Противовоспалительные от суставов

В статье – более 100 нестероидные препараты для лечения суставов, названия таблеток, инъекций, свечей, мазей, список самых сильных средств, в т.ч. нового поколения.

Нестероидные противовоспалительные препараты относятся к числу широко используемых в ортопедической практике. Согласно статистике, их принимают 25% людей на планете и 35% представителей поколения старше 55 лет. В список наиболее известных медикаментов входят Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин. Чаще всего НПВП используются для лечения заболеваний суставов, основными симптомами которых является боль и воспаление.

Чтобы добиться максимального эффекта, в комплексе назначаются средства для местной терапии – мази, гели, и таблетки, уколы, оказывающие лечебное действие на весь организм. Причём системные препараты должны применяться только по назначению врача.

Бесконтрольное использование может спровоцировать побочные эффекты со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Что такое НПВП: механизм действия

Основной пунктом медикаментозной терапии при суставных заболеваниях является купирование болевого синдрома и ликвидация воспалительного процесса. Эта задача хорошо решается с помощью препаратов, входящих в фармакологическую группу под названием НПВП. Они блокируют болевые импульсы, обладают противовоспалительным действием и нормализуют температуру тела.

НПВП применяются для лечения суставов и связок. Болевые ощущения, отёчность и повышение температуры тела наблюдается при остеохондрозе позвоночника, артрите, артрозе. Патологические процессы провоцируют формирование циклооксигеназы, активирующей синтез простагландинов. Эти группы биологически активных веществ усиливают восприимчивость болевых рецепторов и провоцируют воспалительные процессы.

Классификация НПВП по механизму действия

Действие большинства НПВП направлено на подавление фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что ослабляет симптомы боли и воспаления. Препараты не обладают избирательным действием и снижают активность двух разновидностей группы ферментов медиаторов воспаления — ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что грозит развитием язвенной болезни желудка и кровотечения ЖКТ. Для снижения негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт были выведены коксибы, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2.

Некоторые источники указывают на наличие ещё одной изоформы циклооксигеназы — ЦОГ-3, которая в отличие от других не участвует в процессе развития воспаления. Её активность блокирует Парацетамол, который оказывает слабое влияние на другие группы фермента. При этом стоит заметить, что присутствие ЦОГ-3 в тканях человека до конца не доказано, а такие формы, как ЦОГ-4, ЦОГ-5 – не существуют.

Классификация форм препаратов

Для максимальной эффективности и удобства приёма лекарственного средства, НПВП назначается в разных формах. На выбор агрегатного состояния препарата влияет предпочтительный способ введения лекарства, степень тяжести поражения суставов и позвоночника, наличие хронических заболеваний и риска возникновения аллергических реакций.

В каких формах выпускаются НПВП:

Агрегатное состояние Наименование Способ применения
Твердая Таблетки, капсулы, порошки Внутрь перорально (через рот)
Жидкие Растворы для инъекций, сиропы (для детей) Для парентерального введения (уколы), внутрь
Мягкие Мази, гели, кремы, линименты, пластыри, суппозитории Для наружного местного применения, ректально

Таблетки

При неинтенсивной боли в суставах традиционным способом обезболивания является приём препарата вовнутрь. Чтобы выпить таблетку, достаточно проделать простую манипуляцию: положить её на корень языка и проглотить, запивая большим количеством воды. К основным преимуществам таблетированной формы можно отнести:

  1. Удобство применения: лекарственный препарат не занимает много места, его можно брать с собой. При необходимости, таблетку не составит труда принять в любом месте.
  2. Строгая дозировка: в каждом средстве есть действующее вещество, которое содержится в определённом количестве. Поэтому соблюдать дозировку просто.
  3. Долгий срок хранения: нестероидное противовоспалительное средство в таблетках долго хранится, благодаря технологии её изготовления.
  4. Защита: многие производители покрывают таблетку специальной оболочкой, которая защищает слизистую пищевода и начинает действовать после взаимодействия с желудочным соком.

Таблетки удобно принимать, но при этом высокий риск появления побочных эффектов

Помимо очевидных достоинств, таблетки имеют и отрицательные стороны:

  • медленное действие;
  • при рвоте или обмороке принять таблетку невозможно;
  • при хранении могут терять свои лечебные свойства;
  • при длительном приёме НПВП оказывают агрессивное действие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.

Перечень часто назначаемых таблеток для лечения мышц и суставов:

  • Ибупрофен (Некст, Нурофен, Миг 400, Ибуклин, Новиган) – 17,5 р.
    Ибупрофен — относительно безопасный НПВС
  • Кетанов (Кеторолак-obl, Кеторол, Кетокам, Кетофрил) – 59 р.
  • Кетопрофен (Кетонал ДУО, Флексен) – 119 р.
  • Диклофенак (Доларен, Паноксен) – 36 р.
    Диклофенак самый дешёвый препарат, но для длительного курса лечения он не подходит
  • Аэртал (Аленталь) – 354 р.
  • Нимесулид (Нимика, Апонил, Нимесан, Нимулид) – 157 р.
    Нимесулид — хорошее средство по соотношению цена-качество

Уколы

Инъекционные формы вводятся подкожно в руку или мышцу ноги (бедра, ягодицы) с помощью шприца объёмом 2 мл и соответственно 5 мл, длина иглы которого оптимизирована под определённый вид инъекции. При правильной технике введения лекарство всасывается в кровь, за счёт чего обеспечивается быстрое действие препарата.

Это важное свойство, являющееся основным преимуществом при лечении заболеваний суставов, особенно форм, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом. Кроме того, лекарство попадает в организм, минуя ЖКТ, вследствие чего состав не изменяется. Дополнительным плюсом является отсутствие раздражающего действия на слизистую пищевого и желудка.

Инъекции НПВС рекомендованы при очень сильных болях в суставах

Недостатки инъекций НПВП:

  • для лекарственного препарата необходима помощь медицинского специалиста;
  • риск осложнений при несоблюдении условий асептики и антисептики.

Растворы для инъекций с НПВС:

  • Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Диклонат П)– 50 р.
  • Кетопрофен (Кетонал, Аркетал ромфарм) – 68 р.
    Кетопрофен рекомендовано принимать как при хронических, так и острых болях при отсутствии выраженного побочного эффекта
  • Кеторолак (Кетанов) – 48 р.
  • Мовалис (Артрозан, Мовасин, Мелоксикам) – 661 р.

Кроме растворов, негормональные препараты можно купить в виде суспензии. В большей степени они предназначены для ребёнка. Противовоспалительное и обезболивающее действие незаменимо в ревматологии, в частности при ревматоидном артрите:

  • Нурофен (Ибуфен) – 131 р.

В суспензию включены вкусовые и ароматические добавки, маскирующие неприятный вкус лекарства. Это облегчает приём вовнутрь. Дозировка рассчитывается мерной ложечкой в соответствии с возрастом или весом ребёнка по инструкции.

Мази и гели

Местные средства воздействуют непосредственно на поражённую область и быстро облегчают состояние больного. Проникая сквозь слои дермы, мазь или гель блокирует раздражение нервных рецепторов и губительно действует на медиаторы воспаления. Кроме одинаковой направленности, мазь и гель имеет характерные отличия в применении.

Список препаратов:

  • Долгит (Ибупрофен) – 98 р.
    Долгит оказывает местное противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие
  • Вольтарен эмульгель (Диклак, Диклофенакол, Диклофенак-акос) – 229 р.
  • Фастум гель (Быструмгель, Валусал, Кетопрофен Врамед) – 467 р.
  • Амелотекс – 184 р.
  • Индометацин мазь (Индовазин) – 57 р.
  • Найз гель – 198 р.

Мазь – более жирная лекарственная форма. Наносится на кожу небольшим слоем и втирается до полного впитывания. Область воздействия – поверхностные слои кожи и дермы. Гель более жидкий, проникает глубоко под кожу. Его не нужно втирать, достаточно распределить тонким слоем, после чего он впитается самостоятельно.

Плюсы НПВП в мазях и гелях:

  • действие оказывается на поражённый участок;
  • простое применение;
  • быстрый эффект;
  • не оказывают влияния на ЖКТ.

Недостатки наружных средств:

  • кратковременное действие;
  • невозможно применить при повреждениях кожного покрова.

Ректальные свечи

В ортопедической практике суппозитории применяются у взрослых и детей. Свеча вводится глубоко в прямую кишку после опорожнения кишечника. В пользу данного способа применения НПВС выступают следующие показатели:

  • действующее вещество быстро поступает в кровь;
  • значительно снижается риск побочных реакций ЖКТ;
  • возможность избежать осложнений, которые можно получить после уколов.

Ректальные свечи назначаются в основном для симптоматического лечения, от чего их можно считать дополнительным способом терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Суппозитории с НПВС:

  • ОКИ (Артрозилен, Кетонал, Флексен) – 290 р.
    ОКИ весьма эффективен в сочетании с другими обезболивающими препаратами
  • Диклофенак (Наклофен) – 39 р.
  • Дикловит – 120 р.
  • Индометацин – 96 р.

Пластыри

Пластичная масса на клеящейся основе из ткани или другого материала, включающая в свой состав НПВП, активизируется при контакте с кожей. Температура тела размягчает основу, после чего она воздействует на местном уровне.

Чаще всего используют:

  • Вольтарен (Олфен) – 143 р.

Пластырь не нужно часто менять, он может оставаться на коже до 12 часов. Это удобно, но у людей с чувствительной кожей может вызвать сильное раздражение. Ещё один плюс данной формы – пролонгированное действие. Это значит, что обезболивающий эффект на протяжении всего времени обеспечивается дозированным поступлением лекарственного вещества.

Список нестероидных препаратов

В группу НПВП входит большой перечень медикаментов, каждый из которых имеет свои особенности:

  1. Индометацин: недорогой препарат, обладающий сильным противовоспалительным действием, выпускается в форме таблеток с дозировкой 25 мг (от 18 р.), а также 10 % мази и геля (от 57 р.). Аналог – гель Индовазин.
    Индометацин — дешёвый препарат, но по развитию побочных нежелательных эффектов он занимает первые места
  2. Ацеклофенак: относится к неселективным ингибиторам ЦОГ, способствует значительному уменьшению боли, устраняет утреннюю скованность и отёчность суставов. Выпускается в виде таблеток по 100 мг, покрытых плёночной оболочкой. Средняя стоимость Ацеклофенака – 130 р. Аналоги – Аэртал, Аленталь.
  3. Диклофенак: пожалуй, один из самых популярных НПВП. Производится в форме 1% мази (от 55 р.), инъекционного раствора с дозировкой 25 и 75 мг (от 49 р.), таблеток 50 и 100 мг (от 15 р.), свечей 50 мг (от 39 р.). Препарат широко применяется для лечения ревматоидного артрита, остеоартроза, болезни Бехтерева, тендовагините, бурсите и других суставных патологиях. Аналоги – Вольтарен, Ортофен, Диклак, Дикловит, Доларен, Нейродикловит.
  4. Пироксикам: средство выпускается в капсулах по 10 и 20 мг (от 30 р.), аналог – Федин-20, Финалгель. Через 30 минут после приёма оказывает умеренное анальгезирующее действие, проникая в синовиальную жидкость больного сустава.
    Пироксикам стоит очень дёшево, но справляется с болью и воспалением также как и более дорогие аналоги
  5. Ибупрофен: сильное обезболивающее и противовоспалительное средство, прекрасно справляется с болью в мышцах и суставах. Формы выпуска – таблетки 200, 400 мг (от 17 р.), 5 % гель (от 70 р.), свечи 60 мг (от 87 р.), а также суспензия для детей (от 67 р.). Аналоги Ибупрофена – Нурофен, Миг, Ибуклин, Долгит, Некст, Новиган.
  6. Кеторолак: лидер среди НПВС по силе анальгезирующего действия. Отлично справляется с купированием выраженного болевого синдрома. Выпускается в таблетках по 10 мг (от 24 р.) и растворе для уколов 30 мг (от 48 р.). Аналоги Кеторолака – Кетанов, Кеторол, Кетокам.
    Кеторолак по силе действия превосходит все нестероидные противовоспалительные препараты
  7. Целекоксиб: представитель подгруппы селективных ингибиторов ЦОГ-2, может применяться длительно, так как оказывает меньшее влияние на ЖКТ. Средство снимает боль в спине, пояснице, грудной клетке, шейном отделе позвоночника. Форма выпуска – капсулы по 200 мг (от 123 р.), аналоги – Целебрекс, Дилакса.
  8. Нимесулид: эффективное средство при суставных болях, подходит для кратковременного приёма. Многие специалисты отмечают его токсичное действие по отношению к печени и почкам. Выпускается в форме таблеток по 100 мг (от 52 р.) и гранул для приготовления суспензии с дозировкой 100 мг (от 330 р.). Аналоги – Нимесил, Найз, Нимулид, Немулекс, Нимесан, Нимика, Апонил.
  9. Напроксен: отечественный препарат с хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием. С осторожностью назначается пациентам с «язвенным» анамнезом, его не рекомендуется принимать на голодный желудок. Производится в таблетках по 250 мг (от 201 р.), аналог Напроксена – Налгезин.
  10. Мелоксикам: высокоэффективное средство с выраженным анальгезирующим действием, в сочетании с миорелаксантами с лёгкостью купирует боли при корешковом синдроме. Практически не вызывает побочных эффектов, занимает лидирующие позиции среди НПВП. Форма выпуска – таблетки 7,5, 15 мг (от 28 р.) и раствор для инъекций 10 мг (от 100 р.). Аналоги – Мовалис, Артрозан, Амелотекс, Мовасин, Мелбек, Лем.
    Мелоксикам лучше принимать вместе с миорелаксантами и витаминами группы B для усиления обезболивающего эффекта

При слабой боли в суставах

Для пациента болевые ощущения, даже незначительной интенсивности, доставляют дискомфорт и мешают вести здоровый образ жизни. Чтобы не терпеть боль, снять болевой синдром можно самостоятельно, после предварительной консультации у специалиста. Чаще всего с этой целью назначаются средства широкого спектра действия, имеющие в своём составе НПВП:

  • Аспирин (Таспир) – от 5 р.
  • МИГ (Ибупрофен, Нурофен, Фаспик) – от 55 р.
  • Налгезин (Напроксен) – от 166 р.
    Налгезин — хороший препарат с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом, менее вреден, чем Диклофенак

При средней боли в суставах

Усиление болезненности появляется при развитии необратимых изменений в суставах дегенеративно-дистрофического характера. Для нормализации состояния, а также исключения умеренного болевого приступа назначают:

  • Пироксикам (Фигалгель) – от 30 р.
  • Бутадион-obl – от 115 р.
  • Индометацин – от 18 р.

При сильной боли в суставах

Эффективное лечение при выраженном болевом синдроме не обходится без НПВС, которые обладают способностью снимать не только боль, но и отёк, гиперемию, лихорадочное состояние, уменьшать воспаление:

  • Кеторолак (Кетанов, Кетокам) – от 24 р.
  • Артоксан (Теноксикам) – от 650 р.
  • Вольтарен (Диклофенак) – от 227 р.
    Вольтарен является «золотым стандартом» в лечении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, но в России часто продаются подделки
  • Кетонал ДУО (Флексен, Артрозилен, Быструмкапс) – от 247 р.

Список НПВС нового поколения

Сочетание высокой эффективности и минимального риска развития побочных явлений характеризует НПВС нового поколения:

  • Мовалис (Мелоксикам, Мовасин) – от 540 р.
  • Ксефокам – от 390 р.
  • Целебрекс (Целекоксиб, Дилакса) – от 456 р.
  • Нимесулид (Немулекс, Нимулид, Нимесил) – от 52 р.
  • Аркоксиа (Эторикоксиб) – от 602 р.
    Аркоксиа — обладает высоким обезболивающим и противовоспалительным средством, их можно принимать пациентам с болезнями ЖКТ

Противопоказания

Несмотря на эффективность НПВП при лечении суставов, их не назначают при следующих состояниях:

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • нарушение кроветворения;
  • воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;
  • бронхиальная астма;
  • тяжёлые заболевания почек и печени;
  • беременность, лактация;
  • детский возраст.

НПВС с осторожностью применяются у пациентов в пожилом возрасте, особенно на фоне сердечно-сосудистой недостаточности.

Побочные эффекты

Длительное применение препаратов может стать причиной появления нежелательной реакции со стороны внутренних органов. ЖКТ:

  • боль в животе;
  • тошнота;
  • жидкий стул;
  • кровотечение;
  • язвенная болезнь.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • повышение АД;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение свёртываемости крови.

Со стороны почек:

  • нефрит (атипичное воспаление);
  • сильные отёки, учащённое мочеиспускание;
  • почечная недостаточность;
  • некроз тканей.

Кроме того, в зависимости от сопутствующих патологий, нередко появляются головные боли, головокружение, аллергическая сыпь, спазм бронхов, нарушение координации движений.

Видео: все про нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов входят в обязательный список медикаментов, чтобы устранить основные симптомы: боль и воспаление. Чтобы получить максимальный эффект от лечения, НПВП рекомендуется применять комплексно в мазях и таблетках.

При этом какой из противовоспалительных препаратов выбрать, Диклофенак или Ибупрофен, должен решать врач. При назначении средства учитывается не только разновидность заболевания суставов, но и общее состояние организма. Это необходимо, чтобы предупредить появление побочных эффектов, которые могут спровоцировать негормональные препараты при проведении длительной терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП) для лечения суставов

Болезни опорно-двигательного аппарата, связок и суставов — в рейтинге самых популярных болезней после заболеваний сердечно-сосудистой системы и неврологических отклонений. Сократился и возрастной порог пациентов: все большее количество людей моложе сорока лет обращаются к ортопедам с жалобами на боли в суставах и связках. После обращения к врачу и определения диагноза назначается лечение, в том числе нестероидными противовоспалительными средствами.

Общие сведения

Нестероидные противовоспалительные препараты – такая фармгруппа препаратов, которая применяется при лечении и профилактике воспалений:

  1. Крупных и мелких суставов.
  2. Связок.

Основное действие НПВС направлено на снятие:

  • боли;
  • воспаления;
  • жара.

Разработке этой группы препаратов предшествовало открытие салициловой кислоты, полученной из коры ракиты в 1829 году. С тех пор нестероидные препараты— незаменимая группа лекарственных средств. Смысл лечения суставов и связок именно нестероидными противовоспалительными препаратами основан на подавлении выработки за счет циклооксигеназы простагландинов.

По химической структуре нестероидные средства разделяют на 2 большие группы:

  1. Кислотные – самая распространенная группа, содержащая в своей основе кислоту (салициловую), направленное действие которой эффективно снимает жар и обезболивает. К таковым препаратам относятся Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам.
  2. Некислотные – противовоспалительные препараты, направляющие свое действие на подавление воспаления и боли. К таким препаратам относят Ортофен, Диклофенак, Кетопрофен и их аналоги.

Доктор Епифанов объясняет механизм действия:

Побочные эффекты и противопоказания

В медицине неизвестны иные пути лечения суставов и связок, кроме назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС, несмотря на их мощный эффект в снятии воспаления, имеют длинный список побочных эффектов. Самыми распространенными являются:

  • расстройства желудка;
  • тошнота и рвота;
  • потеря зрения и слуха;
  • сухость во рту;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение кроветворения;
  • аллергии;
  • потемнение в глазах и шум в ушах;
  • боли в различных органах;
  • сонливость.

В связи с серьезными побочными действиями нестероидные средства противопоказаны лицам, имеющим:

  1. Язвенные колиты.
  2. Гастрит, эрозии, язвы желудка.
  3. Детский возраст до 12 лет.
  4. Беременность, период кормления грудью.
  5. Повышенную чувствительность к компонентам препарата.
  6. Печеночную или почечную недостаточность.

Нестероидные противовоспалительные средства выпускаются в различных формах. Есть определенные преимущества одной формы перед другой. Иногда назначение конкретной формы для лечения суставов и связок принципиально важно. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов имеют следующие формы выпуска:

  1. Инъекции (уколы).
  2. Мази для лечения суставов(гели, кремы).
  3. Таблетки.
  4. Пластыри.
  5. Суппозитории.
  6. Суспензии.
  7. Капсулы.

Достоинства и недостатки

Каждая форма выпуска имеет свои преимущества и недостатки. В зависимости от типа заболевания, его тяжести, времени течения и формы назначается тип препарата, его конкретная форма. Иногда для лечения могут назначаться сразу несколько форм. Например, инъекции (уколы) и таблетки одновременно или таблетки, мази и гели.

Инъекции (уколы) назначает врач для лечения суставов и связок, если болезнь находится в острой стадии, а воспаление, боль нужно снять быстро, чтобы облегчить страдания пациента и не дать болезни поразить новые очаги. Уколы могут назначаться внутривенно или внутримышечно (чаще), курсом от 7 до 10 дней дважды в день. Уколы являются первыми в списке по частоте назначаемости пациентам при болях в суставах и связках.

Достоинства уколов:

  • быстрота действия;
  • минимальный риск поражения слизистой желудка;
  • не требуется время на всасывание лекарства в стенки желудка.

Недостатки инъекций:

  1. Болезненность введения.
  2. Неудобство (невозможно самостоятельно ввести препарат).

Таблетки, как и уколы, популярны при проведении лечения суставов и связок. Очень часто назначаются после уколов для продолжения лечения, закрепления результата.

Преимущества таблеток:

  • можно принимать длительное время (гораздо дольше, чем инъекции);
  • безболезненность введения;
  • не требуется помощь других людей;

Недостатки таблетизированной формы:

  1. Нужно дополнительное время на всасывание средства в стенки желудка, попадание его в кровь.
  2. Таблетки, попадая в желудок, могут травмировать его, вызвать эрозию, язву, гастрит.

Мази, гели, кремы обычно назначаются врачами комплексно с таблетками или уколами для достижения результата.

Преимущества гелей, мазей, кремов:

  • действие на очаг поражения (сустав или связки);
  • простота использования;
  • усиление действия других нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • не травмирует стенки желудка, печень;
  • обладает выраженным обезболивающим (иногда охлаждающим) эффектом;
  • имеет меньше противопоказаний, побочных эффектов, чем первые две формы выпуска.

Недостатки мазей, гелей, кремов:

  1. Требуется время для впитывания средства.
  2. Действует короткий срок.
  3. Могут оставлять трудно отстирываемые пятна на одежде.
  4. Оставляют ощущение липкости на коже.

Пластыри, как и мази (гели, кремы), назначаются комплексно с другими нестероидными препаратами для усиления противовоспалительно-обезболивающего действия.

Достоинства пластырей:

  • обладают выраженным обезболивающим и согревающим эффектом;
  • просты в применении;
  • не травмируют желудок, почки, печень;
  • практически не имеют побочных эффектов;
  • действуют дольше, чем мази, гели, кремы.

Недостатки пластырей:

  1. Видно под одеждой.
  2. При потении или быстром движении могут отклеиваться.
  3. Оставляют следы от клея.

Суппозитории, или свечи, назначаются, как альтернатива уколам, таблеткам. Способ введения – ректально.

Достоинства:

  • быстрая всасываемость в кровь (по скорости приравнивается к уколам);
  • не травмируют печень, почки, желудок;
  • простота использования.

Недостатки суппозиториев:

  1. Небольшой срок годности.
  2. Строгие правила ранения (в холодильнике), что мешает брать препарат с собой в дорогу.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами

Поврежденные суставы и связки невозможно восстановить окончательно, можно только остановить начавшийся процесс, не дать возникнуть осложнениям.

Противовоспалительные нестероидные препараты — основные применяемые средства для лечения суставов и связок. Форму лекарственного средства, срок применения, дозировку определяет только врач с учетом возраста пациента, диагноза и степени запущенности заболевания. Обезболивающие противовоспалительные препараты быстро снимают боль, отечность, покраснение сустава.

Проведя обследование пациента, жалующегося на боли в области суставов и связок, врач приходит к решению, какой противовоспалительный препарат назначить. Обычно назначаются следующие виды нестероидных противовоспалительных средств:

Диклофенак – средство некислотной производной, назначаемое при выраженных болях. Несмотря на свою популярность, имеет большой список противопоказаний. Он категорически запрещен:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • детям до 12 лет;
  • пациентам, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой, выделительной системами, ЖКТ.

Диклофенак имеет несколько форм выпуска (уколы, мази, гели, пластыри, таблетки).

Ибупрофен – препарат кислотной производной, обладающий жаропонижающим, обезболивающим действием. Это один из немногих препаратов, который разрешен:

  1. Детям старше 3 месяцев.
  2. Беременным женщинам.
  3. Кормящим матерям.

Формы выпуска:

  • суспензия;
  • таблетки;
  • мази;
  • суппозитории;
  • гели.

Индометацин – широко применимый для снятия воспаления и боли препарат, относится к группе некислотных производных. Его формы выпуска:

  1. Таблетки.
  2. Мазь.
  3. Свечи.
  4. Гель.
  5. Капсулы.

Обезболивающие лекарства индометациновой группы назначаются для лечения суставов и связок взрослых и детей.

Нимесулид – сравнительно недавно разработанное средство, назначаемое для лечения дегенерирующих процессов в суставах, тканях. Преимущества нимесулида — в небольшом перечне противопоказаний. Выпускается в форме:

  • таблеток;
  • уколов;
  • мази;
  • свечей.

Кетопрофен – один из самых мощных противовоспалительных нестероидных препаратов, обладающих обезболивающим действием. Широко применим ортопедами для лечения заболеваний:

  1. Суставов.
  2. Спины.
  3. Связок.

Формы выпуска:

  • таблетки;
  • уколы;
  • гели.

Заключение

Лекарства, назначаемые для лечения патологий опорно-двигательного аппарата, в частности, суставов и связок, обладают обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным действием.

Нестероидные препараты — обязательные средства при лечении заболеваний опорно-двигательной системы. Каждая фармакологическая форма выпуска (таблетки, инъекции, гели, мази, кремы, свечи, пластыри, суспензии) имеет свои преимущества и недостатки. Выбор конкретной формы зависит от возраста пациента, типа заболевания, общего состояния здоровья.

Обезболивающие препараты направляют свое действие на подавление выработки простагландинов, влияющих на возникновение воспаления.

Заболевания суставов и связок – частое явление, доставляющее большое количество неприятностей. Болезнь требует немедленного обращения к врачу для полноценного лечения, после которого придется изменить образ жизни полностью, чтобы избежать рецидива заболевания.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, — анальгетики, проявляющие сразу три эффекта: обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный. При этом дурная слава о плохом влиянии этих лекарств на желудок буквально преследует их.

Разбираться в особенностях принципа действия, показаниях и, конечно же, безопасности НПВП мы будем во второй статье из цикла о препаратах анальгетиках.

К НПВП относятся:

  • салицилаты — ацетилсалициловая кислота;
  • пиразолоны — анальгин;
  • производные органических кислот — ибупрофен, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, ацеклофенак, диклофенак, пироксикам, мелоксикам, мефенаминовая кислота и др.;
  • коксибы — целекоксиб, рофекоксиб, парекоксиб, эторикоксиб.

Ацетилсалициловая кислота: анальгетик с опытом

Мало кто знает, что самый первый НПВП, ацетилсалициловая кислота, имеет растительное происхождение — ее предшественник был получен из лабазника, или таволги вязолистной. Препарат создали фармацевты Байера в конце XIX века и назвали его в честь латинского наименования лабазника Spiraea ulmariа аспирином.

Принцип действия аспирина, как и всех других НПВП, состоит в блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ). В организме существуют два типа ЦОГ. Первый, ЦОГ-1, — это нужный, «добрый» фермент: он выполняет множество важных функций, в том числе и защищает слизистую желудка. Второй, ЦОГ-2, отвечает за выработку простагландинов, запуская механизм боли и воспаления.

Ацетилсалициловая кислота блокирует оба вида ЦОГ, причем первый тип фермента в большей степени, чем второй. Поэтому список ее побочных эффектов немал, и лидером в нем является повреждение слизистой желудка, чреватое развитием гастрита и даже язвенной болезни. Аспирин категорически противопоказан детям младше 15 лет из-за опасности развития синдрома Рейе — тяжелого поражения мозга и печени.

Взрослые могут принимать препарат как жаропонижающее и легкое обезболивающее. Однако в последние годы ацетилсалициловая кислота на этом поприще уступила место более безопасным НПВП и перешла в разряд кардиологических препаратов благодаря свойству препятствовать агрегации тромбоцитов и «разжижать» таким образом кровь.

Сомнительный анальгин?

Метамизол натрия, или анальгин, — достаточно активный обезболивающий и очень слабый противовоспалительный препарат. К желудку он относится лояльно, направляя все свое негативное влияние на кровь. Серьезный побочный эффект анальгина — способность изменять картину крови и приводить к развитию апластической анемии, агранулоцитоза и других гематологических неприятностей.

Во многих странах мира, в том числе США, анальгин запрещен к продаже. А вот в Германии, к примеру, он широко применяется и даже считается препаратом выбора для лечения послеоперационной боли. В России анальгин знают, любят и пьют, и, признаться, в этом нет ничего страшного — главное не потреблять его регулярно (т. е. изо дня в день) и не превышать рекомендуемые дозы.

Диклофенак сотоварищи

Группа производных кислот поражает выбором даже специалистов, но каждый препарат, входящий в нее, все-таки имеет свое «лицо». Производные органических кислот отличаются выраженными противовоспалительными свойствами, нередко затмевающими обезболивающий и жаропонижающий эффект. Исключение составляет ибупрофен, который все-таки чаще всего применяется для борьбы с болью и лихорадкой, а не воспалением.

Одними из самых мощных противовоспалительных препаратов этой подгруппы считаются индометацин и диклофенак. Первый оказывает неблагоприятное действие на желудок и кровь, и применяется сегодня редко. Диклофенак гораздо более безопасен, что вкупе с высокой активностью и экономичностью обеспечивает крайне высокую популярность при ревматических заболеваниях.

Однако по анальгетическому эффекту диклофенак значительно уступает многим препаратам, в частности напроксену, который успешно применяют для борьбы с различными видами интенсивной боли, в том числе зубной, головной, периодической и т. д. Напроксен продается без рецепта врача и пользуется спросом как довольно безопасный, доступный и при этом мощный анальгетик.

Еще один НПВП, который используют для обезболивания, — кеторолак, известный под торговым названием Кетанов. Он отличается быстротой, силой и длительностью анальгетического действия в комплексе с традиционными для НПВП желудочно-кишечными побочными эффектами. Поэтому кеторолак применяют только по рецепту врача для купирования послеоперационной боли, боли при онкологических заболеваниях и в других непростых случаях.

Мефенаминовая кислота гораздо «невинней» кеторолака, однако и не столь результативна. Ее слава эффективного жаропонижающего средства несколько преувеличена: препарат чуть более активен, чем ацетилсалициловая кислота.

И еще один представитель НПВС, который нельзя обойти вниманием, — мелоксикам, совмещающий довольно щадящее действие на желудок с мощным противовоспалительным эффектом, благодаря чему он часто применяется в ревматологии.

Коксибы: последнее слово фармакологии

Коксибы — самая молодая группа НПВП, первый представитель которой, целекоксиб, появился в продаже в конце 1990-х годов. Коксибы почти не влияют на ЦОГ-1, а, значит, практически не оказывают традиционных для этой группы желудочно-кишечных побочных эффектов. Они достойно борются с болью и воспалением при артритах и других ревматоидных заболеваниях, однако первоначальных ожиданий, которыми были полны специалисты при появлении первого коксиба, не оправдали.

Препараты этой группы все-таки не лишены побочных эффектов (в частности, специалисты до сих пор обсуждают возможное влияние коксибов на повышение риска инфаркта и инсульта) и к тому же отличаются немаленькой ценой, способной вышибать почву из-под и без того нездоровых ног. Решение об их назначении должен принимать только врач, и самолечением коксибами, как, впрочем, и большинством других НПВП, заниматься не стоит.

Читателям, которых все-таки терзают муки выбора, хотелось бы сказать: не терзайтесь. Избавьтесь от этого камня на своей душе, водрузив его на плечи лечащего врача. Доверьте ему вашу боль и воспаление и не испытывайте желудок на прочность в попытках попасть пальцем в небо и отыскать из десятков лекарств самый «лучший» НПВП.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Список самых эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов

Нестероидные противовоспалительные препараты считаются наиболее используемыми в данное время.

Объяснить это можно их действиями:

  • Противовоспалительное;
  • Жаропонижающее;
  • Анальгезирующее.

Подходят для симптоматического лечения, так как большинство болезней сопровождается именно перечисленными проявлениями. За последние несколько лет появились новые препараты этого направления, причём большинство из них имеет эффективность, пролонгированное действие, хорошую переносимость.

Что это такое?

НПВС представляют собой лекарственные препараты для симптоматической терапии. Многие из препаратов продаются в аптеке без рецепта.

Порядка 30 миллионов человек на Земле ежедневно применяют описываемые нами лекарственные средства, 45% применяющих имеет возраст старше 62 лет, 15% больных в стационаре получают подобные препараты в качестве средства лечения. Популярны эти препараты благодаря своим действиям, описанным выше.

Сейчас мы рассмотрим их более подробно.

Действие таких препаратов

Основным считается угнетение синтеза простагландинов (ПГ) из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ПГ-синтетазы).

ПГ имеют следующую направленность:

  1. Местное расширение сосудов, за счёт чего происходит снижение отека, экссудации, скорейшее заживление повреждения.
  2. Снижают боль.
  3. Способствуют понижению жара, за счёт действия на гипоталамические центры регуляции.
  4. Противовоспалительное действие.

Подробнее про магнитотерапевтический аппарат Алмаг — применение, отзывы и цены читайте здесь.

Показание к применению

Лекарственные препараты указанной группы, как правило, назначаются при острых и хронических патологиях, в клинике которых наблюдается боль и воспаление.

Учёные уверены, что НПВС подходит и для лечения других болезней, в частности сердечных, а также эффективны при колоректальном раке. Сейчас проводятся эксперименты в этом направлении.

Чаще всего препараты этой группы назначают при:

  1. Ревматоидные артриты – хронические воспаления суставов.
  2. Остеоартриты – не воспалительная хроническая болезнь сустава неясной этиологии.
  3. Воспалительные артропатии: анкилозирующий спондилоартрит; псориатический артрит; синдром Рейтера.
  4. Подагра – отложение уратов в тканях организма.
  5. Дисменорея – менструальные боли.
  6. Рак костей, сопровождающийся болью.
  7. Мигренозные боли. Б
  8. Боли, наблюдаемые после операций.
  9. Незначительные боли при травмах и воспалениях.
  10. Высокая температура.
  11. Болевой синдром при болезнях мочевыделительной системы.

Подробно инструкцию по применению и аналоги таблеток “Артра” читайте здесь.

Формы выпуска

Выпускаются НПВС в следующих формах:

  1. Таблетки.
  2. «Шипучие» таблетки.
  3. Флаконы.
  4. Мази.
  5. Капсулы.
  6. Свечи.
  7. Ампулы.
  8. Гели.
  9. Крема.
  10. Суспензии, сиропы.
  11. Капли.

Так что выбирать можно на свой вкус, некоторые формы подходят для лечения детей.

Классификация нестероидных противовоспалительных препаратов

Существует несколько классификаций описываемой группы.

По химическому строению:

  1. Производные салициловой кислоты – Аспирин.
  2. Производные пиразолона – Анальгин.
  3. Производные антраниловой кислоты – Натрия мефенаминат.
  4. Производные пропионовой кислоты – представитель группы – Ибупрофен. Подробнее читайте здесь: ибупрофен инструкция по применению.
  5. Производные уксусной кислоты – в этой группе Диклофенак-натрий. Тут подробнее читайте статью Диклофенак инструкция по применению.
  6. Производные оксикамов – представители Пироксикам и Мелоксикам.
  7. Производные кислоты изоникотиновой – сюда относится Амизон.
  8. Производные коксибов – в этой группе Целекоксиб, Рофекоксиб.
  9. Производные других химических групп – Месулид, Этодолак.
  10. Комбинированные препараты – Реопирин, Диклокаин.

Все препараты этой группы делят на 2 типа:

  • Ингибиторы циклооксигеназы 1-го типа;
  • Ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа.

Список препаратов первого поколения

Здесь список обезболивающих без рецептов.

  1. Аспирин.
  2. Напроксен.
  3. Ибупрофен.
  4. Вольтарен.
  5. Нурофен.
  6. Диклофенак.
  7. Диклак.
  8. Мовимед.
  9. Метиндол.
  10. Бутадион.

Список препаратов второго поколения

  1. Мовалис.
  2. Найз.
  3. Нимесил.
  4. Аркоксиа.
  5. Целебрекс.

Ответ на вопрос: найз или нимесил – что лучше? – читайте здесь.

Перечень самых эффективных НПВС

Сейчас мы представим вам перечень самых эффективных НПВС:

  1. Нимесулид. Очень эффективен в отношение болей в позвоночнике, мышцах спины, при артритах и т.д. Снимает воспаление, гиперемию, снижает температуру. Применение этого препарата уменьшает боль, и нормализует подвижность в суставах. Выпускается в форме мази и таблеток. Реакции кожи не считаются противопоказанием. Нежелательно применять при беременности, особенно в последнем триместре. Нимесулид таблетки 100 мг 20 штук стоят от 87 до 152 рублей.
  2. Целекоксиб. Применяется он при остеохондрозе, артрозе и т.п. болезней. Отлично снимает боль и воспаление. Побочные влияния на пищеварение минимальны или отсутствуют совсем. Цена таблеток Целекоксиб варьируется в пределах 500-800 рублей и зависит от количества капсул в упаковке. О врачах, занимающихся лечением артроза читайте здесь.
  3. Мелоксикам. Другое название – Мовалис. Очень хорошо снимает жар, обезболивает, снимает воспаление. Очень важно, что под контролем врача можно принимать достаточно долго. Формы препарата: ампулы для в/м инъекций, драже, суппозитории, мазь. Таблетки действуют в течение 24 часов, так что в день достаточно одной. Мелоксикам ампулы 15 мг, 1,5 мл, 3 шт. Цена 237 руб. Мелоксикам-Теватаблетки 15 мг 20 шт. Цена 292 руб. Мелоксикам свечи ректальные 15 мг, 6 шт. Цена 209 руб. Мелоксикам Авексима таблетки 15 мг 20 шт. Цена 118 руб.
  4. Ксефокам. Является сильнейшим анальгетиком, действует подобно морфию. Эффективен в течение 12 часов. И к счастью, препарат не вызывает привыкания. Ксефокам таблетки покрыт. плен. об. 8 мг 10 шт. Цена 194 руб. Ксефокам таблетки покрыт. плен. об. 8 мг 30 шт. Цена 564 руб

Здесь Вы можете ознакомиться с обзором обезболивающих мазей для спины

Рекомендации и отзывы

  • Препараты НПВС безопасны, если их принимают по назначению врача и недолго. Если принимать препарат длительное время, то он очень плохо будет влиять на слизистую оболочку ЖКТ.
  • Данные лекарства нельзя тем у кого: гастрит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, колиты. Потому как они способны вызвать воспаления ЖКТ, и даже провоцировать развитие язвы.
  • Если больна печень или почки, применять не рекомендуется или с осторожностью. Ведь данные препараты задерживают жидкость в организме и натрий, что способно привести к повышению давления и проблемам в работе этих систем.
  • Если человек сильно чувствителен к подобным препаратам, то приём необходимо начать с маленьких доз, постепенно доводя до необходимых пациенту.
  • Перед применением препарата ознакомьтесь с инструкцией, пейте лекарство согласно ей.
  • Запивать НПВС нужно только большим количеством воды, другие напитки могут изменить свойство препарата не в лучшую сторону.
  • Обязательно поинтересуйтесь у врача, возможен ли приём назначенного НПВС с лекарствами, которые вы пьёте некоторое время.
  • В период беременности и грудного вскармливания употреблять НПВС нельзя.
  • Нельзя принимать алкоголь во время лечения НПВС.
  • Не занимайтесь самолечением, всегда советуйтесь с врачом.

Отзывы

  • Светлана: 14.07.2015. До недавнего времени я думала, что уже ничего мне не поможет, застарелая травма, так болела нога. Решила я попробовать так рекомендуемый врачами Целекоксиб. И к моему удивлению, боли практически полностью пропали, уже 4 месяца бегаю, как молоденькая, хотя мне уже 66 лет.
  • Виолетта: 18.08.2016. Препараты НПВС очень помогают при воспалении и болях. Раньше я не верила в это, но попробовав препарат Ксефокам, смогла убедиться, что врачи не врут.
  • Максим: 2.09.2016. А я хочу сказать о Нейродикловите. Это прекрасный препарат. По действию мне показалось, что препарат похож на Диклофенак, но в отличие от него, у Нейродиклевита отсутствуют побочные действия. И вообще, сейчас много новых и хороших НПВС, а врачи продолжают выписывать пациентам старые и страшные препараты.
  • Алина: 1.09.2016. Несколько лет присутствует боль в суставах, особенно в ногах. Пробовала кучу разных лекарств. Был среди них Нимулид – совсем не помогал. Хотя Нимесил, из этой же группы был эффективен. Но перестала принимать, так как видимо организм привык и уже помогать стал меньше. Кетонов – помогал справиться с болями, но вызывал сильнейшую тошноту. От Ибупрофена оказалась аллергия. Лучше всех помог Амелотекс. Прошла курс лечения им, и уже 6 месяцев боли не возвращаются. Здорово, что есть такие препараты. Если изредка поднывают суставы на погоду – принимаю Амелотекс таблетками. Побочных эффектов от него у меня нет.
  • Жаннетт: 19.08.2016. У меня артроз. Доктор посоветовал применение Амелотекса, курс из 7 инъекций. Как только я сделала первый укол произошло снижение боли, достаточно быстро. Сделав 7, можно сказать, совсем выздоровела! Прошло уже пару месяцев, а боли особой так и нет, но всё-таки иногда я принимаю таблетки Амелотекса. Препарат прекрасный, побочных эффектов не наблюдалось.

Нестероидные препараты для лечения суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты — это группа лекарственных средств, которая применяется для оказания обезболивающего эффекта и снятия воспалительной реакции.

К показаниям для их использования относят:

  • артриты различного происхождения;
  • деформирующий артроз;
  • поражение связочного аппарата;
  • бурситы и тендиниты;
  • последствия травм и операций.

ВАЖНО! В настоящее время их сочетают с другими группами препаратов для достижения максимального эффекта.

Кроме того, для лечения предпочитают использовать НПВС в нескольких лекарственных формах.

Механизм действия НПВС при заболеваниях суставов

Механизм действия заключается в блокировке циклооксигеназы — фермента, запускающего воспалительную реакцию, и простагландинов — биологически активных веществ, которые приводят к боли, отеку и покраснению.

В результате приема НПВС при суставах происходит снижение выработки экссудата, усиливающего отек тканей, покраснения и боли, а также улучшение кровообращения.

Необходимо учитывать, что данная группа средств не замедляет разрушение хрящевой ткани и костей.

Классификация

Нестероидные противовоспалительные средства разделяют на две основные группы. Среди них:

  • Селективные ингибиторы ЦОГ. На фоне их применения происходит блокировка только ЦОГ—2. Противовоспалительный эффект менее выражен, при этом побочные реакции отмечаются реже. Действие средств более продолжительное, поэтому для лечения достаточно однократного употребления препаратов в сутки. К данному списку нестероидных препаратов относят Нимесил, Мелоксикам и Мелбек.
  • Неселективные. При употреблении неселективных НПВС происходит одновременное ингибирование ЦОГ 1 и 2. В результате защитный эффект со стороны слизистой пищеварительного тракта снижается. Пациенты чаще отмечают развитие побочных реакций со стороны желудка в виде гастритов и язвенной болезни, несмотря на то, что терапевтическое действие более выражено. Индометацин, Диклофенак и Ибупрофен.

Побочные эффекты, возникающие на фоне приема НПВС

Развитие побочных эффектов связано с индивидуальной непереносимостью компонентов или повышенной чувствительностью организма к входящим в состав веществам, а также нарушением режима дозирования. К наиболее распространённым реакциям относят:

  • Аллергию с кожными высыпаниями, отеком слизистых оболочек, а также зудом.
  • Бронхоспазм, проявляющимся чувством удушья и нехватки воздуха.
  • Диспепсические симптомы в виде тошноты, рвоты, болей в животе и диареи.
  • Ульцерогенное воздействие. При употреблении НПВС на слизистой оболочке желудка появляются эрозии и язвы.
  • Развитие выкидыша или пороков развития при употреблении во время беременности.
  • Нарушение свертывания крови с повышением риска кровотечения.

При появлении симптомов аллергии необходимо прекратить приём препарата и обратиться за медицинской помощью

Противопоказания

Перед применением лекарств для суставов необходимо исключить противопоказания. Их пренебрежение может привести к развитию тяжелых осложнений. К основным состояниям, на фоне которых употребление НПВС запрещено, относят:

  • Индивидуальную непереносимость;
  • хроническую недостаточность работы печени и почек;
  • беременность и кормление грудью;
  • заболевания крови, например, тромбопению и лейкопению.

Особенности применения

Во время лечения НПВС при болях в суставах необходимо учитывать особенности использования. Среди которых:

  • Четкое следование инструкции. При приеме требуется учитывать не только противопоказания, но и режима дозирования. Это позволит снизить риск осложнений и добиться максимального эффекта.
  • Употребление совместно с пероральной формой достаточного количества воды, что уменьшит раздражение слизистой.
  • Отказ от употребления алкоголя во время терапии пероральными и инъекционными формами. Таблетки и растворы, которые вводятся внутримышечно, совместно со спиртными напитками повышают нагрузку на печень.
  • Необходимость замены препарата при отсутствии эффекта спустя 5—7 дней регулярного лечения.

Особенности выбора лекарственных форм

Каждая лекарственная форма имеет свои преимущества и недостатки. Подбор осуществляют, учитывая диагноз пациента, степень тяжести заболевания, сопутствующие патологии, а также противопоказания и совместимость с другими средствами. Допускается сочетание лекарств в различных формах.

Инъекции

Уколы назначаются пациентам с острой формой заболевания, а также выраженным ухудшением самочувствия. Они позволяют за короткое время снять сильную боль и уменьшить выраженность воспаления. Допускается внутримышечное или внутривенное введение растворов. Средняя продолжительность лечения составляет не более 10 дней.

При использовании растворов для внутривенного и внутримышечного введения требуется постоянный контроль специалиста для исключения осложнений

Среди достоинств инъекционных форм выделяют:

  • Быстрое достижение эффекта.
  • Снижение риска поражения слизистой желудка.

К недостаткам относят неудобство использования. Большинство пациентов не могут самостоятельно вводить препарат внутримышечно, а при внутривенном использовании обязательно требуется помощь специалиста.

Таблетки

Данная форма является наиболее распространённой. Ее применяют для длительного лечения заболеваний суставов, кроме того, она не требует помощи других людей.

ВАЖНО! Таблетки могут назначаться в качестве продолжения терапии после использования инъекций с целью закрепления эффекта.

К достоинствам таблетированной формы относят:

  • Удобство использования.
  • Возможность длительного употребления.

Среди недостатков выделяют:

  • Необходимость приема средств, оказывающих защитное действие на слизистую желудка при длительном лечении.
  • Более длительный период от момента употребления до оказания терапевтического эффекта. По сравнению с уколами для действия таблеток необходимо время на всасывание в пищеварительном тракте.

Мази и гели

Применение мазей и гелей, как правило, комплексное. Их используют в сочетании с уколами или таблетками.

К преимуществам относят:

  • Непосредственное воздействие на очаг поражения.
  • Усиление терапевтического эффекта при сочетании с другими формами.
  • Меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов.
  • Отсутствие побочного влияния на печень, почки, а также пищеварительную систему.

Использование местных средств является наиболее безопасным

Из недостатков выделяют:

  • Недостаточный терапевтический эффект при использовании местных средств.
  • Более длительное время для устранения патологических симптомов.
  • Небольшая продолжительность действия.
  • Сохранение пятен на одежде или появление дискомфорта, связанного с ощущением липкости.

Наиболее распространённые средства

В настоящее время нестероидные противовоспалительные средства для лечения суставов используются и из старых поколений. Несмотря на возможные побочные реакции они оказывают выраженный терапевтический эффект, улучшая самочувствие пациента.

Индометацин

Популярное средство, которое выпускается в виде таблеток, свечей, мази и геля. Он оказывает противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее и антиагрегационное действие. Средство показано для устранения болевого синдрома на фоне подагры, ревматоидного артрита, деформирующего артроза, а также травмы или перенесённой операции.

Многообразие лекарственных форм расширяет спектр показаний препарата

В отличие от других средств, индометацин разрешено использовать в местной форме пациентам с шестилетнего возраста.

Диклофенак

Одно из наиболее распространённых нестероидных противовоспалительных средств, состоящих из одноименного действующего вещества, широко применяется при заболеваниях суставов. Диклофенак выпускается в форме таблеток, раствора, геля, мази и ректальных свечей.

На фоне лечения развивается противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффекты.

Перед назначением Диклофенака необходимо исключить наличие противопоказаний, так как частота побочных эффектов высока. Среди них выделяют раздражающее действие на слизистую пищеварительного тракта и токсическое действие на печень и почки. Для предупреждения осложнений лечение в форме уколов не должно продолжаться более 2 суток, а таблеток и свечей не более 1—2 недель.

Кетопрофен

Нестероидное противовоспалительное средство применяется для оказания жаропонижающего, противовоспалительного, антиагрегационного и обезболивающего эффектов. При использовании препарата происходит ингибирование активности ЦОГ—1 и ЦОГ—2.

Кетопрофен выпускается в форме раствора, таблеток, а также геля. Обезболивающий эффект развивается после первого применения. При этом для достижения противовоспалительного действия на организм необходимо курсовое лечение на протяжении недели.

К показаниям для применения относят болевой синдром при артрозе, ревматоидном артрите, бурсите, тендините и травмах.

НПВС нового поколения для лечения суставов

В большинстве случаев, пациенты с заболеваниями суставов вынуждены принимать данные препараты длительное время или систематически. Это связано с невозможностью полностью устранить проблему. Поэтому, создание новых лекарственных средств с противовоспалительной активностью позволило снизить риск развития побочных реакций.

Препараты нового поколения избирательно ингибируют циклооксигеназу, уменьшая раздражающее воздействие на слизистую желудка. При этом их выраженный терапевтический эффект позволяет быстро устранить боль и признаки воспаления в суставе.

Нимесулид

Один из первых селективных препаратов, который доказал свою эффективность и хорошую переносимость пациентами. Он не только угнетает активность ЦОГ—2, но и блокирует ее выработку.

Гранулы оказывают более быстрый эффект по сравнению с таблетками

К наиболее распространённым показаниям для применения Нимесулида относят проявления артроза или артрита. При артрозе Нимесулид снижает концентрацию коллагеназы, содержащейся в полости сустава, которая способствует разрушению хрящевой ткани.

На фоне лечения препаратом отмечается:

  • Снижение выраженности болевого синдрома.
  • Уменьшение отека.
  • Затухание воспалительной реакции.
  • Частичное или полное восстановление подвижности сустава.

Средство выпускается в нескольких лекарственных формах, среди которых суспензии, гранулы для приема внутрь и мазь.
Длительность использования определяется лечащим врачом. В среднем она продолжается до 1,5 месяцев.

Целекоксиб

Это средство быстро устраняющее воспалительную реакцию и болевой синдром. Препарат редко вызывает побочные эффекты со стороны желудка, но повышает частоту образования тромбов. Поэтому для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы лечение предусматривает использование минимальных доз на протяжении короткого времени.

После употребления средства максимальная концентрация в крови отмечается спустя 2—3 часа. Снизить скорость всасывания может употребление жирных продуктов.

При лечении пациентов с низкой массой тела необходимо применять небольшие дозировки средства из-за повышения риска побочных реакций.
Целекоксиб имеет единственную форму выпуска. Капсулы применяют дважды в сутки.

Мелоксикам

Производное оксикамов способно быстро устранять боль и воспалительную реакцию. Наиболее часто его назначают для устранения симптомов артроза.

Мелоксикам разрешено принимать на протяжении длительного времени, в некоторых случаях курс лечения может составлять до полугода. При этом частота побочных реакций со стороны пищеварительной системы минимальна.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, среди которых свечи, таблетки и растворы для внутримышечного введения. Удобство использования обусловлено возможностью употребления одной таблетки или введения свечи в сутки.

Внутримышечное введение растворов показано в первые сутки обострения заболевания.

Ксефокам

Препарат оказывает мощный обезболивающий эффект, который сравним с действием наркотических средств. Он сохраняется на протяжении 12 часов после употребления.

На фоне лечения не развивается привыкания или токсического действия на нервную систему. При этом его запрещено употреблять при наличии у пациента воспалительных или язвенных заболеваний желудка и кишечника, нарушении работы печени и почек.

Ксефокам выпускается в таблетках и порошке для внутримышечного или внутривенного введения.

Популярные гели и мази

Данные лекарственные формы наиболее часто используют при различных заболеваниях суставов.

Аэртал

Мазь с НПВС, содержащая в составе ацеклофенак, применяется для лечения артроза, артрита, вывиха или ушиба сустава, а также при надрыве связок или растяжении мышц.

Из-за жирной консистенции он плохо всасывается и оставляет следы на одежде

Средство быстро устраняет боль и отек тканей. Его нанесение противопоказано при повреждении кожных покровов и аллергической реакции на препарат.

Амелотекс

Гель от болей в суставах относится к аналогам мелоксикама наиболее часто применяется в качестве симптоматической терапии при деформирующем артрозе. На фоне повышенной чувствительности к компонентам средства или нарушении режима дозирования возможно появление шелушений, сыпи и жжения.

Гель быстро всасывается и не оставляет следов на одежде. После нанесения не развивается разогревающего эффекта.

Вольтарен

Гель, содержащий в качестве основного действующего вещества диклофенак, можно приобрести в различной концентрации. Среди показаний для использования выделяют деформирующий артроз, ревматоидный артрит, миозит, тендинит, а также болевой синдром, возникающий на фоне травмы. Из-за повышенной чувствительности к компонентам возможно появление покраснения кожи, усиление отека и высыпаний на коленях или других суставах.

Необходимо учитывать, что выраженную боль Вольтарен самостоятельно устранить не сможет. Поэтому его рекомендуется сочетать с таблетками или уколами.

Несмотря на высокую эффективность данных лекарственных средств, их применение возможно только после консультации с врачом и исключения противопоказаний. Это позволит добиться улучшения самочувствия, снизив риск осложнений. Также во время лечения необходимо регулярно посещать специалиста для динамического контроля за самочувствием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *