Микроспория

Микроспория

Симптомы микроспории у человека, лечение и профилактика

Микроспория – заболевание, спровоцированное грибком. Для данной болезни характерно поражение кожи и волос, в более редких случаях грибок поражает также ногтевые пластинки. Это заболевание получило название согласно наименованию возбудителя болезни — гриба рода Микроспорум. Также этот недуг знают под названием “стригущий лишай” ввиду ряда характерных особенностей ее проявления.

После попадания на кожу человека грибок внедряется в кожный покров, после чего начинается его активное размножение. Если вблизи места, куда попал гриб, есть волосяные луковицы, то споры гриба прорастают, и в итоге поражается волос. Гриб очень быстро распространяется по волосу, вследствие чего кутикула разрушается, а между ее чешуйками накапливаются споры. Вследствие этого гриб полностью окружает волос и заполняет собой луковицу.

Что это такое?

Микроспория – грибковое заболевание, страдать которым могут и взрослые и дети. Обуславливают болезнь грибы рода Microsporum, в частности Microsporum canic, паразитирующие на коже домашних и бродячих собак и кошек.

Как можно заразиться?

Вызывают развитие микроспории грибы рода Microsporum. Их существует несколько видов, но лишь два из них представляют опасность для человека – собачий и ржавый микроспорумы. Встретиться с этими возбудителями человек может в следующих ситуациях.

  1. Контактируя с больным микроспорией человеком. В этой ситуации чаще всего возбудителем недуга является ржавый микроспорум, который считается антропофильным, то есть обитающим на коже человека. Именно антропофильная форма микроспории может стать причиной коллективных вспышек заболевания.
  2. Контактируя с предметами, на которых есть споры грибов. Таким путем можно заразиться как зоофильной, так и антропофильной микроспорией.
  3. Контактируя с больными животными, преимущественно кошками, хотя возможно заражение от собак, свиней, овец. В таких случаях развивается зоофильная микроспория. От человека к человеку она также передается, но с меньшей вероятностью, поэтому коллективные вспышки стригущего лишая, вызванного собачим микроспорумом, практически не встречаются.

Следует также отметить, что попадание возбудителя на кожу человека не всегда ведет к развитию заболевания, особенно у взрослых людей. На вероятность инфицирования влияет и количество грибков, и состояние защитных сил организма, и наличие предрасполагающих факторов.

Возбудитель заболевания

Возбудителем стригущего лишая являются кератофильные паразиты, класса несовершенных грибов относящиеся к роду Microsporum. Они паразитируют на ороговевших местах.

  1. Антропольные виды (Microsporum langeroni, Microsporum audouinii). Грибы этого вида паразитируют на людях и передаются при прямом и непрямом контакте.
  2. Зоофильные виды (Microsporum canis, Microsporum nanus, Microsporum galinae, Microsporum persicolor, Microsporum rivalieri). Заражение заболеванием происходит при контакте с домашними животными.
  3. Гемофильные грибы (Microsporum rasemosum, Microsporum fulvum, Microsporum boullardi,i Microsporum vanbreuseghemii). Они обитают в земле. Заражение происходит после контакта человека с почвой.

В итоге следует, что микроспория передается через контакт с больным человеком или животным, а так же при контакте с зараженной почвой.

Симптомы микроспории, фото

Длительность инкубационного периода зависит от вида грибка, спровоцировавшего микроспорию (см. фото).

Так, при заражении зоофильными и геофильными видами грибков Microsporum инкубационный период продолжается 5 – 14 дней. А при заражении антропофильными формами инкубационный период микроспории длится значительно дольше – от 4 до 6 недель.

Но поскольку чаще всего микроспория провоцируется грибком вида Microsporumcanis, который относится к зоофильным разновидностям, то в большинстве случаев инкубационный период инфекции составляет 1 – 2 недели.

Микроспория гладкой кожи

В месте внедрения гриба появляется отечное, возвышающееся красное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре. По краю формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части пятна происходит разрешение воспаления, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Таким образом, очаг имеет вид кольца.

  • Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (1–3). Их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см. Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.
  • У новорожденных и детей раннего возраста, а также у молодых женщин нередко отмечаются выраженные воспалительные явления и минимальное шелушение.
  • У лиц, склонных к аллергическим реакциям (в частности, у больных атопическим дерматитом), грибок нередко маскируется проявлениями основного процесса и не всегда своевременно диагностируется. Применение же местных гормональных препаратов лишь усиливает распространение грибковой инфекции.

К редкой разновидности микроспории следует отнести поражение кожи ладоней, подошв и ногтевых пластинок. Для поражения ногтей характерно изолированное поражение ногтевой пластины, обычно ее внешнего края. Вначале формируется тусклое пятно, приобретающее со временем белую окраску. Ноготь в области побеления становится более мягким и хрупким, а впоследствии может разрушиться.

Микроспория волосистой части головы

Чаще всего возникает в области темени и висков, а также на макушке. Выглядит колония грибка так: центральное крупное пятно, достигающее 5 см, и более мелкие (до 1,5 см) отсевы по окружности. При росте центральное пятно может поглощать близлежащие мелкие очаги.

Микроспория на голове у человека в начальной стадии формирует очаговое шелушение. При более близком рассмотрении можно увидеть беловатую «манжету» вокруг волосков, растущих внутри пятна. Это указывает на размножение грибка в устье волос, которое уже спустя неделю приводит к их обламыванию. Внешне это выглядит как подстриженное на уровне 4-6 см пятно. Обломанные, с сероватым налетом волоски являются пристанищем для грибковых спор. Измененное положение волосяных «пеньков» при поглаживании сохраняется, в отличие от здоровых волос.

Собственно кожа головы в очагах поражения несколько гиперемирована, отечна и покрыта мелкими чешуйками белого или сероватого цвета.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и выбора правильного лечения необходимо:

  • Пройти лабораторно-диагностическое исследование. Включает микроскопическое исследование на грибы, культуральное исследование для определения вида возбудителя, осмотр под люминесцентной лампой (поврежденный волос пропускают через ультрафиолет).
  • Сдать клинический (стандартный) анализ крови и анализ мочи.
  • Сделать биохимическое исследование функций печени.

Необходимо и дифференцированное исследование, которое позволяет окончательно подтвердить диагноз. В ходе этого исследовании микроспорию сравнивают с прочими дерматозами (розовым лишаем, трихофитией, себореидами и т.д.)

Как лечить микроспорию у человека?

Если микроспорией поражена только гладкая кожа, а пушковые волосы на ней остались нетронутыми, то достаточно лечения местными противогрибковыми препаратами (мазями, лосьонами, спреями), которые наносят ежедневно вплоть до исчезновения очагов. Если очаги микроспории располагаются на волосистой части головы или в процесс оказались вовлечены пушковые волосы гладкой кожи, то лечение состоит из приема противогрибковых препаратов внутрь и их наружного нанесения на области поражения.

Наиболее эффективны для приема внутрь с целью лечения микроспории противогрибковые препараты, содержащие следующие активные вещества:

  • Гризеофульвин;
  • Тербинафин (Тербизил, Ламизил и др.);
  • Итраконазол (Орунгал, Ирунин и др.).

Для наружной обработки гладкой кожи и волосистой части головы используются следующие средства с противогрибковой активностью:

Прием противогрибковых препаратов внутрь и их нанесение наружно на пораженную кожу продолжают в течение недели после исчезновения симптомов микроспории, чтобы избежать возможного рецидива инфекции.

Обязательные мероприятия при выявлении микроспории у человека:

  • Удаление поврежденных волосков (эпиляция, ежедневное бритье).
  • Мытье головы дважды в неделю.
  • Регулярная смена белья.
  • Ограничение контакта с больным человеком. Изоляция ребенка из ДОУ, школы при лечении микроспории у детей.
  • Осмотр контактировавших с больным человеком людей.
  • Осмотр домашних животных ветеринаром.
  • Дезинфекция предметов ухода (полотенца, расчески), одежды, детских игрушек с помощью дезсредств. Генеральная уборка.

Все лечение занимает 3-6 недель. Выздоровление констатируется при отрицательном анализе соскоба с места повреждения.

Народные средства

В настоящее время врачи располагают значительным арсеналом лекарственных препаратов, позволяющих быстро и надежно избавить пациентов от микроспории даже в ее запущенных формах. Поэтому народные методы лечения данного заболевания сегодня используются крайне редко, как правило, в составе комплексной терапии, назначаемой дерматологом.

Основными народными средствами для борьбы со стригущим лишаем являются:

  1. Чесночный уксус. Данное средство широко используется в лечении многих дерматологических заболеваний. Для его приготовления несколько зубчиков чеснока нарезают и заливают 0,5 л яблочного уксуса. Полученную смесь нужно настаивать в течение 1 – 2 недель, периодически встряхивая. После приготовления уксусом растирают пораженный участок кожи. Для усиления лечебного действия можно перед применением добавить в настой несколько капель камфорного масла.
  2. Сок чеснока. Дольку чеснока разрезают продольно и растирают его соком пораженный участок кожи. Даная процедура выполняется раз в день (желательно по утрам). После этого в течение дня лишай можно смазывать березовым углем или подорожником.
  3. Мазь на основе бульона морских рыб. Для приготовления мази понадобится около 400 мл наваристого бульона, 100 г сливочного масла и кашица из нескольких головок перетертого чеснока. Эту смесь аккуратно наносят на пораженный участок кожи 2 – 3 раза в день, заматывая на 30 – 60 минут чистым бинтом.
  4. Софора японская. Для приготовления этого средства необходимо 50 г плодов или цветков данного растения. При отсутствии противопоказаний рекомендуется делать спиртовой настой. На 50 г травы необходимо 0,5 л водки (крепость не менее 35 градусов). Настаивание длится 3 – 4 недели в темном месте. После приготовления настой процеживается и принимается внутрь по 3 чайных ложки в день. Определенный лечебный эффект при микроспории может дать и обычное заваривание чая с добавлением софоры японской.

Как можно заметить, в большинстве вышеперечисленных рецептов используется чеснок. Дело в том, что это растение содержит большое количество веществ, благотворно влияющих на биохимические процессы в коже. Он обладает и некоторыми дезинфицирующими свойствами (которые, правда, малоэффективны против возбудителя микроспории).

Профилактика

В качестве профилактических мер микроспории очень важно своевременное выявление и эффективное лечение больных. Для этого в детских учреждениях нужно регулярно проводить медицинские осмотры. Если обнаружен больной ребенок, его следует изолировать от остальных детей и предпринять меры по неотложному лечению микроспории.

Важно также вовремя и качественно дезинфицировать вещи больных людей. Проводится тщательное обследование всех, кто контактировал с человеком, заболевшим микроспорией. Важно также периодически осматривать домашних животных на предмет выявления у них очагов болезни и предпринимать меры по их лечению.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз при микроспории благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением. После окончания курса лечения пациент остается под диспансерным наблюдением дерматолога 12 месяцев. Снятие с учета проводится только после получения отрицательных анализов на грибы.

Микроспория – грибковое заболевание из группы дерматофитий, при котором поражаются кожа и волосы, а в исключительно редких случаях и ногтевые пластинки. Название этого микоза происходит от имени его возбудителя – гриба рода Microsporum, относящегося к дерматофитам. Заболевание известно также как “стригущий лишай” (термин объединяет микроспорию и трихофитию), что обусловлено особенностями его клинической картины.

Этиология

Возбудителя микроспории впервые описал Gruby в 1843 г. Ученый обнаружил на поверхности пораженного волоса чехлик из мелких спор и дал грибу название Microsporum audouinii в честь покойного доктора Аudouin. Впрочем открытие автора не было оценено по достоинству, и пользовавшиеся большим авторитетом дерматологи (в частности, Bazin) отождествили микроспорию с трихофитией. Восстановить истину удалось Sabouraud в 1893 г., который, тщательно изучив биологию возбудителя микроспории, указал признаки, отличающие этот микоз от трихофитии. В России микроспория впервые была описана С.Л.Богровым в 1912 г.

В настоящее время известно более двадцати видов гриба Microsporum. Из них в качестве патогенов выделяют следующие:

• Антропофильная группа – M. ferrugineum, M. audouinii, M. distorum, M. rivalieri, M. langeronii.

• Зоофильная группа – M. canis, M. nanum, M. persicolor.

• Геофильная группа – M. gypseum, M. cookeii, Keratynomyces ajelloii.

Из перечисленных видов лишь M.canis (seu lanosum) в последние годы стал практически единственным возбудителем микроспории. Не случайно его называют грибом-космополитом.

Попав на кожу, возбудитель внедряется в нее и начинает размножаться. При расположении вблизи устьев волосяных фолликулов споры гриба прорастают, приводя к поражению волоса. Довольно быстро распространяясь по поверхности последнего, гифы мицелия разрушают кутикулу, между чешуйками которой скапливаются споры. Таким образом, гриб окружает волос, формируя чехол, и плотно заполняет фолликулярный аппарат.

Эпидемиология

Микроспория является самой распространенной микотической инфекцией среди дерматофитий, не считая микозов стоп. Заболевание встречается повсеместно. В России ежегодно регистрируется до 100 тыс. больных микроспорией. Микоз обладает высокой контагиозностью, чаще страдают дети. В последние два десятилетия отмечен рост заболеваемости микроспорией у новорожденных . Взрослые же болеют редко – преимущественно молодые женщины. Редкость заболевания микроспорией взрослых, особенно с поражением волосистой части головы, и обычно наступающее спонтанное выздоровление при начале пубертатного периода объясняется наличием в волосах взрослых людей фунгистатических органических кислот (в частности, ундициленовой кислоты). Особую опасность в эпидемиологическом плане представляют больные с поражением волосистой части головы. Это связано с тем, что данная форма микоза, во-первых, наиболее часто диагностируется несвоевременно, а, во-вторых, ее терапия сопряжена с определенными сложностями. К сожалению, данные последних эпидемиологических исследований, проводимых в России, свидетельствуют об увеличении числа больных с поражением волос .

Как уже было указано, самым распространенным возбудителем микроспории является Microsporum canis – зоофильный гриб, который обнаруживается у 90–97% больных. Основной источник заболевания – кошки (обычно котята), реже собаки. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным животным или предметами, инфицированными шерстью или чешуйками. Попав в почву с пораженным волосом или чешуйкой, M.canis сохраняет жизнеспособность только в течение 1–3 мес. Таким образом, почва является лишь фактором передачи инфекции и не служит ее природным резервуаром . Нередко встречается внутрисемейное распространение инфекции. При этом заражение происходит, как правило, от одного животного. Возможна передача зоонозной микроспории и от заболевших членов семьи, но это встречается достаточно редко. Имеются единичные наблюдения семей, в которых этим микозом были больны три поколения. Следует подчеркнуть, что в подобных ситуациях наибольшей опасности заражения подвергаются женщины и дети младших возрастных групп, включая новорожденных.

Клинические проявления у животных характеризуются участками облысения на морде, наружных поверхностях ушных раковин, а также на передних, реже задних, лапах. Под лампой Вуда определяется зеленое свечение. Зачастую клинически здоровые кошки могут быть миконосителями, и тогда выявить гриб помогает только люминесцентное исследование. Однако возможны ситуации, когда факт носительства не удается подтвердить ни клиническим, ни люминесцентным обследованием. В подобных случаях, а они наблюдаются у 2–3% носителей, производят посев шерсти с различных участков .

Заболеваемость зоонозной микроспорией неодинакова в течение года. Сезонные колебания связаны с приплодами у кошек, а также более частым контактом детей с животными в летний период. Подъем заболеваемости начинается в конце лета, пик приходится на октябрь–ноябрь, снижение до минимума наступает в марте–апреле. Возникновение в ряде районов и городов эпизоотий микроспории кошек и котят влечет формирование эпидемических очагов среди детей.

Клиника

Поскольку основным возбудителем микроспории в наше время служит Microsporum canis, то при описании клинической картины заболевания, больше внимания будет уделено зоонозной форме, нежели антропонозной.

Инкубационный период при зоонозной микроспории составляет 5–7 дней. Характер клинической картины заболевания обусловлен локализацией очагов поражения и глубиной проникновения возбудителя. Выделяют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.

Микроспория гладкой кожи

В месте внедрения гриба появляется отечное, возвышающееся эритематозное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре и инфильтрируется. По периферии формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части происходит разрешение воспалительных явлений, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности (рис. 1а). Таким образом, очаг имеет вид кольца. В результате аутоинокуляции гриба в центральной части и повторного развития воспалительного процесса образуются причудливые очаги типа “кольцо в кольце” (рис. 1б). Подобные ирисоподобные фигуры чаще встречаются при антропонозной микроспории. В процесс нередко вовлекаются пушковые волосы, что затрудняет лечение заболевания. Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (1–3). Их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см. Местами локализации сыпи могут быть как открытые, так и закрытые участки кожного покрова, поскольку больное животное нередко греют под одеждой, берут в постель. Однако наиболее часто очаги располагаются на коже лица (рис. 1в), шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.

У лиц со сниженной реакцией гиперчувствительности замедленного типа возможно абортивное течение микроспории. При этом поражение имеет вид бледно-розового шелушащегося пятна без четких границ, по периферии которого отсутствуют узелковые и пузырьковые элементы. В 1957 г. J.Esteves впервые описал паразитарную ахромию – редкий вариант микроспории, характеризующийся минимальной симптоматикой . При паразитарной ахромии наряду с поражением волосистой части головы, имеются многочисленные депигментированные пятна округлых очертаний, со слабым шелушением на поверхности.

У новорожденных и детей раннего возраста, а также у молодых женщин вследствие гиперергической реакции нередко наблюдается эритематозно-отечная форма микроспории, при которой отмечаются выраженные воспалительные явления и минимальное шелушение.

Папулезно-сквамозная форма встречается при локализации микроспории на себорейных участках кожи – на лице, груди и спине. Очаги поражения отличаются инфильтрацией и лихенификацией, сопровождаются значительным шелушением и зудом. Поскольку данная форма микроспории наблюдается обычно у лиц с признаками атопии (в частности, у больных атопическим дерматитом), микоз нередко маскируется проявлениями основного процесса и не всегда своевременно диагностируется. Применение же местных кортикостероидных препаратов лишь усиливает распространение микотической инфекции.

У молодых женщин с гипертрихозом в области голеней могут возникнуть фолликулярно-узловатые элементы диаметром 2–3 см – так называемая глубокая форма микроспории гладкой кожи.

Локализация единичных очагов микроспории в нетипичных для нее местах может иногда приводить к затруднениям в диагностике заболевания. Т.И.Меерзон, в частности, описал изолированный очаг зоонозной микроспории на коже ствола полового члена у 18-летнего больного .

К редкой разновидности микроспории следует отнести поражение кожи ладоней, подошв и ногтевых пластинок. На ладонях, реже подошвах, наблюдаются дисгидротические и/или сквамозно-кератотические высыпания. Для микроспорийного онихомикоза характерно изолированное поражение ногтя, обычно его проксимальной части . Вначале формируется тусклое пятно, приобретающее со временем белую окраску. Ноготь в области лейконихии становится более мягким и хрупким, а впоследствии может разрушиться по типу онихолизиса. При обследовании пораженного ногтя под лампой Вуда обнаруживается ярко-зеленое свечение. Не диагностированный вовремя микроспорийный онихомикоз может служить причиной реинфекции и дальнейшего распространения заболевания среди окружающих.

Микроспория волосистой части головы

Поражение волосистой части головы встречается преимущественно у детей 5–12 лет. В последние 20 лет отмечается 20-кратный рост заболеваемости новорожденных этой формой микроспории . Принято считать, что редкость этой формы у взрослых объясняется наличием у них в волосах и водно-липидной мантии кожи фунгистатических органических кислот. Этот факт косвенно подтверждает спонтанное выздоровление детей в период полового созревания, когда происходит изменение состава кожного сала. Возможно, имеет значение различная толщина волос у детей и взрослых. Примечательно, что микроспория волосистой части головы практически не встречается у детей с рыжими волосами .

Очаги микроспории волосистой части головы располагаются главным образом на макушке, в теменной и височной областях (рис. 2). Обычно присутствуют 1–2 крупных очага величиной от 2 до 5 см, с округлыми или овальными очертаниями и четкими границами. По периферии крупных очагов могут быть отсевы – мелкие очажки диаметром 0,5–1,5 см. В начале заболевания на месте заражения образуется участок шелушения. В первые дни гриб локализуется только в устье волосяного фолликула. При ближайшем рассмотрении можно заметить беловатую кольцевидную чешуйку, окружающую волос наподобие манжетки. На 6–7-й день процесс распространяется на сами волосы, которые становятся хрупкими, обламываются над уровнем окружающей кожи на 4–6 мм и выглядят как бы подстриженными (отсюда название “стригущий лишай”). Оставшиеся пеньки выглядят тусклыми, покрыты чехликом серовато-белого цвета, представляющим собой споры гриба. Если пеньки “погладить”, они отклоняются в одном направлении и в отличие от интактных волос не восстанавливают свое первоначальное положение. Кожа в очаге поражения, как правило, слегка гиперемирована, отечна и умеренно инфильтрирована, поверхность ее покрыта серовато-белыми мелкими чешуйками.

При микроспории волосистой части головы, обусловленной антропофильными грибами, наблюдаются многочисленные мелкие очаги с минимальным воспалением и нечеткими границами. Характерной чертой антропофильной микроспории является ее локализация в краевой зоне роста волос, когда одна часть очага располагается на волосистой части головы, а другая на гладкой коже.

К атипичным, редко встречающимся вариантам микроспории волосистой части головы относят инфильтративную, нагноительную (глубокую), экссудативную, трихофитоидную и себорейную формы.

При инфильтративной форме микроспории очаг на волосистой части головы несколько возвышается над окружающей кожей, гиперемирован, волосы чаще обломаны на уровне 3–4 мм. Следует особо подчеркнуть, что при этой разновидности микроспории слабо выражен чехлик из спор гриба у корня обломанных волос.

При нагноительной форме на фоне значительного воспаления и инфильтрации, формируются мягкие узлы синюшно-красного цвета, поверхность которых покрыта пустулами. При надавливании сквозь фолликулярные отверстия выделяется гной. Подобные клинические проявления соответствуют картине kerion Celsi (медовые соты Цельзия) – инфильтративно-нагноительной трихофитии. Формированию инфильтративной и нагноительной форм микроспории способствуют нерациональная (обычно местная) терапия, наличие серьезных сопутствующих заболеваний, позднее обращение к врачу.

Экссудативная микроспория волосистой части головы характеризуется выраженной гиперемией и отечностью, с располагающимися на этом фоне мелкими пузырьками. Вследствие постоянного пропитывания чешуек серозным экссудатом и склеивания их между собой образуются плотные корки, при удалении которых обнажается влажная эрозированная поверхность очага.

Перечисленные три формы микроспории волосистой части головы зачастую осложняются регионарными лимфаденитами, а у больных нагноительной микроспорией могут наблюдаться также симптомы интоксикации.

При трихофитоидной форме микроспории на волосистой части головы рассеяны многочисленные мелкие очаги со слабым отрубевидным шелушением. Границы очагов нечеткие, островоспалительные явления отсутствуют, волосы обломаны на уровне 1–2 мм над окружающей кожей. Наряду с обломанными встречаются здоровые волосы. Трихофитоидная микроспория чаще встречается у лиц старших возрастных групп, отягощенных серьезными сопутствующими заболеваниями.

При себорейной микроспории волосистой части головы отмечается главным образом разрежение волос. Очаги разрежения обильно покрыты желтоватыми чешуйками, при удалении которых можно обнаружить незначительное количество обломанных волос.

Несвоевременность диагностики, неадекватная терапия атипичных форм микроспории приводят к дальнейшему изменению клинической симптоматики, диссеминации высыпаний и хронизации процесса, необратимой алопеции у пациента и рассеиванию инфекции в окружающей среде.

Диагностика

Для подтверждения клинического диагноза микроспории применяют люминесцентное, микроскопическое и культуральное исследования.

Люминесцентное исследование

Метод основан на выявлении ярко-зеленого свечения волос, пораженных грибами рода Micrоsporum, при обследовании под лампой Вуда. При этом светятся как длинные, так и пушковые волосы. Причина этого феномена до сих пор не установлена. Люминесцентное исследование необходимо проводить в затемненной комнате. Очаги поражения предварительно очищают от корок, мази и т.п. При обследовании свежих очагов свечение может отсутствовать, что связано с недостаточным поражением волоса. В подобных ситуациях волосы следует эпилировать из предполагаемого места внедрения гриба, и свечение можно обнаружить в их корневой части. При гибели гриба свечение в волосе сохраняется.

Люминесцентный метод служит для:

• идентификации возбудителя;

• определения пораженных волос;

• оценки результатов терапии;

• контроля за лицами, контактировавшими с больным;

• определения инфекции или миконосительства у животных.

Микроскопическое исследование

Для подтверждения грибковой этиологии заболевания микроскопическому исследованию подвергают чешуйки из очагов при поражении гладкой кожи, а при вовлечении в процесс волосистой части головы – обломки волос. Непосредственно перед забором патологического материала очаг на гладкой коже необходимо обработать 960 спиртом. Затем тупым скальпелем осторожно соскабливают чешуйки с периферии очага поражения. На волосистой части головы при помощи пинцета извлекаются обломки волос также из краевых зон очага. Затем патологический материал помещают на предметное стекло в каплю 20% раствора гидроокиси калия. Микроскопическое исследование проводят спустя 30–40 мин.

В чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити септированного мицелия. При микроскопическом изучении пораженного волоса выявляется множество мелких спор (2–3 мкм) на его поверхности (поражение по типу ectothrix). В связи с этим границы волоса выглядят как бы размытыми. Споры, окружающие волос, располагаются хаотично, наподобие мозаики.

Культуральное исследование

Проведение культуральной диагностики при положительных результатах люминесцентного и микроскопического исследований требуется для идентификации гриба-возбудителя. Метод позволяет определить род и вид возбудителя и, следовательно, проводить адекватную терапию и профилактику заболевания. Патологический материал (чешуйки, волосы) помещают на среду Сабуро. Рост колоний Microsporum canis (основного возбудителя микроспории) отмечается на 3-й день после посева. К 10-му дню колония достигает диаметра 4–5 см и представлена плоским диском, покрытым беловатым, нежным пушком, который лучиками стелется по стенкам пробирки. Обратная сторона колонии имеет желтую окраску.

Лечение

При лечении микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 2–5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Используют традиционные 10–20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Дважды в день применяются современные мази: клотримазол, циклопирокс, изоконазол, бифоназол и др. Хорошо себя зарекомендовал аллиламиновый препарат тербинафин (ламизил), выпускаемый в виде 1% крема и спрея.

Тербинафин обладает фунгицидным действием (т.е. приводит к гибели гриба) и является самым активным антимикотическим средством в отношении грибов-дерматофитов. Препарат угнетает функции сваленэпоксидазы, нарушая в результате синтез эргостерола – основного компонента мембраны клетки гриба. Одновременно внутри клетки нарастает количество сквалена, высокомолекулярного углеводорода. Эти нарушения приводят к гибели грибковой клетки. Чувствительность сваленэпоксидазы у грибов в 10 000 раз выше, чем у человека, что объясняет избирательность и специфичность действия тербинафина в отношении грибковой клетки. Препарат можно использовать 1 раз в день. Следует подчеркнуть, что, обладая кератофильной способностью, ламизил накапливается в роговом слое эпидермиса и длительно присутствует здесь в фунгицидных концентрациях. Указанное обстоятельство объясняет сохранение выраженного противогрибкового эффекта даже после отмены препарата. Удобная лекарственная форма тербинафин-спрей обеспечивает бесконтактное нанесение препарата на обширные участки пораженной кожи. Тербинафин крем и спрей быстро впитываются и не оставляют следов на одежде.

При выраженной воспалительной реакции целесообразно назначать комбинированные препараты, содержащие дополнительно кортикостероидные гормоны. К подобным средствам относятся мази микозолон и травокорт.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции полезен крем тридерм. При выраженной инфильтрации очага поражения, а также при глубоких формах микроспории показаны препараты, содержащие димексид, который, как известно, обладает проводниковыми свойствами. В частности, в подобных ситуациях широко применяется 10% раствор хинозола (хинозол и салициловая кислота по 10,0, димексид 72,0, дистиллированная вода 8,0). Раствор следует наносить 2 раза в день до разрешения клинических проявлений и исчезновения грибов.

При поражении пушковых, а тем более длинных волос необходимо проведение системной антимикотической терапии микроспории.

При лечении микроспории волосистой части головы до сих пор препаратом выбора остается гризеофульвин – хлорсодержащий антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans. Гризеофульвин, выпускаемый в виде таблеток по 125 мг, назначают из расчета 22 мг на 1 кг массы тела больного. Препарат принимают ежедневно в 3–4 приема во время еды с чайной ложкой растительного масла, которое необходимо для повышения растворимости гризеофульвина и увеличения длительности его действия (a-токоферол, содержащийся в маслах, задерживает метаболизм гризеофульвина в печени). Детям в возрасте до 3 лет предпочтительнее назначать гризеофульвин в виде суспензии, 8,3 мл которой соответствуют 1 таблетке (125 мг) препарата. Непрерывная терапия проводится до первого отрицательного результата анализа на грибы, после чего гризеофульвин в течение 2 нед принимают в той же дозе через день, а затем еще 2 нед 2 раза в неделю. Общий курс лечения составляет 1,5–2 мес. В процессе терапии необходимо еженедельно сбривать волосы и мыть голову 2 раза в неделю. Рекомендуется одновременно втирать в область очага любую противогрибковую мазь. Параллельно с пероральным приемом антимикотика можно проводить ручную эпиляцию волос с предварительным наложением на очаг поражения 5% гризеофульвинового пластыря.

Из побочных действий гризеофульвина следует отметить головную боль, аллергические высыпания, ощущения дискомфорта в эпигастрии; реже встречаются гранулоцитопения и лейкопения. К сожалению, из-за гепатотоксичности гризеофульвин противопоказан детям, перенесшим гепатит или страдающим заболеваниями печени. Препарат не назначают также при болезнях почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, невритах, заболеваниях крови, фотодерматозах.

В последние годы достойной альтернативой гризеофульвину служит тербинафин (ламизил). О местных формах препарата уже было сказано ранее. При лечении микроспории волосистой части головы применяется тербинафин в виде таблеток, выпускаемых в дозах по 125 и 250 мг. Препарат обладает высоким профилем безопасности, что во многом связано с особенностями механизма его действия. Скваленэпоксидаза, которую угнетает тербинафин, не связана с системой цитохрома Р-450, поэтому препарат не влияет на метаболизм гормонов и других лекарственных препаратов. Поскольку тербинофин липофилен, после перорального приема он быстро достигает дермального слоя кожи, преодолевает его и скапливается в липидах рогового слоя эпидермиса, волосяных фолликулах и волосах.

При лечении микроспории волосистой части головы у детей доза тербинафина устанавливается в зависимости от массы тела. Фирма-производитель рекомендует назначать препарат при массе тела ребенка меньше 20 кг в дозе 62,5 мг в сутки; детям с массой тела от 20 до 40 кг – 125 мг; более 40 кг – 250 мг. Однако наш опыт показывает, что данные дозы зачастую оказываются недостаточными, поскольку максимальный терапевтический эффект мы получали, изменив официально рекомендованные схемы лечения . В связи с этим, предлагаемые нами дозы тербинафина на 50% превышают рекомендованные фирмой-производителем: 94 мг/сут (3/4 таблетки в 125 мг) для детей с массой тела 10–20 кг и 187 мг/сут (1,5 таблетки в 125 мг) – 20–40 кг. При массе тела свыше 40 кг тербинафин назначают по 250 мг/сут. Взрослым тербинафин назначают в дозе 7 мг на 1 кг, но не более 500 мг в сутки.

Тербинафин принимают 1 раз в сутки. Переносимость препарата хорошая. Больных может беспокоить чувство переполнения в желудке, незначительные боли в животе. Соблюдение диеты, направленной на купирование метеоризма, избавляет пациентов от неприятных ощущений.

Профилактика

Профилактика микроспории заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных микроспорией. В детских учреждениях следует проводить периодические медицинские осмотры. Выявленного больного микроспорией ребенка необходимо изолировать от других детей и направить на лечение в специализированный микологический стационар. На каждого заболевшего заполняется извещение по учетной форме 281. Вещи, принадлежащие больному микроспорией, подлежат дезинфекции. Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. Особое внимание следует уделять домашним животным, поскольку именно они часто служат источником инфекции. Больные микроспорией животные либо уничтожаются, либо им проводится полноценное противогрибковое лечение. Важная роль в борьбе с микроспорией отводится органам санитарного просвещения, а также ветеринарного надзора за бродячими животными.


Литература

1. Мохаммад Юсуф. Клинико-эпидемиологические особенности микроспории в современных условиях и разработка лечения новыми медикаментозными средствами. Автореф. дисс…канд наук. М., 1996 г.

2. Фахретдинова Х.С. Клинико-эпидемиологические особенности современной микроспории. Автореф. дисс… докт. мед наук. М., 1999.

3. Шеклаков Н.Д., Андриасян С.Г. Некоторые экологические особенности Microsporum canis и заболеваемость зооантропонозной микроспорией. Вестн дерматол. 1979; 2: 18–23.

4. Степанова Ж.В., Давыдов В.И. О носительстве пушистого микроспорума клинически здоровыми животными. Вестн дерматол. 1970; 3: 42–6.

5. Esteves J. Acromia parasitaria devida ao M.Felineum. Trab. Soc. Derm. Vener. 1957; 15: 43.

6. Меерзон Т.И. Нетипичная локализация микроспории гладкой кожи, вызванной Microsporum canis. Вестн дерматол. 1985; 5: 70.

7. Степанова Ж.В., Климова И.Я., Шаповалова Ф.С. Онихомикоз, обусловленый пушистым микроспорумом. Вестн дерматол. 1997; 4: 37–9.

8. Фейер Э., Олах Д., Сатмари Ш. и др. Медицинская микология и грибковые заболевания. Будапешт. 1966.

9. Потекаев Н.С., Курдина М.И., Потекаев Н.Н. Ламизил при микроспории. Вестн. Дерматол. 1997; 5: 69–71.

Тербинафин –

Ламизил (торговое название)

(Novartis Consumer Health)

Приложения к статье

Ф акт: продолжительность жизни пациентов с ХПН при хроническом диализе может превышать 20 лет

Х ирургическое лечение: техника сосудистых анастомозов разработана А.Carrel в 1920-х гг.

Ц ифры: на хроническом диализе в США находятся более 200 тыс. пациентов

Ч астота выявления кишечной палочки в качестве возбудителя неосложненных мочевых инфекций – более 80 %

Ш утка. Заяц в аптеке: “Скажите, у вас есть противозайчаточные средства?”

Основной источник заражения микроспорией – кошки

Наиболее часто очаги имеют вид кольца и располагаются на лице, шее, предплечьях и плечах

Для подтверждения клинического диагноза микроспории применяют люминесцентное, микроскопическое и культуральное исследование

При поражении волос необходимо проведение системной антимикотической терапии

Микроспорум канис у человека

Что такое микроспория?

Микроспория у человека представляет собой инфекционное заболевание. Причем причиной его развития является попадание в организм грибков, относящихся к роду Микроспорум, чем, собственно, и объясняется его название.

Данная грибковая инфекция крайне заразна. Именно поэтому микроспория у детей — явление столь распространенное, ведь маленькие пациенты редко тщательно следят за личной гигиеной. Для этой болезни характерна сезонность — пики заболеваемости приходятся на лето и осень, а вот в зимнее время количество пациентов с подобным диагнозом снижается.

Основные причины и механизмы развития заболевания

Считается, что микроспория у человека — одно из самых распространенных заболеваний, которое по количеству зараженных уступает разве что грибковым поражениям кожи стоп. Сразу же после попадания на кожу грибковый микроорганизм быстро внедряется в ткани и начинает активно размножаться.

Возбудитель микроспории чаще всего поражает кожные ткани, а также волосистую часть головы. Споры гриба способны прорастать вглубь волосяной луковицы. Отсюда инфекция быстро распространяется по всей длине волоса, разрушая кутикулу — под чешуйками начинаются накапливаться грибковые споры.

Виды грибков Microsporum и способы заражения

Передается заболевание контактным путем, т.е. при прикосновении к зараженным предметам, людям или животным.

Разновидность грибка Microsporum влияет на способ их распространения среди людей:

  • Зоофильные (животные – кошки, собаки). Чтобы заразиться, достаточно погладить животное, которое болеет инфекцией или является бессимптомным носителем. Также такие грибки могут передаваться и через кусочки его шерсти.
  • Антропофильные (люди). Передаются от человека к человеку при близком контакте или при использовании личных предметов инфицированного.
  • Геофильные (почва). Заражение происходит через контакт с почвой, загрязненной данными грибками.

Чтобы заболеть микроспорией, необходимо не только попадание грибка на кожу, но и наличие некоторых факторов, которые позволят ему спровоцировать инфекцию:

  • повреждения кожи;
  • мацерация кожи (набухание эпидермиса при длительном контакте с водой);
  • сниженный иммунитет.

Микроспория у детей встречается намного чаще, чем у взрослых, так как:

  • они чаще контактируют с больными животными;
  • их сальные железы не вырабатывают кислот, которые губительно воздействуют на грибки.

Увеличивают риск микроспории:

  • атопия (генетическая предрасположенность);
  • местное или системное применение глюкокортикостероидов;
  • ихтиоз;
  • болезни соединительной ткани и кровеносных сосудов;
  • состояние иммунодефицита.

Другие предрасполагающие факторы:

  • избыточное потение;
  • профессиональные риски (контакты с больными, бродячими животными);
  • высокая влажность среды.

Инкубационный период может длиться от 2 недель до 2 месяцев:

  • при заражении геофильными и зоофильными видами грибков – 5-14 дней;
  • антропофильными формами – от 4 до 6 недель.

Обязательно почитайте:

Виды и лечение лишая у человека: отличия заболевания у детей и взрослых

Симптоматика заболевания появляется после достаточного накопления грибка и развития продуктивной воспалительной реакции.

Микроспория и трихофития – разновидности стригущего лишая. Микроспорию вызывают грибки рода Microsporum, а трихофитию – грибки рода Trichophyton.

Внешние признаки и течение заболеваний одинаковы.

  • Антропонозная микроспория редко встречается в России; поражает роговой слой эпидермиса и волосистую зону головы; источник инфекции – больной (инфицированный) человек и используемые им предметы обихода (одежда, полотенца, постельное белье, головные уборы и т.д.).
  • Зооантропонозная микроспория распространена гораздо шире антропозной, ее переносят бродячие животные, чаще всего кошки и их потомство. Заразившийся зооантропонозной микроспорией человек (а также его личные вещи) становится источником инфекции и способен заразить окружающих.

Возможны ли осложнения?

На самом деле при грамотном и вовремя предоставленном лечении микроспория редко влечет за собой какие-то неприятные последствия. Чаще всего появление осложнения связано с отсутствием терапии и сильным ослаблением иммунной системы.

В первую очередь к не слишком приятным результатам заболевания можно отнести алопецию. Кроме того, всегда возможно присоединение бактериальной инфекции. В таких случаях участки поражения начинают сильно воспаляться. По мере развития заболевания на коже появляются гнойнички.

Лечение микроспории

Лечить микроспорию на голове можно в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться только при осложнениях. Терапия грибковых заболеваний всегда требует комплексного подхода, поскольку страдают как внешние ткани организма, так иммунитет.

Противогрибковые таблетки от микроспории больному назначают такие:

  • Орунгал.
  • Гризеофульвин.
  • Ламизил.
  • Ирунин.
  • Тербинафин.
  • Тербизил.

Препараты всасываются кишечником, оттуда их активные вещества поступают в органические среды. Системное лечение микроспории проводят с целью устранения признаков болезни на волосистой части и оздоровления организма изнутри.

Наружную обработку головы производят при помощи фунгицидных средств местного

При выраженном зуде, связанном с развитием микроспории, пациенту назначают антигистаминное средство. Например, Тавегил, Супрастин или Лоратадин, которые устраняют дискомфорт на голове.

Если больного донимают сильные воспалительные процессы, либо течение микроспории осложняется, лечащий врач может прописать комбинированные препараты с содержанием гормонов (Травокорт, Микозолон). При вторичном инфицировании, связанном с бактериальным поражением кожи головы, от микроспории назначают антибиотик Тридерм. Он дополнительно даёт фунгицидный и противоаллергический эффект.

Помимо потребления пероральных и наружных лекарств при микроспории также используют лечебные шампуни. Предварительно волосы сбривают, затем моют средством, которое прописал врач. Это может быть Низорал, Кето , Себозол, косметика с кетоконазолом или сульфидом селена. Головомойку завершают обработкой пораженного участка противогрибковой мазью. Процедуру выполняют 1 раз в 3 дня. Для разнообразия можно использовать дегтярное мыло.

Из народных средств от микроспории волосистой части головы хорошо помогает настой чеснока на уксусе. Готовят его, залив несколько измельченных зубчиков овоща 2 стаканами яблочного уксуса. Настаивают компоненты 1–2 недели, периодически встряхивая посудину. Приготовленным препаратом протирают дефектный очаг. Для усиления эффективности средства в него можно добавить 2–3 капли камфорного масла.

Упрощенный способ домашнего лечения микроспории обеспечивает сок чеснока. Дольку очищают и разрезают. Внутренней ее стороной натирают пятно, образовавшееся вследствие активности грибка Microsporum. Дополнительно кожу головы можно смазывать березовым углем или соком подорожника. Процедуру проводят 1 раз в сутки утром.

Мазь от микроспории на волосах в домашних условиях делают из супа, сваренного из морской рыбы:

  1. Готовят наваристый бульон и отливают порцию 400 мл.
  2. В него добавляют чесночную кашицу из 2–3 головок овоща.
  3. Сливочного масла кладут столько, чтобы образовалась мазеподобная смесь.

Приготовленное средство наносят на проблемное место и прикрывают марлей. Через 30–60 минут повязку снимают. Сеансы устраивают 2–3 раза в сутки.

При появлении первых же симптомов заболевания стоит обратиться к дерматологу. После проведения диагностики врач составит подходящую схему терапии. Лечение микроспории у человека напрямую зависит от формы и тяжести болезни, а также особенностей ее течения.

Лишай гладких участков кожи, как правило, лечат при помощи противогрибковых мазей. В частности свою эффективность доказали такие препараты, как «Клотримазол», «Тербинафин», «Бифоназол», «Циклопирокс» и «Иконазол». Кроме того, участки кожных поражений можно обрабатывать йодом, который действует как антисептик и одновременно подсушивает кожные ткани.

Лечение при грибковом поражении волосистой части головы выглядит немного по-другому. Естественно, нужно использовать те же противогрибковые препараты местного назначения. Кроме того, крайне важно мыть голову не реже двух раз в неделю. При сильном распространении процесса врачи рекомендуют на время сбрить волосы — это положительно скажется на эффективности терапевтических процедур.

В более серьезных случаях требуется системное лечение. Пациентам назначают оральный прием специфического антибиотика «Гризеофульвина», который получают из определенных видов плесневых грибов. Кроме того, ускорить процесс выздоровления могут иммуномодулирующие лекарства, включая биологически активные добавки, травяные настои, мультивитаминные комплексы и т. д.

Разумеется, на время лечения пациента нужно изолировать. Терапия может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Но в любом случае очень важно следить за чистотой в комнате, не забывать о своевременной дезинфекции, менять и стирать постельное белье, выделить пациенту собственное полотенце и т. д.

При наличии сильного нагноения схема лечения остается примерно той же. Но пациентам также рекомендуют различные антисептические и противовоспалительные мази. Сначала используются нестероидные противовоспалительные средства. Если подобная терапия не дает результатов, врач может назначить гормональные препараты.

В более тяжелых случаях нагноение или присоединение бактериальной инфекции требует приема антибиотиков.

Терапия проводится под наблюдением врача-дерматолога, обычно не требует госпитализации.

Лечение показано комплексное, это позволит быстрее избавиться от возбудителя болезни и предупредить рецидивы. После терапии может потребоваться консультация косметолога.

Обязательно почитайте:

Разноцветный (отрубевидный) лишай у человека: характерные симптомы и лечение болезни, фото пятен

Общие рекомендации

  • Сбривание волос. При микроспории на волосистой части головы раз в неделю нужно аккуратно сбривать волосы на 0,5-1 см от его края.
  • Мытье кожи. Промывайте кожу вокруг пораженного участка несколько раз в день, удаляя грязь. Попадание воды на возникшие очаги не должно быть частым.
  • Ограничение физической нагрузки.
  • Витамины (правильное питание, прием витаминно-минеральных комплексов).
  • Личные средства гигиены. Обязательно у больного должны быть свои личные вещи – мочалка, полотенце, расческа и т.д.

Также не рекомендуется допускать переохлаждения кожи или подвергать ее прямому воздействию солнечных лучей; принимать ванну (лучше ограничиться душем).

Всем членам семьи стоит пройти профилактический осмотр у дерматолога.

Обязательно назначаются противогрибковые средства в форме таблеток:

  • Гризеофульвин. Желательно принимать с жирной пищей (молоком, маслом), так он лучше усвоится.
  • Тербинафин. Курс лечения составляет около 8-12 недель.

Дозировка для взрослых и детей подбирается врачом.

Перечисленные лекарства останавливают рост и развитие грибков, а также оказывают прямое разрушающее действие. Они являются основой лечения.

Заболевание лечат с помощью местных препаратов, убивающих возбудитель грибка. Каждое утро пациент смазывает поражённый участок раствором йода, а по вечерам наносит лечащие мази.

  • Клотримазол
  • Изоконазол
  • Циклопирокс
  • Бифоназал
  • 20% серная мазь
  • Серно-салициловая мазь и др.

После нанесения препарата следует заклеить место пластырем, чтобы средство за ночь полностью впиталось.

Чтобы снять неприятный зуд, можно применять средства против аллергии, а также дегтярную мазь.

Кроме того, дегтярную мазь надо применять тогда, когда поражённое микроспорией место не смазано другими препаратами. Обычно пациенты утром наносят йод, через два часа дегтярную мазь, а вечером лечащий препарат.

В качестве профилактики у человека следует соблюдать нормы личной гигиены, избегать контактов с уличными животными и больными микозой гладкой кожи людьми. Если в семье заболевает один человек, его следует изолировать от других членов семьи и провести обследование в том числе и других домочадцев. Одежду пациента стирают на высоком температурном режиме, после чего утюжат с паром. Это касается и постельного белья. Если в доме имеются домашние животные, их также необходимо внимательно осмотреть.

Как быстро удастся вылечить микроспорию, зависит от степени поражения кожных покровов; лучший результат дает одновременное применение местных средств (кремы, мази, эмульсии, болтушки) и оральных противогрибковых препаратов. Если у больного имеется сильное воспаление, применяют комбинированные лекарственные средства, в составе которых имеются противогрибковые вещества, антибиотики и гормоны.

Уже упоминалось об инкубационном периоде микроспории и связанной с ним невозможности приступить к лечению тотчас после заражения. К сожалению, приходится дожидаться, пока инфекция проявит себя и только после этого бороться с «пустившими корни» колониями кожных грибов. Для отслеживания эффективности проводимого лечения микроспории каждую неделю проводится забор анализов – считается, что пациент избавился от грибковой инфекции, если три пробы дали отрицательный результат.

Микроспория: профилактика и меры безопасности

Поскольку чаще всего от микроспории страдают дети, то целесообразно проводить осмотры в детских садах и школах и выявлять носителей грибковой инфекции. Следует помнить о дезинфекции – возбудители микроспории погибают при мытье рук с мылом или обработке кожи спиртовыми лосьонами. Не стоит брать на руки, гладить, а тем более приносить в дом бездомных животных.

Как лечится микроспория: используемые препараты и приборы

Название препарата или процедуры

Действие

Гризеофульвин, Тербинафин, Итраконазол, Флуконазол – таблетки от микроспории

фунгистатическое (противогрибковое действие);

Изоконазол – крем от микроспории

подавление патогенной микрофлоры;

Бифоназол – крем, спрей, раствор, порошок

противогрибковое действие (поражает мембраны клеток грибков различных видов);

Клотримазол крем

замедляет рост микроорганизмов;

Перманганат калия, Фурацилин, Ихтиол

антисептики, которые применяются для снятия воспаления в случаях инфильтративно-нагноительной формы микроспории;

Освещение лампой Вуда при микроспории

применяется для обнаружения грибковой инфекции.

Очень заразно: как лечить микроспорию — разновидность стригущего лишая

Микроспория у человека (стригущий лишай) — очень заразное инфекционное заболевание гладкой кожи, волосистой части головы и ногтей, которое вызывается патогенными грибками рода Microsporum. При данном заболевании на коже появляются округлые, красные и шелушащиеся пятна на коже, проплешины на волосистой части головы, белые и тусклые круги на ногтевой пластине.

Возбудитель микроспории

Существует около 20 видов грибков рода Microsporum. Наиболее часто микроспория вызывается нижеперечисленными видами:

  • M. distorum;
  • M. rivalieri;
  • M. langeronii;
  • M. canis;
  • M. nanum;
  • M. persicolor;
  • M. gypseum;
  • M. cookeii;
  • Keratynomyces ajelloii.

Виды лишая у человека и особенности лечения

Симптомы микроспории

В зависимости от клинических проявлений бывают следующие виды микроспории:

  • кожи волосистой части головы;
  • гладкой кожи;
  • лица;
  • керион.

Ниже рассмотрим подробнее каждую разновидность инфекции.

Симптомы и лечение разноцветного лишая у человека

Поражение волосистой части головы

Появляется небольшое красноватое пятно, которое окружает стержень волоса. Спустя несколько дней оно бледнеет, а волосы теряют свою окраску и становятся ломкими (отламываются в нескольких миллиметрах над поверхностью кожи). Кожа под обломками волос умеренно красноватая, плотная. Покрыта большим количеством чешуек сероватого цвета.

Подвержены такой форме микроспории дети 5-12 лет.

Поражение гладкой кожи

Начинается с красного пятна, которое постепенно разрастается. При тяжелом течении инфекции очаги способны охватить большую площадь тела. Могут появляться корочки, пузырьки, крупные волдыри.

Фото микроспории гладкой кожи у детей:

Поражение лицевой растительности у мужчин

Бывает редко, проявляется так же, как и на волосистой части головы. Отличие лишь в том, что очаги формируются вокруг волос бороды и усов. Часто развиваются гнойнички.

Керион

При данной форме поражаются глубокие слои кожи, развивается продуктивное воспаление с формированием гноя.

Возникает большой приподнятый над кожей очаг темно-красного цвета. Волосы в этой зоне обломлены, кожа отечная и блестящая. Кожные поры расширены (если надавить, через них будет сочится гной бледно-желтого цвета).

Другие признаки:

  • синдром интоксикации;
  • повышенная температура тела;
  • плохое общее самочувствие;
  • головные боли;
  • увеличение лимфоузлов, их болезненность при пальпации;
  • дети становятся беспокойными и жалуются на боль в области появившегося очага.

Фото микроспории у человека на начальной стадии:

В большинстве случаев для диагностики микроспории достаточно осмотра области поражения через лампу Вуда и последующего микроскопического исследования.

Способы лечения микроспории

Терапия проводится под наблюдением врача-дерматолога, обычно не требует госпитализации.

Лечение показано комплексное, это позволит быстрее избавиться от возбудителя болезни и предупредить рецидивы. После терапии может потребоваться консультация косметолога.

Обязательно почитайте:

Розовый лишай: основные причины возникновения и лечение болезни

  • Сбривание волос. При микроспории на волосистой части головы раз в неделю нужно аккуратно сбривать волосы на 0,5-1 см от его края.
  • Мытье кожи. Промывайте кожу вокруг пораженного участка несколько раз в день, удаляя грязь. Попадание воды на возникшие очаги не должно быть частым.
  • Ограничение физической нагрузки.
  • Витамины (правильное питание, прием витаминно-минеральных комплексов).
  • Личные средства гигиены. Обязательно у больного должны быть свои личные вещи — мочалка, полотенце, расческа и т.д.

Также не рекомендуется допускать переохлаждения кожи или подвергать ее прямому воздействию солнечных лучей; принимать ванну (лучше ограничиться душем).

Всем членам семьи стоит пройти профилактический осмотр у дерматолога.

Прием противогрибковых препаратов внутрь

Обязательно назначаются противогрибковые средства в форме таблеток:

  • Гризеофульвин. Желательно принимать с жирной пищей (молоком, маслом), так он лучше усвоится.
  • Тербинафин. Курс лечения составляет около 8-12 недель.

Дозировка для взрослых и детей подбирается врачом.

Перечисленные лекарства останавливают рост и развитие грибков, а также оказывают прямое разрушающее действие. Они являются основой лечения.

Недорогие, но эффективные противогрибковые препараты — мази, таблетки, шампуни, свечи

Медикаменты для местного лечения

Выпускаются в виде мазей, гелей, кремов и жидкости для примочек.

Преимущества препаратов для локального лечения:

  • очищают кожу и препятствуют развитию микроорганизмов;
  • создаются оптимальные условия для регенерации кожи;
  • обладают противогрибковым эффектом.

Список местных лекарств при микроспории:

  • крем Бифоназол — 1 раз в сутки 4-6 недель;
  • крем или мазь Кетоконазол — 1-2 раза в сутки 4-6 недель;
  • крем Оксиконазол — 1 раз в сутки не менее месяца;
  • крем или мазь Клотримазол — 2 раза в сутки 4-6 недель;
  • салициловая кислота 3% и сера 10% (мазь) — наносить по вечерам до полного исчезновения симптомов;
  • йод (спиртовая настойка 2%) — местно обрабатывать пораженные места по утрам до исчезновения симптоматики;
  • перманганат калия (марганцовка) — используется примочка при нагноении (раствором 1 к 6000 смачивается бинт и прикладывается 1-2 раза в день 1-3 суток);
  • нитрофурал — применяется в качестве примочки от нагноения (раствором 1 к 5000 смачивают бинт и прикладывают 2-3 раза в день).

При микроспории волосистой части головы также используются лечебные шампуни на основе вышеперечисленных препаратов. Перед применением необходимо проконсультироваться с дерматологом, так как возможны противопоказания.

9 самых хороших и недорогих мазей от грибка на ногах

Народные методы лечения не уничтожают возбудителя болезни, а помогают быстрее заживить кожу, избавиться от косметического дискомфорта.

Обязательно почитайте:

Разноцветный (отрубевидный) лишай у человека: характерные симптомы и лечение болезни, фото пятен

Основные народные рецепты:

  • Чесночный уксус. Несколько зубчиков чеснока нарежьте и залейте 0,5 л яблочного уксуса. Оставьте настаиваться на 1-2 недели, периодически встряхивая. Готовым средством нужно растирать пораженные инфекцией участки кожи. Чтобы усилить эффект, в настой можно добавить несколько капель камфорного масла.
  • Сок чеснока. Разрежьте дольку чеснока продольно и разотрите его соком пораженные места. Процедуру рекомендуется выполнять по утрам. В течение дня очаги микроспории можно смазывать подорожником или березовым углем.
  • Мазь на основе бульона морских рыб. Приготовьте смесь из 400 мл наваристого бульона, 100 г сливочного масла и кашицы из нескольких головок чеснока. Мазь следует наносить 2-3 раза в день, заматывая на 30-60 минут стерильным бинтом.
  • Софора японская. Залейте 50 г плодов или цветков растения половиной литра водки (не менее 35 градусов). Оставьте настаиваться на 3-4 недели в темном месте. Готовое средство нужно принимать внутрь по 3 ч.л. в день. Если у вас есть противопоказания к употреблению спиртовой настойки, можно заваривать обычный чай.

Народные средства применяются до появления признаков выздоровления (лучше делать специальный микробиологический анализ). Перед началом лечения посоветуйтесь с дерматологом.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Виды
  • Лечение
  • Видео
  • Фото

Микроспорию или микоз у человека вызывают грибки (микроспорумы) M.canis (seu lanosum) и M.ferrugineum. Первый возбудитель микроспории паразитирует на кошках (реже на собаках), а второй – «ржавый» грибок поражает только человека. Микроспорией (другое название заболевания стригущий лишай) чаще болеют дети (обычно школьники). Как правило, источником заражения является больное животное, а далее человек сам становится носителем грибка и передает инфекцию при контакте и совместном пользовании тетрадями, книгами, расческами, подушками и другими предметами. Иногда даже случаются эпидемии микроспории – у человека это обычно происходит в замкнутых группах, например, в школах и детских садиках. Микроспория обычно поражает волосы и гладкую кожу, а вот для ногтей этот вид микоза не характерен; у заболевания есть инкубационный период 8–12 дней (иногда и дольше).

Причины микроспории

Микроспория передается контактным способом через живые и неживые объекты, которые обсеменены спорами или поражены грибком. Вероятность инфицирования возрастает, если на коже есть царапины, опрелости, мозоли и микротравмы, а вот для здоровых кожных покровов грибок не страшен, кроме того, вирулентность микроспории очень низкая – заболеть ею невозможно, если непосредственно после контакта с зараженным предметом вымыть руки с мылом.

У людей, часто контактирующих с бездомными животными и землей, нередко диагностируется микроспория. Как передается грибок, пострадавшие в большинстве случаев знали и старались соблюдать элементарными правилами гигиены, однако роковую роль в развитии грибкового поражения сыграли индивидуальные особенности химического состава пота и кожного жира человека.

Микроспория у человека: симптомы и признаки

Попавшая в организм инфекция обычно проявляется после инкубационного периода. Это характерно и для микроспории, признаки которой иногда проявляются лишь через месяц-полтора после заражения.

Основной симптом микроспории гладкой кожи – это красные пятна, имеющие четкий контур и отечную выпуклую поверхность. Пятна имеют тенденцию к разрастанию и с течением времени приобретают вид входящих одно в другое или пересекающихся колец (диаметром до трех сантиметров), поверхность которых покрыта пузырьками и корочками. Количество колец ограничено – обычно их не более пяти штук.

Если грибковая инфекция попала на волосистую часть головы, то сначала она поражает фолликул, а затем распространяется на весь волос, причем споры грибка откладываются между чешуйками кутикулы, вызывая ее повреждение. Ярким симптомом микроспории является «чехол» из мецелия (грибницы), окружающий волосяной стержень и заполняющий фолликул. Очаги поражения, а это обычно одно-два крупных пятна с примыкающими к ним более мелкими образованиями. Кожа в зоне поражения шелушится (чешуйки белые, кольцевидной формы), а волосы легко обламываются с образованием «пеньков» высотой до шести миллиметров, «припорошенных» спорами гриба.

Внешние проявления грибка у детей и женщин похожи – для них свойственны сильно выраженное воспаление и умеренное шелушение. Сложнее всего своевременно диагностировать микроспорию у людей, страдающих атопическим дерматитом, ведь заболевания имеют схожие симптомы, но лечатся абсолютно по-разному: при атопическом дерматите показано применение гормональных мазей, которые при микроспории не только бесполезны, но и опасны, так как способствуют дальнейшему распространению инфекции.

Внимание! Позднее обращение к врачу чревато развитием нагноительной формы микроспории, симптомы которой, а именно: мягкие на ощупь узелки, синюшный цвет кожи и россыпь гнойников значительно ухудшают внешний вид кожных покровов и самочувствие пациента.

Диагностика микроспории

Обычно для предварительной постановки диагноза врачу достаточно осмотра и информации пациента о том, что он брал в руки или гладил бродячее животное, например, котенка. Однако для того чтобы подтвердить диагноз, следует сдать соскоб на микроспорию и убедиться, что материал, взятый с кожи пациента, действительно содержит частицы гриба. Микроскопические исследования могут подтвердить наличие грибковой инфекции, но не в состоянии точно определить тип возбудителя. Куда больше информации дает анализ на микроспорию, заключающийся в посеве материала, взятого у пациента и последующем исследовании, в том числе с помощью люминесцентных ламп.

Справка. От мицелия гриба, помещенного под люминесцентную лампу, исходит зеленоватое свечение – оно может отсутствовать в начале, но к концу инкубационного периода непременно появляется.

Зоны локализации микроспории (фото)

Микроспория поражает гладкую кожу лица, волосистой части головы и тела. Ногти на руках и ногах от этого вида микоза, как правило, не страдают.

Последствия микроспории. Чем опасно заболевание

Микроспория – заразное заболевание, тяжесть протекания которого зависит от вида и активности грибка, а также от состояния кожных покровов и организма в целом. Обычно грибок угрозы для жизни не представляет, но создает для больного массу проблем: пятна на коже приходится прятать от окружающих, что не всегда удается; зуд, который в отдельных случаях бывает довольно сильным и лишает покоя; заболевший (особенно ребенок) подвергается насмешкам и испытывает трудности с социальной адаптацией. Каких-то серьезных последствий микроспория не вызывает – если проведено надлежащее лечение, рецидивов, как правило, не бывает. Однако повторное заражение возможно, так как возбудитель заболевания способен до десяти лет сохраняться на предметах обихода. Опасность представляет запущенная форма микроспории, при которой грибок проникает в дерму и провоцирует образование гнойников.

Внимание! Микроспория может привести к рубцовым изменением кожных тканей и, как следствие, к очаговой алопеции.

Обычно лечение микроспории проблем не вызывает и проводится с одновременным использованием наружных средств и препаратов для внутреннего употребления. Вот только микроспория при беременности лечится исключительно наружными средствами, так как принимаемые орально противогрибковые препараты могут нанести вред плоду. Беременным рекомендуется ежедневно наносить мази Ламикон, Клотримазол или Кетоконазол, а при поражении волосистой части головы использовать специальные шампуни, например, Низорал.

Виды микроспории

  • Антропонозная микроспория редко встречается в России; поражает роговой слой эпидермиса и волосистую зону головы; источник инфекции – больной (инфицированный) человек и используемые им предметы обихода (одежда, полотенца, постельное белье, головные уборы и т.д.).
  • Зооантропонозная микроспория распространена гораздо шире антропозной, ее переносят бродячие животные, чаще всего кошки и их потомство. Заразившийся зооантропонозной микроспорией человек (а также его личные вещи) становится источником инфекции и способен заразить окружающих.

Современное лечение микроспории

Как быстро удастся вылечить микроспорию, зависит от степени поражения кожных покровов; лучший результат дает одновременное применение местных средств (кремы, мази, эмульсии, болтушки) и оральных противогрибковых препаратов. Если у больного имеется сильное воспаление, применяют комбинированные лекарственные средства, в составе которых имеются противогрибковые вещества, антибиотики и гормоны. Для лечения запущенных случаев микроспории, осложненных вторичной инфекцией, особенно при глубоком поражении кожных покровов, используют препараты, содержащие димексид.

Уже упоминалось об инкубационном периоде микроспории и связанной с ним невозможности приступить к лечению тотчас после заражения. К сожалению, приходится дожидаться, пока инфекция проявит себя и только после этого бороться с «пустившими корни» колониями кожных грибов. Для отслеживания эффективности проводимого лечения микроспории каждую неделю проводится забор анализов – считается, что пациент избавился от грибковой инфекции, если три пробы дали отрицательный результат.

Микроспория: профилактика и меры безопасности

Поскольку чаще всего от микроспории страдают дети, то целесообразно проводить осмотры в детских садах и школах и выявлять носителей грибковой инфекции. Следует помнить о дезинфекции – возбудители микроспории погибают при мытье рук с мылом или обработке кожи спиртовыми лосьонами. Не стоит брать на руки, гладить, а тем более приносить в дом бездомных животных. Это не означает, что нужно подавлять естественное стремление помочь, например, котенку – просто первым с ним должен познакомиться ветеринар, лишь затем питомца можно взять в семью. Это же касается и покупки животного с рук.

Как лечится микроспория: используемые препараты и приборы

Название препарата или процедуры

Действие

Гризеофульвин, Тербинафин, Итраконазол, Флуконазол – таблетки от микроспории

фунгистатическое (противогрибковое действие);

Изоконазол – крем от микроспории

подавление патогенной микрофлоры;

Бифоназол – крем, спрей, раствор, порошок

противогрибковое действие (поражает мембраны клеток грибков различных видов);

Клотримазол крем

замедляет рост микроорганизмов;

Перманганат калия, Фурацилин, Ихтиол

антисептики, которые применяются для снятия воспаления в случаях инфильтративно-нагноительной формы микроспории;

Освещение лампой Вуда при микроспории

применяется для обнаружения грибковой инфекции.

Лечение микроспории проводится, как правило, амбулаторно, но в случаях, когда человека необходимо изолировать или диагностирована осложненная форма болезни, то больного госпитализируют. Лечится микроспория довольно долго – до трех месяцев, при этом рекомендуется сбривать волосы (при поражении волосистой зоны головы), чтобы облегчить применение наружных препаратов. Особая роль отводится питанию больного стригущим лишаем – важно поддерживать и защищать организм во время борьбы с инфекцией, а для этого нужно исключить все возможные аллергены и алкоголь. Не стоит включать в рацион жирные, жареные и копченые продукты, т.к. антигрибковые препараты плохо действуют на печень, то необходимо снизить нагрузку на этот орган.

Внимание! Самолечение микроспории неприемлемо, так как неправильно подобранные препараты усугубят ситуацию и могут спровоцировать переход болезни в хроническую стадию. Настои трав и самодельные мази использовать можно в качестве дополнительной противогрибковой терапии, но только заручившись одобрением врача-дерматолога!

Микроспория у детей и взрослых

Существует два типа стригущего лишая: трихофития, вызываемая грибками рода трихофитон и микроспория, описанная выше. В обоих случаях у человека поражаются гладкая кожа и кожа волосистой части головы, так как возбудителю грибкового заболевания для роста и размножения требуется белок кератин – именно из него строятся волосы и роговой слой эпидермиса. Клинические картины трихофитии и микроспории несколько различаются, но в целом заболевания развиваются по одной схеме – заражение от бродячего животного (основной источник грибковой инфекции), инкубационный период, появление пятен на коже, ломкость волос и образование проплешин.

Поскольку с бездомными животными охотнее контактируют дети, то они чаще болеют (как микроспорией, так и трихофитией, ведь иммунитет ребенка слишком слаб, чтобы отразить атаку возбудителей инфекции) в отличие от взрослых, у которых диагноз «стригущий лишай» подтверждается достаточно редко, кстати, во многом благодаря наличию на коже грибка-антогониста, подавляющего размножение патогенных грибков. Кроме того, жир, вырабатываемый сальными железами взрослого человека, содержит особые вещества (например, ундециленовую кислоту), блокирующие развитие вредной микрофлоры. Хотя пребывание в условиях повышенных температуры и влажности, ослабление иммунитета вследствие перенесенного заболевания, продолжительное лечение антибиотиками, цитостатиками и гормональными препаратами, травмы кожи и беременность являются факторами, провоцирующими развитие микроспории и трихофитии.

Стригущий лишай, волос не лишай: как справиться с заболеванием

Стригущий лишай относят к особо заразным грибковым заболеваниям кожи и волос, передающимся человеку, как правило, от больных животных. Инфекция чаще поражает детей, в основном мальчиков, хотя взрослые с ослабленным иммунитетом также болеют. Увеличение количества заболеваний приходится на тёплое время года, поэтому каждому необходимо знать, как защититься от инфекции и что делать при первых её признаках.

Микроспория человека — что это такое

Микроспория, или стригущий лишай (также: дерматомикоз, дерматофитоз), является заболеванием кожи и волос, а иногда и ногтей у человека в результате их поражения плесневыми грибками. Наименование болезни обусловлено названием патогена — грибкового микроорганизма из рода микроспорум (Microsporum).

Микроспория — это заболевание, которому подвержены не только люди, но и животные, они-то во многих случаях и становятся источником заражения человека.

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10), микроспория относится к группе микозов, подгруппе дерматофитии (код В35).

Согласно происхождению, микроорганизмы-возбудители микроспории подразделяют на:

  1. Зоофильные грибки. Паразиты, местом обитания которых являются животные, могут вызывать у человека зоонозную микроспорию.
  2. Антропофилы. Грибы, паразитирующие на человеческом теле и вызывающие антропофильную микроспорию.
  3. Геофилы. Эти паразиты обитают в почве и также способны заражать людей.

Микроспория — это недуг, который известен под названием «стригущий лишай», что обусловлено особенностями его симптомов

Наибольшую опасность в плане заражения людей представляет антропофильный гриб, когда источником инфекции является больной человек. От его тела споры распространяются на предметы домашнего обихода: постельное бельё, игрушки, предметы ухода и прочее. Это называется контактно-бытовым способом передачи инфекции. Интенсивное размножение грибка на коже происходит с образованием множества микроскопических спор, разрушающих наружный слой волоса и плотно осаждающих луковицы.

Человек может заполучить микроспорию после общения с заражённым животным. Чаще всего источниками инфекции оказываются домашние любимцы, преимущественно котята, реже — зрелые кошки и собаки. Заразиться можно и от сельскохозяйственных животных, например, от коз или овец. Непосредственное общение с больным животным является не единственной опасностью. Соприкосновение с объектами, на которых присутствует шерсть или частицы отмершей кожи, также может обернуться развитием инфекции. Это относится к подстилкам и другим поверхностям или предметам, на которых остались биологические следы животного.

Отмечают два пика заражения зоонозной микроспорией, которые совпадают с сезонностью размножения кошек: конец весны и лето.

Котята в 2–3% случаев являются носителями грибка без видимых признаков.

Зоонозной микроспорией человек может заразиться путём контакта с инфицированным животным

Доктора отмечают, что все чаще встречаются случаи человеческого поражения Microsporum gypseum — почвенным сапрофитом, питающимся органическим веществом отмерших организмов. Чаще страдают люди, по роду деятельности связанные с обработкой почвы, где споры грибка могут выживать на протяжении нескольких месяцев.

У кого вероятность заразиться выше

Чаще всего микроспорию обнаруживают у детей в возрасте от 2 до 13 лет. Обусловлено это уязвимостью детской иммунной системы и более тесным контактом детворы с уличными кошками и собаками, являющимися основными переносчиками инфекции. По этой же причине пик заболеваемости приходится на тёплое время года.

Заражению микроспорией способствуют:

  • гиповитаминоз;
  • наличие микротравм на коже в результате трения или опрелостей, трещин;
  • эффект «размокшей кожи» в бане, бассейне, общественных душевых;
  • иммунные нарушения.

Статистика показывает, что жертвами инфекции нередко становятся женщины. В группе риска люди:

  • у которых есть хронические эндокринологические заболевания;
  • страдающие нехваткой витаминов и микроэлементов;
  • у которых наблюдается значительное снижение реактивности организма (способности адекватно отвечать на изменения окружающей среды).

Видео: ответы доктора на важные вопросы о микроспории

Симптомы болезни

Прежде чем начнут проявляться начальные признаки заболевания, может пройти от одной до четырёх недель. Симптомы и течение стригущего лишая зависят от места нахождения очагов и глубины проникновения патогена в кожу.

Первые признаки стригущего лишая на коже состоят в появлении чётко очерченного красного пятна, диаметром до 3 см. Это и есть место внедрения патогена. Внешне пятно напоминает пуговицу или кольцо. Постепенно оно увеличивается, и по его контуру просматривается яркий рельефный валик из мельчайших пузырчатых образований, которые быстро высыхают, превращаясь в корочки (струпья), а центральная область пятна приобретает бледно-розовый цвет.

Количество таких элементов изначально может составлять от одной до трёх единиц. Проявляются они чаще всего на лице и шее, а также вдоль верхних конечностей, реже — на внутренней стороне ладони или подошве ступни. Постепенно наряду со старыми очагами возникают новые.

Красное пятно на коже, визуально напоминающее кольцо, — признак заражения микроспорией

Для стригущего лишая, в отличие от других видов грибка, нехарактерен зуд. Если он и возникает, то бывает умеренным. Изредка дерматомикоз охватывает ногтевую пластину, а конкретно — её край. На ногте появляется пятно, которое постепенно белеет и приводит к разрушению роговой пластины.

Микроспория на ногте приводит к постепенному разрушению роговой пластины

Антропонозная микроспория, передающаяся через прямой контакт с инфицированным человеком, считается более заразным заболеванием, чем зоонозная, носителем которой является больное животное. Дети более подвержены заражению. В месячный срок после контакта на коже можно без труда обнаружить округлые пятна с рельефной каймой, микроволдырями и чешуйками на периферии. Внешне элементы поражения напоминают штампы или кольца.

Эта разновидность стригущего лишая была обнаружена у меня в детском возрасте. Небольшое пятнышко в виде пуговки в области грудной клетки, явившееся результатом частых игр с дворовыми котятами, было своевременно замечено. Доктор в кожно-венерологическом диспансере после полной диагностики (к счастью, волосистая часть головы не успела пострадать) прописал домашнее лечение в виде мази Вишневского на основе берёзового дёгтя (на сегодня считается устаревшим лечебным средством). Несмотря на весьма специфический резкий запах лечебного средства, наносилось оно строго согласно рекомендациям врача, и очаг стригущего лишая незаметно исчез буквально на протяжении недели. Вот так, своевременно обратившись за помощью к специалисту и соблюдая его рекомендации, можно эффективно и без последствий избавиться даже от такой неприятности, как стригущий лишай.

Инфицирование волосистой части головы

Инфицирование волосистой части головы стригущим лишаём чаще констатируют в детском возрасте. Взрослых этот вид микроспории затрагивает нечасто, поскольку в структуре их волос присутствуют защитные кислоты, которые препятствуют развитию грибка.

Интересным фактом является то, что, согласно медицинским наблюдениям, болезнь редко развивается у рыжеволосых, в том числе детей.

Инкубационный период чаще всего составляет около пяти дней (но может достигать и 4–6 недель в зависимости от вида возбудителя), после чего на голове образуется, как правило, один-два очага круглой либо овальной формы диаметром 3–5 см.

Первое время после заражения возбудитель локализуется в устье волосяного фолликула. Затем поражается собственно волос, становясь всё более хрупким и постепенно разрушаясь. Остальная часть окружающих волос покрывается белесыми или сероватыми бляшками, представляющими собой споры грибка. Кожа головы в местах поражения краснеет и отекает, демонстрируя признаки воспаления.

Стригущий лишай волосистой части головы чаще поражает детей школьного и дошкольного возрастов

Характерно расположение патологических элементов в области затылка, висков и теменной области. Вокруг основных очагов могут возникать дополнительные элементы меньшего размера. Пятна имеют чёткие границы, могут сливаться и формировать очаги неправильной формы (полициклические). Волосы обламываются на высоте 4–6 мм над уровнем кожи и выглядят состриженными (отсюда и название «стригущий лишай»).

Атипичные формы

Атипичное течение отличается тем, что на коже волосистой части головы образуются гнойнички с последующим очаговым облысением. Заболевание в редких случаях может спровоцировать развитие экземы на гладкой коже. Эта форма глубокого поражения кожных покровов имеет следующие симптомы:

  • лихорадку;
  • увеличение регионарных лимфоузлов, их болезненность;
  • плохое общее самочувствие, слабость;
  • появление крупных (до 10 см в диаметре) выпуклых и болезненных при касании красных пятен на волосистой части головы (также в области бороды или усов у мужчин);
  • покрытие мест поражений коричневатыми корочками по мере заживления.

Атипичная форма опасна нагноением очагов микроспории на волосистой части головы

Атипичное течение может быть выражено в таких формах:

  • абортивной — наличие бледных пятен с размытыми границами и слабо выраженными сопутствующими симптомами;
  • эритематозной — её сопровождают существенные воспаление и отёк, на коже может дополнительно возникать аллергическая сыпь;
  • папулёзно-сквамозной — ярко выраженные элементы поражения располагаются на лице и груди, они бугристые, плотно усеяны чешуйками и сильно зудят.

Видео: проявления микроспории у человека

Возможные осложнения

Микроспория, хотя и весьма заразна, не представляет существенной угрозы здоровью человека. Зачастую после выздоровления происходит полное восстановление волосяного покрова. Но если имела место атипичная форма с гнойно-инфильтративным процессом на голове, то результатом может стать частичное облысение в виде одной или нескольких проплешин. Кроме того, существует риск присоединения вторичной инфекции.

Частичное облысение — наиболее частое осложнение тяжело протекающего стригущего лишая

При первых симптомах, вызывающих подозрение на заболевание, необходимо обратиться к дерматологу для проведения тщательной диагностики. Пациента опрашивают на предмет недавних контактов с дворовыми животными или людьми-носителями инфекции. Ярко выраженная клиническая картина не всегда является достаточным основанием для констатации заболевания. Выделяют три наиболее информативных метода диагностики:

  1. Флуоресцентную диагностику. Проводится с помощью специального прибора под названием лампа Вуда, состоящего из двух ртутно-кварцевых ламп, излучающих длинноволновое ультрафиолетовое излучение (оно почти не даёт видимого света). Во время диагностики используется фильтр — увиолевое стекло (покрытое солями никеля), через который проходят только короткие лучи ультрафиолета. При попадании света лампы Вуда повреждённые волосы начинают светиться ярко-зелёным цветом различной интенсивности, которая зависит от разновидности грибка. Тест проводится после мытья головы, поскольку мази и йод гасят свечение. Этот вид диагностики можно применять для выявления заражения у лиц, контактировавших с больным, для своевременного начала их лечения.

    Наличие микроспории можно определить с помощью лампы Вуда: поражённый участок демонстрирует ярко-зелёное свечение

  2. Микроскопический метод. Исследование повреждённых тканей под микроскопом на наличие спор грибов внутри и снаружи волос, а также в чешуйках.
  3. Посев на среде Сабуро. Питательная среда Сабуро предназначена для выращивания на ней микроорганизмов, в частности, грибков, для определения вида возбудителя. Для этого с повреждённого участка кожи берётся соскоб и размещается на некоторое время в питательную среду, после чего исследуется полученный результат, свидетельствующий о степени заселения кожи грибками, а также информирующий о разновидности микроорганизмов.

Дифференциация микроспории

Болезнь дифференцируется от:

  • себорейной экземы;
  • трихофитии (грибка, вызываемого микроорганизмами рода трихофитон);
  • фавуса (волчьего лишая);
  • розового лишая Жибера.

    Розовый лишай Жибера внешне напоминает микроспорию, поэтому их следует дифференцировать

Микроспория гладкой кожи клинически неотличима от поражений кожи с поверхностным трихофитозом. Информативным является исключительно микроскопический анализ.

Соскоб материала для исследования производит специалист в лаборатории: он аккуратно скальпелем собирает частички с шелушащихся участков кожи. За несколько дней до процедуры необходимо прекратить обработку поражённых участков мылом или другими косметическими или лечебными средствами, поскольку они могут исказить картину болезни. Результат анализа обычно готов на следующий день. Если он положительный, то назначается курс лечения. По окончании терапии необходимо будет пройти повторный тест.

Лечение дерматомикоза

Заболевание является крайне заразным и требует незамедлительного лечения. От этого вида грибкового поражения организм чаще всего не в состоянии избавиться самостоятельно. Если инфекцию не лечить, она постепенно развивается, охватывая всё новые участки на коже или волосистой части головы. Недолеченная, она может перейти в хроническую форму с периодическими рецидивами в течение всей жизни.

Стоит заметить, что медикам удалось зафиксировать случаи самопроизвольного выздоровления, но они были единичными.

Лечение микроспории осуществляется как в больнице, так и дома. Терапия различных типов патологии несколько отличается:

  • при микроспории гладкой кожи назначаются противогрибковые средства для наружного применения;
  • пациентов с несколькими (более трёх) очагами на коже или с поражением волосистой части головы госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара, в этих случаях показана комплексная терапия с пероральным приёмом препаратов.

Стригущий лишай плохо поддаётся лечению, и общий срок терапии колеблется в диапазоне от четырёх до шести недель.

Медикаментозная терапия

Местное лечение практикуется при наличии единичных очагов инфекции на гладкой коже, при условии, что общее состояние пациента удовлетворительное. Рекомендации в этом случае включают обработку очагов йодом (3–5%) в утренние часы с последующим нанесением антигрибковых мазей. По вечерам поражённые участки предварительно подготавливают к обработке препаратами нанесением салициловой кислоты. Применение антисептиков обеспечивает подсушивающий и обеззараживающий эффект, что препятствует дальнейшему распространению лишая.

Консистенция мазей от микроспории плотная и густая, что позволяет лекарственному средству дольше оставаться на коже не растекаясь. Препараты для местного применения действуют только в поверхностных слоях эпидермиса, глубоко не проникая внутрь, что исключает возможность серьёзных побочных эффектов.

Местно применяют следующие лечебные средства с фунгистатическим (тормозит рост грибка) или фунгицидным (приводит к гибели патогена) эффектами:

  1. Ламизил в виде 1% крема или спрея. Антимикробное и противопаразитарное средство наносится тонким слоем на поражённый участок. Если эта область подвержена повышенной потливости, то после нанесения средства рекомендуется покрыть её стерильным бинтом.
  2. Микоспор. Препарат относится к той же группе, что и Ламизил, и доступен в виде крема, мази и раствора. Наносится тонким слоем на ногтевые пластины в случае их поражения.
  3. Гель Экзифин в 1% концентрации на основе тербинафина. Противогрибковый крем широкого спектра действия для местного применения.
  4. Микогель 2%. Помимо противогрибкового обладает также антибактериальным действием.
  5. Салициловая мазь. Относится к группе антисептических и дезинфицирующих препаратов. Обладает подсушивающим эффектом. Не рекомендуется применять это средство на лице.
  6. Серная мазь 10%. Антисептическое средство для обеззараживания поражённой поверхности.
  7. Серно-дегтярная мазь. Комбинированное средство с антисептическим эффектом. Содержит берёзовый дёготь и серу.
  8. Мазь Вилькинсона. Комбинированный препарат с антимикотическим и противовоспалительным действием. Содержит дёготь, серу и нафталанную мазь.

Микроспория, сопровождаемая сильным воспалением, лечится применением комбинированных фармацевтических препаратов, содержащих гормоны. В случае присоединения бактериальной инфекции рекомендуется использование крема Тридерм.

Лечение микроспории кожи головы должно быть комплексным. План терапии включает:

  • оральный приём антипаразитарного или противогрибкового средства;
  • мытьё головы 2 раза в неделю;
  • ежедневное выбривание волос в месте поражения (помогает повысить эффективность лечения);
  • втирание в место поражения противогрибковых мазей или растворов.

Волосы и кожу головы удобнее обрабатывать антимикотическими растворами (Вокадин, Йодицирин, Нитрофунгин), которые не жирнят волосы и эффективно проникают в их структуру. Растворы также удобно наносить перед применением кремообразных средств для усиления действия последних.

Лечение препаратами системного действия

Множественные очаги стригущего лишая должны быть пролечены системно препаратами для приёма внутрь. Терапия проходит курсами от 2 до 6–8 недель в зависимости от необходимости. Эти лекарства в таблетированной форме эффективнее борются с грибком изнутри, но могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Чаще всего врачи прописывают следующие противогрибковые препараты для системного применения:

  • Гризеофульвин. Относится к противогрибковым средствам, направленным на прекращение роста возбудителя микроспории. Препарат доступен в форме таблеток и детской суспензии для приёма внутрь.
  • Орунгал. Противогрибковый и антипаразитарный препарат, проявляющий фунгистатический или фунгицидный эффекты в зависимости от дозы.
  • Ламизил. Препарат с действующим веществом тербинафин выпускается, кроме крема и аэрозоля, также в таблетированной форме.
  • Флуконазол. Антимикотический препарат, доступный в виде капсул, сиропа и раствора для внутривенных вливаний.

Члены семьи заболевшего должны принять профилактические меры, например, использовать лечебный шампунь, в составе которого есть противогрибковый компонент (кетоконазол, повидон-йод и др.)

Фотогалерея: лекарственные средства для местной и системной терапии микроспории

Ламизил — противогрибковый препарат широкого спектра действия Ламизил в таблетках можно применять для системного лечения микроспории Экзифин — препарат на основе тербинафина, вещества с фунгицидной активностью Микогель — комбинированный препарат, который соединяет антимикотическое и антибактериальное свойство Микоспор — это эффективное средство для лечения грибковых поражений кожи, которые вызваны дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибками Салициловая мазь ускоряет восстановление тканей и препятствует вторичному инфицированию Серная мазь при нанесении на кожу оказывает противомикробное и противопаразитарное действие Тридерм — препарат с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием для наружного применения Гризеофульвин в таблетках прекращает рост паразитарных грибков изнутри Флуконазол — синтетический противогрибковый препарат группы триазолов для лечения и профилактики грибковых поражений кожи

Особенности терапии у детей, беременных и кормящих женщин

При заражении грибком беременной не следует паниковать, так как инфекция не приводит к негативным последствиям для ребёнка или женщины, не угрожает процессу вынашивания. Дерматолог назначает лечение будущей или кормящей маме в виде средств для нанесения на кожу, избегая лекарств для приёма внутрь. Однако применять наружные препараты в этом случае рекомендуется ещё в течение двух недель после исчезновения визуальных признаков микоза во избежание рецидива.

Если заболевание протекает без осложнений, то стригущий лишай у детей лечат в домашних условиях. Ребёнок не должен посещать садик или школу до констатации специалистом полного выздоровления (минимум две недели от начала терапии).

Видео: микроспория у детей

Правила ухода за кожей во время терапии

При поражении стригущим лишаём важно поддерживать гигиену и тщательно высушивать кожу, поскольку влажность способствует развитию микоза. Необходимо следить, чтобы в жаркую погоду кожа не намокала вследствие потоотделения или ношения неподходящей одежды. Во время болезни не противопоказано мыться, но от принятия ванной лучше воздержаться, отдавая предпочтение душу с использованием антибактериального мыла.

Если на инфицированных кожных покровах замечено мокнутие, то устранить его рекомендуется, приложив мягкую ткань, предварительно смоченную в прохладной воде с добавлением английской соли (другие названия: горькая соль Эпсома, магния сульфат, магнезия).

Раствор английской соли обладает противовоспалительным свойством и хорошо очищает кожу

Можно использовать детские присыпки (тальк) для абсорбции излишней влаги. Запрещено самостоятельно прокалывать волдыри, чесать или тереть кожу.

Народные методы

Народные методы лечения не обеспечат столь быстрый терапевтический эффект, как медикаментозные препараты. Но их несомненным плюсом является отсутствие существенных побочных эффектов и более мягкое действие. Поэтому их можно применять в составе комплексного лечения, предварительно получив одобрение лечащего врача.

Наиболее популярными народными средствами от стригущего лишая являются:

  1. Натуральный яблочный уксус. Оказывает естественный противомикозный эффект при местном использовании. Необходимо смочить ватный диск в уксусе, немного отжать и приложить к очагу лишая на 15 минут. Делать такой компресс рекомендуется трижды в сутки.
  2. Эфирное масло чайного дерева. Натуральное противомикозное и антимикробное средство. Достаточно аккуратно наносить несколько капель масла на поражённые места 3–4 раза в день. Для исключения реакции повышенной чувствительности кожи на экстракт чайного дерева продукт смешивают с кокосовым маслом (1:1), которое заодно усиливает антимикозный эффект.
  3. Масло орегано (душицы). Обладает мощным действием против дрожжевых грибков. Перед нанесением его желательно смешать с маслом-основой (оливковым, кокосовым), после чего рекомендуется наносить на поражённый участок несколько раз в день.
  4. Масло кокоса. Оказывает антибактериальное действие и борется с грибком. Удобно наносится на волосы и, кроме прочего, обладает кондиционирующим эффектом. Продукт находится в твёрдом виде при комнатной температуре, поэтому его нужно предварительно разогреть на водяной бане и только потом наносить на кожу головы. Впитывание происходит быстро. С лечебной целью применять масло кокоса рекомендуется трижды в день.
  5. Куркума. Корень растения содержит эфирные масла, которые уничтожают бактерии и снимают воспаление, а также предотвращают или замедляют рост грибков. Можно добавлять куркуму в виде порошка в чай, другие напитки или применять местно. Для этого специю смешивают с водой так, чтобы получилось пастообразное вещество. Его наносят на поражённые участки кожи и ждут полного высыхания, после чего аккуратно смывают.
  6. Лемонграсс, или цимбопогон. Растение обладает выраженным противомикозным действием. Достаточно смешать несколько капель масла лемонграсса с маслом-основой и наносить на очаги по несколько раз в день. Что касается чая из лимонной травы, то можно делать аппликации на участки поражения, предварительно заварив и остудив пакетик.
  7. Гель алоэ вера. Применяют как натуральное антибактериальное и противогрибковое средство. Гель снимает воспаление и успокаивает зуд, если его наносить минимум три раза в день на область поражения.
  8. Корень солодки. Растение демонстрирует мощные антимикробные свойства, благодаря чему применяется против грибковых инфекций. Необходимо смешать 5 чайных ложек молотого корня солодки со 100 мл воды и кипятить 10 минут на медленном огне. Когда жидкость немного испарится, а лекарство приобретёт пастообразную консистенцию, его снимают с плиты и охлаждают. Такую смесь нужно наносить на очаги стригущего лишая дважды в день на 15 минут.

Фотогалерея: народные средства от микроспории

Примочки с яблочным уксусом оказывают противогрибковое действие Кокосовое масло обладает мягким антимикозным эффектом Вещества, содержащиеся в корне куркумы, помогают успокоить воспалившуюся кожу В борьбе с грибковой инфекцией пригодятся масло и чай из лемонграсса Хорошее средство от дрожжевых инфекций — масло орегано Гель алоэ вера успокаивает кожный зуд и снимает воспаление Корень солодки помогает не только при кашле, он также известен своими антимикробными свойствами Масло чайного дерева — отличное обеззараживающее средство

Профилактика дерматомикоза

Предотвращение вспышек болезни среди рабочих или учебных коллективов подразумевает своевременное выявление инфицированных людей, их изоляцию и лечение. В связи с этим особо важное значение имеют профилактические осмотры в детских учебных учреждениях. Обнаружив случай инфицирования, больного немедленно госпитализируют, а его личные вещи должны пройти дезинфицирующую обработку. Чтобы не допустить распространения заболевания, необходимо клинически осмотреть весь ближайший круг общения пациента, провести тест под флуоресцентной лампой. В детских учреждениях положено устанавливать карантин сроком на 2 недели.

Осторожность при общении с бездомными животными и пользование исключительно личными предметами гигиены — основа профилактики дерматомикозов. Домашние питомцы должны регулярно проходить ветеринарный осмотр.

Против микроспории не вырабатывается устойчивый иммунитет. Болезнь может повторяться в течение жизни, если имел место факт повторного заражения.

После контакта с инфицированным животным или человеком не обязательно следует заболевание микроспорией. Если иммунитет крепок, а кожные покровы здоровые и без признаков повреждений, то патогенные микроорганизмы не смогут проникнуть внутрь. Но родителям всегда следует помнить о том, что бездомные животные, даже без внешних признаков заболевания, представляют потенциальную опасность для детей, чья иммунная система является незрелой.

  • Мэри Эль

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *