Моча на пробу сулковича

Анализ мочи по Сулковичу

Современная медицина владеет разными методами лабораторной диагностики. Один из них – это проба мочи по Сулковичу, отражающая наличие в ней кальция. В анализе отображается только количество последнего, поэтому исследование является качественным. Как правильно сдавать мочу на пробу Сулковича и для чего это нужно, вы узнаете из инструкций ниже.

Что значит проба Сулковича

В качестве цели анализ мочи по Сулковичу ставит определение содержания в этой биологической жидкости кальция. Это необходимо для оценки и контроля эффективности лечения витамином D, который особенно необходим новорожденному ребенку. У детей раннего возраста он вырабатывается в недостаточном количестве, что ведет к развитию таких патологий, как рахит. Заболевание характеризуется расстройством костеобразования. По этой причине проба мочи по Сулковичу проводится чаще у детей.

Оксалаты кальция в моче

Понятие «оксалат» представляет собой выделяемые почками соли щавелевой кислоты, состоящие из кальциевых соединений. Человек получает эти вещества с продуктами растительного происхождения, но большая часть образуется в результате биохимических процессов. Нормальным считается выделение с уриной­20-40 мг оксалатов кальция в день. При превышении этих показателей у человека диагностируется состояние, называемое оксалурией. Оно может указывать на такие заболевания, как:

  • пиелонефрит;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • воспаления в кишечнике;
  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь.

Присутствие в моче оксалатов кальция в повышенном количестве означает то, что он не усваивается организмом и копится в крови. Из-за такого явления может развиться остеопороз. Анализ мочи по Сулковичу основан на взаимодействии одноименного реактива, в состав которого тоже входит щавелевая кислота, с оксалатами кальция. В результате должен выпасть осадок, который специалисты затем визуально оценивают. Отсутствие помутнения говорит уже о недостатке кальция.

Норма кальция

Посредством анализа по Сулковичу определяют содержание кальция в организме человека и возможные отклонения от нормальных показателей. По этой причине исследование является больше качественным. Анализ можно назвать и наполовину количественным, ведь в положительных результатах присутствуют от 1 до 4 крестиков, которые отображают, сколько кальция вышло с мочой. Нормальным считается результат «++» или «+». Если крестиков больше, значит у человека превышено содержание исследуемого элемента.

Проба по Сулковичу является одним из первых исследований, после которых может возникнуть подозрение на такие болезни, как:

  • злокачественные опухоли;
  • гипопаратиреоз;
  • заболевания эндокринной системы;
  • саркоидоз.

Как правильно собрать мочу на анализ

Для достоверности анализа мочи по Сулковичу ее нужно правильно собрать. Делать это рекомендуется с утра, предварительно:

  • промыв промежности с гениталиями теплой водой с использованием мыла;
  • пропустив немного мочи, а уже потом подставив специальную емкость, чтобы собрать оставшуюся.

Баночки под мочу должны быть обязательно чистыми и прозрачными. За 3 дня до сбора биологической жидкости необходимо исключить из своего рациона следующие продукты:

  • минеральную воду;
  • кондитерские изделия;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • зелень;
  • молочную продукцию.

В эти дни стоит отказаться и от физических нагрузок. У ребенка врачи рекомендуют собирать суточную мочу, но сделать это трудно, поэтому подойдет и утренняя. Только не стоит использовать пеленки или ватки с последующим их выжиманием. Лучше приобрести в аптеке специальные мочеприемники, которые фиксируются к промежности ребенка. Материал нужно собирать до кормления или завтрака, т.е. сразу после пробуждения.

Расшифровка пробы Сулковича

Результат анализа может быть отрицательным или положительным. Первый обозначается как «-» и указывает на недостаток или полное отсутствие кальция в моче. Это специалист визуально определяет по моче – в ней не появляется осадка и помутнения. Если же они появились, то результат является позитивным. Далее степень помутнения визуально оценивается и обозначается:

  • «+» или «++» – слабое или умеренное помутнение, являющееся нормальным показателем или свидетельствующее об отсутствии отклонений и необходимом содержании кальция в моче;
  • «+++» или «++++» – значительное или сильно выраженное помутнение, указывающее на избыточное количество кальция и передозировку витамина D.

Анализ мочи на кальций позволяет определить только его отсутствие либо избыток. Если результат ненормальный, то пациенту назначаются другие исследования. Итоги исследования зависят от правильного сбора материала, подготовки к анализу и употребления препаратов с содержанием витамина D. Дозу последних часто уменьшают или увеличивают при избытке или недостатке кальция по результатам пробы по Сулковичу.

Гиперкальциемия

Избыточное содержание кальция свидетельствует о гиперкальциемии. Такое состояние очень опасно для человека и особенно для ребенка. Этот элемент всасывается в желудке и кишечнике, поэтому его избыток приводит к расстройству пищеварения, выражающегося:

  • запорами;
  • тошнотой;
  • рвотой.

Помимо пищеварительной системы, от излишнего количества кальция страдают:

  • сосуды;
  • почки;
  • центральная нервная система.

Самые негативные последствия отмечаются в костной ткани. У ребенка это проявляется:

  • замедлением роста;
  • нарушением обмена веществ и общего функционирования организма.

Причиной повышенного уровня кальция может быть гиперпаратиреоз. После пробы мочи по Сулковичу назначается анализ крови, если есть подозрения на такое заболевание. Оно характеризуется избыточной выработкой паратгормона. Он приводит к вымыванию кальция из костной ткани, вследствие чего он выводится с мочой. На такое заболевание указывают следующие симптомы:

  • переломы даже после незначительных физических воздействий;
  • почечные колики;
  • мочекаменная болезнь;
  • сердечная аритмия;
  • повышенная утомляемость, снижение умственных способностей;
  • проблемы с пищеварением.

Гипокальциемия

Противоположное предыдущему, состояние низкой концентрации кальция называется гипокальциемией. При отрицательном результате теста по Сулковичу при подозрении на гипопаратиреоз, назначают дополнительные исследования крови. Патология представляет собой недостаточную выработку паратгормона, который отвечает за кальциево-фосфорный обмен в организме. У взрослого человека гипокальциемия может сопровождать остеопороз или эндокринные заболевания. Чаще же такая патология является следствием нехватки исследуемого элемента в продуктах питания.

У детей гипокальциемия часто является причиной развития рахита. Родители могут заподозрить у детей такое заболевание по следующим признакам:

  • ребра выступают наружу;
  • голова становится квадратной;
  • искривляются ноги;
  • родничок слишком большой.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Проба станчева при беременности норма

Индекс соловьева при беременности: определение, влияние на роды, показатели, норма, отклонения – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Во время беременности размеры таза играют важную роль. Иногда именно от этого зависит течение родов. Если тазовые кости узкие, то во время родов могут возникнуть осложнения или они могут закончиться кесаревым сечением. Узкий таз наблюдается примерно у 3% женщин при беременности, однако он не всегда является показателем для операции.

При постановке на учет по беременности женскому тазу уделяют особое внимание. После его измерения, гинеколог уже в самом начале беременности сможет предположить, как пройдут роды.

Различают анатомический и клинический узкий таз при беременности.

Анатомический узкий таз — несоответствие хотя бы одного параметра на 1,5-2 см и более от нормальных.

Он является следствием воздействия некоторых факторов на организм в детском возрасте: неполноценное питание, частые инфекционные заболевания, недостаток витаминов, гормональные нарушения во время полового созревания, врожденные аномалии, травмы и переломы. Также деформация тазовых костей может произойти в результате туберкулеза, рахита, полиомиелита.

Если у беременной диагностирована 1 степень сужения из 4, то роды естественным путем вполне возможны. Также возможно самостоятельно родить и при 2 степени сужения, но с учетом определенных условий, например, если плод не крупный. Остальные степени (3 и 4) всегда являются показанием к кесареву сечению.

Клинический узкий таз — несоответствие головки плода с параметрами таза роженицы, диагностирующееся во время родов. В данном случае таз имеет физиологические параметры и форму в пределах нормы. Он считается узкий, так как плод является довольно крупным либо неправильно предлежит лбом или лицом. По этой причине ребенок не может родиться естественным путем.

Измерение таза осуществляют специальным инструментом тазомером, которым измеряют:

Расстояние между передними верхними углами подвздошных тазовых костей. В норме оно составляет 25-26 см.

Расстояние между самыми отдаленными точками гребней подвздошных костей. В норме оно составляет 28-29 см.

Расстояние между большими вертелами бедренных костей. В норме оно составляет 31-32 см.

Расстояние середины верхнего наружного края симфиза до надкрестцовой ямки. В норме оно составляет 20-21 см.

Ромб Михаэлиса (пояснично-крестцовый ромб). В норме его величина по диагонали составляет 10 см, по вертикали — 11 см. Если присутствует асимметрия или его параметры меньше нормальных значений, то это свидетельствует о неправильном строении тазовых костей.

Дополнительно получить данные о параметрах костей и определить нормальный ли или узкий таз, возможно при помощи следующих исследований:

  • Рентгенопельвиометрия. Проведение этого исследования допускается в конце третьего триместра, когда все ткани и органы плода уже сформированы. Благодаря процедуре можно выяснить форму костей и крестца, определить прямые и поперечные размеры таза, измерить головку плода и установить соответствует ли она его параметрам.
  • Ультразвуковое исследование. На УЗИ возможно определить соответствие величины головки плода с размерами костей таза. Также процедура позволяет выяснить расположение головки плода, поскольку в случаях лобного или лицевого предлежания при родах ей потребуется больше места.
  • Индекс Соловьева — измерение окружности лучезапястного сустава женщины, благодаря которому можно выяснить толщину костей и определить прямой размер полости входа в малый таз. В норме величина окружности лучезапястного сустава составляет 14 см. Если она больше, то значит кости массивные, если меньше, то — тонкие. Например, при недостаточных внешних размерах тазовых костей и с нормальным индексом Соловьева, размеры тазового кольца достаточны для прохождения по нему ребенка.

Роды при узком тазе и возможные осложнения

В женской консультации все беременные с узким тазом находятся на специальном учете. Очень важно, в данном случае, определить дату родов, так как перенашивать беременность крайне нежелательно. Женщину за 1-2 недели положат в роддом. Ближе к сроку родов врачи будут решать вопрос о способе родоразрешения.

Во время естественных родов узкий таз у беременных добавляет высокий риск развития осложнений у плода (нарушение дыхания, кислородное голодание, родовая травма, нарушение кровообращения в мозге, перелом ключицы, повреждение костей черепа и, самое страшное, внутриутробная гибель) и матери (слабая родовая деятельность, преждевременное излитие околоплодных вод, послеродовая инфекция, угроза разрыва матки).

Индекс Соловьева при беременности

10.03.2018Анализы при беременности Уже при первых посещениях врача после зачатия сдаются различные анализы, и проводится большое количество исследований. Для того, чтобы оценить риски при родах измеряются параметры тазовой области, а также потребуется рассчитать индекс Соловьева при беременности.

На современном этапе развития медицины оценить особенности толщины костей можно с помощью ультразвука, но наравне с этим дополнительно применяется метод измерений с использованием индекса Соловьева.

Такая система расчета нужна, чтобы понимать размеры тазобедренного сустава, которые важны в процессе родовой деятельности.

Таким образом, индекс Соловьева при беременности — это измерение окружности запястья сантиметровой лентой, которое производится для оценки вероятной толщины костей таза. От этого показателя большей частью зависит течение родов, продвижение младенца по родовым путям и предупреждение возможных осложнений.

Норма индекса Соловьева при беременности

Средняя окружность запястья составляет 16 ± 1 сантиметр, т.е. норма при беременности будет 1/10 часть или 1,6. Отталкиваясь от этого показателя можно говорить о тонкости или тяжеловесности костей.

  • индекс менее 1,5, то у беременной тонкие, узкие кости и астенический тип телосложения (продольный размер тела преобладает над поперечным);
  • параметры от 1,5 до 1,7 говорят о нормостеническом типе (пропорциональные размеры);
  • если обхват запястья больше 17 см, то констатируют широкие и массивные кости, гиперстенический тип.

Расчет индекса, представляет некоторую характеристику о состоянии костной ткани. Становится понятным, что беременным с тонкими костями рожать будет несколько легче, но не стоит путать узкую кость с телосложением, это совершенно разные понятия. Если была определена широкая кость, то при развитии крупного плода могут возникнуть осложнения или разрывы.

У таких женщин поперечные показатели тела значительно больше, чем продольные, что становится фактором для более тщательного наблюдения за состоянием беременной. Необходимо учитывать, что индекс соловьева при беременности это только один из параметров, по которому определяют возможность естественных родов.

Только совокупность всех показателей организма женщины становится определяющим для проведения кесарева сечения или каких-либо дополнительных действий со стороны медицинских специалистов.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Храп у женщин

Храп – это заболевание, которое свойственно мужчинам. Но, все-таки, есть также большое количество женщин

Легкие новорожденного

Легкие — это парные органы у человека, которые нужны ему для дыхания воздухом. Строение данных органов

Индекс Соловьева при беременности: определение, влияние на роды, показатели, норма, отклонения

При вынашивании ребенка женщины сталкиваются с новыми терминами, которые от незнания тревожат и настораживают: поперечное предлежание, отслойка плаценты, гипоксия плода и другие.

При первой беременности будущие мамы узнают об индексе Соловьева, определяемом во время посещения врача.

Этот показатель важен для гинекологов, так как позволяет предположить легкость или тяжесть протекания родов.

Индекс Соловьева получают при измерении руки в самой тонкой ее части (соединение лучевой кости и кисти) с помощью измерительной ленты. На основании полученных данных говорят о сложении тела человека, которое бывает трех разновидностей:

  1. Астеническая — характерна для людей с хрупким телосложением, удлиненными торсом, руками и ногами, узковатыми плечами и неразвитой грудной клеткой. У них длинные кости, растущие вдоль тела, но мышцы слабые. Объем запястья у женщин показывает не более 14 см, а у мужчин 18 см.
  2. Нормостеническая — свойственна большинству людей. В строении фигуры соблюдены пропорции и гармония: длина рук и ног не выходит за нормы, развитая грудь, рост не высокий и не маленький, крепкие кости. При измерении женской руки получают 15 — 16 см и 18 — 20 см — мужской.
  3. Гиперстеническая — отличает людей маленького роста, страдающих избыточным весом. У представителей данной разновидности наблюдаются короткого размера шея, укороченные конечности, округлая грудина. У них твердые кости и прочный скелет, а замеры запястья у дам больше 16 см и 20 см — у представителей сильного пола.

Индекс Соловьева — величина постоянная, передающаяся человеку на генетическом уровне. Он показывает размер кости, пропорции тела. Показатели индекса используют в вычислении оптимальных весовых параметров.

Существует зависимость между разновидностью сложения тела и развития определенных заболеваний:

  1. Люди с тонкой костью подвержены низкому давлению, легочным изменениям, язве ЖКТ, патологиям органов брюшины, нервной нестабильности.
  2. У пропорционально развитых людей развиваются болезни позвоночника и органов дыхания.
  3. Гиперстеники страдают от сердечных и сосудистых патологий, повышенного сахара, проблем желчного пузыря, ожирения.

Как влияет показатель на роды?

Тазовые кости соединены таким образом, что образуют пустое внутреннее пространство. Его размер зависит от толщины костей. Гинекологи измеряют объем таза снаружи с помощью специальных приемов. Внутренняя вместительность будет меньше, если объем запястья превышает 17 см, то есть широкие кости заполняют часть необходимого для плода места.

При тех же показателях тазового объема у беременной, измерения руки которой не достигают 15 см, объем таза внутри будет больше. Эта разница достигает от 5 до 10 мм, и означает, что роды не принесут осложнений, плод будет нормально продвигаться по родовым путям.

Делая замеры во время беременности, врач определяет оптимальный вес будущей матери, и сколько килограммов ей можно набрать за период ожидания малыша. Выясняя вместительность таза, можно предположить, какими должны быть параметры плода для успешного родоразрешения. Для этого корректируют рацион питания и прием витаминных препаратов.

Показатели

Индекс Соловьева — 1/10 числа, полученного при измерении руки в месте соединения с кистью. Чем меньше толщина кости, тем индекс образует меньший показатель, и напротив, широкая кость дает большее число. Для астеников индекс Соловьева равен 1,4 и меньше. У женщин с нормальным телосложением — 1,45 — 1,50. Ширококостные беременные имеют индекс Соловьева 1,55 и больше.

Индекс Соловьева указывает, на сколько сужен таз беременной, а также позволяет измерить таз изнутри. Для этого производят замеры таза с внешней стороны и вычитают:

  • 8, если это астенический тип фигуры;
  • 10 при массивных костях;
  • 9, когда соблюдены пропорции, а объем руки составляет 14 -16 см.

Сегодня все реже используют индекс Соловьева для определения возможности беременной женщины родить крупного ребенка естественным путем. УЗИ позволяет с высокой точностью измерить все необходимые параметры, и в случае необходимости прибегнуть к оперативному вмешательству путем кесарева сечения.

Заключение

Индекс Соловьева используется в измерении идеального веса, толщины кости, выяснении разновидности сложения тела. Его берут во внимание, когда изучают физические способности человека. В гинекологии показатели применяются с целью определения способности беременной женщины родить без проблем и патологий.

Индекс соловьева в акушерстве. «Наружное акушерское исследование беременной». Влияние индекса Соловьева на роды

Измерение индекса Соловьева помогает точно и правильно определить нормы веса с учетом трех типов телосложения человека. Чтобы рассчитать этот индекс, необходимо измерить окружность в самом тонком месте запястья, в сантиметрах.

Проба Реберга – Тареева: 6 важных сведений об анализе

При таких симптомах, как боли в области почек, повышенное давление (гипертония), отеки на конечностях и лице, снижение диуреза (количества выделенной мочи), изменение цвета мочи, появление в ней гноя или крови, пациента направляют исследовать состояние выделительной системы.

Врач назначает пробу Реберга-Тареева, по которой можно судить о работоспособности почек, оценить их уровень поражения. По скорости клубочковой фильтрации можно контролировать проводимую терапию и сделать прогноз развития заболевания.

Историческая справка

В 1926 году датский учёный Пауль Реберг предложил оценивать скорость клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина, вводимого внутривенно. Метод был не очень удобным из-за необходимости вводить вещество. Далее учёными было установлено, что концентрация эндогенного креатинина остаётся постоянной у человека и существенно не изменяется в течение суток.

Советский терапевт Е.М. Тареев в 1936 году модифицировал метод Реберга и предложил использовать клиренс эндогенного креатинина для оценки клубочковой фильтрации. В дальнейшем этот анализ получил название по двум учёным – проба Реберга-Тареева.

Клиренс эндогенного креатинина — что это?

Для оценки клубочковой фильтрации используют такое понятие, как клиренс.

Клиренс – определяется объёмом плазмы, очищенной почками от какого-либо вещества в течение 1 минуты. Измеряется в мл/мин.

Клиренс = V * M/ П,

V – объём мочи, выделенный за 1 минуту,

M – концентрация вещества в моче,

П – концентрация вещества в плазме.

Благодаря почкам из организма выводится вода, а кровь проходит очистку от конечных продуктов обмена веществ. Это обеспечивается процессами фильтрации, реабсорбции и секреции.

Креатинин – конечный продукт обмена креатина, белка мышц, обеспечивающий их энергией во время сокращения. Он способен проходить через фильтрационный барьер клубочков и не реабсорбироваться в канальцах. Поэтому по клиренсу эндогенного креатинина можно легко судить о скорости клубочковой фильтрации.

Возможно использование другого белка – цистатина С, который с лёгкостью проходит через почечный фильтр благодаря низкой молекулярной массе. Он является более специфическим маркером нарушения скорости клубочковой фильтрации.

Концентрация креатинина в крови зависит от мышечной массы. В таблице 1 представлены нормы в зависимости от пола и возраста.

Таблица 1. Нормальные значения креатинина в крови.

Возраст Референсные значения
Мужской пол
Меньше 1 месяца 21 — 75 мкмоль/л
1 мес. – 1 год 15 — 37 мкмоль/л
1 — 3 года 21 — 36 мкмоль/л
3 — 5 лет 27 — 42 мкмоль/л
5 — 7 лет 28 — 52 мкмоль/л
7 — 9 лет 35 — 53 мкмоль/л
9 — 11 лет 34 — 65 мкмоль/л
11 — 13 лет 46 — 70 мкмоль/л
13 — 15 лет 50 — 77 мкмоль/л
Больше 15 лет 62 — 115 мкмоль/л
Женский пол
Меньше 1 месяца 21 — 75 мкмоль/л
1 мес. – 1 год 15 — 37 мкмоль/л
1 — 3 года 21 — 36 мкмоль/л
3 — 5 лет 27 — 42 мкмоль/л
5 — 7 лет 28 — 52 мкмоль/л
7 — 9 лет 35 — 53 мкмоль/л
9 — 11 лет 34 — 65 мкмоль/л
11 — 13 лет 46 — 70 мкмоль/л
13 — 15 лет 50 — 77 мкмоль/л
Больше 15 лет 53 — 97 мкмоль/л

Необходимо также указать референсные значения для креатинина в суточной моче (таблица 2).

Таблица 2. Референсные значения креатинина в суточной моче.

Пол Креатинин в суточной моче
Женский 5,3 – 15,9 ммоль
Мужской 7,1 – 17,7 ммоль

Подготовка к анализу

Подготовка к пробе Реберга-Тареева такая же, как к общеклиническому анализу мочи. Избегать стрессовых ситуаций и изнуряющих физических нагрузок, исключить приём алкоголя, энергетических напитков, не употреблять изменяющих окраску мочи продуктов (свёкла, морковь), не принимать лекарственные препараты, влияющие на скорость фильтрации почек (диуретики).

Перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Женщинам не сдавать мочу во время менструального цикла.

Кровь сдаётся утром натощак. Перед анализом рекомендуется физический и эмоциональный покой, воздержаться от курения.

Как правильно собрать мочу?

Перед тем как пойти сдавать кровь, необходимо собрать суточную мочу.

Исследование уровня креатинина в крови и суточной моче должно проводиться в один и тот же день для достоверности результатов анализа.

Первую утреннюю порцию мочи спустить в унитаз, все последующие мочеиспускания собирать в ёмкость объёмом не менее 2,5 литров. Мочу хранят в холодильнике. Последняя порция – через сутки после начала сбора, то есть утренняя порция следующего дня.

Необходимо измерить получившийся объём мочи за сутки, записать и сообщить в лаборатории. Содержимое тары перемешать и отлить часть (30 – 50 мл) в стерильный контейнер под анализы, который продаётся в аптеке. Мочу необходимо доставить в лабораторию в ближайшее время, длительное хранение приведёт к искажению результатов уровня креатинина.

Нормальные показатели

По имеющимся данным (суточный объём мочи, концентрация креатинина в крови и моче) производится расчёт клиренса креатинина, то есть скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

В норме клиренс креатинина равен:

  • у мужчин – 95 – 145 мл/мин;
  • у женщин – 75 – 115 мл/мин.

Таким образом, в среднем скорость клубочковой фильтрации равна 90 – 120 мл/мин.

На скорость клубочковой фильтрации влияет физическая нагрузка, эмоциональное состояние, питьевой режим, приём лекарственных средств.

Состояния, при которых наблюдается повышение значения клиренса креатинина

  • нефрозы;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • нефротический синдром.

Низкие значения

Снижение скорости клубочковой фильтрации отмечается при:

По уровню скорости клубочковой фильтрации делают заключение о функциональной способности почек. Чем ниже этот показатель, тем хуже обстоят дела у пациента (таблица 3). При скорости клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин говорят о терминальной стадии почечной недостаточности.

Таблица 3. Скорость клубочковой фильтрации и стадии хронической болезни почек.

Характеристика Скорость клубочковой фильтрации
Повреждение почек с начальным снижением скорости клубочковой фильтрации. 60 – 89 мл/мин
Умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации. 30 – 59 мл/мин
Выраженное снижение скорости клубочковой фильтрации. 15 – 29 мл/мин
Терминальная почечная недостаточность. Менее 15 мл/мин

Кроме определения клиренса эндогенного креатинина имеются другие формулы для подсчёта скорости клубочковой фильтрации, имеющие свои плюсы и минусы:

  • формула Кокрофта-Голта;
  • формула MDRD;
  • CKD-EPI.

Течение настоящей беременности до начала курации

Датаначала последней менструации – 23 мая2012г, Дата первого шевеления- 18 неделя.Дата первой явки в женскую консультацию- 1.07.12. Посещала ЖК регулярно: до 28 недель- 1 раз в 4 недели,1 раз в 2 недели с 29 недели.

Течениепервого триместра беременности:обострение хронического пиелонефритана 8,11 и 15й неделях. А также гестоз первойполовины беременности, без осложнений

Течениевторого триместра: без осложнений.

Течениетретьего триместра: без осложнений.

ПервоеУЗИ было в 11 недель беременности.Заключение: по фетометрии 1 плод,соответствуют 11 неделям.

ВтороеУЗИ в 18 недель беременности. Заключение:по фетометрии плод соответствует 18-19неделям.

Третийскрининг в 33 недели беременности.Заключение: по фетометрии плодсоответствует 33 неделям.

Группакрови II,Rh+.

Объективное исследование

Общеесостояние беременной удовлетворительное,положение активное, сознание ясное.Пульс 80 уд. в мин., АД на обеих руках110/60 мм.рт.ст., частота дыхания 21 в мин.,температура тела 36,6 С. Рост 168 см., вес73 кг. Телосложение нормостеничное.Искривлений позвоночника нет. Деформацийкостей и суставов не обнаружено.

Кожныепокровы физиологического цвета, безучастков пигментации и депигментации.Тургор и эластичность кожи не изменены.Оволосение по женскому типу. Подкожно-жироваяклетчатка умерено развита. Пупок сглажен.При аускультации дыхание везикулярное,хрипов нет. При аускультации I и II тонынормальной громкости, ясные, шумов нет.

Стул в норме – оформленный, мочеиспускание безболезненное.

Специальное акушерское исследование

Животовальной формы. Окружность живота – 104см. Высота стояния дна матки над лоном38 см. Размерытаза:distantia spinarum – 28 см.,distantia cristarum – 32 см.,distantia trochanterica – 36 см.

,conjugata externa – 22 см.РомбМихаэлиса: вертикальный размер 13 см.,горизонтальный 11 см. Ромб имеет правильнуюформу – таз нормальный. Индекс Соловьёва- 15 см.

, что свидетельствует о нормальнойтолщине костей.

Наружныеакушерские исследования приёмамиЛеопольда-Левицкого.

-Первый приём: в дне матки определяетсятазовый конец плода, ВДМ 38см.

-Второй приём – определяется продольноеположение плода, первая позиция плода,передний вид плода.

-Третий приём – головное прилежание.

Сердцебиениеплода выслушивается справа ниже пупка.Сердцебиение плода ясное, ритмичное,число ударов 145 в минуту. Предполагаемыйвес плода по УЗИ 3600 гр.

Дополнительные методы исследования

Метод исследования

Цель

Общий анализ крови

  • Эритроциты

  • Гемоглобин

  • Цветовой показатель

  • Гематокрит

  • Тромбоциты

  • Диагностика анемии: гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель

  • Диагностика гестоза: снижение количества тромбоцитов (160 x109/л и менее), гематокрит (гиповолемия)

Биохимический анализ крови

  • Общий белок

  • Остаточный азот

  • Креатинин

  • K+,Na+

  • Билирубин

  • АлАТ

  • АсАТ

  • Сахар крови

  • Железо сыворотки

  • Диагностика гестоза: изменение электролитного состава (повышение содержания ионов Na+)

  • Диагностика анемии (железо сыворотки)

  • Диагностика гестационного сахарного диабета (сахар крови)

  • Оценка состояния печени (билирубин, АлАТ, АсАТ, общий белок, остаточный азот)

  • Оценка функции почек (креатинин, общий белок, остаточный азот)

Анализ крови на RW, СПИД, гепатит

Коагулограмма

  • Диагностика гестоза, ДВС-синдрома, оценка свертывания крови

ЭКГ

  • Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы

КТГ

УЗИ плода

  • Определение срока беременности

  • Диагностика ЗВУР

  • Оценка околоплодных вод

  • Оценка биофизического профиля плода

Допплерометрия

  • Диагностика нарушения кровообращения плода

Влагалищное исследование

  • Выбор метода и срока родоразрешения (планово, экстренно; через естественные родовые пути, с использованием акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, кесарево сечение):

    • Исследование состояния родовых путей и промежности, степень зрелости шейки матки в баллах, раскрытие зева;

    • Состояние плодного пузыря, обнаружение в пределах зева петель пуповины, плацентарной ткани, мелких частей плода;

    • Определение предлежащей части и ее локализации в малом тазу (плоскость входа, широкой, узкой части или выхода);

    • Определение диагональной конъюгаты;

    • Определение деформации костей таза.

Общий анализ мочи

  • Диагностика гестоза: наличие белка в моче и его уровень

  • Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей

Анализ мочи по Зимницкому

  • Диагностика гестоза: снижение суточного диуреза (до 400-600 мл и ниже), увеличение ночного диуреза (более 1/3)

  • Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей

Анализ мочи по Нечипоренко

  • Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей

Проба Реберга

  • Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей (снижение клиренса креатинина)

Проба Станчева

  • Диагностика гестоза: если сумма первых двух цифр уровня суточного диуреза и последних двух цифр удельной плотности мочи более 30, то гестоза нет

Офтальмолог

  • Диагностика гестоза: исследование глазного дна (спазм сосудов сетчатки – нарушение мозгового кровообращения)

Уролог

  • Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей, контроль их течения

Беременность 36 недель. Гестоз легкой степени, продольное положение, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Крупный плод

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования

Алтайский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Кафедра акушерства и гинекологии № 1

История беременности

Клинический диагноз: Беременность 36 недель. Гестоз легкой степени, продольное положение, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Крупный плод

Зав. кафедрой:

д.м.н., профессор Фадеева Н.И.

Преподаватель:

к.м.н., ассистент Востриков В.В.

Куратор:

Остапенко Д.М.,

418 гр., лечебный факультет

Барнаул, 2013.

1. Паспортные данные

гинекологический беременность матка плацента допплерометрия

Ф.И.О.: ХХХ

Возраст: 33 года

Место работы: ООО СК Согласие.

Специальность: Юрист

Место жительства: Алтайский край., г. Барнаул

Семейное положение: замужем.

Дата поступления: 01.12.13 года.

Дата начала курации: 02.12.2013 года.

Заключительный диагноз: Беременность 36 недель. Гестоз легкой степени, продольное положение, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Крупный плод.

Жалобы

На момент поступления беременная жалобы не предъявляла.

2. Anamnesis vitae

Родилась в 1980 году в г. Барнауле, в полной семье, единственный ребенок (вес при рождении 4300г.). В детский сад ходила, из детских болезней болела коклюшем, ветряной оспой, корью. Росла и развивалась нормально, в умственном и физическом развитии не отставала от сверстников. Замужем.

Операционный анамнез: отрицает

Эпидемический анамнез: туберкулёз, гепатит, венерические заболевания отрицает.

Гемотрансфузионный анамнез: отрицает.

Аллергологический анамнез: не отягощен. Непереносимость лекарственных препаратов и продуктов питания отрицает.

Наследственность: артериальная гипертензия, сахарный диабет, тромбофилитические осложнения не отягощена

Вредные привычки: употребление алкоголя, курение, наркотиков — отрицает.

Экстрагенитальные заболевания отрицает.

3. Акушерско-гинекологический анамнез

Менструальная функция: Менструация с 14 лет, установились сразу. Регулярные, безболезненные, периодичностью 30 дней, продолжительностью 5 дней, умеренные.

Изменений менструальной функции с началом половой жизни не наблюдается.

Половая функция: Половая жизнь с 19 лет, регулярная. Брак первый. Способ контрацепции — пользовалась препаратом Новаринг. С 20 лет контрацепцией не пользуется. Туберкулез, гонорею, хламидиоз, сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С у мужа отрицает.

Детородная функция:

Первая беременность 2013 г.

Секреторная функция: Выделения в умеренном количестве, светлые, без запаха, непостоянные. Появились во время беременности.

Гинекологические заболевания в анамнезе (отягощенный гинекологический анамнез) и их лечение:

Воспалительные заболевания матки придатков отрицает.

Заболевания, передающиеся половым путём (трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, сифилис) отрицает.

Нарушения менструальной функции, бесплодия нет.

Оперативные вмешательства на органах репродукции не проводились.

4. Течение настоящей беременности до начала курации

Дата начала последней менструации 21 марта 2013.

Дата первой явки в женскую консультацию (срок беременности): на 3 недели

Посещение женской консультации (количество раз): регулярно.

Дата первого шевеления плода (срок беременности): 17 июня.

Течение первого триместра беременности: В сроке 12 недель перенесла легкую степень ОРВИ без последствий.

Течение второго триместра беременности: без особенностей

Течение третьего триместра беременности: без особенностей

Особенности параклинических характеристик фето-плацентарного комплекса (УЗИ, ДМ, КТГ) — данных нет

Группа крови и резус принадлежность (при наличии резус-отрицательной крови — титр антител). Не помнит.

Физиопсихопрофилактика не проводилась.

Во второй родильный дом направлена на лечение по поводу легкой степени гестоза, врачом.

Время начала курации: 02.12.2013 года.

5. Объективное исследование

Рост 167 см, вес тела 84 кг, прибавка веса во время беременности +13 кг. Телосложение нормостеническое.

Кожные покровы бледно-розовые, умеренной влажности. Тургор тканей и эластичность кожи сохранены. Отеков нет.

Слизистые губ, носа, рта — бледно-розовые, влажные, иктеричности склер нет.

Развитие подкожно-жирового слоя умеренное, толщина складки ниже угла лопатки 1 см. Отёков и пастозности нет.

Периферические лимфоузлы не пальпируются.

Костно-мышечная система без патологии.

Носовое дыхание свободное, выделений из носа нет. Форма грудной клетки нормостеническая. Число дыхательных движений — 16 в минуту. Дыхание ритмичное, на момент осмотра одышки нет. Пальпация грудной клетки безболезненна. При проведении сравнительной перкуссии над перкутируемой поверхностью лёгких перкуторный звук ясный, лёгочный. При аускультации лёгких дыхание над всей исследуемой поверхностью везикулярное, хрипов нет. Артериальный пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, 84 в минуту, ритмичный, соответствует частоте сердечных сокращений, удовлетворительного наполнения и напряжения. При аускультации сердца тоны ясные, ритмичные, сохранены. Шумов нет. Частота сердечных сокращений 84 в минуту.

Слизистая полости рта бледно-розовая, умеренно влажная. Язык розовый, налета нет. Кариозно измененных зубов не обнаружено. Десны розовые, не кровоточат. Живот увеличен за счет беременной матки, симметричный. Стул регулярный (1 раз в 2 дня), оформленный.

При осмотре поясничной области гиперемии кожи, сглаживания контуров и выбухания области почек не выявлено. Пальпация в проекции почек безболезненна. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательна с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

В пространстве и времени ориентирована. Обоняние, вкус не изменены. Ширина глазных щелей одинакова справа и слева, зрачки округлой формы, одинаковой величины. Прямая и содружественная реакция зрачков на свет, аккомодация и конвергенция сохранены. Движения координированы. Дермографизм розовый, нестойкий.

При осмотре щитовидной железы увеличения размеров не выявлено. Пальпируется перешеек железы мягкой консистенции, безболезненный, подвижный. Вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту.

6. Специальное акушерское исследование

Форма живота: продольно-овоидная

Окружность живота: 109 см

Высота стояния дна матки над лоном: 37 см

Размеры таза:

Distantia spinarum — 26 см

Distantia crisarum — 29 см

Distantia trochanterica — 32 см

Conugata externa — 21 см

Ромб Михаэлиса — правильный, диагональ 11 см

Индекс Соловьева -14 см

Для определения расположения плода в матке используют четыре приема наружного акушерского исследования по Леопольду—Левицкому.

1 приём: исследуется дно матки, где определяется крупная часть плода — мягкая, неплотная, не пальпируется. Это тазовый конец плода.

2 приём: определяется позиция плода, пальпируется матка с боковых поверхностей. Слева определяется равномерная площадка, справа мелкие части плода в виде небольших выступов, часто меняющих своё положение. Ориентировочно, слева находится спинка плода, справа — ножки. Первая позиция, вид передний (спинка лежит больше кпереди);

3 приём: определяем предлежащую часть плода, которая пальпируется в виде плотной, округлой, баллотирующей части с отчётливыми контурами. Следовательно, предлежание головное.

4 приём: Является дополнением и продолжением третьего приёма, и применяется в родах.

Цель: позволяет определить не только характер предлежащей части, но и уровень её стояния.

Методика: исследующий встает справа, лицом к ногам беременной. Ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, кончики пальцев доходят до симфиза. Вытянутыми пальцами осторожно проникают вглубь по направлению к полости таза и кончиками пальцев определяют предлежащую часть и высоту её стояния.

Сердцебиение плода

Точка выслушивания: ниже пупка, слева, ближе к средней линии.

Обоснование выбранной точки: продольное положение — то по срединной линии; головное предлежание — ниже пупка; первая позиция — слева от срединной линии; передней вид — ближе к средней линии живота.

Ритм: правильный.

Число ударов: 136 уд/мин.

Сердечные тоны: ясные.

Предполагаемый вес плода

Метод Жордания

Масса плода = ВДМ х ОЖ

Масса плода = 38 см х 109 см = 4142 гр.

Метод Ланковица

Масса плода = (ОЖ + ВДМ + РОСТ + ВЕС МАТЕРИ) х 10

Масса плода = (109 + 38 + 167 + 84) х 10 = 3980 гр.

Метод Бубличенко

Масса плода = 1/20 веса женщины

Масса плода= 80400/20=4020 гр.

Метод Джонсона

Масса плода=(ВДМ-11)х155

Масса плода= (38-11)х155=4185 гр.

Метод Якубовой

Масса плода=(ОЖ+ВДМ)\4 х 100

Масса плода=(109+38)\4 х 100=3675 гр.

Влагалищное исследование:

Методика: II и I пальцами левой руки раздвигают большие и малые половые губы; II и III пальцы правой руки вводят во влагалище, I палец отведен кверху, IV и V — прижаты к ладони, а тыльная сторона их упирается в промежность. Введенными во влагалище пальцами исследуют состояние мышц тазового дна, стенок влагалища (складчатость, растяжимость, разрыхление), сводов влагалища, шейки матки (форма, консистенция) и наружного зева канала шейки матки (закрыт, открыт, форма круглая или щелевидная).

Наружные половые органы сформированы по женскому типу, правильно. Выделение из влагалища слизистого характера. Шейка матки кзади 3 см плотной наружной консистенции, зев закрыт, головка плода отталкивается от линии терминалис.

Влагалищная часть шейки матки — 3см (0 баллов)

Зев шейки матки закрыт. (0 балл)

Расположение предлежащей части плода — слегка прижата ко входу в малый таз (1 балл)

0-4 — незрелая, 5-7 — дозревающая, 8-10 — зрелая.

Шейка матки незрелая.

Шкала оценки «зрелости» шейки матки (в баллах):

Признак

Степень зрелости, баллы

Консистенция матки

плотная

Размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена

мягкая

Длина шейки матки

больше 2 см

1-2 см

менее 1 см или сглажена

Проходимость канала зева

Наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца

Канал шейки проходим для 1 пальца, но определяется уплотнение в области внутреннего зева

Больше 1пальца, при сглаженной шейке более 2 см

Положение шейки

Кзади

Кпереди

Срединное

Расположение предлежащей части плода

Высоко над входом в малый таз

Слегка прижата ко входу в малый таз

Прижата (малым сегментом) ко входу в малый таз

Петли пуповины, плацентарная ткань, мелкие части плода в пределах зева не определяются. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть — головка, находится у входа в малый таз, проводной точкой является малый родничок, стреловидный шов располагается в левом косом размере входа в малый таз. Деформация костей отсутствует. Крестцовая впадина умеренно вогнута. Диагональная конъюгата (расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца, в среднем равна 12,5-13,0 см) равен 12,5 см. Истинная конъюгата (из размера диагональной конъюгаты вычитается 1,5 — 2,0 см, в норме 11,0 см) равна 11 см.

7. Дополнительные методы исследования

Общий анализ крови — гемоглобин, цветовой показатель, тромбоциты, лейкоциты, СОЭ

Общий анализ мочи: Цвет, прозрачность, рН

Проба Зимницкого (плотность, количество).

Измерение АД на обеих руках, вычисление САД (среднего АД): 2dya+1sys/3 (в норме — не более 85)

Развернутое исследование системы гемостаза

УЗИ: определение состояния плода, соответствие головки плода размерам таза матери; изменение структуры плаценты.

ДМ: определение наличия гемодинамических нарушений.

КТГ: исключение гипоксии плода.

Окулист: определение состояния глазного дна

Уролог: для уточнения наличия ЭГП и определения стадии (ремиссия или обострение).

Биохимический анализ крови (общий белок, остаточный азот, креатинин, АЛТ, АСТ, ПТИ, фибриноген).

Проба Станчева: в суточной моче определяется объем и удельный вес. В объеме берутся две первые цифры, в удельном весе — две последние и суммируются. Если сумма 30 и более — прогноз благоприятный, функция почек не страдает.

Общий анализ крови.

Во время беременности происходит значительные изменения в системе кроветворения. Увеличение массы крови, эритроцитов и гемоглобина начинается с первых месяцев беременности. Эритропоэз регулируется эритропоэтином, уровень которого возрастает со 2 триместра беременности. Действие эритропоэтина ингибируется эстрогенами и усиливается плацентарным лактогеном. Содержание гемоглобина вследствие аутогемодилюции снижается. Содержание лейкоцитов повышается (10,4 — 12,0 х 109/л), нарастает нейтрофилёз и СОЭ (30-35 мм/ч).

Общий анализ мочи.

Во время беременности почечный кровоток возрастает. В ответ на повышение скорости клубочковой фильтрации увеличивается реабсорбция электролитов, глюкозы и аминокислот в почечных канальцах, в связи с чем у беременных незначительно повышается экскреция белка и глюкозы с мочой (физиологическая протеинурия и глюкозурия беременных).

УЗИ с динамической фетометрией.

Самыми информативными показателями являются: бипариетальный размер головки плода (БПР), средние диаметры грудной клетки — ДГ (на уровне створчатых клапанов) и живота — ДЖ (на уровне отхождения пупочной вены или локализации почек плода). Показателями гипотрофии плода являются несоответствие в 2 недели и более величины БПР головки плода сроку гестации, диспропорция между размерами головки и живота (грудная клетка подвергается отставанию в развитии в меньшей степени, чем головка и живот). При раннем нарушении роста плода (симметричная форма ЗВУР) основным диагностическим признаком при УЗИ является пропорциональное уменьшение размеров как головы, так и живота плода. Соотношение БПР / ОЖ в этом случае не отличается от такового у здоровых плодов аналогичного гестационного срока и не превышает 1. При поздней гипотрофии плода (ассиметричная форма ЗВУР), как правило, нарушается рост живота, а не головки плода. Диагностика такого типа ЗВУР не представляет трудностей и возможна уже при первом УЗИ: соотношение БПР / ДЖ при этом больше 1.

Допплерометрия кровотока в системе мать-плацента-плод

Классификация нарушения кровообращения

1 степень:

А — нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохраненном плодово-плацентарном кровотоке;

Б — нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;

2 степень:

одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, не достигающие критических изменений (сохранен конечный диастолический кровоток).

3 степень:

Критические нарушения плодово-плацентарного кровотока (отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток) при сохраненном либо нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

Кардиотокография.

При анализе кардиотокограмм последовательно анализируют величину базальной частоты сердечных сокращений, амплитуду мгновенных осцилляций, амплитуду медленных акцелераций, наличие и выраженность децелераций, двигательную активность плода.

Биохимическое исследование маркёров состояния плода (параклиническая диагностика ФПН)

— плацентарный лактоген (оценка состояния плаценты)

— эстриол и кортизол (оценка состояния плода)

Возможны следующие типы гормональных реакций:

o Нормальная реакция

o Реакция напряжения

o Реакция неустойчивости

o Реакция истощения

Консультации специалистов.

1) Уролог для уточнения наличия ЭГП и определения стадии (ремиссия или обострение)

2) Окулист определение состояния глазного дна.

8. Клинический диагноз и его обоснование

Клинический диагноз: Беременность 36 недель. Гестоз легкой степени, продольное положение, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Крупный плод. Незрелая шейка матки

Обоснование:

Признаки беременности:

Сомнительные (субъективные данные)

На ранних сроках по данным анамнеза:

— тошнота, рвота, особенно по утрам;

— нарушения функции нервной системы: недомогание, раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружение;

— напряжение молочных желез;

По данным осмотра:

— появление полос беременности на коже живота, молочных желез, бедер;

— увеличение объёма живота;

Вероятные

— задержка менструаций (последняя менструация 21 марта)

— появление молозива при надавливании на соски;

— увеличение матки;

Достоверные

— наличие сердечных сокращений плода выслушиваемых с помощью акушерского стетоскопа.

— наружные приёмы акушерского обследования (пальпация крупных и мелких частей плода, определение его движений);

— на основании УЗИ скринингов.

— проведение инсеминации.

Таким образом, наличие беременности подтверждается достоверными признаками беременности — наличием отчётливого сердцебиения плода, выслушиваемого в точке, соответствующей положению, предлежанию, виду и позиции плода, а так же определяемыми при пальпации частями плода. Кроме этого наличие беременности дополнительно подтверждается вероятными признаками беременности — прекращением менструаций, появлением молозива из молочных ходов при надавливании на молочные железы, ощущением беременной шевеления плода. Из предположительных признаков беременности отмечается вскоре после окончания последней менструации изменения со стороны нервной системы — небольшая сонливость и некоторая неустойчивость настроения, тошнота, рвота, особенно по утрам, напряжение молочных желез. Данный комплекс признаков позволяет считать достоверным наличие беременности.

Срок беременности:

По последней менструации: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней (дата родов);

Последняя менструация — 21 марта 2013 года

Срок родов — 28 декабря 2013 года

Дата начала курации — 02.12. 2013 года (36недель)

По первой явке в женскую консультацию (срок беременности устанавливается на основании величины матки)

Первая явка в ЖК: на 3 недель

Дата начала курации — 02.12. 2013 года (36 недель)

По первому шевелению плода: у первородящих в 20 недель беременности, у повторнородящих в 18 недель беременности;

Дата первого шевеления плода — 17 июня.

Дата начала курации — 02.12.13 г. (36 недель)

На основании данных наружного акушерского исследования по Леопольду-Левицкому можно определить, что плод имеет продольное положение, так как продольная ось плода и продольная ось матки совпадают; находится в головном предлежании, так как головка ориентирована ко входу в малый таз; первой позиции, спинка плода обращена к левой стороне матки; передний вид, так как спинка плода обращена к передней стенки матки.

По данным специального акушерского исследования ОЖ = 109, что превышает норму 100 см и может свидетельствовать о наличии крупного плода. В пользу этого свидетельствуют также данные УЗИ и расчет предполагаемой массы плода по методам: Жордания (4142 гр.), Ланковица (3980 гр.), Бубличенко (4020 гр.), Джонсона (4185 гр.), Якубова (3675 гр.). Необходимо подтвердить диагноз методом ультразвуковой фетометрии, с установлением размеров головки, окружности живота, бедренной и плечевой костей.

Степень «зрелости» шейки матки

На основании шкалы «зрелости» шейки матки получены следующие данные:

Положение шейки кзади (0 балла)

Плотная (0 балла)

Влагалищная часть шейки матки — 3 см (0 балла)

Зев шейки матки закрыт.(0 балл)

Расположение предлежащей части плода — слегка прижата ко входу в малый таз (1 балл)

В итоге получаем 1 балл.

Градация баллов: 0-4 баллов незрелая

5-7 баллов дозревающая

8-10 баллов зрелая

Следовательно — незрелая шейка матки

Т.е. на основании выше перечисленного ставим клинический диагноз: Беременность 36 недель. Гестоз легкой степени, продольное положение, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Крупный плод. Незрелая шейка матки.

9. Обоснование способа родоразрешения

Выбор способа родоразрещения:

1. Прогноз родов по Матвееву (сумма четырёх разностей)

РОСТ — ВДМ

РОСТ — ОЖ

ИНДЕКС ТАЗА — 1/2ОЖ

ИНДЕКС ТАЗА — ВДМ

индекс таза — сумма всех размеров большого таза в см.

Если сумма четырёх разностей = 261 — роды через естественные пути невозможны.

Если суммы четырёх разностей = 301 и более — роды через естественные родовые пути возможны.

индекс таза = 26+29+32+21=109

167 — 38 = 129

167 — 109 = 58

109 — Ѕ х 109 = 54

109 — 38 = 71

Сумма четырёх разностей = 129+58+54+71=312 — роды через естественные родовые пути возможны.

2. Индекс Файнберга

(Индекс Соловьёва + 3) / наружная конъюгата

Меньше 1 — исход родов благоприятный

Равен 1 — исход родов сомнительный

Больше 1 — исход родов неблагоприятный

(16 + 3) / 21 = 0,86 — исход родов благоприятный

Таким образом, исходя из расчетов индекса Файнберга и прогноза родов по Матвееву, возможны роды через естественные родовые пути.

10. Рекомендации по контрацепции во время кормления грудью и в последующем

Выбирая метод контрацепции, следует учитывать следующие факторы:

* влияние на лактацию и развитие ребенка;

* эффективность метода;

* возможность возникновения побочных реакций и осложнений;

* пожелания женщины;

* возраст;

* анамнез.

Литература

1. Э.К Айламазян «Акушерство» Санкт-Петербург СпецЛит. 2005 г.

2. В.И. Бодяжина «Акушерство» Курс 1995 г.

3. Материалы из лекции.

4. Методические рекомендации по прохождению производственной практике по акушерству для студентов 4 курса лечебного факультета. Барнаул 2009. С.Д. Яворская.

Размещено на Allbest.ru

Проба Сулковича

Полуколичественный метод определения содержания кальция в моче, применяемый для диагностики и контроля лечения заболеваний, которые сопровождаются нарушением метаболизма данного микроэлемента.

Синонимы русские

Анализ мочи по Сулковичу.

Синонимы английские

Sulkowitch Test, Qualitative Test, Semiquantitative Sulkowitch test.

Метод исследования

Метод Сулковича.

Единицы измерения

Балл.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Сбор мочи производить утром, натощак до первого приема пищи (для детей грудного возраста – перед первым кормлением).

Общая информация об исследовании

Кальций – это один из основных электролитов, участвующий в формировании костной ткани и кровяного сгустка, а также обеспечивающий проведение нервного импульса и сокращение мышц. 99 % запасов кальция организма присутствуют в костях и лишь 1 % – в плазме крови. Только половина кальция плазмы является активной (ионизированный кальций), другая же часть находится в связанном с альбумином состоянии и неактивна. Регуляция уровня кальция осуществляется с помощью сложных взаимодействий между паратиреоидным гормоном и витамином D, обеспечивающих всасывание кальция в кишке и его реабсорбцию в почках. Кроме того, уровень кальция меняется в зависимости от концентрации некоторых других ионов (в первую очередь фосфора и магния). Поэтому лабораторная диагностика нарушений кальциевого обмена – это комплексное исследование, включающее несколько этапов. Скрининговым тестом для оценки уровня экскреции кальция в моче является проба Сулковича.

Проба Сулковича – это полуколичественный метод определения содержания кальция в моче, основанный на взаимодействии реагента Сулковича с оксалатом кальция, что сопровождается выпадением видимого осадка. Результат анализа оценивается в баллах. В норме анализ оказывается положительным (один или два балла). Об избытке кальция в моче свидетельствует результат 3 и более балла. Отрицательный результат анализа указывает на гипокальциурию.

Присутствие кальция в моче напрямую зависит от его концентрации в плазме крови. Это связано с особенностями фильтрации и реабсорбции этого иона в проксимальных почечных канальцах. Почечный порог для кальция составляет 7,5-9,0 мг/дл (1,875-2,25 ммоль/л). Таким образом, при уровне кальция в крови 9,2-10,0 мг/дл (физиологическая норма) некоторая часть кальция экскретируется с мочой (следы, 50-200 мг/сутки). При уровне кальция в крови менее 7,5 мг/дл (заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией) весь кальций подвергается реабсорбции и в моче этот ион не определяется. Когда концентрация кальция возрастает до значений более 10,0 мг/дл (гиперкальциемия), потеря кальция с мочой становится значительной.

Проба Сулковича широко применяется в клинической практике. Этот анализ проводят при наличии симптомов гипер- и гипокальциемии.

Незначительные отклонения уровня кальция не сопровождаются клиническими симптомами. Самым частым проявлением его стойкого повышения является нефролитиаз. Классические симптомы гипокальциемии – парестезии периоральной области и мышечные спазмы. Остро развившиеся выраженные гиперкальциемия и гипокальциемия могут привести к необратимым нарушениям функции ЦНС и даже гибели.

Выполнение пробы Сулковича показано для оценки метаболизма кальция при обследовании пациента с заболеваниями, сопровождающимися бессимптомными гиперкальциемией (злокачественные новообразования молочных желез, миеломная болезнь) и гипокальциемией (гипоальбуминемия, гипомагнезиемия, хроническая почечная недостаточность), а также при контроле лечения дефицита витамина D (рахита) в педиатрии. Кроме того, данное исследование проводят при ежегодном профилактическом обследовании.

На уровень кальция крови и мочи также оказывают влияние особенности диеты. Так, например, повышенное содержание животного белка в рационе (более 1,7 г / кг массы тела) может сопровождаться значительной гиперкальциемией и гиперкальциурией даже при отсутствии каких-либо заболеваний. Схожий эффект дает высокое содержание соли в пище: каждые дополнительные 100 мэкв (мэкв – миллиграмм-эквивалент на литр) натрия в день увеличивают экскрецию кальция с мочой на 50 мг/сутки. Высокое содержание рафинированных углеводов (сладости, фастфуд), кофеина и алкоголя также способствует гиперкальциурии. Учитывая эти факторы, при подготовке к тесту рекомендуется соблюдение трехдневной диеты с нормальным (низким) содержанием кальция (не более 600-800 мг/сутки). В течение этого периода необходимо исключить из рациона молоко, молочные продукты и сыр, бананы, брокколи, зелень, миндаль, а также кофе, алкоголь и цитрусовые соки.

Следует отметить, что исследование является полуколичественным. При получении резко положительного результата пробы Сулковича проводят дополнительные лабораторные исследования для количественной оценки степени потери кальция с мочой.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, сопровождающихся гиперкальциемией и гиперкальциурией (гиперпаратиреоза, злокачественных новообразований, саркоидоза), и заболеваний, сопровождающихся гипокальциемией и гипокальциурией (гипопаратиреоза, гипомагнезиемии, хронической почечной недостаточности, острого панкреатита, алкоголизма);
  • для оценки метаболизма кальция у пациентов, обследуемых в связи со злокачественными новообразованиями (молочных желез, легких, миеломной болезни), гипертиреозом, туберкулезом и некоторыми другими;
  • для контроля лечения рахита в педиатрии.

Когда назначается исследование?

  • При ежегодном профилактическом осмотре;
  • при наличии симптомов гиперкальциемии (слабость, раздражительность, угнетение сознания, жажда, полиурия, тошнота и рвота, запоры, аритмия);
  • при наличии симптомов гипокальциемии (слабость, раздражительность, парестезия в периоральной области, пальцев рук и ног, мышечные спазмы (преимущественно мышц спины и нижних конечностей), одышка (бронхоспазм), изменение тембра голоса (ларингоспазм), судороги;
  • при наличии симптомов нефролитиаза (эпизоды интенсивной боли в области поясницы или по бокам живота с иррадиацией в паховую область, сопровождающиеся макрогематурией, тошнотой и рвотой, а также пассажем видимых камней с мочой);
  • при обследовании пациента с заболеваниями, сопровождающимися бессимптомной гиперкальциемией (злокачественные новообразования молочных желез и легких, саркоидоз, гипертиреоз, туберкулез, состояние после трансплантации почки) и бессимптомной гипокальциемией (гипоальбуминемия, гипомагнезиемия, хроническая почечная недостаточность).

Что означают результаты?

Референсные значения: 1 — 2 балла.

Причины положительного результата (1 или 2 балла):

  • норма.

Причины резко положительного результата (3 или 4 балла):

  • переизбыток витамина D;
  • аденома паращитовидных желез;
  • метастазы в кость;
  • злокачественные новообразования молочных желез или легких;
  • болезнь Крона;
  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • гипертиреоз;
  • синдром Фанкони (редкое нарушение функции канальцев почек);
  • длительная иммобилизация;
  • лейкоз или лимфома;
  • множественная миелома;
  • саркоидоз;
  • неспецифический язвенный колит;
  • синдром Кушинга;
  • прием лекарств (анаболических стероидов, антацидов, фуросемида, витамина D.

Причины отрицательного результата:

  • недостаток витамина D;
  • гипопаратиреоз;
  • метастазы аденокарциномы предстательной железы в кость;
  • гипоальбуминемия;
  • гипомагнезиемия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • прием лекарств (аспирина, индометацина, гипохлортиазида, пероральных контрацептивов).

Что может влиять на результат?

  • Диета с повышенным содержанием кальция (зеленые овощи, молоко и молочные продукты), животного белка, рафинированных углеводов, алкоголя и кофеина может приводить к получению резко положительного результата.
  • Многие лекарственные препараты влияют на степень экскреции кальция почками (например, аспирин и пероральные контрацептивы).



Важные замечания

  • Для получения точного результата рекомендуется соблюдение диеты с нормальным (низким) содержанием кальция в течение 3 дней до сбора мочи на анализ.
  • Интерпретацию результата необходимо проводить с учетом дополнительных лабораторных данных.

Также рекомендуется

  • Кальций в суточной моче
  • Кальций в сыворотке
  • Кальций ионизированный
  • Паратиреоидный гормон, интактный
  • Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
  • Магний в сыворотке
  • Фосфор в суточной моче
  • Фосфор в сыворотке
  • Альбумин
  • Фосфатаза щелочная общая
  • Креатинин в сыворотке
  • Креатинин в суточной моче
  • Общий лабораторный скрининг (онкологический)
  • Лабораторное обследование при остеопорозе
  • Лабораторная диагностика рахита
  • Мониторинг профилактики рахита

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, нефролог, педиатр, врач общей практики, диетолог.

Литература

Анализ мочи на витамин д

Анализ мочи грудничков по Сулковичу

Кальций – нужный для нормального функционирования любого человека компонент. Анализ мочи по Сулковичу у грудничка помогает определить его содержание. Методика активно используется для лечения и профилактики опасных болезней. Своевременное обнаружение не дает позвоночнику деформироваться.

Процедура достаточно часто применяется в процессе постановки диагноза для младенца. Методика предполагает выявление в образце ионов калия. От их концентрации напрямую зависит выбор дальнейшего курса лечения. Благодаря результатам определяется целесообразность проведения терапии.

Необходимость проведения процедуры

Расшифровка анализа мочи по Сулковичу – часть лабораторного исследования, которое позволяет определить объем кальция в биологической жидкости крохи. Благодаря данным удается получить общее представление о здоровье младенца. Методика используется также в процессе обследования взрослых людей.

При чрезмерном количестве микроэлемента в организме в моче можно обнаружить большое количество ионов. Такое проявление очень опасно и требует немедленной корректировки. В противном случае через несколько месяцев состояние маленького пациента может резко усугубиться. Костная ткань будет разрушаться, а у малыша могут периодически проявляться судороги.

Проба по данной методике осуществляется в обязательном порядке для диагностики общего состояния здоровья новорожденных детей. У любого ребенка могут возникнуть осложнения на фоне недостатка солнечных лучей. Ситуация чаще всего возникает осенью или зимой.

Витамин Д необходим организму для правильного растворения соединений с жирами. Он вырабатывается под воздействием лучей солнечного света. Витамин принимает активное участие в обмене между отдельными компонентами организма.

Среди них немаловажное значение играет фосфор и кальций. Микроэлементы являются главной составляющей костей и принимают активное участие в формировании скелета.

Витамин Д необходим для качественного умственного и физического развития детей.

Для сбора мочи на анализ используются специальные емкости

Всем новорожденным рекомендуется регулярно сдавать мочу на анализ. Если в ней будет обнаружено снижение уровня кальция, то целесообразно продолжить проведение обследований.

В противном случае через определенный период кости станут размягчаться и деформироваться. Избежать патологии помогает регулярный прием витамина Д в таблетках.

Для обнаружения серьезных болезней необходимо дополнительно сдать другие анализы.

Детям назначается сдача анализов по Сулковичу в следующих случаях:

  • Периодическое проявление судорог и тремора в конечностях.
  • У малыша могут быть врожденные аномалии в процессе переработки организмом меди. В таком случае диагностируется заболевание Вильсона. Патология негативно влияет на работы органов и систем, приводит к нарушению функционирования центральной нервной системы.
  • Гранулем производится постоянное поражение тканей. От этого чаще всего страдают лимфатические узлы, почки и печень.
  • У ребенка был ранее диагностирован панкреатит.
  • Патологии в развитии костей, легких или почек.

Благодаря пробе Сулковича удается эффективно выявить злокачественные и доброкачественные образования. Исследование используется также для дифференциации. Дополнительно следует отметить, что при наличии раковой опухоли в организме у человека будет выделяться большое количество кальция вместе с мочой. Данный элемент имеет свойство накапливаться в щитовидной железе и других внутренних органах.

Анализ используется в случае подозрения на наличие нарушений в работе эндокринной системы. Данный химический элемент выделяется в большом количестве при стрессе, депрессии или сильном эмоциональном раздражении. Для детей такое проявление также характерно в случае наличия проблем в работе почек.

Собирать мочу на анализ следует правильно. Только в таком случае удастся получить полную клиническую картину. На первом этапе родители должны купить специальную емкость, в которую в дальнейшем будет собираться материал.

Родители могут столкнуться с трудностью, как собирать мочу у грудных детей. На сегодняшний день в любой аптеке можно приобрести специальные сборники, которые могут быть для конкретного пола или универсальные.

При детальном изучении можно обнаружить, что внешне они похожи на пакет, который дополнительно содержит липкую ленту. Благодаря ей удается произвести закрепление на половых органах крохи. Дополнительно потребуется надеть одноразовый подгузник. После выполнения процедуры моча будет собрана в специальный контейнер. Он в обязательном порядке должен быть стерильным.

Для правильного сбора целесообразно использовать следующий алгоритм:

  • Педиатры рекомендуют собирать урину утром. Лучше всего сделать это до завтрака и сразу после пробуждения. Мамочка не должна давать крохе грудь.
  • При заборе жидкости не следует забывать о том, что в медицине используется первая, средняя и последняя порции материала. Если анализ планируется производить по способу Сулковича, то целесообразно использовать среднюю или последнюю порции. Однако для младенцев сложно угадать, поэтому расчет производиться приблизительно.
  • Крышку на контейнер необходимо надеть сразу же после ее заполнения. Родители не должны запускать внутрь руки или пальцы.

В лабораторию необходимо предоставлять только свежую урину. Она не должна быть собрана более чем два часа назад. Дополнительно следует отметить, что содержание кальция в моче может изменяться под воздействием различных внешних и внутренних факторов.

Диагностика будет производиться точнее, если перед началом забора придерживаться ряда простых правил, которые предполагают исключение следующих продуктов:

  • сдобное и слоеное тесто;
  • блюда с большим содержанием шоколада;
  • алкоголь;
  • крепкий кофе и чай;
  • все блюда с животным молоком;
  • специи и пряные травы.

Особенности выполнения проверки

Проба производится благодаря химической реакции, которая возникает между двумя элементами. В результате будет получен осадок, который можно увидеть без специальной аппаратуры.

В состав реактива входит особый вид щавелевой кислоты, которая имеет свойство вступать в реакцию с основным компонентом. Благодаря этому будет получен осадок белого цвета.

От лаборанта потребуется оценить количество осадка, а также интенсивность его образования в урине.

Метод диагностики чаще всего используется в качестве предварительного. Немаловажное значение в данном вопросе имеет опыт медицинских работников, ведь именно они визуально оценивают количество осадка.

При выявлении отклонений от нормы при проведении данного исследования врачом назначаются следующие анализы. Их необходимо провести с целью определения численных характеристик содержания кальция в моче. Серия дополнительных проб позволит сформировать общую картину течения патологии.

Анализ по Сулковичу может быть поставлен неправильно в случае отсутствия необходимого опыта у лаборанта. Однако неправильная постановка диагноза возможна только в крайних случаях. Шкала оценки включает проставление знаков «+» в количестве от одного до четырех. Лаборанту потребуется оценить быстроту образования соли, а также ее численные характеристики.

В дальнейшем полученные данные расшифровывают по следующей схеме:

Советуем почитать:Причины пиелонефрита у младенцев

  • При наличии одного плюса моча становится слегка мутной. В таком случае возможно отрегулировать количество витамина Д посредством приема медикаментозных препаратов.
  • Два плюса также ставятся при незначительном помутнении мочи. Результат чаще всего находится в пределах нормы, ведь количество кальция является оптимальным.
  • Три плюса говорят о сильном помутнении урины. В таком случае в организме находится чрезмерное количество витамина Д. На фоне этого выделяется большое количество осадка.
  • При четырех плюсах помутнение становится явным. Чаще всего в таком случае диагностируется высокое содержание кальция в организме, которое формируется на фоне наличия серьезных патологий. Заболевание развивается из-за постоянного вымывания микроэлемента.

Во время проведения анализа по данному методу могут быть получены также полностью отрицательные данные. Такая клиническая картина характерна для детей с плохим усвоением молока в желудочно-кишечном тракте. Ликвидировать ситуацию позволяет регулярный прием витамина Д в форме таблеток. Если малыш находится на грудном вскармливании, то их должна принимать женщина.

Лаборант делает вывод о состоянии здоровья крохи на основании полученного осадка

Особенности проведения расшифровки

Бланк с результатами должен быть в обязательном порядке расшифрован. Только лечащий врач сможет сделать вывод, провести диагностику и назначить адекватный курс лечения. В редких случаях назначается повторный забор материла для исследования:

  • Непосредственно перед самим анализом человек съел большое количество продуктов с повышенным содержанием кальция. Ситуация изменяется также при приеме препаратов с данным элементом.
  • В данный момент производится терапия, направленная на увеличение количества микроэлемента в организме.

Негативный ответ чаще всего формируется в следующих случаях:

  • В организме нет необходимого количества эргокальциферола.
  • Неправильная работа щитовидной железы.
  • Метастазы от опухолей проникли внутрь костей.
  • Не усваивается магний.
  • Патологии в работе почек.
  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
  • В организме не усваиваются продукты с кальцием.

Если в результате анализа стоит три и более плюса, то это свидетельствует о следующей клинической картине:

  • Во внутренних органах продуцируется большое количество витамина Д.
  • Наличие доброкачественного образования в щитовидной железе.
  • В груди или дыхательной системе есть негативные образование.
  • У пациента был ранее диагностирован недостаток инсулина.
  • Слишком низкая продуктивность почечных каналов.
  • В организме присутствует рак крови или лимфоузлов.
  • В плазматических клетках находится опухоль злокачественного характера.
  • Колит язвенный.
  • Человек в течение долгого времени находится без движения.
  • Пациент вынужден принимать анаболики, в состав которых входит большое количество калия. Его также включают препараты для увеличения секреции желудка.

Анализ будет информативным только в том случае, если придерживаться основных правил его сдачи и интерпретации. Если родители заметили большое количество плюсов на листке, то не следует сразу же паниковать. Правильно поставить диагноз сможет только врач на основании тщательно проведенной диагностики.

Анализ мочи на витамин Д (проба Сулковича): Характеристики, Подготовка, Сбор мочи, Расшифровка

Среди всех существующих лабораторных вариантов определения нарушений кальциевого обмена в организме, отдельное внимание необходимо уделить анализу мочи на витамин D. Подобная методика лабораторного обследования носит название проба Сулковича.

Данная проба позволяет определить концентрацию кальциевых солей в организме взрослого человека и ребенка. Очень часто анализ мочи на витамин Д назначают в педиатрической практике, что необходимо при подозрении на формирующийся рахит. Лабораторная проба Сулковича имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать при ее назначении.

  • Характеристики
  • Подготовка
  • Сбор мочи
  • Расшифровка
  • Источники

Характеристики

Данная методика лабораторного обследования используется с целью определения кальция в моче и установления его концентрации. Именно данная проба точно указывает, в каком объёме данный элемент выводится почками из организма человека.

При обнаружении избытка или дефицита кальция в моче, речь может идти о развитии каких-либо соматических заболеваний, а также об алиментарном характере данной проблемы. Назначается этот анализ грудничкам с целью подбора суточной дозировки витамина D, для профилактики рахита.

Если у пациента на фоне выполнения данной пробы определяются изменения в сторону увеличения или уменьшения, то ему рекомендуют обратиться к медицинскому специалисту и пройти комплексное обследование организма.

Выставить точный клинический диагноз на основании пробы Сулковича, не представляется возможным. Если у детей грудного возраста данная проба выполняется только с целью профилактики остеомаляции, то взрослым людям данное исследование назначается при подозрении на такие заболевания:

  • саркоидоз;
  • панкреатит;
  • туберкулезное поражение;
  • болезнь Вильсона;
  • судорожный синдром (тетания);
  • гиперпаратиреоз;
  • гипопаратиреоз.

Особое значение данная лабораторная методика имеет для новорожденных детей, которые появились на свет в осенне-зимний период, так как эти груднички не имеют необходимого доступа к ультрафиолетовому излучению. В более взрослом возрасте, детям также назначается проба Сулковича, с целью выявления таких патологических состояний:

  • туберкулезное поражение костей, легких и почек;
  • гранулематозные изменения в лимфатических узлах, печени и почечной ткани;
  • гипопаратиреоз;
  • судорожный синдром и периодическое подергивание конечностей;
  • воспалительное поражение поджелудочной железы (панкреатит);
  • болезнь Вильсона.

В состав реагента, который добавляют в мочу при выполнении пробы Сулковича, входит щавелевая кислота.

При содержании в урине кальциевых солей одномоментно, запускается химическая реакция, после которой образуется видимый нерастворимый осадок. Визуально, данная реакция сопровождается помутнением мочи.

В зависимости от концентрации кальциевых солей, может меняться интенсивность данной реакции.

Перед началом сбора биологического материала, рекомендовано ознакомиться с отдельными правилами предварительной подготовки. Для лабораторного исследования необходимо использовать только свежесобранный биологический материал. Перед тем как собрать мочу для исследования, категорически запрещено употреблять такие продукты питания:

  • соусы и специи;
  • алкогольные напитки;
  • молочную и кисломолочную продукцию;
  • выпечку и кондитерские изделия;
  • шоколад и какао;
  • чай и кофе.

Сбор мочи

Перед тем как собрать биоматериал, рекомендовано выполнить тщательный туалет наружных половых органов. С этой целью необходимо использовать чистую воду (желательно не из-под крана), а также обычное детское мыло, не содержащее красителей и отдушек.

Алгоритм сбора мочи для анализа по Сулковичу, включает такие пункты:

  • Моча для исследования собирается в утреннее время суток, до момента приема пищи.
  • Сбору подлежит 2 и последняя порция урины.
  • После забора биоматериала, стерильную емкость плотно закрывают, не касаясь руками внутренней поверхности контейнера.

О правилах сбора биологического материала у детей грудного возраста рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом, так как данная процедура будет вызывать отдельное затруднение. Как правило, сбор урины у новорожденных детей осуществляется с использованием одноразового мочеприемника.

Расшифровка

При расшифровке полученных результатов пробы Сулковича, используется бальная шкала.

Результат с цифрой 0 говорит о дефиците кальция в организме человека. У детей грудного возраста данное состояние является предвестником развития рахита. Во взрослом возрасте, подобная ситуация может указывать на гипопаратиреоз. Это состояние характеризуется недостаточной выработкой паратиреоидного гормона. Каждое из упомянутых состояний нуждается в своевременном комплексном лечении.

Получить ложный результат можно в том случае, если накануне сбора биоматериала человек принимал некоторые группы лекарственных медикаментов (Вигантол, Эргокальциферол, Аквадетрим). Если у пациента ранее была диагностирована злокачественная опухоль, то нулевая проба Сулковича говорит о появлении метастазов.

Если анализ имеет 1 балл, то речь идет о том, что количество кальция в организме соответствует физиологической норме. В данной ситуации будет наблюдаться малозаметное помутнение мочи при контакте с реагентом.

Патологическое увеличение кальция обозначается цифрами 3 или 4. При такой интерпретации человек нуждается в специализированной врачебной помощи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *