Легочная гипертензия степени

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия – патологическое состояние, которое может представлять опасность для жизни пациента. При развитии заболевания наблюдается постепенное закрытие просвета сосудов легких, вследствие чего повышается давление и нарушается функционирование правого желудочка и предсердия. В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение пациентов с легочной гипертензией. Кардиологи Юсуповской больницы используют современные методы инструментальных и лабораторных исследований, позволяющие выявить гипертензию на начальной стадии. Своевременная диагностика легочной гипертензии увеличивает вероятность благоприятного результата лечения.

Специалисты относят легочную гипертензию к одному из наиболее часто возникающих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет болеют чаще, чем мужчины. Пациент, заболевший легочной гипертензией, на начальных стадиях патологического процесса может не обращаться к врачу, так как клиническая картина достаточно стертая. Данное заболевание характеризуется повышением артериального давления в легочной артерии в состоянии покоя на 25 мм рт. ст., а при физических нагрузках – на 50 мм рт. ст. и.

Легочная гипертензия при отсутствии лечения приводит к правожелудочковой недостаточности, которая может стать причиной летального исхода. При выявлении признаков легочной гипертензии немедленно обращайтесь в Юсуповскую больницу.

Виды

Врачи выделяют несколько основных видов легочной гипертензии:

  • Первичную – заболевание с неизвестным происхождением, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Болезнь получила название «идиопатическая легочная гипертензия». Она характеризуется изменением легочной артерии и увеличением правого желудочка. Первичная легочная гипертензия является причиной инвалидизации больного, а при отсутствии лечения приводит к летальному исходу;

  • Вторичную – развивается как осложнение других заболеваний: врожденных и приобретенных пороков сердца, ВИЧ-инфекции, болезней соединительной ткани, бронхиальной астмы, патологии дыхательной системы. Заболевание может развиться вследствие закупорки кровяными сгустками сосудов. В данном случае диагностируется хроническая легочная гипертензия.

Степени легочной гипертензии по давлению

Врачи Юсуповской больницы для определения степени тяжести заболевания используют эхокардиографию или катетеризацию сердца. Различают три степени тяжести легочной гипертензии:

  • Увеличение давления в легочной артерии на 25 – 45 мм рт. ст. Указывает на I степень заболевания;

  • Увеличение давления на 45-65 мм рт. ст. – легочная гипертензия II степени;

  • Увеличение давления более чем на 65 мм рт. ст. – легочная гипертензия III степени.

Синдром легочной гипертензии классифицируется также в зависимости от наблюдаемой клинической картины. При этом выделяется 4 класса:

  • I класс: у пациентов не наблюдается снижения физической активности. Привычные нагрузки не вызывают одышку, головокружение, слабость и болезненные ощущения;

  • II класс: у пациентов происходит снижение физической активности. При обычных нагрузках больной испытывает головокружение, одышку, боли за грудиной, слабость. В состоянии покоя данные симптомы исчезают;

  • III класс: в значительной степени нарушается физическая активность пациентов. При незначительной нагрузке проявляются симптомы, характерные для данного заболевания;

  • IV класс: значительное снижение активности. Легочная гипертензия 4 степени характеризуется выраженной симптоматикой как в состоянии покоя, так и при минимальных физических нагрузках.

Симптомы

Легочная гипертензия не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому лечение начинается на поздних этапах заболевания. В дебюте заболевания можно обнаружить следующие симптомы:

  • Появление небольшой одышки в состоянии покоя или при малой физической активности;

  • Охрипший голос или сухой кашель;

  • Снижение массы тела без видимых причин;

  • Учащенное сердцебиение, с течением заболевания на шее у пациента отчетливо отмечается пульсация яремной вены;

  • Подавленное настроение и постоянное чувство усталости и слабости;

  • Обмороки и головокружения, которые являются следствием гипоксии – нехватки кислорода.

  • На более поздних этапах легочная гипертензия проявляется следующими признаками:

  • Нарушением ритма сердца – аритмией;

  • Симптомами ишемии миокарда и приступами стенокардии, при которых пациента охватывает чувство страха, выступает холодный пот и появляется боль за грудиной;

  • Кровохарканьем и появлением прожилок крови в мокроте.

На терминальной стадии происходит отмирание тканей, возникающее из-за формирования тромбов в артериолах. Гипертонические кризы у больных проявляются в ночное время. Острая сердечная недостаточность или перекрытие легочной артерии тромбом могут стать основными причинами смерти.

Причины возникновения заболевания

Причины возникновения легочной гипертензии разные. Почему возникает идиопатическая легочная гипертензия, учёные не установили до сих пор. Вероятность ее развития высока у людей с аутоиммунными заболеваниями, которые принимают оральные контрацептивы, имеют близких родственников с данным заболеванием. Вторичная легочная гипертензия возникает из-за осложнения заболеваний сосудов, легких, пороков сердца.

Постепенное сужение артериол и капилляров, относящихся к системе легочной артерии, предшествует развитию заболевания. На поздних стадиях поражения артерии может происходить воспалительное разрушение стенки сосуда. Вследствие данных изменений в сосудах возникает прогрессирующее повышение давления или легочная артериальная гипертензия.

Легочная гипертензия тесно связана с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и лёгких:

  • Хронической обструктивной болезнью легких;

  • Недостаточной вентиляцией легких;

  • Остановкой дыхания в период сна (апноэ);

  • Аномалиями развития дыхательной системы;

  • Врожденными, а также приобретенными пороками сердца (стенозом митрального клапана, незаращением перегородки между желудочками, патологией левого желудочка);

  • Ишемической болезнью сердца;

  • Воспалением миокарда – миокардитом;

  • Хронической сердечной недостаточностью.

К факторам риска развития легочной гипертензии относят отягощённую наследственность, приём наркотических веществах, некоторых лекарств (Фенфлурамина, Аминорекса, Дексфенфлюрамина) и химиотерапевтических препаратов. Часто легочная гипертензия диагностируется у пациентов с заболеваниями аутоиммунного характера. Сильное повышение давления в легочной артерии может быть спровоцировано гемолитической анемией, саркоидозом и поражением щитовидной железы.

Диагностика

В норме давление в легочной артерии в состоянии покоя составляет около 15 мм рт. ст. Если оно превышает 25 мм рт. ст., то это уже является патологией. Более 65 мм рт. ст. считается самой тяжелой степенью легочной гипертонии.

В Юсуповской больнице измерение давления проводится при помощи зонда. В яремной вене делают прокол и вводят зонд, прикрепленный катетер доходит до самой артерии. Это очень сложная манипуляция, но на сегодняшний день она считается лучшим способом диагностики легочной гипертензии. Исследования в Юсуповской больнице проводит высококвалифицированный кардиолог. Он назначает исследования, которые позволяют оценить состояние легких и сердца, установить причину повышенного давления:

  • Регистрацию электрокардиограммы – позволяет выявить гипертрофию правого желудочка и предсердия;

  • Компьютерную томографию – предоставляет информацию об увеличении артерий и наличии сопутствующих заболеваний;

  • Эхокардиографию – проводится для определения скорости движения крови и осмотра полостей сердца и сосудов;

  • Рентгенографию органов грудной клетки – необходима для установления размеров сердца и подтверждения диагноза;

  • Ангиопульмонографию – метода, при котором вводится контрастное вещество для установления сосудистого рисунка в системе артерий лёгких.

Легочная гипертензия у новорожденных встречается крайне редко. Подавляющее количество данных диагнозов ставится в первые дни жизни малыша. Это позволяет снизить количество летальных исходов.

Лечение

Стандарты лечения легочной гипертензии предполагают комбинацию адекватной терапии с применением препаратов, выполнения рекомендаций по снижению симптоматики, хирургических методов. Немедикаментозные методы лечения синдрома легочной гипертензии предполагают соблюдение водно-солевого баланса, умеренные физические нагрузки и кислородотерапию. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам с диагнозом легочная гипертензия соблюдать следующие ограничения:

  • Уменьшить употребление жидкости — не более 1,5 литров в сутки. Также уменьшить потребление соли;

  • Исключить подъемы на высоту (не более 1000 метров);

  • Избегать обмороков, появления одышки и болей в груди, что достигается с помощью дозированной физической нагрузки.

Для лечения легочной гипертензии применяют препараты, действие которых направлено на восстановление функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Специалистам при использовании медикаментозного метода удается уменьшить нагрузку на сердце, расширить сосуды и снизить давление.

В Юсуповской больнице кардиологи назначают пациентам с легочной гипертензией следующие фармакологические препараты:

  • Антагонисты кальция. Изменяют частоту сердечных сокращений, расслабляют мускулатуру бронхов, снижают спазм сосудов малого круга, уменьшают агрегацию тромбоцитов, повышают устойчивость сердечной мышцы;

  • Диуретики. Выводят лишнюю воду из организма, снижают давление;

  • Ингибиторы АПФ. Расширяют сосуды, уменьшают нагрузку на сердце, снижают давление;

  • Нитраты;

  • Антиагреганты. Уменьшают способность склеивания эритроцитов и тромбоцитов. Предотвращает их прилипание к внутренней оболочке кровеносных сосудов;

  • Антикоагулянты прямого действия. Эти препараты препятствуют образованию фибрина (такое вещество в крови, которое образует основу кровяного сгустка), а также предупреждают появление сгустков крови (тромбов);

  • Непрямые антикоагулянты. Препараты, относящиеся к этой группе, воздействуют на свертывание крови, а также снижают свертываемость крови;

  • Антагонисты рецепторов эндотелина;

  • Бронходилятаторы. Эти препараты улучшают вентиляцию легких;

  • Оксид азота NO в виде ингаляций – для расширения сосудов;

  • Антибиотики — если имеется бронхолегочная инфекция;

  • Простагландины. Мощные расширители сосудов, которые имеют целый спектр дополнительных эффектов, таких как препятствие слипанию тромбоцитов и эритроцитов, замедление образования соединительной ткани, уменьшение повреждения эндотелиальных клеток.

Тяжёлая легочная гипертензия у взрослых требует применения хирургических методов лечения:

  • Тромбоэндартерэктомии – удаления из сосудов сгустков крови;

  • Предсердной саптостомии – создания отверстия между предсердиями для снижения давления;

  • Трансплантации комплекса легкого и сердца или только легкого – применяется на поздних стадиях развития заболевания и при наличии других заболеваний.

Чтобы остановить прогрессирование и не допустить осложнений болезни, своевременно обращайтесь к специалистам Юсуповской больницы.

Прогноз

Прогноз для жизни и выздоровления при легочной гипертензии зависит от формы и стадии заболевания, своевременности и адекватности проводимой терапии. При применении современных методик лечения смертность пациентов с хронической формой заболевания составляет 10%. Пятилетняя выживаемость пациентов при первичной легочной гипертензии варьируется от 20 до 35%.

На общий прогноз влияют следующие факторы:

  • Степени легочной гипертензии по давлению – при снижении давления в легочной артерии прогноз будет благоприятным, при повышении давления более чем на 50 мм рт. ст. – неблагоприятный. Пациент, у которого диагностирована вторичная легочная гипертензия, может с большей вероятностью получить благоприятный прогноз;

  • Нарастание симптомов заболевания или уменьшение степени их выраженности;

  • Улучшение или ухудшение состояния пациента при терапевтическом лечении.

Когда развивается легочная гипертензия у новорожденных, прогноз зависит от того, в какой срок врачом будет выявлена проблема. В большинстве случаев для постановки диагноза требуется до трёх дней, после чего врачи начинают осуществлять комплекс лечебных мероприятий.

Профилактические мероприятия

Профилактика синдрома легочной гипертензии проводится комплексно и включает следующие мероприятия:

  • Отказ от курения и других вредных привычек;

  • Своевременное определение проблемы и разработка плана лечения;

  • Регулярное наблюдение пациентов с подтвержденными бронхолегочными диагнозами;

  • Исключение стрессовых ситуаций;

  • Контроль физической активности и нагрузок.

В Юсуповской больнице проводят диагностику и эффективное лечение пациентов с легочной гипертензией, которое позволяет улучшить качество и увеличить продолжительность жизни. Позвоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на прием. Специалист-контакт центра ответит на все ваши вопросы.

АвторДоктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Список литературы

Наши специалисты

Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, кандидат медицинских наукВрач-кардиологВрач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Цены на диагностику легочной гипертензии

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-кардиолога, первичная 3600 руб.
Консультация врача-кардиолога, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-кардиолога, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-кардиолога, д.м.н./профессора 8250 руб.
Коронароангиография и стентирование коронарных артерий 309000 руб.
Коронарография 25500 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 почечной артерии 1 стентом (со стоимостью стента) 140000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 почечной артерии 2 стентами (со стоимостью стентов) 190000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 внутренней сонной артерии (со стоимостью стента) 210000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 1 стентом (без стоимости стента) 101000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 2 стентами (без стоимости стентов) 130000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 3 и более стентами (без стоимости стентов) 155000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 2 коронарных артерий 2 стентами (без стоимости стентов) 170000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 2 коронарных артерий 3 и более стентами (без стоимости стентов) 180000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 3 коронарных артерий (без стоимости стента) 221000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 артериального коронарного шунта 1 стентом (без стоимости стента) 110000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 артериального коронарного шунта 2 и более стентами (без стоимости стентов) 140000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 венозного аорто-коронарного шунта 1 стентом (без стоимости стента и устройства противоэмболической защиты) 110000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 венозного аорто-коронарного шунта 2 и более стентами (без стоимости стентов и устройства противоэмболической защиты) 130000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование бифуркационного поражения 1 коронарной артерии (без стоимости стента) 145000 руб.
Попытка реканализации хронической окклюзии коронарной артерии (без учета стоимости расходного инструментария) 46750 руб.
Реканализация, баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 1 стентом (без стоимости стента) 178500 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 2 и более стентами (без стоимости стентов) 165000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование рестеноза внутри 1 стента 1 коронарной артерии (не включая стоимость баллонного катетера с лекарственным покрытием и стента) 135000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование рестеноза внутри 2 стентов 1 коронарной артерии (не включая стоимость баллонных катетеров с лекарственным покрытием и стентов) 150000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование рестеноза внутри 2 и более стентов 2 коронарных артерий (не включая стоимость баллонных катетеров с лекарственным покрытием и стентов) 170000 руб.
Балонная ангиография, вазодилатация сосудов нижних конечностей 200000 руб.
Ангиография, стентирование сосудов нижних конечностей 300000 руб.
Имплантация электрокардиостимулятора (без стоимости ЭКС) 150000 руб.
Коронарошунтография 29750 руб.
Эндоваскулярная эмболизация сосудов (без стоимости расходных материалов) 50000 руб.
Химиоэмболизация новообразований (без стоимости расходных материалов) 100000 руб.
Стентирование при злокачественных поражениях желчных протоков (1 стент, без стоимости расходных материалов) 50000 руб.
Эмболизация воротной вены (без стоимости расходных материалов) 150000 руб.
Дренирование жидкостных скоплений брюшной полости и забрюшинного пространства под рентген/кт контролем 40000 руб.
Коррекция положения/замена наружных дренажей (нефростом/холангиостом/гастростом и пр) под рентген контролем (без стоимости расходных материалов) 25000 руб.
Рентгенологический контроль при внутрипротоковых операциях 10000 руб.
Рентгенологический контроль наружных дренажей 10000 руб.
Исследование функции внешнего дыхания 3400 руб.
Побудительная спирометрия 1500 руб.
Функция внешнего дыхания и газы крови 4500 руб.
Мониторинговая пульсоксиметрия 7200 руб.
Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи 4070 руб.
Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи 4345 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ) 6820 руб.
Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе 4565 руб.
Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 1905 руб.
К
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 5665 руб.
Тредмил-тест 9075 руб.
Комплексная программа «Скрининг и лечение сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с лишним весом и ожирением» 54890 руб.

Что такое лёгочная гипертензия

Лёгочная гипертензия (ЛГ) — группа заболеваний, которое характеризуется патологическим состоянием дыхательной системы организма, вызванным увеличением давления в легочной артерии. Болезнь имеет сложную этиологию и патогенез, что значительно затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Лёгочная артерия является наиболее крупным и важным парным сосудом малого круга кровообращения, обеспечивающим перенос венозной крови к легким. От его состояния зависит правильное функционирование дыхательной системы.

В норме среднее давление в легочной артерии должно составлять не более 25 мм рт. ст. Под воздействием различных факторов (физическая нагрузка, возраст, прием определенных лекарственных препаратов) эти значения могут незначительно варьироваться как в большую, так и в меньшую сторону. Это физиологическое повышение или понижение не несет угрозы здоровью. Но если среднее давление превышает 25 мм рт. столба в покое, то это признак легочной гипертензии.

Болезнь поражает, преимущественно, женщин. Лёгочная гипертензия также диагностируется у детей, связано это с наличием пороков сердца.

Заболевание встречается редко. Идиопатическая ее форма регистрируется 5 — 6 случаев на 1 млн населения.

Код по МКБ-10

Легочная гипертензия находится в МКБ-10 в группе с шифром I27, под которым обозначены формы легочно-сердечной недостаточности, не указанные в остальных классах.

Первичная легочная гипертензия шифруется I27.0 и характеризуется возникновением болезни без ясной этиологии.

Различные формы вторичной легочной гипертензии, возникающие как следствие иных заболеваний, обозначены кодом I27.2.

Классификация патологии

В медицинской практике выделяются следующие типы лёгочной гипертензии:

  • Первичная легочная гипертензия. Встречается редко и вызвана наследственным фактором, связанным с мутациями на генном уровне. Отдельно выделяется идиопатическая форма первичной легочной гипертензии, причины развития которой не могут быть определены.
  • Вторичная легочная гипертензия. Эта форма заболевания развивается на фоне иной патологии или под влиянием негативных внешних причин. Часто болезнь развивается по причине врожденных пороков сердца, заболеваний соединительной ткани, инфекционных (ВИЧ), паразитарных (шистосомоз) и системных патологий (например, при гемолитической анемии). Также легочная гипертензия может развиться при приеме лекарственных препаратов (антибиотиков). Существует данные, связывающие возникновение патологии с контактом с агрессивными химическими соединениями, в частности, с асбестом.
  • Тромбоэмболическая легочная гипертензия. Причиной ее возникновения является тромб, который в процессе своего движения по кровотоку закупоривает просвет легочной артерии. Эта форма болезни имеет быстрое течение с развитием острой дыхательной недостаточности и ортостатического коллапса.
  • Смешанная легочная гипертензия. Возникновение этой формы болезни связано с наличием в анамнезе иных заболеваний (почечная недостаточность, онкологические патологии, васкулит и т. д.). Причинная связь между ними и уровнем давления в легочной артерии в полной мере не определена.

Причины и факторы риска

Причины развития первичной лёгочной гипертензии доподлинно неизвестны. Существует теория, что ее возникновение может быть соотнесено с генетическими, а также аутоиммунными процессами.

Также зарегистрированы случаи, когда лёгочная гипертензия возникала у членов одной и той же семьи при наличии пороков сердца по нисходящей линии, что свидетельствует о значительной роли наследственного фактора.

Патогенез болезни обусловлен постепенным сужением просвета в русле легочной артерии, а также сосудов легких и малого круга кровообращения в целом. Это связано не с атеросклеротическими изменениями, что характерно для пациентов, страдающих артериальной гипертензией, а с патологическим утолщением стенок вен и капилляров, что приводит к потере ими эластичности.

Следствием этих процессов является увеличение кровяного давления в легочной артерии и сосудистой сетке легких. Вследствие этой патологии наблюдаются явления общей гипоксии и недостаточности тканевого питания.

В тяжелых случаях легочной гипертензии возможно присоединение воспалительных процессов, охватывающих внутренний выстилающий слой сосудов – эндотелий. Этот фактор повышает риск возникновения тромбоза легочной артерии и иных осложнений.

Факторы риска развития легочной гипертензии:

  • женский пол;
  • возраст от 20 до 40 лет;
  • инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит);
  • портальная гипертензия;
  • прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, антидепрессанты);
  • болезни сердца;
  • состояния, связанные с артериальной гипертензией.

Существуют отдельные исследования, доказывающие высокий риск развития легочной гипертензии при частом употреблении рапсового масла, однако причинно-следственная связь между этим до конца неясна.

Симптомы патологии, классы заболевания

Легочная артериальная гипертензия, за исключением ее тромбоэмболической формы, имеет медленное развитие. Клинические симптомы нарастают постепенно и слабо проявляют себя. Возможно и их полное отсутствие.

Ведущим симптомом легочной гипертензии является одышка, которая поначалу присутствует лишь во время усиленных физических нагрузок, но по мере прогрессирования патологического процесса начинает возникать в покое. На последних стадиях заболевания выраженность одышки настолько сильна, что больной не в состоянии совершать элементарных бытовых действий самостоятельно.

Характерным отличием одышки при легочной гипертензии от аналогичного симптома при сердечной недостаточности, связанной с образованием пороков сердца, является то, что она не проходит при смене положения тела больного.

Кроме одышки, характерными признаками заболевания являются:

  • сухой кашель;
  • увеличение печени и ее болезненность;
  • отечность нижних конечностей;
  • загрудинные боли;
  • повышенная утомляемость и постоянная слабость;
  • охриплость голоса (наблюдается не у всех больных).

Легочная гипертензия – болезнь, характеризующаяся постепенным нарастанием патологической симптоматики, нарушающей работу сердца. В зависимости от ее выраженности принято выделять 4 класса (стадии) заболевания.

  1. I класс. Гипертензия 1 степени – начальная форма болезни. Пациент не ощущает патологических изменений. Физические нагрузки переносятся легко, двигательная активность не страдает.
  2. II класс. На 2 стадии физические нагрузки переносятся как обычно, однако при их высокой интенсивности больной отмечает появление сильной одышки и повышенной утомляемости. Степень выраженности морфологических изменений сосудов и внутренних органов незначительна.
  3. III класс. На 3 стадии привычные физические нагрузки переносятся плохо. Умеренная активность сопровождается большинством перечисленных выше симптомов. На ЭКГ отмечается гипертрофия правого желудочка сердца.
  4. IV класс. Проявление характерной симптоматики наблюдается при отсутствии нагрузок. Отмечается невозможность выполнения повседневных задач. Больной нуждается в постоянном уходе. На 4 стадии присоединяются симптомы сердечной недостаточности.

Осложнения легочной гипертензии

Легочная гипертензия, связанная с повышением давления в легочной артерии сопровождается серьезными осложнениями, со стороны сердечно-сосудистой системы. В процессе развития патологических процессов, связанных с легочной артериальной гипертензией, возникает гипертрофия правого желудочка сердечной мышцы. Это происходит из-за повышенной нагрузки на эту камеру, в результате чего сократительная способность ее ухудшается, что приводит к развитию сердечной недостаточности.

Гипертензия 1 степени характерна тем, что у больных могут отмечаться нарушения в работе сердца, выражающиеся в тахикардии сердца и мерцательной аритмии.

По мере изменений сосудистых стенок, в венах образовываются кровяные сгустки – тромбы. Они сужают просвет сосудов, что приводит к усилению выраженности симптоматики. Оторвавшийся тромб может заблокировать кровоток, что приводит к тромбоэмболии легочной артерии, которая в отсутствие своевременной медицинской помощи заканчивается смертью больного.

При наличии в анамнезе артериальной гипертонии, легочная гипертензия увеличивает частоту и степень выраженности кризов, которые, чреваты развитием инфаркта или инсульта.

Серьезным осложнением болезни является летальный исход, который возникает либо в результате дыхательной недостаточности, либо как следствие нарушений в работе сердца.

Диагностика

Диагностика легочной гипертензии начинается со сбора анамнеза. Уточняется характер и продолжительность симптомов, наличие хронических заболеваний, образ жизни пациентов и сопутствующие факторы риска.

При непосредственном осмотре выявляются следующие характерные признаки:

  • синюшность кожных покровов;
  • увеличение печени;
  • набухание шейных вен;
  • изменения в сердце и легких при выслушивании их при помощи фонендоскопа.

Ведущая роль в диагностике легочной гипертензии принадлежит инструментальным методам.

Катетеризация легочной артерии. Посредством этого метода измеряется давление в легочной артерии. Суть исследования заключается в том, что после пункции вены в ее просвет вводится катетер, к которому подключен прибор для измерения артериального давления. Метод является информативным при выявлении любых форм гемодинамических нарушений. И входит в стандарт исследований при подозрении на легочную гипертензию. Катетеризация показана не всем пациентам, при наличии сердечной недостаточности или тахиаритмии возможность ее проведения оценивается после консультации кардиолога.

ЭКГ. При помощи электрокардиографии выявляются патологии, связанные с нарушениями электрической активностью сердца. Также этот метод позволяет оценить морфологическую структуру миокарда. Косвенными признаками легочной гипертензии на ЭКГ являются дилатации правого желудочка сердца и смещение ЭОС вправо.

​УЗИ сердца. УЗИ позволяет оценить структуру сердечной мышцы, размер и строение ее камер, состояние клапанов и коронарных сосудов. Изменения, связанные с утолщением стенок предсердий и правого желудочка, опосредованно свидетельствуют о легочной гипертензии.

Спирометрия. Такое тестирование позволяет оценить следующие функциональные особенности бронхолегочной системы:

  • жизненная емкость легких;
  • общая емкость легких;
  • объем выдоха;
  • проходимость дыхательных путей;
  • скорость выдоха;
  • частота дыхания.

Отклонения вышеуказанных показателей от нормы свидетельствует о патологиях функции внешнего дыхания.

Ангиопульмонография. Методика заключается во введении контрастного вещества в сосуды легких в целях проведения рентгенологического исследования на предмет выявления патологий морфологического строения легочной артерии. Ангиопульмонография выполняется в том случае, когда остальные способы диагностики не могут с уверенностью определить наличие изменений. Это связано с высоким риском осложнений во время проведения процедуры.

Компьютерная томография (КТ). При помощи КТ возможно добиться визуализации изображения органов грудной клетки в различных проекциях. Это позволяет оценить морфологическое строение сердца, легких и сосудов.

Вышеперечисленные методы диагностики являются наиболее информативными, однако наличие первичной легочной гипертензии возможно определить лишь на основании совокупности полученных результатов исследований.

Класс болезни определяется при помощи «шестиминутного теста». В результате оценивается толерантность организма к физическим нагрузкам.

Методы лечения легочной гипертензии

Лечение пациентов с легочной артериальной гипертензией заключается в устранении симптомов и приостановке развития патологических процессов. В этих целях используются различные методы терапии.

Общие рекомендации

Наличие легочной гипертензии предполагает коррекции образа жизни пациентов. К подобным мерам следует отнести:

  • выполнение ежедневных упражнений ЛФК, способствующих улучшению тонуса кровеносных сосудов, но не требующих повышенной дыхательной активности;
  • избежание чрезмерных физических нагрузок;
  • профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы (бронхит, пневмония), а при их возникновении своевременное лечение;
  • профилактика анемии, заключающаяся в приеме специальных лекарственных препаратов (Сорбифер);
  • отказ от гормональных методов контрацепции;
  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Медикаментозная терапия

  • Сосудорасширяющие препараты (например: Нифедипин, Кардилопин). Широко применяется при лечении ЛГ. Они снижают тонус сосудистых стенок, способствуя их расслаблению и снижению общего давления в венах и артериях. В результате этого увеличивается диаметр сосудов и улучшается кровоток.
  • Простагландины (например: Трепростинил). Лекарственные средства, способствующие снятию сосудистого спазма. Прием простагландинов является профилактикой образования тромбов. Эффективны при всех типах ЛГ.
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Коргликон). При их приеме снижается спазм сосудов, увеличивается приток крови к сердечной мышце, повышается толерантность сосудистой системы к внешним неблагоприятным факторам. При легочной гипертензии используются в целях профилактики и лечения поражений сердца.
  • Антикоагулянты (Аспирин, Эликвис). Предупреждают развитие тромбоза, а также растворяют уже имеющиеся кровяные сгустки.
  • Диуретики (Фуросемид). Мочегонные препараты обеспечивают отток лишней жидкости из организма, что снижает объем циркулирующей крови. Это минимизирует нагрузку на сердечно-сосудистую систему и способствует снижению давления в большом и малом круге кровообращения.
  • Антагонисты рецепторов эндотелина (Бозентан, Траклир). Патологический процесс в сосудах у пациентов с легочной артериальной гипертензией обусловлен разрастанием внутренней выстилающей поверхности сосудов – эндотелия. Прием лекарств этой группы значительно замедляет развитие заболевания.

Дополнительно применяются:

  • Кислородотерапия. Используется, в первую очередь, у пациентов с дыхательной недостаточностью и наличием пороков сердца. В результате проведения процедуры происходит насыщение крови кислородом, что обеспечивает нормальное питание тканей организма.
  • Оксид азота. Вдыхание оксида азота положительно воздействует на сосуды легких. Улучшается кровоток, снижается сопротивление их стенок. Устраняется одышка и боли, а также увеличивается толерантность к физическим нагрузкам.

Диета

Правила питания при легочной гипертензии предполагают ограничение в рационе соли и жиров животного происхождения. Разрешены к употреблению:

  • овощи;
  • фрукты;
  • молочные продукты;
  • маложирная мясная пища (говядина, птица);
  • нежирная рыба;
  • орехи, сухофрукты.

Следует избегать частого употребления кофе и крепкого чая.

Важно соблюдать питьевой режим во избежание отеков. Объем потребляемой жидкости должен составлять около 2 л воды в сутки.

Методы хирургического вмешательства

  • Пересадка сердца или системы легкие-сердце. Это высокотехнологичная операция применяется, когда методы стандартной терапии исчерпывают себя. Трансплантация сердца и легких представляет собой значительную проблему ввиду нехватки доноров, а также возможных проблем, связанных с отторжением их организмом реципиента. Пациенты после трансплантации с этим живут в среднем около десяти или пятнадцати лет.
  • Тромбэндартерэктомия. Данное операционное вмешательство подразумевает механическое удаление тромба в русле легочной артерии. Относится к малоинвазивному виду хирургии.

Методы народной медицины

Важно! Методы народной медицины не могут рассматриваться как самодостаточный способ лечения, их применение возможно только в комплексе с основной терапией по согласованию с врачом.

  • Настой плодов рябины. Чайную ложку ягод рябины необходимо заварить одним стаканом кипятка и оставить настаиваться на протяжении одного часа. Полученное средство процедить и употреблять по половине стакана 3 раза в день. Длительность приема составляет один месяц. Средство способствует устранению выраженности симптоматики заболевания (устранение одышки, загрудинных болей).
  • Настойка из соцветий календулы. 50 грамм высушенных соцветий необходимо залить 150 граммами спирта и настаивать в течение недели в сухом холодном месте без доступа солнечного света. Принимать средство необходимо по 25 капель трижды в сутки на протяжении одного месяца.

Профилактика

Методы специфической профилактики отсутствуют.

Общие профилактические меры направлены на устранение факторов риска и улучшение состояния здоровья организма:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • устранение воздействия на организм тяжелых физических нагрузок;
  • умеренная двигательная активность;
  • устранение вредных привычек (алкоголь, курение);
  • прием лекарственных препаратов для профилактики тромбообразования;
  • лечение пороков сердца.

Если легочная гипертензия уже диагностирована, то профилактика направлена на снижение вероятности развития возможных осложнений. При первичной легочной гипертензии необходим прием всех назначенных врачом лекарственных средств и выполнение его рекомендаций в полном объеме. Умеренная двигательная активность способствует сохранению активного образа жизни.

Прогноз для жизни

Сколько можно прожить при этой болезни? Прогноз зависит от запущенности патологических процессов в сосудах. При диагностировании ЛГ на поздних стадиях, пятилетняя выживаемость пациентов низкая.

Также на прогноз исхода заболевания влияет реакция организма на проводимое лечение. Если давление в легочной артерии начинает снижаться или остается на одном уровне, то при поддерживающей терапии пациент может прожить до 10 лет. При его повышении до 50 мм рт. ст и выше, болезнь вступает в стадию декомпенсации, когда нормальное функционирование организма невозможно даже при условиях проведения адекватной медикаментозной терапии.

Пятилетняя выживаемость на этой стадии болезни составляет не более 10%.

Легочная артериальная гипертензия – опасное заболевание, имеющее очень серьезный прогноз для жизни. Несмотря на то что оно встречается достаточно редко, являясь, в большинстве случаев, следствием иных болезней, полное излечение невозможно. Существующие методики лечения направлены на устранение неблагоприятных симптомов и замедление развития патологических процессов, полностью их устранить нельзя.

Давление в сосудах организма человека зависит от многих факторов. И если артериальное является нормой при цифрах 120/80 мм рт. ст., то есть и другие показатели, существенно отличающиеся от этих. Так для врачей важное значение имеет давление в легочной артерии. При его повышении выставляется такой диагноз, как легочная гипертензия. Она, как и гипертония, может быть как первичной, так и вторичной.

Давление в легочной артерии – важный показатель состояния здоровья человека

Особенности легочного кровообращения

В кровообращении легких участвуют артерии, артериолы, капилляры и венулы. Легочная артерия изначально делится на две ветви и завершается мелкими артериолами. Их мышечная система настолько сильная, что стенки могут полностью перекрывать кровоток. Соответственно, при сужении наблюдается повышение давления, а при расширении – снижение. Важно отметить, что венозная сеть также отличается от той, что расположена по всему организму. Ее мышечный слой не менее развитый, что позволяет влиять на скорость перекачивания крови.

На показатели оказывают влияние:

  • прессорные рецепторы;
  • блуждающий нерв;
  • симпатический нерв.

Наибольшее скопление рецепторов, оказывающих влияние на давление, сконцентрировано в области разветвления сосудов. Спазм способен привести к нарушению процесса кровоснабжения и питания.

Легочная гипертензия диагностируется, если показатель верхнего давления превышает 30 единиц

Блуждающий нерв провоцирует усиление кровотока, тогда как симпатический провоцирует сужение сосудов. Их слаженная работа обеспечивает стабильное давление.

Давление в легочной артерии должно быть стабильным. Здесь также имеются пределы, и отхождение от них является патологией:

При повышении верхнего показателя выше 30 единиц уже выставляется легочная гипертензия.

Причины отклонения

В первую очередь причины, по которым давление в легочной артерии может повышаться, делятся на функциональные и анатомические. Первые включают в себя увеличение минутного объема, чрезмерное давление в брюшной полости, избыточную вязкость крови и патологии левого желудочка сердца. Анатомическими отклонениями могут быть облитерации сосудов и нарушение оттока в результате роста опухоли и формирования аневризмы.

Спазм сосудов может вызвать повышение давления в легочной артерии

Также важно отметить, что легочная гипертензия может быть как первичной, так и вторичной.

Причины вторичного отклонения

Вторичная патология развивается на фоне уже имеющихся нарушений работы внутренних органов. Это могут быть:

  • туберкулез;
  • кифосколеоз;
  • саркоидоз;
  • митральный стеноз;
  • врожденные пороки;
  • опухоли сердца или сосудов;
  • тромбоэмболия;
  • васкулиты.

Без устранения основной патологии выполнять лечение легочной гипертонии очень сложно, так как эффект будет в минимальном объеме.

Часто больные жалуются на боли в грудной клетке

Первичная гипертензия

При первичном развитии легочной гипертензии основные причины неизвестны. В то же время, встречается такая форма крайне редко. Отмечается, что больше подвержены этой форме женщины, причем возраст их не превышает 35 лет. Спровоцировать отклонения могут следующие факторы:

  • атеросклероз;
  • врожденные аномалии;
  • васкулиты сосудов;
  • повышение деятельности симпатической системы.

Важно: на сегодня доказано существование мутирующего гена белка, вызывающего повышение свертываемости крови.

Повышенная вязкость крови, сужение сосудов приводит к гипертрофии стенки. Впоследствии отмечается расширение правого желудочка и, как следствие, недостаточность.

Атеросклероз может привести к развитию первичной легочной гипертензии

Помимо перечисленного, спровоцировать отклонение могут следующие состояния:

  • токсическое поражение оболочек легочной ткани;
  • пневмонии;
  • аспирация;
  • гипоксия;
  • диафрагмальная грыжа (у новорожденных).

Даже увеличение миндалин у малышей первого года жизни может стать причиной повышения давления.

Как проявляется повышение давления

В первую очередь, важно рассмотреть классификацию легочной гипертензии. Она может иметь острое и хроническое течение. Причины, вызывающие состояние, разнообразны и перечислены выше. Острое течение опасно для состояния здоровья и требует экстренной помощи. Хроническое течение развивается, как правило, вторично и нуждается в полном обследовании и последующем лечении.

Во время криза у больного отмечается учащение пульса

Важно отметить, что клиника легочной гипертонии проявляется только в том случае, если нормальное давление превышено в два раза. При меньших отклонениях никакой симптоматики нет. Больные с данной патологией жалуются на следующие отклонения:

  • одышка, часто возникаете в виде приступа;
  • выраженная слабость;
  • потеря сознания, вплоть до судорог;
  • грудные боли, также приступообразные;
  • появление примесей крови в мокроте;
  • хриплость голоса.

Часто присоединяется боль в подреберье, вызванная увеличением печени. При осмотре можно заметить синюшность губ, ушей, пульс ослабленный, редкий. Формирование пальцев в виде «барабанных палочек» свидетельствует о длительном течении патологии. Артериальное давление часто в норме, но может быть и пониженным. При аускультации отмечается акцент тона на легочной артерии, шумы. При резком развитии возможны гипертонические кризы.

Допплерография позволяет обнаружить возможные нарушения кровотока и определить его скорость

Клиника криза при легочной гипертонии

При повышении давления до кризовых показателей, состояние больного резко ухудшается. Такие приступы возникают раз в месяц, но возможны и чаще. Проявляются они следующими жалобами:

  • выраженная одышка в вечернее время;
  • сжатие в грудной клетке;
  • кашель и кровохарканье;
  • учащение сердцебиения;
  • состояние заторможенности;
  • пульс учащенный;
  • выраженный цианоз;
  • визуальная пульсация легочной артерии;
  • увеличение объема выделяемой мочи.

Таким образом, по симптоматике можно предположить удушье на фоне тахикардии. Но в отличии, например, от сердечной астмы, такое состояние может сохраняться длительное время.

Людям с патологией необходимо принимать антикоагулянты

Способы оценки состояния

Первое, что может указывать на легочную гипертензию, это гипертрофия правых отделов. Также в обязательном порядке назначается катетеризация пульмональной артерии. Катетер вводится в правое предсердие и далее по ходу артерии. Это позволяет измерить не только давление с легочной артерии, но и ДЗЛК или давление заклинивания в легочных капиллярах.

Легочная гипертония может быть четырех степеней:

  • первая – 24-39 мм рт. ст.;
  • вторая – 39-64;
  • третья – 64-109;
  • четвертая – более 109.

Также показаны следующие типы исследований:

  • рентгенография – дает возможность определить границы сердца;
  • УЗИ – определяет толщину стенок органа;

Пациентам с легочной гипертензией нельзя использовать для лечения народные средства и БАДы без консультации врача

  • допплерография – отражает поток крови и его скорость;
  • ЭКГ – позволяет выявить первые признаки гипертрофии;
  • спирография – определяет вид дыхательной недостаточности;
  • томография – дает возможность оценить состояние легочной ткани.

В особенно сложных случаях может выполняться биопсия тканей сердца и сосудов.

Особенности лечения

Сразу отметим, что отклонение в давлении в легочной артерии требует немедленного лечения. Терапии должна быть направлена на устранение первопричины. На начальной стадии используются противоастматические препараты. Также будут уместны сосудорасширяющие. При наличии признаков эмболизации назначается оперативное лечение. Хирургическое вмешательство сложное и практически каждый десятый случай приводит к летальному исходу.

Тромбоэмболия является одним из осложнений легочной гипертензии

При первичной форме необходимыми будут блокаторы кальциевых канальцев. Это поможет снизить давление даже в тяжелых случаях. Средства могут вводиться как внутривенно, так и в виде ингаляций.

Остановить спазмирование сосудов и работу рецепторов, ответственных за это, можно с помощью препарата Бозентан.

Силденафил также дает хороший эффект, но его применение пока ограничено, так как исследования в плане изучения его влияния на организм еще не окончены. Помимо перечисленного, необходимыми будут диуретики и антикоагулянты. Неплохой эффект дает Но-шпа.

Пациентам с легочной гипертензией необходимо регулярно наблюдаться у врача и проходить лечение

В крайне тяжелых случаях может выполняться пересадка легких. Операция особенно сложная и проводится только в крупных клиниках врачами, имеющими опыт в трансплантации.

Что касается народного лечения, то оно в принципе не может существовать. Конечно, теоретически можно использовать мочегонные препараты и средства для снятия кашля, но проблема в том, что при данной патологии выражена аллергическая настроенность и любая трава может спровоцировать неадекватную реакцию. Поэтому от самостоятельного лечения БАДами и отварами лучше отказаться.

Из видео вы подробно узнаете о легочной гипертензии:

Прогноз патологии

Давление в легочной артерии может длительное время находиться выше нормы и при этом никак себя не проявлять. Как было сказано, только увеличение в два раза вызывает определенную клинику. Поэтому прогноз у патологии неблагоприятный. Доказано, что при отсутствии лечения больные редко переживают порог в три года от начала заболевания. При грамотном выборе препаратов только половине пациентов удается пережить пятилетний порог. Наиболее часто осложнениями становятся тромбоэмболия и правожелудочковая недостаточность.

А вот при наличии легочной гипертонии, развившейся на фоне врожденного порока, продолжительность жизни увеличивается до 25 лет. Но частые кризы существенно ухудшают состояние и сокращают этот срок.

Для увеличения продолжительности жизни и недопущения осложнений крайне важно регулярно проводить лечение. Необходимо особенно внимательно относиться к частым бронхитам и пневмониям. Что касается профилактики, то она в большей степени сводится к предупреждению врожденных пороков и своевременному хирургическому лечению серьезных нарушений функции легких.

Легочная гипертензия 1 степени — что это за заболевание, симптомы, диагностика и лечение

Появление у человека одышки может стать первым признаком серьезной патологии. Легочная гипертензия 1 степени – что это такое, какими симптомами характеризуется, почему происходит отклонение от нормы давления в артериях легких? Важно знать ответы на эти вопросы – диагностика на ранних стадиях и своевременное лечение помогут избежать проблем со здоровьем, трагичных последствий.

Что такое легочная гипертензия

Такая патология – синдром ряда заболеваний, объединенных общий признаком. При легочной гипертензии (ЛГ) наблюдается сужение просвета артерий, спровоцированное разрастанием эндотелия – клеток, выстилающих их внутреннюю поверхность. Это вызывает блокировку капилляров и артериол легких. Патологию может спровоцировать и увеличение объема кровотока. Такая ситуация приводит к:

  • декомпенсации кровообращения;
  • повышению систолического давления в артерии дыхательного органа;
  • увеличению нагрузки на сердце;
  • нарушению кровотока, газообмена.

При развитии недуга возникает относительная недостаточность клапана легочной артерии, ослабляется работа главной сердечной мышцы, происходит правожелудочковая перегрузка. Медики, в зависимости от прогрессирования, выделяют четыре степени патологии. Согласно МКБ-10 (Международной классификаций болезней) код присвоен только первичной форме – 127.0. Показателем наличия патологии становится параметр среднее СДЛА (специфического давления в органе), замеряемого в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), которое составляет:

  • в покое – 25;
  • при нагрузке – 35.

Первичная

Эта форма заболевания встречается редко и точный механизм ее развития неизвестен. Первичная легочная или идиопатическая патология характеризуется устойчивым сосудистым сопротивлением. При исследовании способом эхокардиографии значение СДЛА в покое превышает 25 мм рт. ст. Диагностируют заболевание методом исключения:

  • патологий органов дыхания, сердца;
  • опухолей;
  • хронической тромбоэмболии артерии органа;
  • особенностей строения организма.

Специалисты считают, что провоцировать идиопатическую гипертензию дыхательных могут факторы:

  • аутоиммунные состояния;
  • врожденные патологии легочных капилляров у плода;
  • наследственные причины;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • развитие атеросклеротического процесса в ветвях артерии;
  • повышенный тонус симпатического нерва;
  • васкулиты сосудов органа;
  • вирус герпеса восьмого типа.

Вторичная

Болезнь считается вторичной, если развивается как результат хронических заболеваний сердца, печени и т.д. Под их воздействием происходит утолщение стенок сосудов, наблюдается сужение просвета мелких артерий, возникают спазмы артериол, что вызывает опасную патологию. Вторичную гипертензию этого органа разной степени тяжести провоцируют:

  • врожденный порок сердца;
  • возникновение тромбов;
  • дефекты строения грудной клетки, позвоночника;
  • новообразования сердца, дыхательных органов;
  • хронические воспаления – цирроз печени, пневмосклероз, туберкулез.

Классификация по степени

Для правильного описания, диагностики ЛГ принята классификация заболевания по степени. Характерные признаки при каждом случае имеют свои особенности. Отмечают симптомы заболевания, зависящие от степени:

  • Первая – стабильная гипертензия. Симптомы малозаметны, сохраняется физическая активность, привычная нагрузка не вызывает одышки, головокружения.
  • Вторая степень. Стабильное повышение артериального давления, признаки гипертрофии желудочка сердца, дыхательной недостаточности. Появляются боли в груди, головокружение.

Согласно классификации, при прогрессировании заболевания рассматриваются следующие степени повышения давления в легких:

  • Третья – необратимая стадия. Формируется атеросклероз сосудов, полная гипертрофия желудочка сердца. Наблюдаются продолжительный кашель, кровохарканье, отек лимфоузлов, нижних конечностей, сильная одышка при малой нагрузке.
  • Четвертая стадия – постоянная слабость, боли. Присутствует выраженная одышка при состоянии покоя, патологии органов пищеварения, печени, вызывающие летальный исход.

Причины 1 степени

Для появления недуга существует много провоцирующих факторов, среди них часто встречаются заболевания. Патологию могут вызвать причины, которые не связаны со здоровьем. К ним относится:

  • проживание на Крайнем Севере, в горной местности;
  • аллергические реакции на продукты питания, запахи цветов, духов, химии;
  • употребление лекарственных препаратов;
  • использование средств народной медицины.

Среди заболеваний, провоцирующих повышение кровяного давления в артериях парного дыхательного органа:

  • общая гипоксия, диафрагмальная грыжа у новорожденных;
  • аутоиммунное повреждение оболочек дыхательных долей­тканей;
  • нарушения строения позвоночника, грудной клетки;
  • острая сердечная недостаточность;
  • васкулит в области артерий легких;
  • тромбоэмболия;
  • пневмонит;
  • порок сердца;
  • фиброз легкого;
  • бронхоэктазы;
  • саркоидоз;
  • туберкулез;
  • эмфизема;
  • пневмосклероз;
  • митральный стеноз.

Симптомы заболевания

Ранняя стадия развития патологии проходит бессимптомно, поэтому часто выявляется уже при тяжелой форме болезни. Первый признак – появление одышки при движении, а потом и в состоянии покоя. При развитии недуга наблюдаются:

  • быстрая утомляемость, общая слабость из-за нарушения дыхания;
  • боли в сердце как результат спазма сосудов;
  • навязчивый кашель из-за возникновения застойных явлений;
  • головокружение, обмороки как следствие нарушения кровообращения;
  • выделения слизи при кашле с кровью из-за разрыва капилляров;
  • отеки ног, вызванные венозной недостаточностью.

Умеренная легочная гипертензия у детей

Патология может наблюдаться у новорожденных, связана она с запуском легочного кровообращения при родах. Скачок давления в сосудах опасен для жизни малыша. Если помощь не будет оказана своевременно, недуг может привести к смерти в течение нескольких часов. У грудничка наблюдается затрудненное дыхание, одышка, признаки гипоксии. Причинами повышения давления в легких первой степени у детей становятся:

  • осложнения после ОРВИ, гриппа;
  • перенесенный бронхит, пневмония;
  • применение Аспирина, антибиотиков.

Больной с признаками повышенного давления в легких приходит на прием в клинику. Врач начинает с опроса, сбора анамнеза. Для постановки диагноза он:

  • выясняет время начала ухудшения;
  • симптомы;
  • анализирует наследственность, вредные привычки, условия работы;
  • проводит визуальный осмотр – наличие отеков, размеры печени, посинение кожных покровов;
  • прослушивает легкие, сердце.

Диагностика включает общий и биохимический анализ крови. Проводится тест на ходьбу для выяснения физической активности. С целью уточнения диагноза выполняются аппаратные исследования:

  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • допплерография;
  • рентген органов грудной области;
  • ЭХОКГ – измерение давления артерии;
  • пульмональная томография;
  • спирография;
  • ангиопульмонография.

Признаки болезни на УЗИ сердца

Один из аппаратных методов диагностики синдрома гипертензии – ультразвуковое обследование сердца, при котором определяется толщина его стенок. В случае развития патологии наблюдается гипертрофия правого желудочка. При диагностировании с помощью УЗИ учитывают такие показатели:

  • толщина больше 10 мм – признак повышения давления в легких;
  • стенка желудочка менее 4 мм – норма.

Давление в легочной артерии на эхоКГ

Гипертензия диагностируется при проведении катетеризации или эхокардиографии. Исследование эхоКГ определяет несколько параметров патологии. Один из показателей – величина давления в кровеносном русле легочной артерии. Повышение его значений зависит от степени гипертензии легких и составляет в мм рт. ст. в случае:

  • первой – на величину 25-45;
  • второй степени – 45-65;
  • третьей – больше, чем на 65.

Лечение легочной гипертензии 1 степени

Чтобы справиться с недугом, важно провести своевременную диагностику заболевания. При гипертензии легких первой степени рекомендуется изменение образа жизни, лечение медикаментозными препаратами. Врачи не советуют принимать гормоны, планировать беременность. Для лечения назначают:

  • ограничение физических нагрузок;
  • профилактику анемии, инфекционных болезней;
  • диету;
  • кровопускание;
  • лечение кислородом;
  • применение лекарств, предотвращающих развитие гипертензии;
  • оперативное вмешательство при 3-4 степени с осложнениями;
  • трансплантацию органов.

При лечении легочной гипертензии первой степени широко используются лекарственные препараты нескольких групп. Их действие направлено на устранение симптомов заболевания. Врачи назначают:

  • блокаторы кальциевых каналов (вазолизаторы), помогающие расширению сосудов;
  • мочегонные препараты, снижающие давление;
  • антикоагулянты, уменьшающие свертываемость крови;
  • тромболитики, предотвращающие образование тромбов;
  • средства, нормализующие сердечный ритм;
  • простагландины, стабилизирующие давление;
  • лекарства, разжижающие кровь.

Кислородная терапия

При ухудшении состояния больному назначают лечение с использованием ингаляций кислородом. Терапия облегчает самочувствие при тяжелой одышке. Лечение при гипертензии первой степени применяют при естественной и искусственной­ вентиляции путем введения кислорода. Для этого используют:

  • газовые смеси в баллонах или подушках;
  • подачу чистого кислорода централизованно в стационаре;
  • аэрозольные баллончики в качестве скорой помощи;
  • гипербарическую оксигенизацию в барокамере.

Ограничения физической нагрузки

При развитии гипертензии в легких врачи рекомендуют для улучшения кровообращения, предотвращения образования тромбов, использовать лечебную физкультуру. Обучение желательно пройти с инструктором, а потом заниматься самостоятельно. Необходимо учесть:

  • комплекс нужно выполнять регулярно;
  • нагрузки не должны вызывать дискомфорт;
  • при третьей степени болезни занятия ограничены или прекращены.

Вакцинация

Поскольку причинами развития легочной патологии становятся хронические заболевания, необходимо предотвратить их развитие. В этом помогает своевременно выполненная вакцинация. Процедура способствует повышению иммунитета к болезни, ослаблению вредного воздействия путем введения специального антигенного материала. Вакцинацию проводят для профилактики:

  • краснухи;
  • ОРВИ;
  • гриппа;
  • туберкулеза;
  • дифтерии.

При лечении гипертензии в легких диетическое питание – составляющая комплексной терапии. Больным рекомендуют снизить употребление жидкости, уменьшить количество соли. Противопоказаны алкоголь, жирная пища, сладости, кофе, продукты, содержащие холестерин. Необходима еда, богатая витаминами. В рацион нужно включить:

Как лечить хирургическими методами

Если консервативные способы не дали результата, пациенту назначают оперативное лечение. Выбор вида вмешательства зависит от состояния больного, особенностей развития ЛГ, ее степени. Применяют хирургические методы:

  • тромбэндарэктомию легочной артерии;
  • исправление врожденного порока сердца;
  • баллонную предсердную септостомию;
  • трансплантацию легкого, сердца.

Тромбэндарэктомия

Суть этого хирургического метода лечения – удаление сгустков крови из ветвей легочной артерии. Операция выполняется, пока тромб не переродился в соединительную ткань. Тромэндарэктомия помогает уменьшить нагрузку на правый желудочек сердца, ослабить проявления сердечной недостаточности. При операции:

  • с помощью ангиографии определяют участок;
  • вводят катетер;
  • надрезают пораженный сосуд по краю тромба;
  • под контролем рентгена вводят баллонный катетер;
  • наполняют его физраствором;
  • вытягивают назад вместе с тромбом;
  • повторяют до полной очистки артерии.

Баллонная предсердная септостомия

Назначение этого хирургического вмешательства практикуют при идиопатической легочной гипертензии, на последних стадиях заболевания или при отсутствии результатов лечения правожелудочковой сердечной недостаточности. В предсердной перегородке специальным катетером с баллоном делают искусственное отверстие. Операция помогает:

  • уменьшить нагрузку на сердце;
  • облегчить его работу;
  • увеличить сердечный выброс;
  • уменьшить частоту обмороков;
  • исключить головокружения;
  • улучшить переносимость физических нагрузок;
  • подготовиться к операции трансплантации.

Умеренная ЛГ – прогноз

Высокое давление в легких – серьезная проблема. Первая степень ЛГ плохо поддается лечению – продолжительность жизни не более двух лет. Прогноз выздоровления зависит от многих факторов:

  • в случае ЛГ на фоне системной склеродермии – жизнь не более года;
  • при прогрессировании недостаточности функций правого желудочка – погибают через два;
  • прогноз благоприятный как результат ответа на проводимое лечение – около 70% живут более пяти лет;
  • при вторичной форме, осложненной сердечной недостаточностью, у 45% больных пятилетняя выживаемость.

Особенности протекания заболевания

Существуют природные факторы, способствующие развитию патологий дыхательной системы. Люди, проживающие в местностях, провоцирующих появление гипертензии легких, могут длительное время не замечать развития недуга. Ярко выраженная симптоматика заболевания требует перемены места жительства для исключения опасных осложнений. Провоцирует гипертрофию проживание:

  • в горной местности;
  • в районах Крайнего Севера.

Высокогорная гипертензия легочной артерии 1 степени

Низкое парциальное давление кислорода в воздухе характерно для горной местности. Оно приводит к развитию ЛГ первой степени. Появляются такие симптомы, как одышка, кашель, цианоз. Если человека переселить в предгорье, начать лечение, – ожидается благоприятный прогноз болезни. При длительном пребывании в горах:

  • происходит ослабление сердечной деятельности;
  • падает артериальное давление, повышается венозное;
  • развивается аритмия, тахикардия;
  • возникает гипоксия;
  • образуется гипертрофия правого желудочка.

Северная ГЛ

Появлению этой разновидности способствуют низкие температуры воздуха. Происходит охлаждение дыхательных путей, повышается бронхиальное сопротивление. Все это вызывает патологию дыхательной системы, провоцирует гипертрофию желудочка сердца. Недуг наблюдается у большинства людей, проживающих на Севере более трех лет. Врачи отмечают несколько стадий заболевания, связанных с адаптацией легких:

  • первая – проживание до года – давление в артериях легких повышается;
  • вторая – до двух – показатель снижается;
  • третья – более трех лет – идет сильное повышение, ухудшение состояния.

Видео

Легочная гипертензия: симптомы и лечение Смотреть видео

Что такое легочное сердце? Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Лечим правильно легочную гипертензию

Об артериальной гипертензии слышали многие – так называют гипертонию. Но о легочной гипертензии известно меньше – она относится к редким заболеваниям, встречается примерно у 5 человек из 100 тыс. Как проявляется заболевание, какие эффективные методы используют в терапии?

Причины и формы патологии

Легочная артериальная гипертензия – что это? Так называют болезнь, вызванную патологическими изменениями в легочной системе, при которых наблюдается резкое возрастание внутрисосудистого давления выше 35 мм рт. ст.

Первичная легочная гипертензия – не до конца изученная форма заболевания. Причина развития идиопатической формы патологии – генетические нарушения сосудов легочной системы. В организме в малом количестве вырабатываются вещества, которые отвечают за расширение и суживание сосудов. Первичную гипертензию может вызвать чрезмерная активность тромбоцитов, что ведет к закупорке сосудов.

Вторичная легочная гипертензия развивается вследствие различных хронических болезней – врожденный порок сердца, тромботические поражения артерии в легких, синдром Пиквика, кардиологические и легочные заболевания, бронхиальная астма.

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия вызвана закупоркой сосудов. Заболевание характеризуется бурным прогрессированием, острой дыхательной недостаточностью, снижением артериального давления, гипоксией.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • прием амфетамина, кокаина, антидепрессантов и препаратов, подавляющих аппетит;
  • беременность, гипертония, ВИЧ, патологические изменения печени;
  • онкологические болезни системы кроветворения;
  • повышенное давление в воротниковой зоне;
  • гипертиреоз;
  • частые подъемы в горы;
  • сдавливание сосудов в легких опухолью, деформированной грудиной или вследствие ожирения.

Важно! Исследования зарубежных ученых доказали, что первичную легочную гипертензию вызывают некоторые антибиотики, гормональные оральные средства контрацепции. Патология часто развивается у курильщиков.

Как проявляется болезнь

Умеренная легочная гипертензия развивается медленно, на начальном этапе симптомы заболевания не имеют ярко выраженного проявления. Главный клинический признак болезни – легочное сердце. Патология характеризуется гипертрофическими изменениями в правых отделах сердца.

При каких признаках следует обратиться к врачу:

  1. Основное проявление заболевания – одышка, которая усиливается даже при незначительных физических нагрузках.
  2. Учащенное сердцебиение. Причина тахикардии – дыхательная недостаточность, нехватка в крови кислорода.
  3. Болевой синдром. Боль сжимающего характера возникает за грудиной и в области сердца. При сильных физических нагрузках возможны обмороки.
  4. Головокружение, слабость, утомляемость.
  5. Скопление жидкости в брюшине (асцит), сильная отечность и посинение конечностей, выпирание вен на шее. Эти симптомы развиваются на фоне хронической правожелудочковой недостаточности – сердечная мышца правого желудочка не справляется с нагрузками, что приводит к нарушениям в большом круге кровообращения.
  6. Увеличение печени приводит к возникновению тяжести и боли под правыми ребрами.
  7. Тошнота, метеоризм, рвота вызваны скопления газов в кишечнике. Снижение веса при нормальном полноценном питании.

Пальцы утолщаются в верхних фалангах, ногти становятся похожими на стекла часов. По мере развития патологии появляется мокрота с примесью крови, что сигнализирует о начале отека легких. Больного мучают приступы стенокардии и аритмии. При терминальной стадии заболевания начинается отмирание активных тканей.

Важно! Легочная гипертензия – наследственное заболевание, вызванное дефектом генома.

Степени заболевания

В зависимости от степени развития легочного сердца и гипоксии выделяют 3 степени патологии.

Легочная гипертензия 1 степени. При транзиторной форме нет клинических и рентгенологических проявлений. На этой стадии могут появиться первичные симптомы недостаточности дыхания.

Легочная гипертензия 2 степени. При стабильной стадии заболевания начинает развиваться одышка и формироваться легочное сердце. При прослушивании можно услышать начальные проявления повышенного давления в легочной артерии.

На третьей стадии происходит увеличение печени, появляется отечность, кожные покровы меняют цвет, начинают сильно набухать вены на шее.

Признаки легочной гипертензии часто мало специфичны, поэтому на основании только жалоб и внешнего осмотра сложно правильно установить основную причину заболевания. Только с помощью тщательной диагностики можно увидеть все патологии и сбои в организме. Консультацию необходимо пройти у пульмонолога и кардиолога.

Как проходит диагностика:

  1. Сбор анамнеза – определение со слов больного время ухудшения состояния, как проявляется болезнь, с чем может быть связано появление неприятных симптомов.
  2. Анализ образа жизни – наличие вредных привычек, наследственные заболевания, условия работы.
  3. Визуальный осмотр – посинение кожных покровов, изменение формы пальцев и состояния ногтей. Врач отмечает, есть ли отеки, изменение размера печени. Обязательно тщательное прослушивание фонендоскопом легких и сердца.
  4. ЭКГ – с ее помощью определяют изменения размеров правых отделов сердца.
  5. Рентген грудной области позволяет увидеть увеличение размера сердца.
  6. Катетеризация (измерение давления) артерии.

Наиболее информативный вид диагностики – эхокардиография. Признаки легочной гипертензии на УЗИ сердца проявляются в виде гипертрофии правого желудочка. Показатели менее 4 мм свидетельствуют об отсутствии патологии. Если толщина стенок желудочка превышает 10 мм – это говорит о развитии легочной гипертензии.

Консервативные методы лечения

После тщательной диагностики необходимо немедленно начинать медикаментозное лечение. Цель терапии – устранить или скорректировать основные проявления заболевания, предотвратить развитие сопутствующих заболеваний.

Препараты для выбора при легочной гипертензии:

  1. Блокаторы кальциевых каналов – Празозин, Нифедипин. Эти лекарства назначают на ранней стадии заболевания. Верапамил не рекомендуют использовать для лечения гипертензии, поскольку лечебный эффект средства довольно слаб.
  2. Препараты, которые разжижают кровь – Аспирин, Кардиомагнил.
  3. Мочегонные медикаменты – Лазикс, Фуросемид.
  4. Дигоксин – сердечный гликозид. Показан препарат при мерцательной аритмии для нормализации сердечного ритма.
  5. Антикоагулянты – Варфарин, Гепарин. Лекарства используют для предотвращения образования тромбов.
  6. Простагландины и их аналоги – Трепростинил, Эпопростенол. Лекарственные препараты для нормализации давления в легочной артерии.
  7. Бозентан – замедляет развитие легочной гипертензии.
  8. Лекарственные средства, которые улучшают процессы метаболизма в клетках – Рибоксин, Калия Оротат.

На протяжении нескольких лет ученные проводят исследование на эффективность использования Силденафила в комплексной терапии легочной гипертензии. Силденафила цитрат – основной компонент Виагры и призван устранять эректильную дисфункцию.

Препарат использовался на больных в течение 12 недель. В контрольных группах, которые получали 20–80 мг лекарственного препарата, показатели значительно улучшились.

Если у больного уровень гемоглобина превышает 170 г/л, выпирают шейные вены – проводят кровопускание. Положительные результаты дают ингаляции кислородом, которые необходимо делать курсами.

Уменьшить прогрессирование заболевания можно при помощи оперативного вмешательства. Используют метод шунтирования – создают искусственное овальное окошко между предсердиями, из-за чего высокая легочная гипертензия снижается. Это позволяет продлить жизнь больному, прогнозы течения заболевания значительно улучшаются.

Используют также трансплантацию органа – для устранения патологии достаточно пересадить 1 легкое. Но после 5 лет у многих больных начинается отторжение.

Важно! На поздних стадиях заболеваниях возможна пересадка сердца и легких. Проводить подобную операцию вначале развития патологии нецелесообразно.

Легочная гипертензия у детей

Такая патология свидетельствует о невозможности адаптироваться кровообращению в легких вне утробы матери и встречается у 0,1–0,2% новорожденных. Чаще всего заболевание диагностируется у детей, которые появились на свет при помощи кесаревого сечения. Выявление болезни происходит в первые 3 дня после рождения.

На фоне гипертензии начинается резко повышаться давление в сосудах легких, сердце испытывает увеличенные нагрузки. Чтобы избежать сердечной недостаточности, организм начинает снижать давление в легких – уменьшает объем циркулирующей крови, сбрасывает ее в овальное окошко в сердце или в открытый артериальный поток. Такие действия приводят к увеличению венозной крови, уменьшению содержания кислорода.

Причины развития патологии:

  • перенесенный пренатальный стресс – гипоксия и гликемия могут вызвать у новорожденного спазм в легочной артерии, а также склеротические изменения стенок сосуда;
  • задержка созревания сосудистых стенок – в таких сосудах часто возникают спазмы;
  • наличие врожденной диафрагмальной грыжи – при таком заболевании легкие и сосуды остаются недоразвитыми и не могут функционировать в полном объеме;
  • преждевременное закрытие эмбрионального артериального протока, что приводит к увеличению легочного кровотока;
  • врожденные сердечные и легочные пороки развития.

Гипертензия у новорожденного может возникнуть на фоне внутриутробной инфекции, сепсиса. Причиной может послужить полицитемия – онкологическая болезнь, при которой резко увеличивается количество эритроцитов в крови.

Важно! Вызвать патологию у ребенка могут некоторые медикаментозные препараты, которые принимала женщина во время беременности – антибиотики, аспирин.

У новорожденного с легочной гипертензией дыхание тяжелое, начинается одышка, на вдохе грудная клетка проваливается внутрь, кожа и слизистые синеют. Без своевременной квалифицированной помощи 4 из 5 малышей с патологий умирают в течение первых трех суток после рождения.

Патология при беременности

Важно! Легочная гипертензия диагностируется у женщин детородного возраста практически в 2 раза чаще, нежели у мужчин.

Причиной развития заболевания во время беременности может послужить порок сердца, генетическая предрасположенность к гипертензии.

Первые признаки заболевания у беременных:

  • появление одышки даже в состоянии покоя;
  • кашель непродуктивного происхождения;
  • слабость и утомляемость;
  • частые болезни органов дыхания.

Во втором и третьем триместре появляются болевые ощущения в районе сердца и грудины, влажные хрипы в легких, отечность. При отсутствии необходимой терапии возможно самопроизвольное прерывание беременности.

Женщинам, которые имеют патологии легочных сосудов, рекомендуют избегать беременности. При прерывании вынашивания риск смертельного исхода составляет 7%. Если женщина не желает прерывать беременность, то все время до появления малыша ей придется провести в стационаре. В больнице будет проведена оксигенотерапия, профилактика образования тромбов.

Процент смертности среди рожениц очень высок (достигает 40%) независимо от проведенной во время беременности терапии. Большинство летальных случаев приходится непосредственно во время родоразрешения или же в первую неделю после родов.

Народные методы лечения

Даже традиционная медицина не в силах полностью устранить легочную гипертензию. Терапия будет эффективна лишь в том случае, если удастся устранить причину заболевания. Лечение народными средствами направлено на уменьшение симптоматики.

  1. Заварить 225 мл кипятка 5 г спелой рябины, оставить на час. Принимать по 110 мл трижды в сутки. Продолжительность терапии – 1 месяц.
  2. Избавиться от аритмии можно при помощи свежего тыквенного сока. В день нужно выпивать 100 мл напитка.
  3. Также для лечения и профилактики нужно ежедневно съедать по 4 ягоды можжевельника. Из них также можно приготовить настой. Засыпать в термос 25 г плодов, залить 260 мл кипятка, оставить на ночь. Лекарство разделить на 4 порции, выпить за 1 день.
  4. Адонис помогает устранить основные проявления заболевания, избавляет от отека легких. Заварить 220 мл кипятка 3 г сырья, оставить на 2 часа. Принимать по 30 мл перед приемом пищи.

Чеснок

Очистить и измельчить 2 свежие головки чеснока, смесь сложить в стеклянную емкость, залить 230 мл водки. Настаивать 15 дней в темном прохладном помещении. Принимать настойку 5 раз в день. Разовая доза составляет 20 капель – лекарство нужно развести в 15 мл теплой воды или молока. Продолжительность терапии – 21 день.

При непереносимости алкоголя делают лекарство из 3 больших головок чеснока и 3 измельченных лимонов. Смесь залить 1 л кипятка, емкость закрыть, оставить на сутки. Принимать 3 раза в день по 15 мл.

Травы

Спиртовую настойку готовят из соцветий календулы. Залить 160 мл водки 60 г сырья, настаивать неделю. Принимать по 25 капель трижды в сутки на протяжении 3 месяцев.

Вот еще рецепты:

  1. Измельчить 22 г сушеных листьев березы, залить 420 мл кипятка, убрать в темное прохладное помещение на 2 часа. Принимать по 105 мл четырежды в сутки. Продолжительность лечения – 15 дней.
  2. Заварить 245 мл кипятка 6 г травы льнянки, оставить на час в закрытой емкости. Принимать по 35 мл 36 раз в сутки.
  3. Растереть в порошок кукурузные рыльца. К 50 г порошка добавить 100 мл свежего меда, принимать лекарство по 5 г перед едой 3–5 раз в день.

Важно! Нетрадиционные методы лечения обязательно нужно использовать только в комплексе с лекарственными препаратами.

Правила питания

Диета при легочной гипертензии подразумевает ограничение в рационе соли, животных жиров. Необходимо также уменьшить количество потребляемой жидкости. Основу питания должна составлять растительная пища, продукты животного происхождения должны быть с минимальным количеством жира.

Образ жизни:

  • предотвращение обострения аутоиммунных заболеваний – своевременная вакцинация против гриппа, краснухи, других инфекционных болезней;
  • дозированные физические нагрузки – на начальных этапах заболевания назначают специальную лечебную физкультуру, на последней стадии физические занятия сводят к минимуму или полностью ограничивают;
  • предохранение от беременности – повышенная нагрузка на сердце при гипертензии легких может привести к летальному исходу;
  • консультации у психолога для восстановления нервно-психического равновесия – у больных гипертензией часто возникают депрессивные состояния, суицидальные мысли.

Для профилактики развития заболевания нужно исключить все вредные привычки. При регулярных физических нагрузках улучшается кровообращение, что препятствует образованию тромбов. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным.

Прогнозы и последствия

Без надлежащего лечения средняя продолжительность жизни при легочной гипертензии – 2,5 года. Заболевание из первичной стадии переходит во вторичную, усугубляются признаки болезни, состояние заметно ухудшается.

На фоне недостаточного питания тканей кислородом развивается сильная и частая одышка, которая возникает даже в спокойном состоянии. Гипоксия приводит к увеличению вязкости крови – возникают тромбы, которые могут закупорить сосуды в легких.

Показатели среднего давления в легочной артерии – важный фактор продолжительности жизни. Если показатели стабильно держатся выше отметки 30 мм рт. ст. и не снижаются под воздействием медикаментозных препаратов – продолжительность жизни составит около 5 лет.

Важно! Положительные прогнозы можно ставить, если терапия блокаторами кальциевых каналов приводит к улучшению состояния больного, признаки болезни постепенно отступают. В этом случае только 5% больных живут менее 5 лет.

Легочная гипертензия часто приводит к инвалидности. При таком заболевании многие виды и условия труда противопоказаны – тяжелый физический труд, умственная работа с высокими нервными перегрузками и сильной речевой нагрузкой. Людям с таким диагнозом запрещено работать в помещениях с повышенной влажностью, сильными перепадами температуры и давления.

При легочной гипоксии нельзя работать на вредном производстве – пыль, раздражающие газы, яды и другие аллергены могут ухудшить состояние больного.

Инвалидность

Дают ли инвалидность при легочной гипертензии? Да, для ее получения нужно пройти специальную комиссию. Из документов необходимо предоставить:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • спирографию;
  • результаты кислотно-основного состояния крови и газы крови;
  • эхокардиографию.

Какая группа инвалидности может быть назначена при легочной гипертензии? При сильно прогрессирующем основном заболевании, которое вызывает ограничение способности и невозможность больного обслуживать себя самостоятельно, неспособность передвигаться определяется инвалидность I степени.

Если при терапии наблюдаются нестойкие или незначительные улучшения, больной имеет ограничения в самостоятельном обслуживании и перемещении – назначается II группа инвалидности. Иногда больному рекомендуют работать на дому или в специально созданных условиях.

При определении III группы инвалидности человек может заниматься легким физическим трудом даже в производственных условиях, умственной работой с умеренными психическими и эмоциональными перегрузками.

Код заболевания первичной легочной гипертензии в международной классификации болезней (МКБ 10) – 127. Вторичной – 128.8.

Легочная гипертензия – серьезное заболевание, для которого характерна высокая смертность. Избежать болезни можно путем отказа от вредных привычек и своевременных консультаций у врачей даже при незначительном ухудшении состояния здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *