком случае акушеры более внимательно относятся к пациентам, так как они имеют больше рисков негативных последствий, но при правильно применяемых процедурах, профессиональном ведении беременности, они сводятся к минимуму.

Восстановление организма

После рождения малыша при искусственной стимуляции, восстановление организма происходит в обычном режиме. Все системы жизнедеятельности приходят в норму в течение 3 дней.

Гормональный фон восстанавливается полностью только после окончания кормления ребенка грудью. Если применялся оксиотоцин, мама может чувствовать боли в виде схваток в животе в момент лактации. Менструации подлежат восстановлению от 1 до 1,5 месяцев в зависимости от особенностей организма. Матка уменьшается и приходит к дородовому состоянию в течение 6 недель.

Родовой процесс, особенно со стимуляцией требует особенного внимания акушеров, главной задачей которых является сохранить здоровье ребенка и матери. Женщине при наличии показаний необходимо полностью выполнять рекомендации специалистов, чтобы ее роды прошли без затруднений и критических проблем, приводящих к необратимым последствиям.

Оперативные вмешательства в роды

В своих статьях я неоднократно говорила, что знание и понимание процессов, происходящих с вами, значительно облегчит течение родов. Мы уже имеем довольно обширное представление о том, как проходят естественные роды. Но глупо было бы отрицать, что не все роды проходят гладко. Иногда требуется медикаментозное вмешательство, а иногда в процессе приходится участвовать и хирургам.

В этой статье я предлагаю рассмотреть, какие оперативные вмешательства могут производиться во время родов, какие предпосылки к ним должны быть и какие последствия они могут вызвать.
О том, что роды идут не по предусмотренному природой плану, свидетельствует, прежде всего, изменение частоты сердцебиений ребёнка. Если маленькое сердечко бьётся быстрее или, наоборот, медленнее, чем положено — значит что-то там не то, что-то мешает крохе появиться на свет. Вот в таких случаях и принимаются решения об оперативном вмешательстве в роды. Кроме изменений сердцебиения, о необходимости оперативного вмешательства в роды свидетельствуют такие факторы:
— длительность родов, превышающая 12 часов;
— продолжительные потуги, длящиеся более 30 минут;
— остановка родовой деятельности;
— болезнь матери или упадок сил у неё;
— выпадение пуповины;
— окрашенные околоплодные воды;
— кровотечения на последних сроках беременности или во время родов.
Во время родов может возникнуть необходимость в таких операциях:
Амниотомия. А по-простому — прокол плодного пузыря. Это абсолютно безболезненная процедура, однако схватки после неё станут более ощутимыми и неприятными. Она проводится в таких случаях:
а) если шейка матки уже полностью раскрыта, а пузырь так и не разорвался сам по себе;
б) при перенашивании беременности, тогда амниотомия становится стимулом для начала родовой деятельности;
в) при гестозе, чтоб быстро уменьшить размеры матки и , таким образом, снизить давление на близлежащие сосуды;
г) при слабости родовой деятельности, чтоб «подтолкнуть» раскрытие шейки матки;
д) при многоводии, чтоб избежать перерастяжения матки и облегчить её сокращения;
е) при плоском плодном пузыре, когда перед головкой малыша нет околоплодных вод и оболочки оказываются натянутыми на его головку, что приводит к развитию слабости родовой деятельности.
В результате амниотомии схватки становятся более сильными и более ощутимыми. Вам может стать больнее, чем прежде, но с другой стороны — процесс значительно ускорится.
Наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция. Вакуум-экстракция сейчас используется всё чаще, в то время как наложение щипцов постепенно уходит в прошлое. По сути, эти две операции очень похожи. Они применяются на стадии потуг, при слабой родовой деятельности. Но подобное вмешательство возможно только в том случае, когда маточный зев достаточно широко открыт, и в глубине видна головка плода. Если этого не происходит, ребенок извлекается с помощью кесарева сечения.
Щипцы или вакуум-экстрактор накладывают (прикрепляют) на головку плода и с помощью этих приспособлений, малыша проводят по родовым путям.
Осложнениями после таких операций могут быть травмы половых органов матери, отек и гематомы головки плода, есть риск инфекционных заражений. При этом, вакуум-экстрактор более безопасен для крохи, чем щипцы. Тем не менее, и ту, и другую операции сейчас применяют на практике редко, предпочитая делать кесарево сечение.
Кесарево сечение. Эта операция вполне засуживает отдельной статьи, чтоб рассказать о всех особенностях её проведения. Но сегодня мы остановимся только на самом главном. Итак, кесарево сечение — это операция, суть которой заключается в доставании плода через разрез передней стенки живота и матки. Оно может проводиться в плановом порядке (когда механизм родов был запущен естественным путём — начались схватки) или по экстренным показаниям. В любом случае, обязательным условием для проведения операции кесарева сечения является наличие одного или нескольких показаний. Как бы не хотели некоторые будущие мамочки избежать боли при родах, рассчитывать на кесарево просто потому, что не хочется рожать самостоятельно, не приходится. Потому что кесарево сечение — это не облегчение родов, а крайние меры, принимаемые для спасения матери или ребёнка в случае невозможности естественных родов.
Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные.
Абсолютные показания:
а) со стороны матери:
— клинически узкий таз;
— предлежание плаценты или её преждевременная отслойка;
— разрыв матки, рубцы на матке (в том числе после перенесенного кесарева сечения);
— аномалии родовой деятельности (не поддающиеся медикаментозному лечению);
— опухоли тазовых органов;
— эклампсия;
— упорная слабость родовых сил;
— тяжёлые соматические заболевания матери.
б) со стороны плода:
— гипоксия плода,
— тазовое предлежание при крупном плоде,
— поперечное положение плода,
— оплодотворение «in vitro» («в пробирке»).
Относительные показания — это такие клинические ситуации, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но с большим риском, чем с помощью кесарева сечения. К относительным показаниям относят:
— Анатомически узкий таз 1 и 2 степени, особенно в сочетании с другими неблагоприятными факторами(пожилой возраст женщины, тазовое предлежание).
— Гипоксия плода при перенашивании
— Прогрессирование тяжёлых токсикозов соматической ,патологии матери
— Лицевое предлежание
— Множественная миома матки, пороки развития матки
— Сахарный диабет и крупный плод
Показаниями к родоразрешению через кесарево сечение могут стать проблемы других органов, из-за которых естественны роды невозможны. Например, плохое зрение. Или проблемы с сердцем.
При относительных показаниях существует и ряд противопоказаний к кесареву. К ним относят инфекционные заболевания; длительный промежуток времени после отхождения вод, смерть плода и некоторые другие.
Эпизиотомия — разрез тканей промежности с целью быстрейшего извлечения ребёнка. Надрез промежности позволяет избежать её разрывов, а также помогает не допустить родовых черепно-мозговых травм ребенка во время сложных родов. По сравнению с разрывами промежности, разрез заживает быстрее, вызывает меньшую кровопотерю и не оставляет таких шрамов.
Эпизиотомия проводится в таких случаях:
— когда размер головки плода значительно превышает размер входа влагалища
— для ускорения рождения головки плода, с целью уберечь ребёнка от нехватки кислорода
— при наложении акушерских щипцов
— в целях уменьшения сопротивления промежности и резкого снижения нагрузки на шейный отдел позвоночника ребёнка.
Эпизиотомия проводится без наркоза, поскольку не является болезненной. Рассечение делают на высоте потуги, когда ткани промежности перерастянуты и ток крови прекращается. А при зашивании разреза используют местную анестезию или продолжают действие эпидуральной, если она использовалась ранее.
Последствия эпизиотомии могут носить несколько неприятный характер. Так, первое время (до двух недель после родов) вам нельзя будет сидеть, при мочеиспускании может ощущаться дискомфорт, область шва некоторое время будет болеть. Несколько месяцев придётся прожить без секса. Иногда вместо эпизиотомии прибегают к перинеотомии. Это тот же разрез промежности, только выполненный немного в другом направлении. (Эпизиотомия — под углом 45°, перинеотомия — вниз, к анусу).
К оперативным вмешательствам относят также манипуляции, проводимые на третьем периоде родов — ручной или инструментальный осмотр полости матки, ручное отделение плаценты (при необходимости).
Если так сложилось, что течение ваших родов было чем-то осложнено — не бойтесь оперативного вмешательства. Его применят исключительно с целью облегчения родов, как для вас, так и для малыша.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *