Почему не заживает шов?

Лучшие мази для заживления швов после операции в 2020

  • Размещено: Здоровье, Здоровье и красота
  • Просмотрено: 28951
  • Время прочтения: 7 мин.

Одним из важных аспектов послеоперационного периода является грамотный уход за швами. Ни для кого не будет открытием, что всегда легче предупредить, чем бороться с последствиями. Швы влекут за собой вероятность образования шрамов и рубцов, и если своевременно начать использовать что-нибудь из богатого арсенала мазей, гелей или кремов, то можно избежать косметических дефектов. Наша статья продемонстрирует рейтинг лучших мазей для заживления швов после операции и поможет выбрать наиболее оптимальный вариант необходимого препарата в 2020 году

Левомеколь

  • 3.2 Медерма
  • 3.3 Солкосерил
  • 3.4 Ихтиоловая мазь
  • 3.5 Гепариновая мазь
  • 3.6 Контрактубекс
  • 3.7 Бепантен
  • 3.8 Мазь Вишневского
  • 3.9 Метилурациловая мазь
  • 4 Заключение
  • Как выбрать

    Перед тем как начать использовать средство для заживления, стоит проконсультироваться с дерматокосметологом. Он обозначит, какого плана мазь требуется приобрести, ведь некоторые имеют профилактическое значение, а другие можно применять при только начавшемся образовании рубца. Или можно посоветоваться с вашим лечащим врачом.

    Причины, влияющие на скорость заживления

    У каждого человека послеоперационные швы заживают в индивидуальном порядке. Есть ряд причин, которые на это влияют:

    • Возраст. С годами процесс все больше замедляется, быстрее всего заживают швы у молодых пациентов.
    • Вес. Лишний вес станет препятствием к скорому заживлению, а все потому что ухудшено кровообращение.
    • Рацион. Нехватка жидкости в организме и плохое питание замедляют процесс заживления.
    • Иммунитет. Если имеются хоть какие-то нарушения в иммунной системе, то процесс заживления может затянуться.
    • Вид рубца. Нормотрофические и атрофические лучше заживают, нежели гипертрофические и келоидные рубцы.

    Рейтинг лучших мазей для заживления швов после операции в 2020 году

    Левомеколь

    Раздумывая какой фирмы лучше приобрести мазь, обратите внимание бренд Нижфарм и их известное ранозаживляющее средство Левомеколь. Препарат оказывает противомикробное и бактерицидное действие, помогает ускорить регенерацию клеток. Функционал средства таков, что он является антибиотиком и репарантом. Благодаря своим эффективным заживляющим свойствам мазь носит похвальный статус «любимого помощника хирурга». Левомеколь обладает способностью глубоко проникать в клетки, создавая лечебное, терапевтическое действие. При этом мембраны клеток не повреждаются и сохраняют функциональную активность.

    Средство относят к малоопасным для человека веществам. Мазь используют и для лечения и в профилактических целях. Основное показание для препарата — это лечение гнойных ран, также препарат применяется при ожогах 2 и 3 степеней, при возникновении трофических язв и для лечения фурункулов. Для профилактики средство наносят на бинт или вату и накладывают на швы, вследствие этого ускоряется заживление и предотвращается инфицирование. Используется мазь наружно, в день применяют один-два раза, процесс лечение идет от 5 до 10 дней.

    Стоимость: около 150 рублей.

    Левомеколь Достоинства:

    • Ускоряет процесс регенерации клеток;
    • Ускоряет обновление клеток;
    • Эффективное средство при глубоких склонных к нагноению ранах;
    • Противовоспалительная и противомикробная;
    • Подходит для заживления послеоперационных швов;
    • Устраняются зуд и раздражение дермы;
    • Бюджетная.

    Недостатки:

    • Со временем вырабатывается устойчивость бактерий к активному веществу препарата;
    • Возможны аллергические реакции.

    Медерма

    Отличным гипоаллергенным гелем является препарат Медерма, помогающий разглаживать рубцы. Его потрясающий функционал включает в себя улучшение кровообращения, антибактериальное воздействие и ускорение обновления клеток кожи. Средство не относится к гормональным веществам и его можно приобрести без рецепта. Выпускается в тюбиках, в виде прозрачного геля, обладает растительным ароматом.

    Многие покупатели хвалят Медерму за разглаживание шрамов и рубцов и возвращение кожного покрова к исходному состоянию. Назначается Медерма при послеоперационных шрамах, следах от удаления татуировок, последствиях от пилингов кожи и для борьбы с растяжками различного происхождения. Но нужно помнить, что помогает исключительно при свежих рубцах, а с застарелыми не справится. Применяется средство наружно, втирать до полного впитывания, обработка проблемных участков кожи нужна около 4 раз.

    Приобрести можно примерно за 700 рублей.

    Медерма Достоинства:

    • Противовоспалительная мазь;
    • Ускоряет процесс регенерации клеток;
    • Подходит для удаления свежих рубцов;
    • Помогает от рубцов после угревой сыпи;
    • Гипоаллергенная.

    Недостатки:

    • Дорого;
    • Есть жалобы, что скатывается в комочки.

    Солкосерил

    Швейцарский препарат Солкосерил пользуется большой популярностью у российского населения, а все благодаря его эффективности и многофункциональности. Для чего только не используют средство, даже в качестве молодильного эликсира, но нас волнует его использование для заживления послеоперационных швов. Функционал Солкосерила таков, что он способствует увеличению выработки коллагена и прекрасно активизирует процесс метаболизма тканей. Выпускается препарат в разных форматах: гель, мазь, дентальная адгезивная паста и раствор.

    Этот медицинский продукт относится к группе товаров, которые стимулируют регенерацию тканей. Разрешено наносить на мокнущий шов. Тонкий и ровный слой аккуратно наносится на промытую и продезинфицированную рану. Курс использования — месяц. Для свежей раны желательно использовать гель, если рана уже затянулась корочкой, то приобретать нужно мазь. Многочисленные опросы относительно препарата выявили, что благодаря Солкосерилу удалось избежать шрамов и рубцов.

    Стоимость: около от 330 рублей и выше.

    Солкосерил Достоинства:

    • Доступная цена;
    • Разглаживает рубцы;
    • Активизирует процесс метаболизма;
    • Ускоряет процесс регенерации клеток;
    • Ускоряет обновление клеток;
    • Подходит для заживления послеоперационных швов.

    Недостатки:

    • Средство запрещено к продаже в других странах, так как прошло мало исследований.

    Ихтиоловая мазь

    Для антисептических и противовоспалительных действий используют ихтиоловую мазь. Препарат имеет темно-бурый цвет и специфический аромат, выпускается в банках темного цвета, объем может быть 80, 800 и 1800 грамм. Мазь пользуется популярностью у потребителей, а все благодаря широкому спектру терапевтических эффектов. Средство улучшает микроциркуляцию кожи, подсушивает ткани, ускоряет заживление раны и предотвращает процесс гниения. Благодаря использованию ихтиоловой мази ускоряется регенерация тканей и происходит ускоренное восстановление ее функций и структуры.

    При нанесении на кожу препарат обладает способностью всасываться локально в местный кровоток, избегая системного кровотока. Показаний к применению множество, включая ожоги, фурункулы, экземы, дерматиты и раны. Препарат используется наружно, его наносят 2-3 раза в сутки на поврежденную ткань тончайшим слоем. Втирать не следует, необходимо сверху прикрыть стерильной салфеткой. Курс лечения определяет врач.

    Стоимость: от 100 рублей и выше.

    Ихтиоловая мазь Достоинства:

    • Бюджетная;
    • Противовоспалительная и противомикробная;
    • Ускоряет процесс регенерации клеток;
    • Подходит после хирургического вмешательства;
    • Оказывает бактерицидное действие;
    • Снимает покраснения;
    • Рассасывает гематомы.

    Недостатки:

    • Специфический запах;
    • Окрашивание кожи в коричневый цвет.

    Гепариновая мазь

    Если требуется обезболивающий и противовоспалительный медикамент, то обратите внимание на гепариновую мазь. Она обладает антикоагулянтными свойствами и предотвращает образование тромбов. Чаще всего эта мазь необходима после операции геморроя, для устранения швов. Функционал гепарина таков, что косвенно делает микроциркуляцию качественнее, и благодаря этому значительно лучше рассасываются гематомы и тромбы. Идет на существенное уменьшение отечность тканей. Также в мази содержится вещество бензокаин, направленное на блокировку нервных импульсов, то есть происходит хороший анестезирующий эффект.

    В окончаниях чувствительных нервов болевые импульсы не возникают. Применение наружное, средство тонким слоем наносят на поврежденную область. Курс лечения обычно составляет неделю. Имеются противопоказания, к которым относятся детский возраст до 2 лет, язвенно-некротические процессы, гиперчувствительность и повреждение целостности ткани. Если имеются гнойные процессы, то не стоит наносить на открытые раны.

    Стоимость препарата: от 62 рубля и выше.

    Гепариновая мазь Достоинства:

    • Бюджетная;
    • Отлично рассасывает гематомы;
    • Уменьшает отечность тканей;
    • Предотвращает образование тромбов;
    • Противовоспалительная.

    Недостатки:

    • Может вызывать жжения и покраснения кожи;
    • Может спровоцировать появление аллергических реакций.

    Контрактубекс

    Много положительных откликов набрал Контрактубекс. Этот комбинированный препарат обладает противовоспалительными, антитромботическими, кератолитическими и фибринолитическими свойствами. Его назначают при наличии гипертрофических и келоидных рубцов, кроме того применяют в качестве профилактики образований патологических рубцов. Им можно удалять свежие растяжки. Применяют 2-3 раза в сутки, нежными движениями втирая в поврежденную кожу.

    Если рубцы свежие, то приблизительный курс лечения составит один месяц. С застарелыми рубцами придется поводиться, необходимо будет в течение 3-6 месяцев перед сном накладывать повязку со средством. Имеются особые указания, например, для большей эффективности медикамента, его наносят на распаренную кожу. Если вы собираетесь ухаживать за свежими рубцами, то постарайтесь избегать сильного холода, резкого массажа и ультрафиолетового облучения. Инструкция дает добро на применение средства у детей.

    Стоимость: от 550 рублей и выше.

    Контрактубекс Достоинства:

    • Ускоряет процесс регенерации клеток;
    • Разглаживает рубцы;
    • Подходит для удаления свежих рубцов;
    • Может удалять шрамы на лице;
    • Используется для профилактики.

    Недостатки:

    • Цена может показаться высокой;
    • Слабоэффективен с застарелыми шрамами.

    Бепантен

    Бепантен известен, наверное, каждому второму жителю нашей страны. Препарат замечательно ускоряет регенерацию тканей, заживление происходит быстрее и эффективнее. К его основным характеристикам относится противовоспалительные и регенерирующие свойства, а также нормализация клеточного обмена. Показания к применению включают в себя лечение сухости тканей и профилактика при нарушении целостного покрова, заживление при мелких повреждениях, уход за нежной кожей малышей, использование в качестве ухаживающего средства в период грудного вскармливания. Применение довольно простое, средство наносят наружно, мажут поврежденный участок кожи 1 или 2 раза за сутки, и немного втирают. К сожалению, побочные действия имеют место быть, и к ним относят аллергические реакции.

    Стоимость варьируется от 400 рублей до 1100 рублей.

    Бепантен Достоинства:

    • Подходит для любой возрастной категории;
    • Снимает раздражение;
    • Ускоряет обновление клеток;
    • Заживление при мелких повреждениях;
    • Нормализует обмен клеток;
    • Помогает при сухости кожных покровов;
    • Направлен на поддержание здоровья кожи.

    Недостатки:

    • Цены на препарат часто завышают;
    • Возможно появление аллергических реакций.

    Мазь Вишневского

    Любой рейтинг качественных мазей для заживления швов включает в себя знаменитую мазь Вишневского. У нее широкий спектр полезных для организма действий, туда входят противовоспалительный, бактерицидный, иммуномодулирующий и антисептический эффекты. Кроме того, благодаря местному раздражающему действию на ткани улучшается микроциркуляции кровообращения. Показаний к применению достаточно внушительный список, но если человек страдает нарушением функции почек, то мазь применять нельзя. Мазать следует на сам шов или наносить средство на стерильную повязку трижды в день, после чего повязку фиксируют. При передозировке возможно появление аллергических реакций. Применяют препарат до полного заживления раны.

    Стоимость начинается с 48 рублей.

    Мазь Вишневского Достоинства:

    • Многофункциональная мазь;
    • Бюджетная;
    • Противовоспалительная;
    • До полного устранения шрама;
    • Активизирует процесс метаболизма;
    • Улучшает кровообращение.

    Недостатки:

    • Специфический запах;
    • Не справится с застарелыми шрамами.

    Метилурациловая мазь

    Еще одна полезная мазь для обработки швов после операции — это метилурациловая мазь. Она характеризуется регенерирующим, противовоспалительным и анаболитическим свойствами. Кроме этого, отмечено обеспечение процессов репарации, наличие фотопротекторных качеств, и то что действующее вещество является иммуномодулятором. Медикамент используется, чтобы ускорить процессы регенерации при долго заживающих раневых или ожоговых поверхностях.

    Также часто назначается после переломов для применения в восстановительном периоде. Средство можно применять и для взрослых и для детей. В списке перечня показаний к применению присутствует лечение ран и ожогов, фотодерматоз, пролежни, фурункулез и другие кожные проблемы. Имеются противопоказания, к ним относятся лейкоз, открытые раны и индивидуальная реакция на тот или иной компонент. Наносится до 4 раз за сутки, сперва мазь выдавливается на стерильную повязку, после чего накладывается на поврежденный участок.

    Приобрести можно от 125 рублей и выше.

    Метилурациловая мазь Достоинства:

    • Бюджетная;
    • Подходит для лечения различных кожных проблем;
    • Можно использовать для детишек;
    • Используется для ускорения регенерации;
    • Обладает противовоспалительным эффектом;
    • Оказывает бактерицидное действие.

    Недостатки:

    • Есть жалобы на жирную консистенцию.

    Перед подбором мази, следует получить консультацию врача. Начиная использовать средство, не забывайте перед нанесением обрабатывать поверхность кожи антисептическим препаратом, это значительно уменьшит возможность нагноения или возникновения воспалительного процесса. Если вдруг возникнет аллергическая реакция или вы не заметите никакой положительной динамики после недели использования, значит нужно будет проконсультироваться с врачом по смене препарата.

    Заботиться об удалении шрамов и рубцов нужно как можно раньше. Практически все средства действуют на свежие повреждения кожи, а с застарелыми рубцами скорее всего не справятся. Правильный уход за швами поможет вернуть коже привлекательный и эстетический вид, не прибегая к пластической хирургии.

    Какая мазь для заживления швов вам помогла?

    Простой узловой шов

    Простой узловой шов должен обеспечивать соединение краев раны без образования «мертвого пространства». Это достигается точным сближением соотносящихся тканевых элементов и краев эпителиального слоя. При выполнении шва следует захватывать подкожной и соединительной ткани больше, чем эпителиального слоя и дермы, с тем, чтобы глубжележащие слои своей массой теснили вышележащие слои кверху.

    При простом узловом шве узлы должны завязываться так, чтобы они располагались на одной стороне раны, а не над ней.

    Если края раны чрезмерно подняты, подпрепарованы, неодинаковой толщины, лучше применять вертикальный матрацный шов (шов Донати). Этот шов обеспечивает закрытие раны без образования «мёртвого пространства» на всю глубину. Для соединения краёв поверхностных ран применяется горизонтальный матрацный шов. Он обеспечивает максимальную адаптацию краев.

    Простой узловой шов

    Вертикальный матрацный шов (шов Донати)

    Выполнение вертикального матрацного шва начинают с введения иглы в кожу косо-кнаружи на расстоянии 2–3 см от края раны. Затем игла проводится в направлении основания раны. Кончик иглы должен быть выведен в самой глубокой точке плоскости разреза. Прошивается основание раны, и игла выводится через другой край её, симметрично месту вкалывания. Точки вкалывания и выведения иглы на поверхности кожи должны отстоять от краёв раны на одинаковые расстояния. Игла вновь вкалывается на той стороне, где её вывели, в нескольких миллиметрах от края раны, причем так, чтобы она вышла посредине слоя дермы. На противоположной стороне игла выводится на поверхность кожи также через середину дермы.

    Поверхностная часть стежка должна быть выполнена так, чтобы расстояние точек вкалывания и выведения иглы от края раны, то есть место появления иглы в дерме по обеим сторонам было одинаковым (c=d и e=f). Затягиванием правильно нало женного вертикального матрацного шва края раны точно сближаются и фиксируются к основанию, несколько приподнимаются, дерма и эпителиальный слой точно сопоставляются.

    Вертикальный матрацный шов

    Внутридермальный непрерывный шов

    Поверхностные кожные раны, распространяющиеся до подкожной жировой клетчатки, закрываются однорядным внутридермальным непрерывным швом.

    Шов начинают вблизи от угла раны, отступая от ее края на 3–5 мм. В дальнейшем шьют параллельно кожной поверхности, на одинаковой высоте, захватывая при каждом стежке одинаковое количество тканей.

    Основная сложность данного вида шва заключается в том, что место выкола иглы на одном крае раны должно всегда располагаться напротив места ее вкола на противоположном крае раны. В этом случае при затягивании нити эти две точки совпадают. Если это правило не соблюдается, то края раны на некоторых участках не сопоставляются или между ними образуется щель.

    Внутридермальный шов

    Горизонтальный матрацный шов

    Горизонтальный матрацный шов выполняется следующим образом: атравматическую иглу с тонкой нитью (3–0 – 5–0) вкалывают в 2–3 мм от края раны так, чтобы игла вышла через середину плоскости разреза

    На другом крае раны игла должна быть выведена подобным же образом, симметрично месту её вкалывания. Затем иглу поворачивают, вкалывают в 4–6 мм от места вывода нити и повторяют стежок в обратном направлении. С помощью иглодержателя завязывается узел.

    Горизонтальный матрацный шов

    Двухрядный непрерывный шов

    Глубокие кожные раны закрываются двухрядными непрерывными швами.

    Первый ряд проходит в подкожной жировой клетчатке, приблизительно посредине плоскости разреза жировой ткани, второй ряд – собственно к коже (дерме). Концы нитей обоих рядов швов выводятся на поверхность кожи в конечных точках раны и связываются друг с другом.

    Двухрядный непрерывный шов

    Важнейшим условием заживления любой раны является покой. Для того чтобы исключить возможность движения, операционную область необходимо иммобилизировать. Конечности в конце всех операций (кроме небольших поверхностных вмешательств) иммобилизуются с помощью гипсовой повязки и фиксируются в таком положении, при котором облегчается венозный отток крови.

    Литература: Травматология и ортопедия: / под ред. В.В. Лашковского.

    Как долго болят рубцы после операции и что с этим делать?

    Любое хирургическое вмешательство предполагает рассечение тканей. Чтобы рана быстрее и аккуратнее срослась, накладывают швы, а затем на их месте формируются шрамы. Этот процесс неизбежно сопровождаенися зудом, покалыванием, а также режущими, стреляющими и другими крайне неприятными ощущениями. Обычно они длятся не более 2–3 недель, но иногда беспокоят пациента месяцами и даже годами.

    Боли в рубце после операции или травмы могут быть как вариантом нормы, так и симптомом серьезных патологий, требующих неотложной врачебной помощи. Почему возникают неприятные ощущения и как долго они могут длиться? Какие признаки должны насторожить, а на чем можно не акцентировать внимания? Читайте подробности в материале TecRussia.ru:

    Почему возникают дискомфортные ощущения и как их облегчить

    Все хирургические разрезы и иные повреждения тканей заживают по одной и той же схеме, проходя четыре последовательные стадии: эпителизация раны, активный фибриллогенез, созревание и окончательное формирование рубца. Их продолжительность может отличаться у разных людей, но общие особенности регенерации, возможные опасности и принципы лечения на каждом из этапов остаются теми же.

    Первая неделя после операции

    Любой шрам связан нарушением целостности тканей: как минимум кожи, а возможно также глубоких дермальных слоев, жировой клетчатки, сосудов и нервных волокон. Сроки, за которые происходит их начальное срастание, индивидуальны, зависят от вида вмешательства, регенеративных способностей организма, качества ухода за раной. В среднем, при отсутствии осложнений, они составляют:

    • удаление аппендикса, лапароскопия, кесарево сечение – 5-8 дней;
    • пластические операции – 1-2 недели, в зависимости от сложности и объема.
    • вмешательства в области грудины – 2-3 недели;
    • полостные операции – до полумесяца.

    В этот период боли в месте, где проходили разрезы, считаются нормальным явлением. Они сигнализируют о возможных проблемах лишь если сопровождаются дополнительными тревожными признаками:

    • усиление неприятных ощущений, изменение их характера на резкие, пульсирующие, дергающие;
    • внезапная отечность в зоне швов, покрасневшая и горячая на ощупь кожа;
    • повышение температуры до 38 градусов и более;
    • озноб, головная боль;
    • расхождение краев раны, выделение из нее гноя;
    • кровотечение.

    Такие симптомы однозначно указывают, что заживление проходит не по плану. Возможные причины этого:

    • В области рубца скопилась кровь или лимфа – из-за ошибки хирурга, недостаточно хорошо перевязавшего сосуды, или вследствие индивидуальных особенностей. Необходимо обратиться к проводившему операцию врачу: он удалит излишки жидкости с помощью иглы (пункция) или вскроет рану, эвакуирует содержимое и зашьет снова.
    • Попала инфекция и началось гнойное воспаление – это может произойти как во время операции, так и после нее с током крови из очага хронического воспаления, например кариозного зуба или придатков. Обязательно показаться врачу: осложнение бывает смертельно опасным. Обычно приходится вскрывать рану, промывать, удаляя гной, и зашивать снова, оставляя дренаж для оттока. Обязательно назначают антибиотики.
    • Швы оказались несостоятельными. Это означает, что заживление проходит неравномерно – края раны плохо срастаются, формируются полости, а рубцовые ткани недостаточно плотные. Врач наложит швы заново, порекомендует средства для улучшения регенерации (Солкосерил, витамины) и препараты, чтобы откорректировать общее состояние организма.

    Первый месяц

    В это время активно формируются коллагеновые волокна, спаивающие края рубца. Процесс может сопровождаться зудом и ноющей болью, но она уже не должна быть постоянной и возникает лишь при явном воздействии на шов – например, при его растяжении во время резких движений. Сами по себе такие ощущения – норма, но желательно избегать их появления и повременить с серьезной физической активностью. Вероятность воспаления из-за инфекции в этот период уже невелика, но может появиться другая проблема – лигатурный свищ.

    • Почему чешутся шрамы и что с этим делать?
    • Что делать, если воспалился рубец: каким должно быть лечение

    После операции швы накладываются послойно: на мышцы или связки, подкожную клетчатку, дерму. В дальнейшем во многих случаях снимают только поверхностные, остальные либо рассасываются со временем, либо остаются навсегда. Иногда этот шовный материал отторгается организмом – так бывает при непереносимости состава нити либо если она оказалась нестерильной. Тогда начинается воспаление, но ограниченное, на небольшом участке. Формируется так называемая гранулема – плотный узелок, красный и отекший. Постепенно в нем накапливается гной, а пациент начинает ощущать боли различной интенсивности, порой очень сильные. Когда образование прорывается, с его содержимым могут выйти и нити, вызвавшие проблему. Но иногда нагноение продолжается по несколько недель – тогда участок тканей со свищом приходится удалять хирургически.

    Со второго месяца до года

    Рубец начинает «созревать»: волокна коллагена в нем выстраиваются в плотную матрицу, уменьшается количество кровеносных сосудов. Примерно через 6-12 месяцев он принимает свой окончательный вид. Боль как вариант нормы может сохраняться все это время, но такое случается довольно редко. В числе возможных причин:

    • Глубокое повреждение тканей – из-за нарушения целостности сосудов давление в них увеличивается, поэтому некоторые шрамы болят даже спустя несколько лет после операции. Провоцирующие факторы – изменение погоды, натирание одеждой.
    • Увеличение массы тела – при наборе веса кожа растягивается, в том числе и в области рубца, из-за чего всегда возникает сильный дискомфорт.
    • Занятия спортом – это особенно актуально, если повреждения или разрезы располагались на активно двигающихся участках: пальцах, коленях, локтях или ягодицах. Неприятные симптомы появляются во время тренировок, а затем постепенно стихают. Кроме того, из-за чрезмерной активности могут разойтись внутренние швы – это сразу же вызывает сильную боль.

    Кроме того, именно на стадии созревания может начать формироваться келоид (это происходит при индивидуальной педрасположенности и/или травмирующих внешних воздействиях на оперированную область) – шрам становится выпуклым, объемным, периодически чешется и болит.

    Особые ситуации

    Иногда боли в районе шрама имеют специфические причины – в зависимости от типа проведенного вмешательства и характера сопутствующих патологий и состояний:

    После кесарева сечения

    В первые несколько суток по завершении операции ощущения будут крайне неприятными, по вполне естественным причинам, связанным с повреждением тканей. Об осложнениях сигнализируют отек, температура, нагноение. Но даже если заживление проходит нормально, такой рубец может «ныть» до года, особенно в результате физической нагрузки, когда напрягаются мышцы живота, и во время менструации, когда происходят небольшие спазмы мускулатуры матки. Уменьшить их интенсивность можно, принимая спазмолитики (Но-шпа).

    • 6 эффективных способов убрать шрам после кесарева

    Если боль сохраняется еще дольше, причиной может быть эндометриоз шва, развивающийся из-за попадания в него во время операции клеток маточной слизистой оболочки. При нарушенном гормональном балансе они размножаются, формируя доброкачественную кисту. Нередко ее можно прощупать как округлое болезненное образование в области шва. Удалять нужно хирургическим путем.

    После операций на молочной железе

    Мастэктомия, редукционная маммопластика, мастопексия и другие травматичные хирургические манипуляции в области груди сопровождаются повреждением разных типов тканей – мышечной, нервной, железистой и др. В местах соединения краев раны оставляют дренажные трубки – примерно на неделю. Боли в этот период сильные, купируются анальгетиками.

    Сформировавшийся рубец может беспокоить из-за постоянного натирания неподходящим бюстгальтером (кроме того, это повышает риск формирования келоида). Поэтому, когда врач разрешит снять компрессионное белье, лучше выбирать мягкие лифчики без косточек – спортивные или для беременных. Надевать обычные рекомендуется не ранее чем через полгода. При незначительно выраженных ощущениях, не сопровождающихся осложнениями, можно использовать обезболивающие гели. Помимо анальгезирующих свойств, они оказывают регенерирующее действие, ускоряя заживление.

    Беременность

    У будущих мамочек кожа живота сильно растягивается, и если ранее на этом участке по тем или иным причинам были разрезы и накладывались швы, нередко возникают болевые ощущения. Они могут быть разными – и тянущими, и колющими, а при расхождении шва – резкие и интенсивные. Максимальную опасность при в ходе вынашивания представляет шрам от ранее сделанного кесарева: в этом случае при любом дискомфорте нужно срочно посетить доктора, ведущего беременность. Скорее всего, понадобится УЗИ для определения текущей толщины рубца на матке – если он становится слишком тонким, беременную госпитализируют и назначают строгий постельный режим, чтобы предупредить расхождение шва.

    Боли в келоидных рубцах

    Появление шрамов данного типа обусловлено патологическим разрастанием соединительной ткани. Почему это может произойти, медики до сих пор точно не знают, зато хорошо известны основные факторы риска. К ним относятся:

    • наследственность;
    • темная кожа (4-6 тип по Фитцпатрику);
    • периоды гормональной перестройки организма (пубертат, беременность), а также различные эндокринные патологии;
    • хронические воспалительные процессы в ране;
    • сильное натяжение краев;
    • регулярное трение или иное механическое воздействие на шов.

    Келоид возникает не сразу – характерные признаки обычно появляются на 4–6 месяц заживления. Шрам начинает возвышаться над кожей, разрастаться на здоровую ткань. Появляются неприятные ощущения разной интенсивности: от умеренного дискомфорта до сильного зуда, переходящего в боль.

    Такое состояние требует обязательного лечения, чтобы остановить гипертрофию соединительной ткани и по возможности улучшить внешний вид рубца. Оно достаточно сложное и длительное, обычно основано на инъекциях гиалуронидазы или стероидных препаратов. В качестве профилактики имеет смысл сразу после снятия швов использовать силиконовые повязки или гели (Дерматикс, Кело-кот и т.п.)

    После полостных операций

    Если рубец остался после хирургического вмешательства на брюшине (удаление желчного пузыря, аппендицит), боль может появиться из-за формирования грыжи. Обычно такое случается, если пациент не соблюдает рекомендации врача: слишком рано повышает физическую активность, поднимает большой вес. Характер неприятных ощущений – распирающий или ноющий, они усиливаются при кашле, чихании, нагрузке. Постепенно на месте разреза появляется объемное образование, в которое попадают часть сальника, петли кишечника, у женщин – придатки. Лечение, как правило, хирургическое.

    Если рубец болит без видимых причин

    Бывает, что умеренный, а иногда и сильный дискомфорт сохраняется в уже зажившем участке тела долгие годы, при этом ни воспаления, ни свища, ни келоида, ни каких либо других факторов, которые могли бы объяснить сложившуюся ситуацию нет. Такая боль называется нейролептической. Она возникает, если в результате повреждения нервных волокон их функционирование нарушается и они посылают в мозг неверную информацию.

    Параллельно могут появиться и другие признаки «разбалансировки» ЦНС: нарушенный сон, перепады настроения, потеря чувствительности отдельных участков кожи. Принимать обычные анальгетики в этом случае бессмысленно – они не помогают. Рекомендуются местное обезболивание 5% лидокаином (выпускается в том числе в спреях и кремах), прием антидепрессантов, а также психотерапия. К сожалению, полностью снять неприятные симптомы удается редко: хорошим результатом лечения считается снижение болевых ощущений до уровня, существенно не влияющего на качество жизни пациента.

    Подводя итоги

    Если рубец беспокоит в первые дни после операции или травмы, это нормально. Все, что нужно сделать – принять анальгетик и строго соблюдать рекомендации своего хирурга или лечащего врача. Следует внимательно наблюдать за собственным состоянием и за состоянием шва, чтобы вовремя заметить возможные осложнения, а также устранить провоцирующие факторы:

    • Сменить узкое белье, одежду на более просторную, из натуральных материалов, без грубых швов.
    • Не поднимать тяжести, не допускать резких и интенсивных движений.
    • Избегать чрезмерного набора веса.

    Иногда неприятные ощущения, особенно при физической нагрузке или механическом растяжении шрама, могут сохраняться до 1 года. Если при этом в раневой области нет никаких патологических изменений, такую ситуацию тоже можно считать вариантом нормы. Любые признаки воспаления – краснота, отек, пульсирующая боль, повышение температуры и изменение самочувствия – требуют немедленного обращения к врачу.

    Использованы следующие научные исследования и материалы:

    1. International recommendations on managing patients having pathologic scars – Thomas A. Mustoe, Rodney D. Cooter, Michael H. Gold et al.; 2013
    2. Keloid – McGinty S, Siddiqui WJ; 2018
    3. Постгоспитальные послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии – Хромова В.Н.; 2011
    4. Принципы и алгоритмы лечения нейропатической боли – Данилов А.Б., Давыдов О.С.; 2008

    Пациенту не всегда дают рекомендации, чем обрабатывать послеоперационный шов для лучшего заживления. Современные средства представлены в большом разнообразии, главное – не ошибиться с выбором. Одинаковые по назначению продукты могут не подходить в разнообразной ситуации. Больному следует знать, в каком случае применять тот или иной метод терапии.

    Почему важно правильно обрабатывать шов после операции?

    Предоставить информацию о дальнейших манипуляциях должен лечащий доктор, но не всегда, к сожалению, такое случается в современных клиниках и больницах. Пациент возвращается домой после длительной терапии и не знает, как, чем правильно обрабатывать послеоперационный шов для его лучшего заживления. Правильность тактики важна для быстрого и скорого исцеления. Врачи-хирурги делают акцент на домашней обработке швов, они становятся частой причиной осложнений.

    Если на месте послеоперационного шва образуется покраснение, припухлость, выделяется кровь, гной, желчь и т.д., следует немедленно обратиться за помощью к врачу, это говорит об осложнении. Необходимо тщательно следить за состоянием раны после операции.

    Проводить правильную обработку раны важно по следующим причинам:

    • во избежание серьёзных осложнений, которые могут привести к повторной операции;
    • для сохранения стерильности раны, чтобы не допустить нагноения, занесения инфекции;
    • для скорейшего выздоровления;
    • чтобы не допускать болевого синдрома;
    • во избежание воспалительного процесса.

    Если человек правильно совершает манипуляции по обработке шва, выздоровление наступает в среднем по истечении 2 недель. Всё зависит от вида операции, тяжести, типа шва.

    Каким образом происходит быстрое заживление?

    Заживление раны происходит у каждого пациента по-разному в зависимости от вида шва, тяжести проведённого хирургического вмешательства. Никогда нельзя оставлять рану без ухода. Обработка нужна для того, чтобы наступило быстрое выздоровление, шов затянулся без осложнений.

    Быстро избавиться от неприятного последствия после операции на коже помогают мази и другие медикаментозные средства антисептического, противовоспалительного, регенерирующего действия. Они необходимы для того, чтобы:

    • происходила быстрая регенерация тканей (восстановление, закрытие раны);
    • не возникало воспалительного процесса посредством антибактериальных и антисептических свойств;
    • повышать качество вновь образующейся ткани;
    • снизить внутреннюю интоксикацию.

    Заживление происходит в несколько этапов, они чётко прослеживаются во время манипуляций по обработке. Во-первых, проводиться обеззараживание раны, что способствует заживлению, бактерии не могут помешать затягиваться ране. Во-вторых, используемые мази и крема помогают укорить регенерацию, то есть, помочь коже восстанавливаться и повышать качество новой образующейся ткани.

    В комплексе все действия приводят к тому, что шов заживает в скором времени.

    Лечение – как ускорить заживление послеоперационных швов мазями и другими средствами

    На начальном этапе каждому прооперированному пациенту следует усвоить этапы обработки шва, чтобы понять, когда необходимо выполнять обходимые действия (наносить мазь, очищать рану и т.д.).

    Обработка шва в домашних условиях выполняется следующим образом:

    • аккуратно снимается повязка со шва, наложенная в лечебном учреждении (если повязка присохла, следует слегка размочить её водородом перекиси);
    • провести анализ состояния послеоперационной раны, чтобы исключить появление гноя, желчи, припухлости и т.д. (при данной симптоматике следует обратиться в медицинское учреждение);
    • если имеется незначительное количество крови, её следует остановить перед началом манипуляций с помощью бинта;
    • сперва наносится перекись водорода, жалеть жидкости не стоит, она должна обильно смочить рану;
    • необходимо подождать, пока средство не перестанет контактировать со швом (перестанет шипеть), после стереть его аккуратно стерильным бинтом;
    • после с помочью ватной палочки рана по краям обрабатывается зелёнкой;
    • мази следует наносить только после того, как шов начнёт немного заживать, примерно через 3-5 дней после выписки.

    Ускорить заживление послеоперационных швов можно с помощью специальных мазей. Они направлены на ускоренную регенерацию тканей, оказание противовоспалительного эффекта. К популярным относятся следующие мази:

    1. Контрактубекс – заживляет послеоперационные швы, наносится примерно после 5-7 дней с момента наложения. Мазь наносится на проблемную зону 2 раза в сутки утром и вечером в виде втирания до полного впитывания. Средний курс терапии – месяц.
    2. Актовегин. Рана с помощью мази затягивается быстрее посредством влияния противовоспалительного эффекта. Главное преимущество препарата – практическое отсутствие аллергической реакции у пациентов, благодаря чему средство можно применять во время беременности и лактации. Следует применять только по рекомендации специалиста. В выпуске имеются разные формы в виде крема, мази, геля.
    3. Вулнузан – недорогое средство обладающее противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим действием. Возможно использование в период гнойных выделений. Наносится на непосредственный участок поражения каждый день до полного исчезновения выделений.
    4. Левомеколь – популярная мазь от ран, ссадин, трещин. Широко применяется в послеоперационной практике. Обладает антибактериальным, противовоспалительным, ранозаживляющим и регенерирующим свойством. Имеет много положительных отзывов среди врачей и пациентов. Может так же использоваться в период выделения гноя, осложнений. Минус средства – нельзя применять в период беременности и вскармливания.

    Помимо мазей врачи могут порекомендовать следующие препараты:

    1. Йод – недорогое и простое в применении средство, можно назвать его аналогом зелёнки. Но применять его часто, каждый день не рекомендуется, стоит проводить сменный курс с мазями, так как жидкость способна изрядно пересушить кожу, что станет причиной медленной регенерации.
    2. Димексид – раствор, применяется широко в послеоперационной практике. С помощью препарата можно не только обрабатывать рану, но и делать примочки, компрессы.
    3. Мирамистин подходит, как антисептическое средство. Его можно применять взамен перекиси водорода. Считается, что благодаря противомикробным свойствам препарат более эффективен в терапии. Наносится на протяжении всего лечения для очищения раны.

    При соблюдении рекомендаций врача, правильной последовательности в выполнении процедуры обработки, можно достичь быстрого и эффективного результата. Также обязательно прочтите статью как избавиться от шрамов после операции.

    Возможные осложнения – что делать, если шов воспалился?

    осложнение послеоперационного шва на фото

    Для начала пациенту следует понимать, что представляет воспаление, как оно проявляется и распознаётся, в какой ситуации следует проводить домашнюю терапию, когда обращаться за медицинской помощью. Следующие симптомы могут указать на наличие воспалительного процесса послеоперационного шва:

    • наблюдается покраснение и отёчность в области раны;
    • болевой синдром становится с каждым днём сильнее;
    • во время пальпации прощупывается уплотнение, оно, как правило, не имеет резкие границы;
    • на 4-6 сутки появляется температура, озноб, симптомы интоксикации;
    • возникновение специфического субстрата из раны, нагноение.

    Причиной таких осложнений могли стать факторы:

    • проникновение в рану инфекции;
    • неправильный уход или его отсутствие за послеоперационным швом;
    • неправильно установленный или неадекватный дренаж, установленный после хирургического вмешательства;
    • допущение хирургической ошибки после проведения операции.

    При появлении первых признаков воспаления, стоит проводить каждый день гигиеническую обработку раны с помощью перекиси водорода, йода, зелёнки. Могут потребоваться неоднократные манипуляции в зависимости от состояния очага поражения. Когда нет гноя, наблюдается покраснение, отечность, можно использовать одноразовую обработку. В остальных случаях от 2 до 4 раз в день. После обработки рекомендуется наносить стерильную повязку с мазью, которую можно применять при воспалительном процессе.

    Если рана не заживает более 2 недель, несмотря на частую обработку, начинает сильно кровоточить, появился гной, следует немедленно посетить врача-хирурга. Возможно, необходимо провести зондирование раны и вытягивание экссудата (выделяемого). Также читайте статью – что такое серома послеперационного шва.

    Общие рекомендации прооперированным пациентам

    Существуют типичные инструкции, предполагающие нормы и правила поведения пациента, описанные для скорейшего выздоровления послеоперационной раны. Их следует соблюдать каждому больному в домашних условиях. Они заключаются в следующих пунктах, описанных в таблице ниже.

    Вид нагрузки Правила ухода за послеоперационным швом
    Общие рекомендации · питаться правильно, соблюдать прописанную врачом диету;
    · для мытья раны применять только воду, детское мыло;
    · соблюдать гигиену области ранения, промывать и очищать каждый день;
    · не применять мази, крема, гели, растирки без консультации специалиста.
    Душ Принимать душ стоит только в случае, когда рана начинает заживать, становится сухой и постепенно затягивается. Продолжительность при этом процедуры не должна превышать 10 минут. Вода в ванне или душе не должна быть слишком горячей или холодной.
    Физические нагрузки В первые 2 -3 месяца следует придерживаться рекомендациям:
    · не стоять на одном месте дольше 15 минут, выполнять домашнюю работу можно только лёгкого характера;
    · нагрузку увеличивать постепенно;
    · проводить каждодневные прогулки на свежем воздухе;
    · стараться не нагружать область, где находится шов;
    · стоит в терапию включить дневной сон, если имеются незначительные нагрузки;
    · выполнять упражнения только с собственным весом, отказаться от поднятия тяжестей;
    · приемлемой считается только ходьба.
    Секс Врачи рекомендуют дождаться полного выздоровления, потом начинать половую активность. Не следует экспериментировать и рисковать, когда интимная близость приносит отдышку, чрезмерную потливость, усталость. Это говорит о необходимости временного отказа от секса.
    После выздоровления стоит постепенно набирать темп и ритм в сексуальных отношениях.
    Поездка за границу Поездки за границу могут быть осуществлены после согласования с лечащим доктором.
    Диета После операции рекомендуется:
    · исключить вредную пищу (копчёное, чрезмерно солёное, жареное, консервированное);
    · в рационе должна преобладать растительная пища;
    · принимать дополнительно витамины;
    · включить в меню отруби;
    · мясо и рыба – нежирных сортов.
    Эмоции Противопоказаны все негативные эмоции. Они неблагоприятно будут сказываться на состоянии нервной системы, что приведёт к длительному выздоровлению.

    Все рекомендации предназначены для общего пользования. Нужно иметь в виду, что любая рана имеет свои особенности, которые следует обговаривать с лечащим врачом. Правильная терапия поможет в скорый срок избавиться от неприятных симптомов физических и моральных.

    Как формируются рубцы после операции: 4 главные стадии

    Каким бы аккуратным и опытным ни был хирург, какими бы современными шовными материалами он ни пользовался, на месте любого операционного разреза неизбежно остается рубец – особая структура из соединительной (фиброзной) ткани. Процесс его формирования делится на 4 последовательно сменяющих друг друга стадии, причем значимые внутренние изменения после сращения краев раны продолжаются еще как минимум год, а порой намного дольше – до 5 лет.

    Что же происходит в это время в нашем организме? Как ускорить заживление, и что нужно делать на каждом из этапов, чтобы шрам остался максимально тонким и незаметным? TecRussia.ru рассказывает во всех деталях и дает полезные рекомендации:

    1 стадия: эпителизация кожной раны

    Начинается сразу же, как только получено повреждение (в нашем случае – операционный разрез) и продолжается в течение 7-10 суток.

    • Сразу после получения травмы возникает воспаление и отек. Из прилегающих сосудов в ткани выходят макрофаги – «пожиратели», которые поглощают поврежденные клетки и очищают края раны. Формируется тромб – в дальнейшем он станет основой для рубцевания.
    • На 2-3 день активируются и начинают размножаться фибробласты – особые клетки, которые «выращивают» новые коллагеновые и эластиновые волокна, а также синтезируют межклеточный матрикс – своеобразный гель, заполняющий внутрикожные полости.

    • Параллельно начинают делиться клетки сосудов, формируя в поврежденной зоне многочисленные новые капилляры. В нашей крови всегда есть защитные белки – антитела, основная функция которых – борьба с чужеродными агентами, поэтому развитая сосудистая сеть становится дополнительным барьером на пути возможной инфекции.
    • В результате этих изменений на травмированной поверхности нарастает грануляционная ткань. Она не слишком прочная, и соединяет края раны недостаточно крепко. При любом, даже небольшом усилии они могут разойтись – даже несмотря на то, что сверху разрез уже покрылся эпителием.

    На этом этапе очень важна работа хирурга – то, насколько ровно сопоставлены кожные лоскуты при наложении шва, нет ли в них излишнего натяжения или «подворачивания». Также, важное значение для формирования правильного рубца имеет тщательный гемостаз (остановка кровотечения), и, если необходимо, – дренирование (удаление излишков жидкости).

    • Чрезмерный отек, гематома, присоединение инфекции, нарушают нормальное рубцевание и повышают риск образования грубых шрамов. Еще одна угроза в этот период – индивидуальная реакция на шовный материал, обычно она проявляется в форме местного отека.
    • Всю необходимую обработку полеоперационной раны на этой стадии делает врач или медсестра под его контролем. Самостоятельно делать ничего нельзя, да и вмешиваться в естественный процесс заживления пока не имеет смысла. Максимум, что может порекомендовать специалист после снятия швов – зафиксировать края силиконовым пластырем.

    2 стадия: «молодой» рубец или активный фибриллогенез

    Протекает в период 10 – 30 суток после операции:

    • Грануляционная ткань созревает. В это время фибробласты активно синтезируют коллаген и эластин, число волокон стремительно растет – отсюда и название данной фазы (латинское слово «фибрилла» означает «волокно») – при этом расположены они хаотично, за счет чего шрам выглядит достаточно объемным.
    • А вот капилляров становится меньше: по мере заживления раны, необходимость в дополнительном защитном барьере отпадает. Но, несмотря на то, что количество сосудов в целом уменьшается, их по-прежнему относительно много, поэтому формирующийся рубец всегда будет ярко-розовым. Он легко растяжим и может травмироваться при чрезмерных нагрузках.

    Основная опасность на этом этапе состоит в том, что уже срастающиеся швы все еще могут разойтись, если пациент чрезмерно активен. Поэтому так важно тщательно соблюдать все послеоперационные рекомендации, в том числе и те, что касаются образа жизни, физической активности, приема лекарств – многие из них направлены как раз на обеспечение условий для нормального, неосложненного рубцевания.

    • По предписанию врача можно начинать использование наружных кремов или мазей для обработки формирующегося шва. Как правило, это средства, ускоряющие заживление: Солкосерил, Актовегин, Бепантен и тому подобные.
    • Кроме того, хороший результат дают аппаратные и физиопроцедуры, направленные на снижение отечности и недопущение гипертрофии фиброзной ткани: Дарсонваль, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, лимфодренаж, микротоки и т.п.

    3 стадия: образование прочного рубца – «созревание»

    В этот период – на 30 – 90 сутки после операции – внешний вид шрама постепенно приходит в норму:

    • Если на более ранних этапах коллагеновые и эластиновые волокна располагались беспорядочно, то в течение третьей фазы они начинают перестраиваться, ориентируясь по направлению наибольшего растяжения краев разреза. Фибробластов становится меньше, уменьшается и количество сосудов. Рубец уплотняется, уменьшается в размерах, достигает максимума своей прочности и бледнеет.
    • Если в это время свежие соединительнотканные волокна подвергаются чрезмерному давлению, напряжению или иному механическому воздействию, процесс перестройки коллагена и удаления его излишков нарушается. В результате рубец может стать грубым, гипертрофическим, а то и вовсе приобрести способность к постоянному росту, превратившись в келоидный. В отдельных случаях такое возможно даже без воздействия внешних факторов – из-за индивидуальных особенностей организма.

    На данном этапе стимулировать заживление уже незачем, пациенту достаточно избегать чрезмерных нагрузок на прооперированную зону.

    • Если тенденция к излишнему фиброзу становится очевидной, врач назначает инъекции, уменьшающие активность рубцевания – как правило, препараты на основе кортикостероидов (гидрокортизон или подобные). Хорошие результаты дает электрофорез с Лидазой или коллагеназой. В менее сложных случаях, а также в профилактических целях используются нестероидные наружные средства – Контрактубекс, Дерматикс и др.
    • Важно понимать, что такая терапия должна проводиться исключительно под наблюдением врача – дерматолога или хирурга. Если назначать себе гормональные мази или уколы самостоятельно, только потому, что внешний вид шва не соответствует ожиданиям или непохож на фото из интернета, можно существенно нарушить процесс восстановления тканей, вплоть до их частичной атрофии.

    4 стадия: окончательная перестройка и формирование зрелого рубца

    Начинается через 3 месяца после операции и продолжается как минимум 1 год:

    • Сосуды, пронизывавшие зреющую рубцовую ткань на предыдущих этапах, практически полностью исчезают, а волокна коллагена и эластина постепенно приобретают свою окончательную структуру, выстраиваясь в направлении основных действующих на рану сил.
    • Только на этой стадии (как минимум через 6-12 месяцев после операции) можно оценивать состояние и внешний вид шрама, а также планировать какие-то коррекционные мероприятия, если они необходимы.

    Здесь от пациента уже не требуется столь серьезных мер предосторожности, как на предыдущих. Кроме того, допускается возможность проведения широкого спектра дополнительных корректирующих процедур:

    • Хирургические нити обычно убирают гораздо раньше, чем поверхность шрама окончательно сформируется – иначе процесс рубцевания может нарушиться из-за излишнего сдавливания кожи. Поэтому сразу после снятия швов края раны обычно фиксируют специальными пластырями. Как долго их носить – решает хирург, но чаще всего срок фиксации совпадает со «среднестатистическим» сроком формирования рубца. При таком уходе след от операционного разреза будет наиболее тонким и незаметным.
    • Еще один, менее известный, способ, который используется в основном на лице – инъекции ботулотоксина. «Выключение» прилегающих мимических мышц позволяет избежать натяжения формирующегося шрама без использования пластыря.
    • Эстетические недостатки зрелых рубцов плохо поддаются консервативному лечению. Если гормональные инъекции и наружные мази, использованные ранее, не дали желаемого результата, то на 4-й стадии и по ее завершении применяются техники, основанные на механическом удалении фиброзных излишков: дермабразия, пилинги и даже хирургическое иссечение.

    Кратко про самое важное:

    Стадия формирования рубца и ее сроки Основные характеристики Лечебные и профилактические мероприятия
    1. Эпителизация кожной раны как ответ на повреждение тканей (первые несколько суток после операции) В месте травмы организмом выделяются биологически активные вещества, которые вызывают развитие отека, а также запускают процессы деления клеток и синтеза коллагена. Тщательная обработка и ушивание разреза (выполняет хирург). После снятия швов их можно заменить на пластырь, чтобы избежать излишнего натяжения краев раны.
    2. «Молодой» рубец (1-4 недели после операции) Продолжается выработка значительного, как правило – даже избыточного количества коллагена. Расширение сосудов и усиление кровотока в месте травмы способствуют образованию объемного, мягкого, красного или розового рубца. Нанесение заживляющих мазей (Солкосерил и т.п.) При наличии сильной отечности и/или угрозе разрастания фиброзной ткани – корректирующие аппаратные процедуры (микротоки, лимфодренаж и др.)
    3. «Созревание» рубца (начиная с 4-й по 12 недели) Избыток соединительной ткани постепенно рассасывается, кровоток ослабевает. Шрам уплотняется и бледнеет – в норме становится от телесного до белого цвета. Использование негормональных мазей для профилактики грубого рубцевания. При явных признаказ формирования келоида – инъекции или наружное нанесение кортикостероидов.
    4. Окончательная перестройка тканей (с 13 недели и до 1 года). Коллагеновые и эластиновые волокна выравниваются по линиям наибольшего натяжения кожи. При отсутствии осложнений, из рыхлого, объемного и эластичного рубцового образования формируется тонкая белесая полосочка, почти незаметная со стороны. Ближе к завершению этого этапа при необходимости можно применять любые механические методики коррекции рубцов: шлифовки, пилинги, хирургическое иссечение.

    Кроме местных факторов, о которых было сказано выше, процессы заживления операционных разрезов во многом зависят от следующих обстоятельств:

    • Возраст. Чем старше человек, тем медленней срастаются поврежденные ткани – но тем аккуратнее будет итоговый результат. Статистически, грубые гипертрофические и келлоидные рубцы чаще возникают у пациентов моложе 30 лет.
    • Наследственность. Предрасположенность к формированию крупных, неконтролируемо растущих шрамов часто бывает семейной. Кроме того, люди со смуглой и темной кожей в большей степени склонны к избыточному делению клеток соединительной ткани.

    Также, нарушить нормальные процессы заживления раны и ухудшить итоговое состояние рубца могут:

    • ожирение или, наоборот, недостаток массы тела;
    • болезни эндокринной системы (гипо-и гипертиреоз, сахарный диабет);
    • системные коллагенозы (системная красная волчанка, системная склеродермия и т.д.);
    • применение лекарств (кортикостероидов, цитостатиков, противовоспалительных).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *