Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит — это инфекционное заболевание почек, у детей встречается достаточно часто. Неприятные симптомы, такие, как изменение характера мочеиспусканий, цвета мочи, боли в области живота, повышение температуры, вялость и слабость мешают ребенку нормально развиваться, посещать детские учреждения, — заболевание требует медицинской помощи.

Среди других нефрологических (с поражением почек) заболеваний у детей пиелонефрит встречается чаще всего, однако нередки и случаи гипердиагностики, когда за пиелонефрит принимают другую инфекцию мочевой системы (цистит, уретрит). Для того, чтобы помочь читателю сориентироваться в разнообразии симптомов, расскажем в данной статье об этом недуге, о его признаках и методах лечения.

Общие сведения

Пиелонефритом (тубулоинтерстициальным инфекционным нефритом) называют воспалительное поражение инфекционной природы чашечно-лоханочной системы почек, а также их канальцев и интерстициальной ткани.

Почечные канальцы – это своеобразные «трубочки», через которые фильтруется моча, в чашечках и лоханках моча накапливается, поступая оттуда в мочевой пузырь, а интерстиций представляет собой так называемую межуточную ткань почки, заполняющую пространство между основными почечными структурами, это как бы «каркас» органа.

Пиелонефриту подвержены дети всех возрастов. На первом году жизни девочки и мальчики им болеют с одинаковой частотой, а после года пиелонефрит встречается чаще у девочек, что связано с особенностями анатомии мочевыводящих путей.

Причины пиелонефрита

Кишечная палочка — основной возбудитель пиелонефрита у детей.

Инфекционное воспаление в почках вызывают микроорганизмы: бактерии, вирусы, простейшие или грибы. Основной возбудитель пиелонефрита у детей – кишечная палочка, далее идут протей и золотистый стафилококк, вирусы (аденовирус, вирусы гриппа, Коксаки). При хроническом пиелонефрите нередко обнаруживаются микробные ассоциации (несколько возбудителей одновременно).

В почки микроорганизмы могут попадать несколькими путями:

  1. Гематогенный путь: по крови из очагов инфекции в других органах (легких, костях и т.д.). Этот путь распространения возбудителя имеет наибольшее значение у новорожденных и грудничков: у них пиелонефрит может развиваться после перенесенной пневмонии, отита и других инфекций, в том числе в органах, расположенных анатомически далеко от почек. У детей старшего возраста гематогенное распространение возбудителя возможно при тяжелых инфекциях (бактериальный эндокардит, сепсис).
  2. Лимфогенный путь связан с попаданием возбудителя в почки через общую систему лимфообращения между органами мочевыделительной системы и кишечником. В норме лимфа оттекает от почек к кишечнику, и инфицирования не наблюдается. Но при нарушении свойств слизистой кишечника, застое лимфы (например, в случае хронических запоров, при диарее, кишечных инфекциях, дисбактериозе) возможно инфицирование почек кишечной микрофлорой.
  3. Восходящий путь – от половых органов, ануса, уретры или мочевого пузыря микроорганизмы «поднимаются» к почкам. Это наиболее распространенный путь инфицирования у детей старше года, особенно у девочек.

Факторы, предрасполагающие к развитию пиелонефрита

В норме мочевыделительные пути сообщаются с внешней средой и не являются стерильными, то есть всегда есть возможность попадания в них микроорганизмов. При нормальном функционировании органов мочевыделительной системы и хорошем состоянии местного и общего иммунитета инфекция не развивается. Возникновению пиелонефрита способствуют две группы предрасполагающих факторов: со стороны микроорганизма и со стороны макроорганизма, то есть самого ребенка. Со стороны микроорганизма таким фактором является высокая вирулентность (высокая заразность, агрессивность и устойчивость к действию защитных механизмов организма ребенка). А со стороны ребенка развитию пиелонефрита способствуют:

  1. Нарушения нормального оттока мочи при аномалиях строения почек и мочевыводящих путей, при камнях в мочевой системе и даже при кристаллурии на фоне дизметаболической нефропатии (мелкими солевыми кристалликами забиваются канальцы почек).
  2. Застой мочи при функциональных расстройствах (нейрогенные дисфункции мочевого пузыря).
  3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки) любого происхождения.
  4. Благоприятные условия для восходящего инфицирования (недостаточная личная гигиена, неправильное подмывание девочек, воспалительные процессы в области наружных половых органов, промежности и ануса, непролеченный вовремя цистит или уретрит).
  5. Любые острые и хронические заболевания, снижающие иммунитет ребенка.
  6. Сахарный диабет.
  7. Хронические очаги инфекции (тонзиллит, синуситы и др.).
  8. Переохлаждение.
  9. Глистные инвазии.
  10. У детей до года развитию пиелонефрита предрасполагают переход на искусственное вскармливание, введение прикормов, прорезывание зубов и другие факторы, увеличивающие нагрузку на иммунную систему.

Классификация пиелонефрита

Российские нефрологи выделяют следующие виды пиелонефрита:

  1. Первичный (при отсутствии явных предрасполагающих факторов со стороны органов мочевыделения) и вторичный (возникающий на фоне аномалий строения, при функциональных нарушениях мочеиспускания – обструктивный пиелонефрит; при дизметаболических расстройствах – необструктивный пиелонефрит).
  2. Острый (через 1-2 месяца наступает полное выздоровление и нормализация лабораторных показателей) и хронический (болезнь продолжается более полугода, или за этот период возникает два и более рецидива). В свою очередь, хронический пиелонефрит может быть рецидивирующим (с явными обострениями) и латентным (когда симптомов нет, но периодически в анализах обнаруживаются изменения). Латентное течение хронического пиелонефрита – редкое явление, и чаще всего такой диагноз является следствием гипердиагностики, когда за пиелонефрит принимают инфекцию нижних мочевых путей или рефлюкс-нефропатии, при которых действительно отсутствуют или слабо выражены «внешние» симптомы и жалобы.

Симптомы острого пиелонефрита

Дети 3-4 лет жалуются на боли не в пояснице, а по всему животу или вокруг пупка.

Симптомы пиелонефрита достаточно сильно отличаются у разных детей в зависимости от остроты воспаления, тяжести процесса, возраста ребенка, сопутствующей патологии и т.д.

Можно выделить следующие основные симптомы пиелонефрита:

  1. Повышение температуры – один из основных признаков, нередко являющийся единственным («беспричинные» подъемы температуры). Лихорадка обычно выраженная, температура повышается до 38°C и выше.
  2. Другие симптомы интоксикации: вялость, сонливость, тошнота и рвота, снижение или отсутствие аппетита; бледный или серый оттенок кожи, периорбитальные тени («синева» под глазами). Как правило, чем тяжелее пиелонефрит и чем младше ребенок, тем более выраженными будут признаки интоксикации.
  3. Боли в животе или в поясничной области. Дети в возрасте до 3-4 лет плохо локализуют боли в животе и могут жаловаться на разлитые (по всему животу) боли или боль вокруг пупка. Старшие дети чаще жалуются на боли в пояснице (чаще односторонние), в боку, внизу живота. Боли неострые, тянущие, усиливаются при перемене положения тела и стихают при согревании.
  4. Нарушения мочеиспускания – необязательный признак. Возможно недержание мочи, учащенное или редкое мочеиспускание, иногда оно бывает болезненным (на фоне предшествующего или сопутствующего цистита).
  5. Легкая отечность лица или век по утрам. При пиелонефрите выраженных отеков не бывает.
  6. Изменения внешнего вида мочи: она становится мутной, может иметь неприятный запах.

Особенности пиелонефрита у новорожденных и грудничков

У младенцев пиелонефрит проявляется симптомами выраженной интоксикации:

  • высокой температурой (39-40°С) вплоть до фебрильных судорог;
  • срыгиванием и рвотой;
  • отказом от груди (смеси) или вялым сосанием;
  • бледностью кожи с периоральным цианозом (синева вокруг рта, синюшность губ и кожи над верхней губой);
  • снижение массы тела или отсутствие прибавки в весе;
  • обезвоживание, проявляющееся сухостью и дряблостью кожи.

Малыши не могут предъявить жалоб на боли в животе, и их аналогом выступает ни с чем не связанное беспокойство ребенка или плач. Примерно у половины детей грудного возраста отмечается также беспокойство при мочеиспускании или покраснение лица и «кряхтение» перед актом мочеиспускания. Нередко у младенцев на фоне пиелонефрита возникают расстройства стула (диарея), что в сочетании с высокой температурой, рвотой и признаками обезвоживания затрудняет диагностику пиелонефрита и ошибочно трактуется, как кишечная инфекция.


Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический рецидивирующий пиелонефрит протекает с чередованием периодов полной ремиссии, когда никаких симптомов и изменений анализов мочи у ребенка нет, и периодов обострений, во время которых возникают те же симптомы, что и при остром пиелонефрите (боли в животе и спине, температура, интоксикация, изменения в анализах мочи). У детей, длительное время страдающих от хронического пиелонефрита, появляются признаки инфекционной астении: раздражительность, утомляемость, снижается успеваемость в школе. Если пиелонефрит начался в раннем возрасте, он может приводить к задержке физического, а в ряде случаев и психомоторного развития.

Диагностика пиелонефрита

Для подтверждения диагноза пиелонефрита используют дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:

  1. Общий анализ мочи – обязательное исследование для всех температурящих детей, особенно если повышение температуры у них невозможно объяснить ОРВИ или другими причинами, не связанными с почками. Для пиелонефрита характерно увеличение лейкоцитов в моче: лейкоцитурия вплоть до пиурии (гной в моче), когда лейкоциты покрывают сплошь поле зрения; бактериурия (появление в моче бактерий), возможно небольшое количество цилиндров (гиалиновых), легкая протеинурия (белок в моче не более 1 г/л), единичные эритроциты. Также о трактовке анализа мочи у детей вы можете прочитать в этой статье.
  2. Накопительные пробы (по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Амбурже): в них выявляется лейкоцитурия.
  3. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам позволяет определить возбудителя инфекции и подобрать эффективные антибактериальные препараты для лечения и профилактики рецидива заболевания.
  4. В общем анализе крови обнаруживаются общие признаки инфекционного процесса: ускорение СОЭ, лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов по сравнению с возрастной нормой), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление в крови незрелых лейкоцитов – палочек), анемия (снижение гемоглобина и количества эритроцитов).
  5. Обязательно проводится биохимический анализ крови с определением общего белка и белковых фракций, мочевины, креатинина, фибриногена, СРБ. При остром пиелонефрите в первую неделю от начала заболевания в биохимическом анализе отмечается повышение уровня C-реактивного белка. При хроническом пиелонефрите на фоне развития почечной недостаточности повышается уровень мочевины и креатинина, снижается уровень общего белка.
  6. Биохимический анализ мочи.
  7. Функция почек оценивается при помощи пробы Зимницкого, по уровню креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови и некоторым другим анализам. При остром пиелонефрите функция почек обычно не нарушена, а при хроническом часто обнаруживаются некоторые отклонения в пробе Зимницкого (изостенурия ­– монотонный удельный вес, никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным).
  8. Измерение артериального давления – обязательная ежедневная процедура для детей любого возраста, находящихся в стационаре по поводу острого или хронического пиелонефрита. При остром пиелонефрите давление находится в пределах возрастной нормы. Когда давление начинает повышаться у ребенка с хроническим пиелонефритом, это может свидетельствовать о присоединении почечной недостаточности.
  9. Кроме того, всем детям проводится УЗИ органов мочевой системы, а после стихания острых явлений – рентгеноконтрастные исследования (микционная цистоуретерография, экскреторная урография). Эти исследования позволяют выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и анатомические аномалии, способствовавшие возникновению пиелонефрита.
  10. В специализированных нефрологических и урологических детских отделениях проводятся и другие исследования: разнообразные тесты, допплерография почечного кровотока, сцинтиграфия (радионуклидное исследование), урофлоуметрия, КТ, МРТ и др.


Осложнения пиелонефрита

Пиелонефрит – серьезное заболевание, требующее своевременного адекватного лечения. Отсрочки в лечении, недостаточный объем проводимых лечебных мероприятий могут привести к развитию осложнений. Осложнения острого пиелонефрита связаны чаще всего с распространением инфекции и возникновением гнойных процессов (абсцессы, паранефрит, уросепсис, бактериемический шок и др.), а осложнения хронического пиелонефрита обусловлены обычно нарушением функции почек (нефрогенная артериальная гипертония, хроническая почечная недостаточность).

Лечение пиелонефрита

При остром пиелонефрите ребенку показано обильное питье.

Лечение острого пиелонефрита у детей должно проводиться только в условиях стационара, причем крайне желательна госпитализация ребенка в ускоспециализированное отделение: нефрологическое или урологическое. Только в стационаре есть возможность постоянно оценивать динамику анализов мочи и крови, проводить другие необходимые исследования, подбирать наиболее эффективные лекарственные препараты.

Лечебные мероприятия при остром пиелонефрите у детей:

  1. Режим – температурящим детям и детям, предъявляющим жалобы на боли в животе или поясничной области, в первую неделю болезни назначается постельный режим. При отсутствии лихорадки и сильных болей режим палатный (разрешаются передвижения ребенка в пределах своей палаты), затем – общий (включая ежедневные спокойные прогулки на свежем воздухе по 30-40-60 минут на территории больницы).
  2. Диета, основной целью которой является уменьшение нагрузки на почки и корректировка обменных нарушений. Рекомендуется стол №5 по Певзнеру без ограничения соли и с расширенным питьевым режимом (жидкости ребенок должен получать на 50% больше возрастной нормы). Однако, если при остром пиелонефрите отмечается нарушение функции почек или обструктивные явления, соль и жидкость ограничивают. Диета белково-растительная, с исключением любых раздражающих продуктов (пряностей, острых блюд, копченостей, жирных блюд, наваристых бульонов). При дизметаболических нарушениях рекомендуется соответствующая диета.
  3. Антибактериальная терапия – основа медикаментозного лечения острого пиелонефрита. Проводится в два этапа. До получения результатов исследования мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам препарат подбирают «наугад», отдавая предпочтение тем, которые активны в отношении наиболее частых возбудителей инфекции мочевой системы и при этом не токсичны для почек (защищенные пенициллины, цефалоспорины 2 и 3 поколения и др.). После получения результатов анализа выбирается препарат, наиболее эффективный в отношении выявленного возбудителя. Длительность антибактериальной терапии – около 4 недель, со сменой антибиотика через каждые 7-10 дней.
  4. Уроантисептики – это препараты, способные обеззараживать мочевые пути, убивать бактерий или останавливать их рост, но антибиотиками не являющиеся: невиграмон, палин, нитроксолин и др. Их назначают еще на 7-14 дней приема.
  5. Другие медикаментозные препараты: жапропонижающие, спазмолитики (при болях), препараты с антиоксидантной активностью (унитиол, бета-каротин – провитамин A, токоферола ацетат – витамин E), нестероидные противовоспалительные препараты (ортофен, вольтарен).

Лечение в условиях стационара продолжается около 4 недель, иногда дольше. После выписки ребенок направляется для наблюдения к участковому педиатру, если в поликлинике есть нефролог – то и к нему тоже. Наблюдение и лечение ребенка осуществляется в соответствии с рекомендациями, данными в стационаре, при необходимости их может подкорректировать нефролог. После выписки не реже 1 раза в месяц проводятся общий анализ мочи (и дополнительно на фоне любого ОРВИ), каждые полгода выполняется УЗИ почек. По завершении приема уросептиков на 1-2 месяца назначаются фитопрепараты (почечный чай, лист брусники, канефрон и др.). С учета ребенок, перенесший острый пиелонефрит, может быть снят только через 5 лет при условии отсутствия симптомов и изменений анализов мочи без проведения медикаментозных противорецидивных мероприятий (то есть ребенку за эти 5 лет не давали уросептиков или антибиотиков, и рецидива пиелонефрита у него не возникало).

Лечение детей с хроническим пиелонефритом

Лечение обострений хронического пиелонефрита проводится также в условиях стационара и по тем же принципам, что и лечение острого пиелонефрита. Детям с хроническим пиелонефритом в период ремиссии также может быть рекомендована плановая госпитализация в специализированный стационар для подробного обследования, выяснения причин заболевания и подбора противорецидивной терапии.

При хроническом пиелонефрите выявить причину его развития чрезвычайно важно, поскольку только после устранения причины можно будет устранить и само заболевание. В зависимости от того, что именно послужило причиной инфицирования почек, назначаются и лечебные мероприятия: оперативное лечение (при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, аномалиях, сопровождающихся обструкцией), диетотерапия (при дизметаболической нефропатии), медикаментозные и психотерапевтические мероприятия (при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря) и т.д.

Кроме того, при хроническом пиелонефрите в период ремиссии обязательно проводятся противорецидивные мероприятия: курсовое лечение антибиотиками в малых дозах, назначение уросептиков курсами на 2-4 недели с перерывами от 1 до 3 месяцев, фитотерапия по 2 недели каждого месяца. Дети с хроническим пиелонефритом наблюдаются нефрологом и педиатром с проведением плановых обследований вплоть до перевода во взрослую поликлинику.

К какому врачу обратиться

При остром пиелонефрите обычно начинает обследование и лечение педиатр, а затем назначается консультация нефролога. Детей с хроническим пиелонефритом наблюдает нефролог, дополнительно может быть назначена консультация инфекциониста (в неясных диагностических случаях, подозрении на туберкулез и так далее). Учитывая предрасполагающие факторы и пути попадания инфекции в почки, полезно будет проконсультироваться с профильным специалистом — кардиологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, неврологом, урологом, эндокринологом, ЛОР-врачом, иммунологом. Лечение очагов инфекции в организме поможет избавиться и от хронического пиелонефрита.

Какая болезнь у детей до года проявляется просто повышением температуры, без каких-либо других симптомов? Что можно перепутать с острым аппендицитом или кишечной инфекцией у дошкольников и школьников? Это острый пиелонефрит – воспаление ткани почек с преимущественным поражением основных ее «рабочих элементов».

Это самое частое, после ОРЗ, заболевание у детей. 85% детей заболевают в первые 6 месяцев жизни, треть из них – еще в период новорожденности. Но даже у таких малышей болезнь может перейти в хроническую форму, если его вовремя не пролечить. А поражение почек у детей оказывает вред всему организму. И в тяжелых случаях даже может вызвать необходимость постоянного гемодиализа.

Он не переохлаждался, почему же заболел?

Острый пиелонефрит у детей развивается не только при переохлаждении. Более частыми причинами заболевания являются:

  • ОРВИ: аденовирусная инфекция, грипп;
  • кишечная инфекция, вызванная кишечной палочкой (E.coli) или вирусами Коксаки;
  • длительное лечение антибиотиками, из-за которых в мочевыводящих путях развиваются патогенные грибы;
  • хронические запоры, из-за которых кишечная флора мигрирует в лимфатическую систему и разносится к почкам;
  • колиты (воспаления толстой кишки);
  • дисбактериоз кишечника;
  • воспаления половых органов: вульвит или вульвовагинит – у девочек, баланит, баланопостит – у мальчиков;
  • циститы;
  • наличие гнойного воспаления в организме: пневмонии, бактериального эндокардита, сепсиса.

Причины пиелонефрита у мальчиков первого года жизни – это физиологический фимоз, то есть являющееся нормальным сужение крайней плоти. Кроме того, у новорожденных и детей до года обоего пола пиелонефрит развивается как осложнение омфалита, воспаления легких, гнойной ангины, гнойного отита и других органов. В этом случае инфекция попадает в почки с током крови.

В первый год жизни острый пиелонефрит встречается у мальчиков и у девочек с одинаковой частотой. После этого возраста на 1 заболевшего мальчика приходится 3 девочки. Связано это с тем, что у девочек мочеиспускательный канал более короткий, и при неудовлетворительной гигиене половых органов бактерии поднимаются вверх по нему, достигая вначале мочевого пузыря, затем – мочеточников, а затем и почек.

Пиелонефрит у ребенка вряд ли разовьется, если в организме нет предрасполагающих факторов. Ими становятся:

  • маленький возраст;
  • недоношенность;
  • ранний переход на искусственное вскармливание;
  • особенности иммунитета;
  • питание, при котором в моче выпадают в осадок соли-оксалаты;
  • перенесенный во время беременности пиелонефрит;
  • гестоз (нефропатия) во время беременности матери;
  • профессиональные вредности у матери;
  • железодефицитная анемия;
  • нарушение сообщения между мочевым пузырем и нервной системой (нейрогенный мочевой пузырь), из-за которого развивается застой мочи;
  • аномалии развития мочевыводящих путей;
  • неблагоприятная экология;
  • частые ОРВИ;
  • эндокринные болезни;
  • глисты;
  • мастурбация;
  • раннее начало половой жизни;
  • хронические заболевания мочевыводящей системы в семье;
  • частые хронические инфекции в семье;
  • гипервитаминоз D.

Из бактерий пиелонефрит чаще всего (в 90%) вызывается кишечной палочкой. Именно у этого микроба есть несколько факторов патогенности. Это реснички и 3 антигена, которые сообща обездвиживают мочевыводящие пути, отключают местную иммунную защиту и позволяют бактерии спокойно двигаться против тока мочи.

Другими возбудителями пиелонефрита становятся протей, в том числе синегнойная палочка, энтерококки, энтеробактер, сальмонеллы, лептоспиры, гонококк, золотистый стафилококк аденовирус, вирус Коксаки. Роль хламидий, уреаплазмы и микоплазмы еще рассматривается. Также заболевание может быть вызвано грибами, например, Кандида. Воспалительный процесс в почках может быть вызван и микобактерией туберкулеза.

Виды пиелонефрита

В зависимости от условий развития, пиелонефрит делится на:

  • первичный: появляется у ребенка с нормально развитыми и правильно соединяющимися между собой органами мочевыводящей системы;
  • вторичный пиелонефрит: развивающийся или в мочевыводящей системе с аномалиями строения, или если есть нейрогенный мочевой пузырь, или если моча имеет другой pH – из-за гормональных нарушений или особенностей питания.

Вторичный пиелонефрит может быть:

  • обструктивным, когда нарушены условия для оттока мочи;
  • необструктивным, обусловленным или тубулопатиями, или обменными нарушениями, или врожденным нарушением развития.

По характеру течения заболевание разделяется на:

  • хронический пиелонефрит, который может быть рецидивирующим (периодически обостряется) и латентным (который себя ничем не проявляет);
  • острый пиелонефрит. У него такого деления нет. Все симптомы и изменения в моче должны исчезнуть в течение 6 месяцев, и больше не повторяться.

По своему течению болезнь разделяется на несколько стадий:

  1. I активная стадия.
  2. II активная стадия.
  3. III активная стадия.
  4. Частичная клинико-лабораторная ремиссия.
  5. Полная клинико-лабораторная ремиссия.

Разделяется пиелонефрит также и по сохранению функции почек. Так, она может быть:

  • сохраненной;
  • парциально (частично) нарушенной.

При хроническом пиелонефрите может также развиваться хроническая почечная недостаточность.

реклама

Симптомы заболевания

Признаки пиелонефрита у детей разного возраста имеют различия. Рассмотрим их.

У новорожденных и грудничков

Острый пиелонефрит у детей до года проявляется следующими признаками:

  • повышенная до высоких цифр температура;
  • отказ от еды;
  • рвота;
  • срыгивание после еды;
  • бледно-серый цвет лица;
  • снижение или отсутствие набора веса;
  • периодические приступы беспокойства, иногда – с покраснением лица, причем можно заметить, что это происходит при мочеиспускании или перед ним;
  • может быть лежание с запрокинутой головой, что похоже на менингит.

Чаще всего болезнь начинается в 5-6 месяцев, когда ребенку или вводят первый прикорм, или переводят на искусственное вскармливание, или повторяют прививки. Начинаться заболевание может как кишечная инфекция (рвота, понос), но такие симптомы быстро проходят.

У дошкольников и школьников

Симптомы пиелонефрита у детей старше года уже дают более точное указание на то, что больны почки. Это:

Боль

  • У детей школьного возраста она чаще ощущается в пояснице.
  • У дошкольников – живот, возле пупка.
  • Если воспалена правая почка, боль может напоминать на аппендицит.

Боль описывается как тупая, она усиливается при перемене положения тела, а уменьшается – при согревании живота или поясницы.

Расстройства мочеиспускания

  • сильные позывы к мочеиспусканию;
  • частое мочеиспускание;
  • боль при мочеиспускании;
  • зуд или жжение при мочеиспускании;
  • изменение количества мочи;
  • ночные позывы к мочеиспусканию;
  • может быть энурез.

Другие симптомы

  • Температура при пиелонефрите у детей школьного возраста редко достигает 38°C.
  • Симптомы интоксикации: озноб, головная боль, отсутствие аппетита.
  • Характерный внешний вид: бледность, отечность век, «тени» вокруг глаз.
  • Моча при пиелонефрите может быть мутная, может быть с кровью, может иметь неприятный запах.

У детей 1,5-2 лет симптомов мало, боли может не быть, но зато выражены симптомы интоксикации, а иногда выявляется задержка мочи.

У детей 4-5 лет уже проявляется боль, но она не локализована строго в животе или в пояснице: ребенок ее чувствует, но описать локализацию не может. В этом возрасте преобладают неприятные ощущения при мочеиспускании, изменение количества мочи и частоты мочеиспусканий.

реклама

Признаки хронического пиелонефрита

Это заболевание редко развивается у совсем маленьких детей. Его симптомы зависят от стадии патологии.

Так, во время ремиссии наблюдаются:

  • более быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • снижение успеваемости;
  • замерзание поясницы;
  • более частые походы в туалет.

Если хронический пиелонефрит младше, чем 2 года, то ребенок отстает в росте и развитии. То есть родители должны обратить внимание, что их ребенок ниже, бледнее и не такой усидчивый, как другие дети, и обследоваться у врача-нефролога.

При обострении хронического пиелонефрита симптомы будут почти такими же, как и при первой атаке этого заболевания. Это и боль, и повышение температуры, и изменение характера мочи. Только выраженность этих признаков будет меньше, чем в первый раз.

Если хронический пиелонефрит прогрессирует, у ребенка:

  • нарастает анемия (он становится более бледным);
  • повышается артериальное давление, что может проявляться головными болями, покраснениями лица;
  • уменьшение количества мочи.

Диагностика

Постановка диагноза в некоторых случаях была бы затруднительной, если бы врачи давно не договорились при поступлении в стационар, с любым диагнозом, брать общий анализ мочи. Эта диагностика и показывает, что в мочевыводящей системе есть воспаления.

Другие анализы при пиелонефрите – это:

  • общий анализ крови;
  • анализ Нечипоренко;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • моча по Зимницкому;
  • проба Реберга – определение креатинина в крови и в моче;
  • исследование мочи методом ПЦР – для определения мико-, уреаплазмы, хламидий;
  • посев мочи на среду Сабуро – для выявления грибковой флоры;
  • анализ калия, натрия, мочевины и креатинина в крови;
  • мазок из влагалища (у девочек) или из мочеиспускательного канала (у мальчиков);
  • соскоб на энтеробиоз.

В постановке диагноза важно также пройти УЗИ мочевыводящей системы, рентгенологический метод – экскреторную урографию, иногда – радионуклидные исследования почек.

В дополнение к анализам нужно пройти консультации других врачей: окулиста, фтизиатра, стоматолога, ЛОР-врача. И если первый специалист оценивает состояние глазного дна – чтобы понять, как влияет поражение почек на сосуды, то остальные должны исключить хроническую инфекцию – как возможную причину пиелонефрита.

Лечение острого пиелонефрита

Цели лечения пиелонефрита у детей – следующие:

  1. уничтожение вызвавшего пиелонефрит микроорганизма;
  2. улучшение кровоснабжения почек;
  3. увеличение объема выделяемой мочи.

Госпитализировать ребенка придется, если:

  • это – ребенок до года;
  • у него значительная интоксикация;
  • у него высокая температура тела;
  • у него уменьшилось количество мочи;
  • у него сильно болит живот или поясница;
  • у него повышено артериального давления;
  • домашнее лечение не оказало эффекта.

В любом случае, останется ребенок дома или поедет в больницу, 3-5 дней ему нужно будет соблюдать постельный режим. Особенно при повышенной температуре, ознобе, наличии болевого синдрома или симптомов интоксикации. Как только симптомы начинают уменьшаться, двигательный режим расширяется. Очень важно заставлять ребенка мочиться каждые 2-3 часа: так будет и профилактика застоя в мочевыводящих путях, и суточное количество мочи подсчитать можно (если мочиться в утку или бутылочку).

Диета

Диета при пиелонефрите – следующая:

  • ограничение белка до 1,5 г/кг/сутки;
  • соли – не более 2-3 г/сутки. Для этого блюда солить не нужно, а немного досаливать их нужно уже в тарелке, исходя из суточной нормы;
  • исключение колбас, острых блюд, жареных продуктов, маринадов, консервации, соусов, любых бульонов (супы – овощные, без грибов и мяса);
  • ограничение масла и молочных продуктов.

    Диета при остром пиелонефрите

Нужно дополнительно принимать жидкость в виде клюквенного или брусничного морса, отвара из сушеных яблок, минеральных вод Славяновской, Смирновской. Расчет дополнительного употребления жидкости – такой:

  • детям до 7 лет – выпивать 500-700 мл/день;
  • в 7-10 лет – 700-1000 мл;
  • старше 10 лет – 1000-1500 мл.

Курс приема жидкости – 20 дней.

реклама

Из лекарственных препаратов назначаются:

  • антибиотики, чья эффективность оценивается каждые 3 дня. Это аугментин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон. После 14 лет можно применять ципрофлоксацин, норфлоксацин или левофлоксацин. Длительность лечения до 4 недель, каждые 10-14 дней возможна смена антибиотика;
  • уроантисептики: фурагин, фурадонин, налидиксовая кислота, 5-нитроксолин, палин. Это не антибиотики, но препараты, способные останавливать рост бактерий. Назначаются после антибактериальной терапии, курс лечения 1-2 недели;
  • противовоспалительные препараты: это НПВС (диклофенак, ортофен, вольтарен)
  • глюкоза 5%, реже солевые растворы (натрия хлорид, раствор Рингера) в виде капельниц;
  • препараты для улучшения почечного кровотока: эуфиллин, циннаризин;
  • кроворазжижающие препараты: трентал и его аналоги пентоксифиллин и курантил;
  • иммуномодуляторы и антиоксиданты – по мере стихания воспаления. Это витамин E, бета-каротин;
  • отвары трав – после окончания курса антибиотиков и уроантисептиков:
    • противовоспалительные: ромашка, шалфей, зверобой;
    • мочегонные: полевой хвощ, листья брусники, шиповник, толокнянка;
    • улучшающие регенерацию: птичий горец, мята, корень солодки.

Завариваются травы по инструкции к каждой из них. В среднем, это 2 ст.л., которые нужно залить 250 мл горячей воды и держать на водяной бане 15 минут, после чего еще полчаса настаивать. Пьют стакан отвара за сутки, разделив его на 3-4 приема. Травы, имеющие разное действие, можно комбинировать.

Курс фитотерапии – 20 дней. Пить травы нужно 3-4 раза в год. Отвары трав можно заменить фитопрепаратами, например, канефроном, уролесаном или цистоном.

См. Лекарства для лечения почек

Физиопроцедуры

В активную стадию назначается также СВЧ-процедура, в периоде стихания заболевания – курс ЭВТ-процедур. Когда же ребенок себя хорошо чувствует, а изменения в моче исчезли, для профилактики хронизации процесса назначают:

  • аппликации парафина на область почек;
  • аппликации грязи на область почек;
  • лечебные (минеральные, термальные, натриево-хлоридные) ванны;
  • питье гидрокарбонатно-кальциево-магниевых минеральных вод.

Лечение в стационаре обычно в течение месяца, далее ребенок наблюдается у участкового педиатра и нефролога. После выписки 1 р/месяц контроль анализов мочи, крови, каждые 6 месяцев УЗИ. После острого пиелонефрита, если в течение 5 лет не было рецидива, анализы крови и мочи в норме, тогда ребенка снимают с учета.

Хроническое течение заболевания

Профилактика осложнений и хронизации

При рецидиве пиелонефрита, также лечение проводится в условиях стационара. Курсы терапии и принципы аналогичны тем, что при остром процессе.

Лечение назначается в зависимости от причины инфицирования почек. Возможно:

  • оперативное лечение (при аномалии, приводящей к обструкции, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
  • диетотерапия (дизметаболическая нефропатия);
  • психотерапевтические методы при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

В период ремиссии показана плановая госпитализация для обследования и подбора противорецидивного лечения.

Противорецидивная терапия включает:

  • курс лечения антибиотиками в малых дозах;
  • уросептики на 2-4 недели, затем перерыв 1 — 3 месяцев;
  • фитотерапия по 14 дней в каждом месяце.

«Под маской» хронического пиелонефрита редко, но может протекать туберкулез почек, поэтому детям показана консультация фтизиатра. Ребенок с хроническим пиелонефритом до перевода во взрослую поликлинику стоит на учете у педиатра и нефролога, проводятся плановые обследования и профилактические мероприятия.

Осложнения

Последствиями пиелонефрита у детей являются серьезные заболевания:

  • апостематозный нефрит (покрытая гнойничками почка);
  • карбункул почки;
  • мочекаменная болезнь;
  • некроз почечных сосочков;
  • сморщенная почка;
  • повышение артериального давления;
  • почечная недостаточность, чаще – развивающаяся по хроническому типу.

Прогноз

При хроническом пиелонефрите часто развивается такое состояние, как вторично сморщенная почка, когда почечная ткань перестает выполнять свои функции, и организм может «утонуть» в собственной же жидкости, скапливающейся в полостях тела.

Если пиелонефрит развивается, действующих рабочих единиц становится все меньше, развивается почечная недостаточность. Неблагоприятный прогноз также будет, если из-за пиелонефрита пострадала работа почек, развился интерстициальный нефрит.

И даже если работа почек не ухудшалась, все изменения в анализах мочи и крови ушли, а периодическое бактериологическое исследование мочи не показывает никаких бактерий, и то невозможно сказать, что ребенок полностью выздоровел.

Профилактика

Избежать пиелонефрита можно, если раз в полгода проходить профилактические осмотры и своевременно лечить все органы, могущие стать очагом хронической инфекции. Это кариозные зубы, хронический тонзиллит, аденоидит, гельминты (глисты).

Если ребенок уже перенес пиелонефрит, то он должен раз в 1-3 месяца сдавать общий анализ мочи и ее бактериологическое исследование. При наличии изменений в моче, даже если никаких симптомов у ребенка нет, показано профилактическое лечение антибиотиками, уроантисептиками, препаратами, улучшающими работу почек. Такая терапия может проводиться курсами до 5 лет, потому как задача – не допустить почечной недостаточности.

Таким образом, мы рассмотрели пиелонефрит у детей, сделав акцент на его симптомы и лечение.

Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

Полиневрит почек – характеристика заболевания и методы лечения

Полиневрит почек – это дистрофические и воспалительные процессы в нервных окончаниях, оплетающих эти органы, приводящие к повреждению клубочковой фильтрации.

Расстройство может иметь острую и хроническую форму.

Полиневрит почек встречается в любом возрасте, чаще на фоне тяжёлых форм гломерулонефрита и пиелонефрита. Лечение зависит от причины и степени расстройства чувствительной и двигательной активности.

Как поражаются нервные окончания почек?

Основная ткань почек не имеет нервных окончаний, но они проникают в защищающую органы белковую капсулу. Из-за воспаления почки увеличиваются, болевые рецепторы на их поверхности улавливают это растяжение. Если сбой в организме не устранён, нарушается структура покрывающей нерв оболочки и проводимость нервного волокна, отвечающего за связь почек с мозгом.

При полиневрите, вызванном алкоголем, почечные нервы теряют чувствительность, поэтому боль отсутствует.

Причины

К деструкции белковой оболочки нерва приводят:

  • токсичное действие солей тяжёлых металлов, алкоголя и проч.;
  • болезни внутренних органов (поджелудочной и эндокринных желёз, почек);
  • заболевания инфекционной природы;
  • онкология;
  • энцефалопатия;
  • приём антибиотиков, препаратов висмута, на которые реагируют почки;
  • работа на холоде или среди вибрирующих устройств;
  • нехватка или неполное усвоение витаминов В;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы спинного мозга.

Обостряющийся пиелонефрит истощает основную ткань почек, нарушая кровоснабжение и проведение импульсов от органов в мозг и обратно.

Симптомы

Болезнь не имеет типичных признаков, поэтому полиневрит легко спутать с другими заболеваниями мочевыделительной системы. В целом наблюдается поражение рефлексов, потеря чувствительности, нарушение питания почечных тканей.

При развитии такой патологии, как полиневрит почек, симптомы наблюдаются следующие:

  • отёчность, онемение, жжение, шелушение, синева верхних и нижних конечностей;
  • тошнота, рвота;
  • ноющие и тянущие боли в пояснице, промежности, бедре;
  • потеря чувства вибрации;
  • нарушение походки и движения;
  • слабость мышц;
  • обильное потоотделение;
  • мраморная, бледная кожа;
  • утончение кожи на стопах или ладонях;
  • хрупкость ногтевой пластины;
  • нечувствительность к температуре, уколам.

По симптомам можно распознать причину заболевания.

Дополнительные признаки полиневрита почек в зависимости от раздражающего фактора:

Причина Прочие симптомы
Инфекция ломота, лихорадка, боль в теле, поражение конечностей, быстрое нарастание симптомов (за несколько дней)
Диабет трудности при ходьбе и манипулировании пальцами, атрофия мышц
Токсины (алкоголь, тяжёлые металлы) ухудшение состояния, боль, рвота, диарея
Токсины, гиперфункция щитовидной железы, вредные производственные условия обжигающие боли по всему телу, обильное или недостаточное отделение пота, изменение температуры, бледность концов пальцев
Нехватка витаминов В нарушение работы сердца

При диабете и алкоголизме поражаются нервные стволы лица и конечностей.

На начальной стадии полиневрита больной передвигается высоко задирая ноги и ввиду ослабления силы мышц не способен осуществлять простейшие манипуляции: удерживать небольшие предметы, застёгивать пуговицы.

Лечение

Срочность обращения к врачу обусловлена длительностью восстановления нервных волокон почечной оболочки (несколько месяцев). Полиневрит в сочетании с заболеванием-первопричиной крайне негативно сказывается на работе органов выделения.

Лечебные мероприятия включают в себя:

  • устранение первичного заболевания;
  • введение витаминов В (гидрохлорида тиамина внутривенно или в виде таблеток) и препаратов, нейтрализующих яды в случае, если в полиневрите «виновато» отравление;
  • потребление лекарств, нормализующих обмен веществ (Трентал, Ноотропил, Аминалон), восстанавливающих структуру белковой оболочки нерва (Нуклео-ЦМФ, Келтикан), препаратов калия;
  • приём анальгетиков и мочегонных средств (глюкозы, сернокислого магния) – для снятия отёчности;
  • инъекции 1% раствора Трипафлавина и 1% Уротропина против инфекционного процесса;
  • покой и постельный режим в острой фазе.

Если полиневрит развился из-за пиелонефрита, больному выписывают противобактериальные препараты и антисептики: фторхинолоновые антибиотики (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин), сульфаниламиды (Бисептол, Уросульфан), медикаменты нитрофуранового ряда (Фурамаг, Фуразолидон, Фурагин), нитроксолин (5-НОК), – если грипп, применяют гамма-глобулин, интерферон.

Норфлоксацин

Больному следует пить до 3 л жидкости в сутки (свежеприготовленные морсы, соки, особенно из моркови, кисели, компоты, слабый чай, молоко), есть плоды, обладающие мочегонным эффектом: кабачки, бахчевые.

Если лечение начато вовремя, пациент скоро идёт на поправку. Но из-за быстрого отступления симптомов можно недолечить патологию, поэтому важно не прерывать терапию при улучшении самочувствия и посещать доктора не менее 2,5 месяцев.

Хронический полиневрит почекпостепенно приводит к полной утрате этими органами их функций. Для того чтобы организм мог нормально выполнять осморегуляцию и выводить шлаки, придётся имплантировать искусственную или донорскую почку.

Медикаментозное лечение показано на начальной стадии болезни, физиопроцедуры – при обострении. Сульфаниламиды имеют массу побочных эффектов. К ним прибегают в крайнем случае.

Человек, однажды перенёсший заболевание почек, должен вовремя лечить инфекцию и следить за здоровьем всю жизнь, т.к. симптомы могут вернуться когда угодно.

Следует питаться до 6 раз в день и придерживаться диеты № 7, направленной на пополнение дефицита витаминов В.

Рацион должен состоять из говядины, свинины, печени, почек, птицы, яиц, молока, проростков пшеничных семян, гречневой и овсяной крупы, белого и ржаного хлеба грубого помола, пивных дрожжей, фасоли, орехов, морепродуктов, сухофруктов.

Под запретом стоят пирожные, торты с кремом, концентрированные бульоны, кофе, сладкая газировка. Нельзя злоупотреблять солёной, копчёной пищей, маринадами. Диеты нужно придерживаться независимо от причины, вызвавшей болезнь.

Необходимо отказаться от курения и алкоголя, т.к. токсины обязательно приведут к рецидиву, не переохлаждаться, в холодное время года носить шерстяной пояс и штаны, закаляться, трудящимся во вредных условиях соблюдать технику безопасности.

Отдельного внимания заслуживает оздоровительный отдых, массаж поясницы, рефлексотерапия. Бальнеологические курорты урологического профиля в нашей стране находятся в Ставрополье и Краснодарском крае.

Санаторно-курортное лечение включает следующие мероприятия:

  • аппликации на проекцию почек из сульфидной и иловой грязи, на суставы – из парафина и озокерита;
  • питьё лечебно-столовой минеральной воды низкой минерализации, обогащённой хлоридами, гидрокарбонатами, сульфатами, натрием, кальцием;
  • лечебная физкультура, воздушные и солнечные ванны, плавание, пешие прогулки по туристическим маршрутам, умеренное восхождение в горы;
  • электрофорез, ультравысокочастотная и магнитотерапия;
  • ванны с растительными выжимками, морской солью, галогенами, минеральной водой, радоном, сероводородом.

ЛФК тренирует сердце, сосуды, органы дыхания, приводит в норму работу нервной системы, укрепляет мышцы и иммунитет.

Желательно употреблять до 70 г сахара в сутки. Если пациент страдает диабетом, ему нужно придерживаться низкоуглеводной диеты.

Народные средства

«Бабушкины» рецепты можно использовать как самостоятельную меру профилактики и как дополнение к терапии, назначенной врачом. При урозаболеваниях заваривают бруснику, клюкву, ромашку, малину, иван-чай, делают согревающие компрессы из красной глины и уксуса или из отвара цветов бузины и ромашки. Обезболивающе действуют примочки из маковых коробочек.

Народная медицина предлагает следующие рецепты:

  1. пол столовой ложки сушёных берёзовых листьев и столько же засушенных листьев крапивы залить 0,5 л кипятка, настаивать 1 ч, всё выпить в тот же день;
  2. 1 ст.л. иван-чая залить 0,5 л горячей воды, оставить на ночь. По 1/3 отвар распить за день в 3 захода;
  3. 1 ст.л. сушёных стеблей и листьев малины настаивать в стакане кипятка 40 мин. Принимать до еды по 3 ст.л.;
  4. 100 г смеси из стеблей сосны и полыни, листьев берёзы и эвкалипта заварить 1 л кипятка. Полученный настой вылить в ванну, принимать которую нужно на ночь 15 мин.

Народные средства должны быть одобрены врачом. В противном случае ситуация может усугубиться. Например, потребление отвара из шиповника, брусничного или клюквенного морса чревато отложением солевых кристаллов.

Алкогольная энцефалопатия – поражение клеток головного мозга, вызванной длительной алкогольной зависимостью. Заболевание вызывает серьезные последствия, которые могут сильно усугубить состояние здоровья.

В результате чрезмерного употребления спиртного развивается еще одно опасное заболевание – алкогольная полинейропатия. О симптомах и лечении данного заболевания, читайте .

А как лечится диaбeтичecкaя пoлинeйpoпaтия, можете почитать в этом материале.

Видео по теме

О диабете, диабетическая артериопатии, ретинопатии, полиартрите, полиневрите в видеоролике:

Полиневрит почек у детей, среди других нефрологических встречается чаще всего. Заболевание быстро проходит при вовремя начатом лечении, но профилактикой стоит заниматься всю жизнь, ведь болезнь может вернуться и перерасти в хроническую стадию, при которой привычные антибиотики перестанут действовать. Т.к. чаще болезнь возникает на почве осложнений после гломерулонефрита или пиелонефрита, необходимо регулярно наблюдаться у уролога или нефролога.

Детский пиелонефрит: симптомы и лечение

Пиелонефрит у детей чаще всего вызван инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), как утверждают медики. Поэтому своевременная диагностика и терапия ИМП позволяют предотвратить возможные серьёзные осложнения, связанные с почками, такие как фиброз, повышенное артериальное давление и хроническое течение патологий. Детский пиелонефрит зачастую не имеет специфических признаков, и отличить бактериальное воспаление почек от инфекции нижних отделов мочевого тракта — первейшая задача для врача.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — воспаление почек, которое является следствием бактериального вторжения в ткань органа. Заражение происходит восходящим путём — бактерии достигают почки, попадая в неё через мочеиспускательный канал из близлежащих областей (ануса, влагалища). Распространённые бактериальные патогены, являющиеся причиной пиелонефрита у детей, это:

  • кишечная палочка (Escherichia coli) — это, безусловно, наиболее частый возбудитель, вызывающий более 90% всех случаев острого пиелонефрита;
  • клебсиелла (Klebsiella) и её виды;
  • протей (Proteus);
  • энтерококки (Enterococcus faecalis);
  • грамположительные организмы, включая разновидности стафилококков и стрептококк группы B.

Бактерии могут также проникать в почку гематогенным путём — через кровоток. Такой способ заражения характерен для новорождённых, у них инфекция считается гематогенной по происхождению, а не восходящей.

Для ясного понимания того, что собой представляет и чем именно опасен пиелонефрит, необходимо иметь понятие о строении почки.

Почки — парный фасолевидный орган, выполняющий функции мочеобразования и химической саморегуляции организма

Каждая почка состоит из паренхимы, или основной ткани, и системы накопления и выведения мочи, которая представлена полыми почечными чашечками, вместе образующими лоханку. Лоханка переходит в мочеточник — трубку, которая соединяет почку с мочевым пузырём. Каждая почка содержит более одного миллиона нефронов — структурных единиц, обеспечивающих функцию мочеобразования. Они, в свою очередь, состоят из нескольких частей, это:

  • сосудистый клубочек (гломерула) — сплетение кровяных капилляров;
  • почечная капсула (капсула Шумлянского-Боумена) — в ней находится клубочек, а вместе они образуют почечное тельце;
  • система канальцев, являющихся продолжением тельца нефрона и переходящих один в другой, а затем в общий мочевой каналец — собирательную трубочку.

Нефрон — функциональная единица почки

Классификация

Заболевание может быть одно- или двухсторонним и протекать в таких формах:

  • острый пиелонефрит — представляет собой экссудативное серозное или, чаще, гнойное локализованное воспаление почечной лоханки и так называемой интерстициальной ткани почки — вещества, которое заполняет пространство между канальцами, клубочками и трубочками. Паренхима почки покрывается абсцессами, состоящими из гнойного экссудата, который содержит нейтрофилы, фибрин, клеточные отходы и бактериальные колонии и может повреждать трубчатые элементы. А вот клубочки и сосуды в целом на ранних стадиях не подвергаются негативному воздействию;Острый пиелонефрит — гнойное воспаление лоханки и паренхимы почки
  • хронический пиелонефрит — подразумевает повторяющиеся инфекции почек (когда заболевание возникло дважды и чаще за полгода) и может привести к образованию рубцов почечной паренхимы и расстройству функции органа, особенно если нарушен нормальный отток мочи.

Пиелонефрит — воспалительный процес в почке преимущественно бактериального происхождения

Когда бактериальное воспаление развивается в изначально здоровом органе, то его врачи называют первичным. Вторичный же пиелонефрит всегда обусловлен наличием предрасполагающих факторов, другими словами, возникает уже на фоне каких-либо нарушений в работе почки. Он бывает:

  • обструктивный — обусловлен органическим (врождённым либо приобретённым) или функциональным нарушением уродинамики;
  • необструктивный — вызван нарушением обмена веществ, кровоснабжения, эндокринной функции или иммунодефицитом.

Что вызывает пиелонефрит у детей

Как уже было сказано, наиболее частой причиной пиелонефрита у детей является бактериальная инфекция, которая попадает в почки по мочеточникам через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Патогенным бактериям непросто проникнуть и задержаться в мочевыделительной системе здорового ребёнка благодаря существующим защитным механизмам. В норме все вредные микроорганизмы вымываются из неё с током мочи. Но существует ряд факторов, потенциально влияющих на возможный застой мочи, что благоприятствует размножению бактерий. К ним относят:

  • выраженный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — обратный заброс урины во время мочеиспускания, часто присутствует у новорождённых;Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — аномальный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник
  • врождённые или приобретённые аномалии — включая дисплазию, гипоплазию и обструкцию, — они увеличивают риск развития инфекции, ПМР и пиелонефрита;
  • частые циститы — воспаление мочевого пузыря;
  • принятие ванны с пеной или облегающая одежда (это касается девочек);
  • редкое мочеиспукание в течение суток;
  • неправильное подмывание или подтирание девочек (сзади наперёд) — ввиду их анатомического строения — ведёт к попаданию бактерий из области вокруг ануса в мочеиспускательный канал;
  • задержка мочеиспускания или неполное опорожнение мочевого пузыря, которые способствуют застойным явлениям и колонизации патогенных микроорганизмов в нём;
  • присутствие в организме любого хронического очага инфекции — такие относительно безобидные инфекции, как хроническое воспаление миндалин, кариес, гайморит при понижении иммунитета могут стать причиной попадания патогенов в кровь, а оттуда и в почки;
  • внутриутробные нарушения при вынашивании малыша, например, недостаток кислорода, проблемы с оттоком мочи у плода;
  • хронические запоры — нарушают нормальное опорожнение мочевого пузыря, что приводит к застою и восходящей инфекции;
  • катетеризация — использование урологического катетера увеличивает риск попадания периуретральных бактерий в мочевой пузырь;
  • наследственная восприимчивость к пиелонефриту. Может быть связана с наследованием рецепторов хемокинов, разновидности информационных молекул, которые участвуют в различных патофизиологических процессах — хроническом и остром воспалении, инфекционных заболеваниях и т. д.

Инфекции мочевых путей чаще встречаются у девочек после 3 лет, поскольку именно в этом возрасте дети начинают самостоятельно заниматься собственным туалетом. Важно изначально обучать их делать это правильно. Мальчики, которые не обрезаны, имеют более высокий риск инфекции до 1 года.

Симптомы детского пиелонефрита

Начало инфекции мочевыделительной системы у новорождённых и детей до года выражается в повышении температуры (39 °С и выше), ухудшении аппетита, срыгиваниях без причины, рвоте. Для части малышей до 2–3 лет такие симптомы могут быть единственным проявлением патологии. Очевидная кровь в моче (грубая гематурия), а также наличие семейной истории инфекций мочевых путей — особенно у братьев и сестёр — также являются индикаторами риска и должны вызывать беспокойство. Интересно, что само по себе изменение запаха и цвета урины (за исключением очевидной крови в ней) не является показателем инфекции.

Первые симптомы детского пиелонефрита включают интоксикацию, высокую температуру и проблемы с мочеиспусканием

У старших детей признаки инфекционного процесса в мочевом тракте отличаются, они включают:

  • изменения внешнего вида мочи: мутность, розоватый или коричневатый цвет (свидетельствует о примеси крови);
  • неприятный или резкий запах урины;
  • учащённая потребность мочиться;
  • скудное количество выделяющейся мочи;
  • общая слабость и недомогание;
  • высокая температура, которая держится до тех пор, пока длится острое воспаление;
  • боль или жжение при мочеиспускании;
  • ощущение распирания или боли в тазу либо нижней части спины;
  • потеря ранее установленного контроля над мочеиспусканием (например, ночное недержание мочи) у детей от 2 до 5 лет.

У девочек в возрасте до 9–11 лет риск почечной инфекции оценивается в 3–5%. Мальчики аналогичного возраста болеют реже — примерно в 1% случаев.

Признаки, которые более чётко указывают на воспаление почек, таковы:

  • озноб (до дрожи);
  • высокая температура;
  • локальное покраснение и повышение температуры кожи в месте воспалённой почки;
  • симптомы интоксикации — тошнота и рвота;
  • боль в боку или спине;
  • сильная боль в области живота.

Данные симптомы должны вызвать у родителей серьёзное беспокойство и стать причиной немедленного обращения за медицинской помощью. Признаки обострения детского пиелонефрита могут имитировать симптомокомплекс «острого живота», инфекций кишечника и дыхательных путей.

Если для острой формы заболевания характерно внезапное начало и выраженная симптоматика, то хроническая патология протекает волнообразно, когда стадия обострения сменяется отсутствием каких-либо симптомов. Бессимптомный период может длиться годами, в это время скрытое течение инфекции никак себя не проявляет. Обострения хронического пиелонефрита выражены типичными признаками острого воспаления. Ребёнок начинает быстро утомляться, чаще появляется раздражительность, у школьников страдает успеваемость в учёбе.

Особенности вторичного пиелонефрита у детей с удвоенной почкой

Удвоенная почка представляет собой наличие дополнительного органа с одной из сторон, что является врождённой генетической аномалией. Дополнительная почка может иметь собственную чашечно-лоханочную систему и мочеточник (полное удвоение). Но бывает, что сросшиеся органы имеют один на двоих мочеточник (неполное удвоение). Такая патология, согласно статистике, чаще свойственна женскому полу.

Удвоенная почка — врождённая патология, которая чаще встречается на левой почке

Удвоенная почка не представляет опасности и, как правило, сама по себе она не вызывает проблем со здоровьем у детей. Но исследования показывают, что риск пиелонефрита у таких ребят является более высоким и достигает 25%. Поэтому, если у ребёнка обнаружена удвоенная почка, то ему следует регулярно проходить медосмотры, примерно раз в полгода делать анализы и не реже раза в год — УЗИ почек. Терапия пиелонефрита в таком случае не отличается от обычного лечения этого заболевания. Если инфекция повторяется неоднократно, то врач иногда ставит вопрос о хирургической резекции — удалении аномальной части почки.

Диагностика пиелонефрита у детей

На приёме детский нефролог осматривает маленького пациента, применяя так называемый метод Пастернацкого — лёгкое постукивание ребром ладони по области расположения почек. Если такой приём вызывает дискомфорт или боль, а последующий анализ мочи покажет рост количества эритроцитов, то есть основания предположить наличие воспаления. Что касается грудных детей, тут доктор обратит внимание на цвет и состояние кожи (мраморность, отёки). Но более точную информацию врач получит лишь по результатам лабораторных анализов, а также визуализирующих и функциональных исследований.

Болезненные ощущения во время перкуссии поясницы — признак возможного воспаления в почках

Лабораторные анализы

Для постановки диагноза детского пиелонефрита необходимы следующие лабораторные анализы:

  • общеклинические исследования крови и мочи — позволяют оценить наличие / отсутствие воспаления по уровню лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови — наличие белка или мочевины свидетельствует о патологическом процессе в почках;
  • анализ мочи по Нечипоренко (исследуют только среднюю струю) — аномальным является наличие белка, который в норме отсутствует в урине, и солей мочевой кислоты;
  • бактериальный посев осадка мочи — показывает количество бактерий на 1 мл мочи, что позволяет говорить о наличии бактериурии (в норме моча стерильна);
  • антибиотикограмма — определяет чувствительность возбудителя пиелонефрита к разным видам антибиотиков.

Необязательный анализ, который может потребоваться в случае с грудным ребёнком, — исследование крови на иммуноглобулины А, а также на наличие вирусов и грибковых патогенов. Иммуноглобулин необходим для защиты организма от инфекций. У грудных детей он не вырабатывается самостоятельно, а поступает в организм с молоком матери.

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования целесообразно проводить уже после прохождения антибактериального лечения, когда острая фаза заболевания позади. Визуализирующие методы и функциональное тестирование необходимы с точки зрения оценки возможного нанесённого почкам урона. Чаще всего детям проводят следующие обследования состояния органа:

  • ультразвуковая сонография (УЗИ) — позволяет увидеть изменения формы и структуры почек и мочевыводящих путей, расположение очагов воспаления;УЗИ почек у детей — безопасный метод диагностики
  • компьютерная томография — может проводиться как с применением контрастного вещества, так и без него, детально показывает любые внешние повреждения почки, состояние лоханки, возможное наличие механической обструкции (конкрементов);
  • экскреторная урография — метод оценки почечной функции с помощью рентгена и способности выделения почками контрастного вещества;
  • радиоизотопное исследование — заключается во введении внутривенно радиоизотопного вещества и последующего изучения состояния органа при помощи гамма-камеры. Процедура не более опасна, чем обычный рентген, она выявляет возможные очаги склероза после перенесённой болезни.

Диагностика детского пиелонефрита основана на комплексной оценке таких признаков, как:

  • симптомы общей интоксикации;
  • положительный симптом Пастернацкого;
  • изменения в характере мочеиспускания;
  • врождённая деформация чашечно-лоханочной системы сбора мочи;
  • характерные изменения показателей анализа мочи: наличие белка, лейкоцитурия, концентрация бактерий, превышающая 100 тыс. на 1 мл урины.

Дифференциальная диагностика необходима с такими заболеваниями, как:

  • воспаление мочевого пузыря;
  • интерстициальный нефрит;
  • гломерулонефрит;
  • туберкулёз мочевой системы.

Лечение пиелонефрита в педиатрии

Лечение пиелонефрита у детей проходит в медицинском стационаре. Необходим постельный режим, который в среднем длится около недели. За это время врачи снимают симптомы острой интоксикации, жар и проблемы, связанные с мочеиспусканием. Больному ребёнку показано обильное питье, способствующее естественному очищению организма от инфекционных агентов, благодаря чему уменьшаются явления интоксикации. Жидкость должна поступать в организм в виде воды, некислых соков или компотов (из сухофруктов, свежих груш и яблок), слабозаваренного чая. Общий объём по возможности должен равняться 1,5–2,5 л в сутки (в зависимости от возраста ребёнка). Диетические изменения обязательно сопутствуют основному лечению.

Важная часть лечения и профилактики пиелонефрита — потребление необходимого суточного количества жидкости

Терапия пиелонефрита у детей включает такие этапы:

  1. Уничтожение бактериального возбудителя и снятие воспаления.
  2. Поднятие иммунитета после завершения активной фазы болезни.
  3. Предотвращение повторного заражения.

Медикаментозная терапия

Основное лечение пиелонефрита состоит в приёме антибактериальных препаратов для прекращения инфекционно-воспалительного процесса. После постановки диагноза, в зависимости от тяжести состояния, больному назначают курс антибиотикотерапии сроком от одной до трёх недель. При хроническом течении могут назначаться короткие курсы длиной 5–7 дней с перерывом в 3–4 недели. Нефролог подбирает препарат согласно результатам антибиотикограммы — теста на чувствительность возбудителя к разным видам антибиотиков. Пока результат анализа не готов, назначают антибиотик широкого спектра действия (например, Офлоксацин). Но подобные средства провоцируют большое количество побочных эффектов. После того как возбудитель станет известен, врач может внести коррективы в терапию, подобрав противомикробный препарат, действие которого будет нацелено на определённый тип бактерий. Такой узкопрофильный антибиотик и более эффективен в борьбе с возбудителем, и в меньшей степени опасен здоровой флоре.

Подбирая оптимальный вид антибиотика для ребёнка, доктор учитывает важные критерии, такие как:

  • безопасность в плане токсического воздействия на почки;
  • высокая эффективность против кишечной палочки и других распространённых возбудителей инфекций мочевого тракта;
  • бактерицидное действие, обеспечивающее полное уничтожение патогенов (в отличие от бактериостатического, когда бактерии просто обезвреживаются);
  • хорошая совместимость с другими лекарственными препаратами, которые используются в терапии.

Кроме того, если антибактериальный курс рассчитан на 2 недели и более, то препарат следует заменять каждые 7 дней для сохранения эффективности лечения.

Следующие группы антибиотиков являются предпочтительными в терапии детского пиелонефрита, поскольку обладают минимальной или средней нефротоксичностью:

Острое течение заболевания требует введения антибактериальных препаратов в виде инъекций. Когда тяжёлое состояние позади, продолжать терапию можно с применением таблетированных форм медикаментов. При этом назначенная врачом схема лечения должна быть неукоснительно соблюдена. В противном случае патогены успевают выработать устойчивость к антибактериальному препарату, и в следующий раз он окажется неэффективным.

Нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Сургам, Вольтарен) назначают в составе различных комбинаций с противомикробными препаратами, что усиливает эффект последних.

Для предотвращения аллергической реакции как на антибиотик, так и на возбудителя инфекции, применяют антигистаминные лекарственные средства (Лоратадин, Цетрин, Тавегил, Супрастин).

Ввиду необходимости частого и обильного питья при инфекциях мочевыделительной системы, параллельно назначают мочегонное (Фуросемид, Верошпирон). Действие диуретика активизирует почечный кровоток, препятствует задержке лишней жидкости и образованию отёков.

Дополнительная поддержка в виде иммуностимулирующих препаратов (Виферон, Лизоцим, Иммунал, Циклоферон) может понадобиться грудным малышам, а также детям с осложнённым или хроническим течением пиелонефрита. Необходимость коррекции иммунитета определяет исключительно иммунолог.

Медикаментозная терапия детского пиелонефрита — фотогалерея

Амоксиклав — антибактериальный комбинированный препарат класса пенициллины Эритромицин переносится больными лучше, чем пениииллины, и может применяться при аллергии к ним Ортофен обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием Верошпирон — мочегонный препарат, не оказывающий негативного влияния на почки Тавегил — противоаллергический препарат длительного действия Иммунал — иммуностимулятор на основе эхинацеи пурпурной

Народные методы

Существует большое количество народных методов лечения пиелонефрита у детей, однако многие из них научно необоснованны. Следующие домашние средства отвечают критериям безопасности и во многих случаях оказывают положительный эффект в борьбе с инфекцией мочевыделительной системы:

  1. Клюквенный или черничный морс — содержит вещества, препятствующие прикреплению бактерий к стенке мочевого пузыря. Таким образом, патогены естественно вымываются мочой, не успев размножиться. Приготовление напитка:
    1. 500 г ягод размять в миске, отделить сок.
    2. Ягоды залить 2 л кипятка и варить 5 минут на медленном огне.
    3. Отвар процедить и соединить с соком ягод. При желании можно добавить немного мёда.Клюквенный или черничный морс — отличный натуральный антисептик для почек
  2. Ананас — этот плод содержит химическое вещество (бромелайн), которое обладает противовоспалительными свойствами, благодаря чему уменьшает симптомы пиелонефрита. Для получения целебного эффекта рекомендуется употреблять ананас в свежем виде ежедневно.
  3. Йогурт с пробиотиками — здоровые популяции дружественных бактерий, называемые пробиотиками, не только улучшают пищеварение, но также помогают почкам в переработке отходов. Можно приобрести готовый продукт, обогащённый пробиотиками, или изготовить его самостоятельно в домашних условиях. Приготовление:
    1. Вскипятить 1 л молока и остудить его до 40 градусов.
    2. Добавить в него закваску и хорошенько перемешать.
    3. Получившуюся смесь поместить в стеклянную банку и плотно закрыть крышкой, обернуть сперва полиэтиленовым пакетом, затем полотенцем и оставить примерно на 10 часов в теплом месте для сквашивания.
    4. По истечении указанного времени йогурт необходимо поместить на 2–3 часа в холодильник.

Йогурт с пробиотиками помогает работе кишечника и почек

Диетическое питание

Питание при детском пиелонефрите основано на возрасте ребёнка и его весе. Для детей дошкольного и школьного возраста врачи на начальном этапе лечения назначают два разгрузочных дня, когда показано обильное питье и употребление только фруктов и овощей. Затем вводятся молочные изделия. И постепенно меню расширяется остальными разрешёнными продуктами.

Диета при пиелонефрите у детей направлена на:

  • нормализацию почечной активности, обмена веществ и водного баланса;
  • устранение задержки жидкости в организме;
  • укрепление иммунитета с помощью употребления здоровой витаминизированной пищи;
  • устранение воспаления и болей.

Воспаление в почках влияет на фильтрацию и выделительную способность органа, а следовательно, снижает выброс вредных компонентов. Натрий удерживается в крови и провоцирует отёчность, повышает кровяное давление и приводит к образованию камней. Вот почему больному важно принимать пищу с минимальным количеством соли.

Чтобы уменьшить интоксикацию и ускорить выделение вредных веществ, врачи рекомендуют частое и обильное питьё. Кроме воды, это могут быть: соки, компоты, минеральная вода и слабо заваренный чай. Суточная норма потребления жидкости рассчитывается как 50 мл воды на каждый килограмм веса ребёнка. При остром пиелонефрите рекомендуется питаться не менее 5 раз в день маленькими порциями, а пища должна быть приготовлена исключительно на пару, в духовке или методом варки.

Важно отказаться от таких блюд и продуктов:

  • крепкие мясные и рыбные бульоны;
  • жирная, солёная и копчёная пища;
  • консервы и маринады;
  • бобовые;
  • грибы;
  • сладости;
  • газированные напитки.

В неактивной фазе заболевания разрешается употреблять в пищу:

  • постное мясо и рыбу (запечённые или отварные);
  • яйца;
  • овощные супы с добавлением злаков;
  • крупы (гречиху, овсянку);
  • обезжиренные молочные продукты;
  • различные фрукты (особенно те, что оказывают мочегонное действие);
  • мёд и сладости;
  • напитки (слабо заваренный чай, фруктовые соки и морсы, минеральную воду, компоты, отвары из трав).

Предпочтительный метод кулинарной обработки при пиелонефрите — готовка на пару

Количество соли должно контролироваться даже после спада острого воспаления. Придерживаться такого питания при хроническом заболевании нужно не 1 или 2 года, а постоянно, чтобы исключить возможность возобновления симптомов. Одновременно меню должно быть довольно разнообразным и сбалансированным, чтобы ребёнок получал суточную норму питательных веществ и витаминов.

Вредные и полезные продукты — фотогалерея

При заболевании почек исключается употребление любых газированных напитков Молочные продукты насыщают организм кальцием Овсянку полезно употреблять в неактивной фазе заболевания Диета во время острой фазы пиелонефрита должна быть фруктово-овощной При пиелонефрите можно употреблять нежирные сорта мяса

Физиотерапия

Польза от физиотерапевтических процедур возможна вне активной воспалительной фазы — в период ремиссии. После перенесённой инфекции рекомендовано лечение в минеральных и бальнеологических санаториях, а также процедуры, которые оказывают общеукрепляющий эффект, восстанавливают тонус мочеточников и улучшают отток мочи. Проводят такие лечебные мероприятия:

  • электрофорез с лекарственными препаратами — являет собой чрескожное введение антибактрериальных препаратов (Эритромицина, Ампициллина) под действием слабого электрического тока;
  • СВЧ-терапия — лечение сверхвысокочастотными электромагнитными полями;
  • УВЧ-терапия — лечение ультравысокочасточным электрическим полем;
  • хлоридно-натриевые и углекислые целебные ванны, активизирующие кровоснабжение внутренних органов;
  • приём слабоминерализованных вод (Ессентуки-20, Нарзан, Боржоми) улучшает белковый обмен, обладает природным мочегонным действием.

Прогноз и осложнения

В подавляющем большинстве случаев пиелонефрит успешно лечится антибиотиками без развития осложнений. Тем не менее устойчивое рубцевание наблюдается у каждого 5 переболевшего ребёнка и опасно развитием хронической почечной болезни. Раннее начало терапии — в течение недели с момента первых симптомов — сводит к минимуму риск любых осложнений. Маленьким пациентам после перенесённого пиелонефрита показано постоянное наблюдение, регулярные обследования и сдача анализов не реже 1 раза в 6 месяцев или согласно рекомендации лечащего врача.

У младенцев, перенёсших заболевание, могут развиться такие осложнения, как:

  • дисфункция трубчатых элементов почек (почечных канальцев и сосудов);
  • нарушение реабсорбции натрия в канальцах;
  • устойчивое повышение концентрации калия в плазме крови;
  • недостаточная концентрация ионов натрия в плазме.

Пиелонефрит у беременной не передаётся ребёнку, поскольку не инфицирует плодный кровоток, но может вызвать ряд осложнений, связанных с дегидратацией будущей матери и нарушением кровоснабжения матки.

Летальный исход встречается редко и бывает обусловлен генерализованной бактериемией или заражением крови (сепсисом). Так, у 5–10% детей младше 2 лет с острым инфекционным воспалением почек наблюдается бактериемия — наличие микробов в крови.

К сожалению, вылечить хронический пиелонефрит раз и навсегда невозможно. Но вполне реально достичь продолжительной ремиссии —периода, когда обострений не происходит. Для этого ребёнку и его родителям необходимо принимать предупреждающие меры под руководством нефролога и уролога.

Профилактика пиелонефрита у детей

Профилактические мероприятия включают:

  • качественную диагностику и терапию острого пиелонефрита в течение первых дней от начала проявления симптомов;
  • регулярную диспансеризацию (сдачу анализов, УЗИ) на протяжении 3–5 лет после острой формы, пожизненно — при хронической;
  • обязательную санацию любых вялотекущих очагов инфекции (кариес, тонзиллит);
  • соблюдение правил подмывания детей (струя воды и очищающие движения направляются спереди назад), что особенно актуально для девочек;Правильное подмывание ребенка любого возраста производится спереди назад
  • регулярную смену подгузников и пелёнок младенцу;
  • наблюдение и лечение детей с диагнозом пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • предупреждение запоров и задержки мочеиспускания у ребёнка.

Хронические очаги инфекции должны быть вовремя выявлены и санированы

Чем чаще мочится ребёнок, тем эффективнее происходит естественное очищение его мочевыделительной системы. Родителям следует изначально прививать малышу здоровую привычку — достаточное потребление жидкости в течение дня.

Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей — видео

Острый пиелонефрит у детей требует быстрого реагирования в виде адекватных лечебных мероприятий. Промедление же связано с риском устойчивого повреждения почек, что ведёт к частичной утрате их функций. Несвоевременное лечение также увеличивает шансы перехода болезни в хроническую форму. Родители обязаны особенно внимательно относиться к поведению маленьких детей, которые не могут сами сообщить о своих проблемах. Беспричинный жар у малыша, симптомы интоксикации, нарушение мочеиспускания — повод проверить здоровье почек.

  • Мэри Эль

Пиелонефрит у детей: причины и последствия

Среди всех заболеваний почек как у детей, так и у взрослых первое место по частоте встречаемости занимает пиелонефрит, который чаще всего характеризуется инфекционным поражением чашечно-лоханочной системы и интерсисция, то есть собственно ткани почек.

Более подробнее об этой патологии рассказывает кандидат медицинских наук Елена Анатольевна Самороднова.

Пиелонефрит у детей берет свои начало в антенатальном и перинатальном периодах жизни ребенка. К основным неблагоприятным факторам, которые уже существуют к моменту рождения и определяют патологию органов мочевой системы, относятся наследственные и тератогенные факторы в период беременности, различные инфекции как у ребенка, так и матери (в том числе внутриутробные), гипоксия плода.

К наиболее уязвимым группам относятся дети раннего возраста (до 3 лет), и подростки (14-18 лет). Если у первых наблюдаются острые пиелонефриты, то у вторых – уже обострение хронических форм.

Что же вызывает хронизацию заболевания?

  • неадекватное лечение,
  • аномалии развития мочеполового тракта,
  • какие-либо соматические заболевания,
  • снижение иммунитета.

Кстати, мальчики страдают пиелонефритом реже. Особенно ярко это различие по полу проявляется, начиная с 4-месячного возраста ребенка. Объясняется данный факт анатомо-физиологическими особенностями строения мочеполовой системы: женская – более доступная для инфекции. Даже неправильное подмывание может способствовать развитию заболевания.

В младшем возрасте пиелонефрит чаще протекает остро.

У ребенка необоснованно поднимется высокая температура, могут появиться тошнота, рвота, боли в животе, наблюдаются изменения мочи. И родители сразу же начинают бить тревогу. А как известно, чем раньше «схвачено», тем легче лечить. Однако часто изменения в моче могут появиться позже.

Тогда у ребенка наблюдаются лишь общие неспецифические симптомы, которые могут быть и при ОРЗ, и при пневмонии. Поэтому для исключения диагноза «пиелонефрит» педиатр проводит осмотр ребенка, назначает как общий анализ крови, так и общий анализ мочи. Кроме того,

ОРВИ часто является пусковым механизмом пиелонефрита. Именно поэтому, после каждой простуды врач рекомендует сдавать анализы.

Однако родители в силу своей занятости или просто лени игнорируют это, рискуя здоровьем ребенка. А если учесть, что по большей части болеют девочки, то не просто здоровьем, но и жизнью будущих поколений. Пиелонефрит у девочек опасен обострением во время беременности, что оказывает негативное действие как на плод, так и на организм будущей матери.

В более старшем возрасте пиелонефрит достаточно часто протекает латентно, то есть скрыто. Отмечаются лишь небольшое недомогание, быстрая утомляемость, отечность век по утрам, иногда боли в области поясницы. Само же заболевание выявляется случайно — при сдаче анализов мочи по поводу другой болезни или в ходе профилактического осмотра. Однако это латентное течение вовсе не говорит о том, что пиелонефрит развивается в легкой форме: наоборот, с течением времени он может привести к грубым изменениям в почках, вплоть до их сморщивания и утраты функции.

При подозрении на пиелонефрит помимо сдачи анализов крови и мочи назначаются УЗИ и рентген-исследование (по показаниям) для исключения аномалий строения почек.

В подавляющем числе случаев требуется госпитализация. Надо сразу оговориться, что лечение длительное: за неделю избавиться от пиелонефрита не получится. Заключается оно в антибиотикотерапии, диете (исключение острых, жирных, пряных блюд, обильное питье), постельном режиме в течение 5-6 дней, пока ребенок плохо себя чувствует. Уже после выписки назначается фитотерапия и прием уросептиков. Сегодня имеется достаточно большой выбор трав с витаминным, противомикробным и прочими свойствами. Но подбор фитопрепаратов должен осуществлять врач.

Кроме того, необходимо постоянно следить за тем, чтобы ноги и область почек была в тепле: ногам — теплая сухая обувь, пояснице – платок из собачьей, верблюжьей шерсти.

Однако на этом все не заканчивается.

Ребенка ставят на диспансерный учет, и с определенной периодичностью нужно будет сдавать анализы и проходить УЗИ, наблюдаться у участкового педиатра и нефролога.

Снимают же с учета, если вы совместными усилиями (врач-родитель-ребенок) добились ремиссии продолжительностью не менее 5 лет. Достигнуть этого сложно, но возможно. Ориентация на успех и терпение сделают свое дело!

Пословица древних целителей гласит: «С хорошими почками можно дожить до 100-летнего возраста, даже если сердце является больным», и это понятно, ведь хорошее самочувствие человека невозможно без нормального функционирования мочевыделительной системы. Выводя из организма вредные вещества, почки поддерживают на нужном уровне водный и солевой баланс в организме, участвуют в регуляции кровяного давления и выполняют еще много других жизненно важных функций.

Снижаем риски

  1. Своевременно лечите очаги инфекции. В организме человека все взаимосвязано, поэтому кариес, ангины, частые простудные заболевания, гнойничковые инфекции кожи и многое другое могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в почках.
  2. Почаще «вымывайте» бактерий. Для этого в дневной рацион необходимо включать побольше жидкостей. Употребляйте ежедневно достаточного количества жидкости (только воды не менее 500 мл). Водная «нагрузка» способствует повышению образования мочи и как результат: из мочевыводящей системы попросту «вымываются» бактерии, которые могут туда проникать и стать причиной инфекции.
  3. Своевременно и регулярно опорожняйте мочевой пузырь (не терпите!), обязательно мочитесь перед сном.
  4. Регулярно пейте клюквенный или другие кислые соки и ешьте богатые витамином С продукты: витамин С подкисляет мочу, что затрудняет рост в ней бактерий.
  5. Тщательно соблюдайте правила личной гигиены половых органов.
  6. Исключите переохлаждения. Оно само по себе может способствовать развитию воспалительного процесса в почках.
  7. Не переносите простуду «на ногах».
  8. Регулярно сдавайте анализ мочи.
  9. Укрепляйте иммунные силы организма. Повышение иммунитета и защитных свойств организма – еще один шаг к сохранению здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *