Как происходит лечение алкоголизма

Как происходит лечение алкоголизма?

Для того чтобы приступить к лечению, первым делом пьющий человек должен признать себя таковым и согласиться с тем, что ему нужна помощь. Это обязательное условие на пути к выздоровлению. В наше время нельзя заставить человека лечь в стационар, только добровольное решение даст зеленый свет делу. После признания следует обратиться к специалистам в частную клинику или городской наркологический диспансер.

Существует два типа лечения алкоголизма:

1. Лечение в стационаре.
2. Лечение на дому.

Лечение в стационаре (в больничных условиях) позволит специалистам контролировать процесс 24 часа в сутки. Предоставит комплексное решение проблемы, в которое войдут:

• Диагностика. Сдача анализов, тестов, собеседование с врачом-наркологом.

• Лечение. Лечение будет зависеть от ситуации, а именно — систематичности, сроков, общего состояния, анализов.

• Реабилитация. На этом этапе важна работа с психологом, в боле тяжелых ситуациях подключается психиатр.

Людям с хронической тягой к алкоголю, а также тем, кто имеет большой стаж в таком вопросе, лучше всего прибегнуть к стационарному лечению. В условиях лечебницы возможность выздоровления более реальна.

Но многие боятся открыто идти в больницу, чтобы не разглашать своего имени, не портить репутацию. Специально для людей, которые хотят сохранить анонимность, клиники оказывают услуги на дому. Каждая клиника также может предоставить:

• Врачебную консультацию.
• Инфузионную терапию (капельницы).
• Медикаментозное лечение.
• Консультацию психолога.

Любая услуга сама по себе не сотворит чудо. Лечение алкоголизма — тяжелый и серьезный процесс, который может дать результат только благодаря комплексному подходу.

Безусловно, любой из выбранных способов ставит целью полную отмену алкогольных напитков в жизни человека. Но исход лечения будет зависеть от желания самого больного и его родственников. Это не связано с компетентностью специалистов или отсутствием таковой, с качеством лечения или финансовыми возможностями больного. Только с личным желанием, ведь для того чтобы в наше время пьющего человека положить в клинику или провести лечение на дому, требуется его согласие, а согласие — это и есть желание получить помощь. В самых тяжелых ситуациях можно прибегнуть к судебному постановлению.

Решение суда обязательно должно быть подкреплено:

• Медицинским заключением.
• Заключением участкового уполномоченного полицией.
• Заключением органов опеки (в случаях нанесения травм детям).

Именно поэтому не следует закрывать глаза на раннюю стадию алкоголизма. Проблему проще всего решать, пока она не приняла состояние «запущенности». Обязательно надо признать, что алкоголизм есть серьезная проблема, причем с перспективой длиною в жизнь.

Немаловажным моментом является период реабилитации. Здесь поддержка родственников и близких жизненно необходима. Не стоит держать в доме алкоголь, организовывать праздники и ходить на банкеты, где распивают спиртные напитки. Также обязательно следует посещать психолога, чтобы любые стрессовые ситуации не выходили из-под контроля. Помогите своему близкому в настоящем, и это окупится вам в будущем.

Теги: алкоголик, здоровый образ жизни, лечение алкоголизма, алкоголизм, здоровье

Лечение алкогольной зависимости

Ни один постоянно пьющий человек не признает себя алкоголиком. Почему-то слово алкоголизм считается неприличным, зазорным, хотя по сути это тоже болезнь, как сахарный диабет или гипертония, только причины возникновения разные.

Лечение алкогольной зависимости возможно при понимании самого человека, что желание ежедневной выпивки стало болезнью, разрушающей отношения и здоровье. Не обращайтесь к тем, кто обещает вылечить за один сеанс – нельзя избавить от привычки, сформированной годами, с помощью «волшебной палочки».

Вы можете не только потерять деньги, но и навредить родному человеку, обратившись к непрофессионалам. Все, что легко дается, обычно бывает либо подделкой, либо не выполняет те функции, которые должны. Так и в жизни.

Обычай – привычка – зависимость – болезнь

Если обычные болезни развиваются по «пути» нарушения работы внутренних органов, то пристрастие к выпивке развивается извне, постепенно. Это совершенно иной механизм зависимости, в котором немалое значение играет социум, близкое окружение пьющего. Не стоит говорить, сколько бед и страданий приносит алкоголь, вернее, его неумеренное употребление.

Начинается все с обычая выпивать по праздникам, юбилеям, торжествам…. Принято поднять рюмку за молодых на свадьбе, привычно слышать «ты меня уважаешь?», после чего следует продолжение «питейного» веселья. Так все начинается, и рюмка постепенно превращается в стакан пива или более крепкого напитка, а редкие застолья в постоянные пьяные сборища. Кто-то может отказаться отвыпивки, умеет остановиться, но, к сожалению, не все.

«Ну, и что? Захочу и сам брошу пить!» — сколько раз слышали эту фразу родные алкоголика, и тут же принимались помогать ему. «Понимали», жалели, давали в долг, чтобы он вернул тем, у кого занимал, но пока человек не поймет или не почувствует, что это край бездны – он не остановится и будет продолжать пить. Алкоголик, которого будут лечить родственники и друзья, никогда не прекратит пить, ведь так приятна забота и беспокойство других людей.

Почему лечение от алкоголизма порой не дает результатов? Потому, что зависимый человек не понимает, что он реально болен, что «выпить стаканчик» перед обедом стало привычкой, что отказаться от выпивки самостоятельно он не может. Психологи говорят, что в основе любого заболевания лежит проблема, поэтому надо понять, какая проблема заставляет пить столь «самозабвенно», не считаясь с родными, загоняя себя в болезни и горе.

Если в вашей семье есть пьющий человек, то вы должны понимать, что клиника алкоголизма – не панацея, это лишь один из вариантов решения проблемы. Пока спасение алкоголика будет исходить от вас, он будет продолжать пить, невозможно избавить от алкогольной зависимости того, кто желает быть пьяным. Сорвался, напился, натворил бед – отвечать должен сам алкоголик, а не те, кто любит его. Не надо оправдывать пьющего, не надо обманывать себя, и думать, что алкоголизм лечение которого может быть длительным и болезненным, прекратится сам собой.

Стадии алкогольной зависимости

Как определить, знакомый пьет для расслабления после трудного дня или это уже привычка организма к дозе алкоголя каждый день? Иногда довольно быть внимательными, ведь все «налицо», вернее на лице у алкоголика – мешки под глазами, мелкие сеточки кровеносных сосудов.

Несмотря на «расслабление» вечером, утром настроение остается на прежнем уровне: человек раздражается по пустякам, делает глупости, обижает родных, но не воспринимает это, как свою проблему. Это окружающие стараются «сжить его со света», доводят до вспышек гнева и прочее. Если вы видите все эти признаки – пора действовать, первая стадия алкоголизма в расцвете, но еще можно повернуть все вспять, тогда пьянства останутся неприятные воспоминания, но болезнь будет в прошлом.

Главное – понять, что же так угнетает человека, что он снова и снова прикладывается к «источнику блаженства»?

Рассмотрим основные стадии алкоголизма:

  1. Первая стадия имеет некий предварительный этап, когда будущему алкоголику просто «надо расслабиться», «спустить пар», отдохнуть с бутылочкой пива перед телевизором. Сложно понять, когда желание переходит в невозможность обойтись без спиртного, но если питие становится ежедневным, а для «настроения» уже не нужна компания – можно говорить о развивающемся алкоголизме, о том, что человек уже перешел спиртной «рубикон». Быстро развивается психологическая «привязка», когда человек не может хорошо себя чувствовать без рюмки горячительного. Здесь начинают «работать» все проблемы в отношениях, стрессовые факторы на работе и в быту, сложности в семейных и детско-родительских отношениях, что серьезно затрудняет лечение алкоголизма.
  2. На этой стадии разрушительное воздействие алкоголя проявляется на физиологическом уровне: нарушается работа почек, печени, которая первая получает «удар». Каждая выпитая рюмка – это миллионы клеток печени, «погибших» в неравной борьбе за жизнь алкоголика. Несмотря на это, человек находит множество оправданий для выпивки, достаточно мизерного «за», и все снова в пьяном угаре. Госпитализация алкоголика в медицинский центр на этой стадии может сохранить ему здоровье, не в той степени, как бы хотелось родным, но все же они вернут человека к нормальной жизни. Освободиться от алкогольной зависимости на физическом уровне достаточно сложно, будут нарушения, но это будет жизнь, а не инвалидность.
  3. Третья стадия характерна тем, что для алкоголика нет ничего важнее выпивки – каждодневной, постоянной. По сути, он живет от одной выпивки и до следующей, главным становится добывание любого спиртного – от недопитой бутылки пива в парке до воровства в магазине. Алкоголик чувствует себя отлично только в пьяном виде, и с каждым разом доза этого «отлично» все больше. Организм полностью поражен изменениями, порожденными выпивкой, интоксикация зашкаливает, и лечение алкоголизма становится проблематичным. Печень поражена больше остальных органов, а ведь от ее состояния в значительной степени зависит жизнь человека.

Способы и методы лечения алкозависимости

Прежде всего, родственники пациента должны понять, что определение алкоголика в медицинский центр еще не означает выздоровления. Страдающий алкоголизмом человек ни за что не огласится с вашим мнением, уговорить его лечь в клинику или наркологический центр удается не многим, поэтому пациенты попадают в стационары в запущенном состоянии.

Если вас пьющий человек не слушает или не слышит, найдите того, чье мнение пока ему не безразлично. Госпитализация должна быть срочной, если вы хотите сохранить человеку жизнь и достоинство.

Интересно по теме: сколько времени держится алкоголь в моче

Для длительной ремиссии после успешного лечения надо убрать факторы, которые могут вернуть желание пить (пьющие друзья, компания во дворе, работа, пьющие соседи…). Порой приходится переезжать в другой город, менять работу, чтобы бывший алкоголик не вернулся в привычную «среду обитания».

Успешное лечение алкогольной зависимости включает в себя несколько этапов:

Психотерапевтические консультации, которые позволят пьющему человеку осознать свои проблемы, выявить пути решения и повысить самооценку человека. Всем алкоголикам в период выздоровления нужна поддержка, разумная поддержка не помешает и в период лечения, поэтому родные должны понимать, что и как надо делать.

Лечение алкоголизма любым способом, означает устранение проблем, которые вызвали нездоровую тягу к спиртному.

Проблемы будет осознавать, решать сам пациент, а не его родные! В этом заключается психологическая составляющая избавления от любой зависимости. Понимание проблем не под гнетом угроз, в состоянии трезвости, без унижений и оскорблений дает хороший эффект и в первой стадии алкоголизма, но родным понадобится терпение, деликатность и такт, что достаточно сложно, когда говорить надо с тем, кто трезвым бывает редко.

Терапия медикаментозными средствами дает быстрый эффект, но при возвращении алкоголика домой, результат может не сохраниться. Лечение препаратами проводится только после полного обследования пациента наркологом, врачами узких специальностей, терапевтом. Избавление от токсинов, которые прочно вошли в каждый орган, от неврологических проблем – это начальная стадия лечения, которая совместно с психотерапевтической помощью даст длительный трезвый период.

Назначаются медицинские препараты для чистки организма от продуктов распада спирта-содержащих напитков, такие как солевые растворы калия/магния; физ-раствор и раствор глюкозы; препараты ноотропного ряда (ноотропил и его аналог – пирацетам).

Большинство пациентов уже имеют какие-либо заболевания, вызванные алкоголизмом, поэтому параллельно с дезинтоксикацией идет поддерживающая терапия, назначаются препараты в зависимости от выявленных нарушений.

Крайне необходимо в начале лекарственных процедур назначение препаратов для поддержания работы печени и сердца. Если параллельно с алкогольной интоксикацией будет выявлена табачная, обязательно назначаются препараты, облегчающие работу легких и почек.

Особая диета для выведения токсинов с большим содержанием воды помогает сбалансировать работу мочевыводящей системы, а дополнительные успокаивающие препараты (седатики) позволят легче перенести алкогольную ломку. Дополнительный прием ноотропила, витаминов, адаптогенов(элеутерококк и аналоги) нормализуют функционирование всех органов человеческого организма.

Трудотерапия и физиотерапия

Очень важны трудотерапия и физиотерапия, поэтому родственникам необходимо интересоваться успехами пациента в этом плане. Разговоры с близкими действуют благотворно на психику пациента, тем более что к периоду посещений человек уже будет контролировать себя. Надо разговаривать с ним о будущем, о том, что его раньше интересовало, и совершенно недопустимо вспоминать или укорять пациента тем временем, когда алкоголь полностью властвовал над ним.

Прошлое должно остаться в прошлом, и тогда хорошее надежное будущее станет ориентиром для пациента клиники.

Некоторые наркологи практикуют использование препаратов, которые вызывают отвращение к спиртному. Эта практика имеет место быть, но не пить под угрозой плохого состояния не всегда дает тот эффект, на который рассчитывают производители. Порой не вырабатывается даже равнодушие к спиртному, поскольку всем известно, что «запретный плод сладок», и человек будет пить даже при угрозе жизни.

Гораздо более существенный эффект дает психотерапевтическая работа и социальная адаптация бывших пациентов наркологических клиник – группы анонимных алкоголиков, профессиональная карьера, благополучие в семье, путешествия.

Сознательное желание быть трезвым, добиваться успехов, быть желанным и любимым в семье – это более рациональный и правильный выход, дающий длительный эффект.

Читайте так же: алкогольная нейропатия.

Помощь алкозависимым

Алкоголизм – прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит патологическая тяга к спиртосодержащим напиткам и систематическое их употребление.Алкозависимость возникает не сразу, она развивается постепенно, в первую очередь у человека формируется психологическая зависимость от приема алкоголя.

Спиртное помогает поднять настроение, расслабиться после тяжелого дня, облегчает общение с окружающими людьми. Человек и сам не понимает, в какой именно момент его жизненные интересы изменяются и на первый план выходят лишь мысли о том, где и с кем выпить. Если вовремя не остановиться и не обратиться за помощью к специалистам, психологическая зависимость войдет в симбиоз с физической, и побороть алкоголизм будет значительно сложнее.

Алкозависимость включает такие клинические проявления:

  • сильная тяга к спиртному;
  • потеря контроля над количеством употребляемого алкоголя;
  • растущая устойчивость к воздействию спиртного, приводящая к увеличению количества выпитого для достижения нужного эффекта;
  • появление абстинентного синдрома (тремор, потливость, тошнота) спустя некоторое время после приема алкоголя.

Самым опасным и тяжелым осложнением абстинентного синдрома является алкогольный делирий (белая горячка), который развивается через несколько суток после употребления спиртного. У человека наблюдается жар, тремор, припадки (как у эпилептиков), нарушается ориентация в пространстве, появляются галлюцинации. Зависящие от алкоголизма в таком состоянии могут находиться в течение трех-четырех дней. В некоторых случаях развивается токсический шок, приводящий к летальному исходу.

Пивной алкоголизм и его последствия

Пиво сегодня является, пожалуй, одним из самых популярных алкогольных напитков среди потребителей всех возрастов. История этого напитка уходит корнями в глубину веков, а его употребление многие считают чем-то безопасным и безвредным. Действительно, так замечательно посидеть в кругу друзей с баночкой прохладного пива, пошутить и прочувствовать, как уходит накопленное за день напряжение.

Пивная алкозависимость создает иллюзорное ощущение благополучия. Подавляющая часть потребителей уверена, что этот слабоалкогольный напиток из солода не несет в себе никакой угрозы. Однако действительность такова, что пивной алкоголизм, вырабатываясь намного медленней, чем водочный, является одной из самых страшных форм зависимости, от которой крайне сложно избавиться.

Более 30% любителей этого напитка, со временем превращаются в законченных алкоголиков, поскольку пристрастие к пиву формируется за более короткий срок, чем привязанность к крепким алкогольным напиткам. Также у приверженцев пива значительно быстрее развиваются такие болезни, как цирроз печени, гепатит, атеросклероз, множественные поражения ЦНС. Употребление пива провоцирует развитие ожирения, необратимые изменения со стороны репродуктивной системы, отставание в интеллекте, активизирует развитие раковых клеток.

Пивной алкоголизм крайне тяжело поддается лечению, самостоятельно справиться с этой проблемой не представляется возможным. Если вовремя не выявить зависимость и не начать ее лечить, пивной алкоголизм перерастет в обычный, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Помощь больным алкоголизмом

Алкоголь можно назвать самой опасной современной инфекцией, способной вызвать настоящую эпидемию. Потери от алкозависимости невозможно восполнить, но прогрессивные методы лечения и реабилитации способны спасти тех людей, кто имел несчастье свернуть с трезвого жизненного пути.

Зависящие от алкоголизма не могут самостоятельно справиться со своей проблемой и задача всего общества, помочь им в этом. Абстиненция (начальная стадия) требует участия специалистов медицинского учреждения, для преодоления физической зависимости. Это самый короткий по длительности этап лечения от алкоголизма. Прогрессивные лекарственные препараты активно блокируют определенные структуры опиатных рецепторов головного мозга, что устраняет непреодолимое желание похмелиться и снимает у алкоголиков физическую тягу к спиртному.

Но помощь алкозависимым – это не только медицинское решение запойного пьянства. Это целый комплекс мероприятий, который включает длительную психосоциальную реабилитацию. Устранить физическую зависимость можно всего за несколько дней, а психологическая и социальная реабилитация занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Центр реабилитации алкоголиков «Свобода» использует в своей работе только самые эффективные современные подходы, благодаря которым человек может выбраться даже из самой сильной зависимости. Лечение алкоголизма, как и любой другой болезни, связано с конкретной активной деятельностью со стороны зависимого и его родных, со сменой не только образа жизни, но и образа мышления. А это возможно лишь тогда, когда алкоголик действительно сам хочет излечиться.

Реабилитация алкоголика – это процесс включения его в здоровую окружающую среду, в которой спиртному больше нет места, где человек способен самостоятельно справиться в любой жизненной ситуацией, не прячась за алкоголь. Благодаря большому опыту специалистов и волонтеров центра, ресоциализация проходит максимально эффективно.

Схема лечения больных алкоголизмом

25 января 2006

Поиск и применение лекарственных средств для терапии любого заболевания определяются, в первую очередь, представлениями о его этиологии и патогенезе. Хотя основная причина алкогольной болезни очевидна, наши знания о патологических механизмах развития заболевания еще далеко не достаточны. Сложившаяся схема лечения больных алкоголизмом включает три этапа, на каждом из которых цели фармакологического вмешательства различны.

Основная задача I этапа – устранение последствий массивной интоксикации алкоголем и купирование острых психологических расстройств, возникших у больных алкоголизмом вследствие его лишения. На II этапе первостепенными задачами лечения являются подавление патологического влечения к алкоголю и коррекция психологических и соматических нарушений. III этап – профилактическая терапия.

Для купирования абстинентного синдрома предложено более 150 медикаментов, и их число неуклонно растет.

На фоне массивной дезинтоксикации (гипертонические, изотонические, плазмозаменяющие растворы, тиоловые производные) широко применяется набор витаминов, главным образом группы В, а также витамины С, РР и других. Для купирования острых психопатологических расстройств, возникающих на этом этапе, и редукции вторичного влечения к алкоголю применяются практически все известные ныне группы психотропных препаратов. Это прежде всего транквилизаторы – производные 1,4-бензодиазепина.

В целом отмечается их высокая эффективность. Рекомендуемые лоразепам, флюрозепам, феназепам, грандаксин, как и ставший традиционным диазепам, достаточно быстро устраняют такие расстройства субпсихического уровня, как напряженность, раздражительность, бессонница, тревога, оказывают вегетостабилизирующее действие. Вместе с тем в многочисленных работах указывается на необходимость ограничения применения бензодиазепиновых транквилизаторов у больных алкоголизмом, во-первых, из-за опасности развития пристрастия к ним, а во-вторых, из-за выраженного в ряде случаев побочного действия: астении, головокружения и, наконец, парадоксальных эффектов – возбуждения, бессонницы.

При угрозе развития психоза в первые дни лишения алкоголя широко применяют парентеральное введение нейролептиков – фенотиазинов и бутирофенонов.

В большинстве случаев это приводит к быстрому купированию психотических расстройств. Для лечения абстиненции и алкогольных психозов в разных странах стали чаще применять атипичный нейролептик тиаприд (тиапридол). Препарат относится к группе замещенных бензамидов и помимо оказания психотропного действия дает анальгетический эффект. Отмечается отчетливое положительное действие тиаприда, быстро купирующего расстройства сна, настроения и связанные с этим изменения поведения. Однако специальные сравнительные исследования эффективности не выявили особых преимуществ тиаприда перед антиконвульсантом карбамазепином (тегретолом, финлепсином) при лечении алкогольной абстиненции.

Последний оказывает выраженное психотропное действие и достаточно эффективен при лечении алкогольной абстиненции. Что касается других антиконвульсантов, то в последнее время получен положительный результат лечения алкогольной абстиненции вальпроатом натрия. В эксперименте препарат проявляет ГАМК – позитивные свойства, в клинике хорошо купирует судороги, диарею, расстройства координации. По влиянию на синдром лишения вальпроат натрия почти не уступает хлорметиазолу, эффективность которого оценивается в ряде работ как «высокая», хотя препарат легко вызывает пристрастие. Ноотропы для лечения алкогольной абстиненции, несмотря на определенный положительный эффект, особенно в отношении таких психопатологических расстройств, как дистимия, истощаемость, общее снижение активности, пока не нашли широкого применения, возможно из-за того, что они в ряде случаев уступают другим психотропным средствам.

В последние годы в некоторых наркологических клиниках с успехом используется антагонист дофамина – апоморфин – как средство специфической терапии абстинентного синдрома. Субрвотные дозы препарата, применяемого в специальной лекарственной форме (желатиновые капсулы) 7-8 раз в сутки, значительно смягчают вегетосоматические, аффективные расстройства в структуре абстиненции, а также уменьшают патологическое влечение к алкоголю. Однако из-за того, что апоморфин нестоек и быстро метаболизируется в организме, схема лечения достаточно сложна, что, по-видимому, и препятствует более широкому внедрению препарата в практику.

Как попытки целенаправленного фармакологического вмешательства можно рассматривать и сообщения об эффективности применения при алкогольной абстиненции стимуляторов дофаминовых рецепторов – бромокриптина, а*-адреноблокаторов пирроксана и клонидина. Однако эффекты этих препаратов требуют дальнейшего изучения. Несмотря на неизбежные трудности лечения алкогольной абстиненции, связанные с широким клиническим полиморфизмом наблюдаемых в этот период расстройств, достаточно широко применяются современные лекарственные средства, назначаемые, в основном, симптоматически.

Цель этого этапа терапии в большинстве случаев достигается, однако, только в стационаре. В амбулаторных условиях быстро купировать абстинентный синдром и прервать запой удается не всегда. Отсутствие специфической терапии неизбежно влечет за собой одновременное назначение больших доз самых разнообразных препаратов, создающих дополнительную нагрузку на уже пораженную печень.

Поиск новых медикаментозных средств

Несмотря на активный поиск новых медикаментозных средств, используемых для лечения больных алкоголизмом, проблемы, связанные с купированием алкогольного абстинентного синдрома и подавлением патологического влечения к алкоголю, остаются наиболее актуальными в наркологии. Несомненный интерес представляет новый психотроный препарат – ороцетам, синтезированный болгарскими фармакологами. Он относится к группе ноотропов и представляет собой комбинацию двух лекарственных средств: пирацетама и оротовой кислоты, предназначен для внутримышечного и внутривенного введения.

Ороцетам обладает выраженным энерго-активирующим действием за счет активизации окислительно-восстановительных реакций в организме. В первую очередь он стимулирует метаболические процессы в головном мозге и печени, т. е. именно в тех органах, которые наиболее уязвимы при алкогольной интоксикации. Ороцетам целесообразно использовать в качестве средства для купирования алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием в его структуре сомато-вегетативного компонента, а также с целью подавления патологического влечения к алкоголю, актуализирующегося у больных в состоянии ремиссии в связи с наличием картины психопатологических расстройств с ведущим астеническим симптомокомплексом.

Значительное сокращение импорта лекарственных средств вызывает серьезные затруднения в лечении больных алкоголизмом и в то же время создает предпосылки для разработки собственных оригинальных отечественных средств или воспроизводства уже известных. Одним из них является хлозепид, который по химическому строению и спектру психогенного действия идентичен широко известному элениуму и является его отечественным аналогом. В клинике алкоголизма хлодепид может быть рекомендован в качестве корректора невротических, неврозо- и психопатоподобных расстройств на разных этапах и в различные периоды алкогольной болезни. Препарат хорошо переносится как при изолированном, так и сочетанном применении с психотропными и непсихотропными средствами. Слабая выраженность гиперседатии и миорелаксации создают предпосылки для его применения в амбулаторной практике. В отношении подавления первичного патологического влечения к алкоголю он может быть использован в качестве вспомогательного средства.

Некоторые данные об использовании препарата глицина при лечении больных алкоголизмом указывают на целесообразность применения этого препарата как «базового» в терапии заболевания и профилактического средства в группе пациентов высокого риска по алкоголизму.

В настоящее время рассматриваются возможные аспекты применения интерферона при лечении алкоголизма, что связано с широким спектром биологических эффектов препарата, включая психофизиологические.

Сенсибилизирующая терапия, внедренная в клиническую практику более 40 лет назад, остается и на настоящий момент актуальной на втором и третьем этапах лечения. Наиболее широко из сенсибилизирующих средств применяется дисульфирам (антабус, тетурам, аверсан). Имеется обширная литература о физиологических эффектах, методиках и результатах применения этого препарата. Однако важно отметить, что, фармакологические эффекты препарата связаны с тем, что, превращаясь в диэтилтиокарбамат, дисульфирам ингибирует альдегиддегидрогеназу (AgДГ) и ведет к накоплению ацетатальдегида. Торможение активности AgДГ под влиянием дисульфирама начинается не ранее чем через 12 часов и продолжается несколько дней.

Восстановление активности AgДГ зависит от синтеза этого фермента, который возможен только по прошествии шести или более дней. Торможение AgДГ приводит к накоплению ацетальдегида в печени и крови после приема алкоголя. Это и лежит в основе возникновения так называемой антабус-алкогольной реакции (ААР), выраженного соматовегетативного расстройства, которое делает невозможным совместный прием дисульфирама и спиртного.

Активность других ферментов, метаболизирующих ацетальдегид, включая альдегидоксидазу и глицеральдегид-фосфодегидрогеназу, также тормозится небольшими дозами дисульфирама. Метаболит дисульфирама – диэтилтиокарбамат в отличии от дисульфирама блокирует тиоловые группы, связывая металлы в активном центре фермента. Таким образом, тормозится один из важнейших ферментов синтеза катехоламинов-медьсодержащаяся дофамин-в*-гидроксилаза. Следует подчеркнуть, что именно по этому механизму дисульфирам снижает уровень потребления этанола в модельных экспериментах. Аналогичный результат дает и применение других ингибиторов дофамин-в*-гидроксилазы, которые не влияют на активность AgДГ. При этом цианамид, угнетающий AgДГ и не влияющий на активность дофамин-в*-гидроксилазы, повышает содержание ацетальдегида в крови, но не изменяет метаболизма катехоламинов и не влияет на потребление алкоголя.

В ряде работ указывается на неудовлетворенность большинства практикующих врачей тетурамотерапией. Это объясняется тем, что эффективность препарата со времени его внедрения в клиническую практику значительно снизилась и почти не зависит от методики лечения, т. е. доз препарата, проведения ААР. По всей вероятности, это происходит потому, что дисульфирам «морально устарел» и существенно ослаб психотерапевтический эффект его действия. Во-вторых, препарат оказывает разнообразное и часто весьма тяжелое побочное действие, приводя к развитию гепатита, полиневрита, энцефалопатии, психозу, нарушению иммунитета. Он может провоцировать патологическое влечение к алкоголю и даже усиливать его. Кроме того, в случаях рецидива заболевания после терапии дисульфирамом наблюдается более злокачественное его течение. Становится понятным весьма сдержанное отношение к этому виду лечения, которое констатировали во многих странах, анализируя многолетний опыт применения дисульфирама в терапии алкоголизма.

Примененная впервые около 40 лет назад лекарственная форма дисульфирама, пригодная для подкожной имплантации, – эспераль (отечественный аналог радотер), повысила эффективность этого вида терапии. Однако, как показали специальные исследования, результаты лечения экспералем в основном определяются психотерапевтическим воздействием самой процедуры оперативного вмешательства, Г.В. Морозов и Н.Н. Иванец справедливо указывают, что сам факт согласия больного на процедуру имплантации идентифицируется с безоговорочным отказом от алкоголя и подтверждает его установку на трезвость. Таким образом, эффект лечения эспералем во многом определяется правильным подбором больных, а не собственно фармакологическим эффектом препарата, концентрация которого в организме представляется «бесконечно малой величиной» и не достигает порогового уровня, необходимого для развития ААР.

Отечественный препарат абрифид – 7%-ный масляный раствор дисульфирама для внутримышечных инъекций – оказывает противоалкогольное действие. Инъекции абрифида вызывают выраженную гипертермическую реакцию, с которой авторы отчасти связывают лечебный эффект лекарства. Сенсибилизация после инъекций абрифида недлительная. Возможно, именно это пока ограничило более широкое применение абрифида в клинической практике.

Метронидазол (трихопол, флагил) гораздо менее токсичен, чем дисульфирам, но его сенсибилизирующие к алкоголю свойства намного слабее. Показано, что метронидазол ингибирует активность алкогольдегидрогеназы (АДГ). Часть больных резистентна к лечению этим препаратом. У них даже применение его высоких доз не приводит к сенсибилизации.

Ограниченное распространение в клинической практике нашли циамид, фуразолидон, никотиновая кислота, хотя приверженцы применения этих препаратов и отмечают обнадеживающие результаты лечения. Сообщалось о наличии сенсибилизирующих свойств у пирроксана, цефалоспорина, паргилина, хлоралгидрата. Поиск новых сенсибилизирующих к алкоголю средств пока не привел к существенным сдвигам в результатах лечения больных алкоголизмом. Лишь в первые годы применения новые препараты с более выраженным плацебо-эффектом обеспечивали более стойкие ремиссии. Это происходило потому, что фармакологические эффекты такого рода средств скорее предотвращают возможность реализации патологического влечения к алкоголю, но не его возникновение.

В этой связи поиск новых фармакологических средств для лечения алкоголизма следует вести среди веществ, целенаправленно воздействующих на нейрохимические механизмы алкогольной мотивации.

Применение психотропных лекарств

К настоящему времени накоплен определенный опыт применения психотропных лекарств у больных алкоголизмом не только для купирования острых расстройств, но и для подавления патологического влечения к алкоголю и коррекции психопатологических расстройств, которые наблюдаются у большинства больных алкоголизмом и могут лежать в основе влечения к алкоголю и рецидивов заболевания. С этой целью использовались практически все известные психотропные препараты. Сравнительное изучение показало, что курсовое применение психотропных средств эффективнее терапии дисульфирамом, «почти полную безуспешность которой» лишний раз подтвердил результаты многих исследований. Рассматривая проблему лечения больных алкоголизмом, C. Denber отмечает, что 90 % всех средств, выписанных врачами разных специальностей, составляли психотропные препараты.

Наиболее широко для лечения больных алкоголизмом на втором этапе применяются препараты тимонейролептического действия (терален, труксал, тиоридазин, неулептил). Есть сообщения о положительном опыте применения у больных алкоголизмом фенотиазина, модитена-депо, трифтазина). Причем трифтазин оказался более эффективным, чем этаперазин и модитен-депо. Сравнение хлорацизина, этаперазина и неулептила свидетельствует в пользу большей эффективности двух последних препаратов.

Обращает на себя особое внимание большое число сообщений из разных стран, появившихся в последние 2-3 года, о положительных результатах применения атипичного нейролептика тиаприда (тиапридола) вне периода абстиненции. Тиаприд – производное бензамида, селективно действующее на мезолимбические области мозга. Он эффективно подавляет первичное патологическое влечение к алкоголю и сопутствующие ему психопатологические расстройства, существенно улучшая качество ремиссий.

Для лечения расстройств депрессивного спектра, которые весьма часто наблюдаются у больных алкоголизмом вне периодов злоупотребления спирным, все шире применяются антидепрессанты. Это прежде всего трициклические производные (триптизол, пиразидол, азафен), сочатающие антидепрессивный и седативный эффекты, так как в клинике алкоголизма редки «чистые», гармонические депрессии. Гораздо чаще это сложные по психопатологической структуре аффективные расстройства, требующие применения лекарств широкого спектра действия или их комбинаций. Сравнительное изучение эффективности психотропных средств разных классов на большой выборке больных показало, что применение только амитриптилина или амитриптилина в комбинации с тизерцином приводило у значительно большего числа больных к длительным ремиссиям, чем применение трифтазина или этаперазина.

Есть сведения о положительных результатах лечения больных хроническим алкоголизмом тразодоном – средством, угнетающим обратный захват серотонина, которое таким образом может непосредственно оказывать влияние на нейрохимические механизмы влечения к алкоголю. Спектр психотропной активности этого атипичного антидепрессанта включает как антидепрессивный, так и анксиолитический эффекты. Дифференцированное изучение эффектов препарата позволило установить, что назначение его показано больным с аффективными расстройствами в преморбидном состоянии или у лиц, у которых они появились уже на фоне злоупотребления алкоголем. Авторы подчеркивают, что несмотря на продолжительный срок лечения тразодоном, не отмечалось случаев болезненного привыкания к препарату.

Широко используются для лечения больных алкоголизмом на втором и третьем этапах транквилизаторы.

Преимущественно это производные 1,4-бензодиазепина. Установлено, что эффективность бензодиазепинов у больных хроническим алкоголизмом положительно коррелирует с концентрацией препарата в слюне. При этом у больных с хорошими результатами терапии концентрация диазепама составляла 40,6 мг/мл, а с плохими результатами – 15,7 мг/мл, т. е. была в 2,5 раза меньшей. В последние годы арсенал бензодиазепинов расширился, появились новые препараты (флюнитразепам, лоразепам, феназепам, грандаксин) с различными спектрами психотропного и вегетотропного эффектов. Тем не менее далеко не всегда они применяются дифференцированно, в зависимости от структуры психопатологических расстройств. Однако в тех случаях, когда это делается, результаты лечения хорошие.

Следует отметить, что в последние годы период некоторого увлечения курсовым лечением больных алкоголизмом транквилизаторами-бензодиазепинами сменился более сдержанным отношением к ним. Появился ряд сообщений о легком формировании у этого контингента больных ятрогенной полинаркомании. Кроме того, получили развитие наркологические стационары при промышленных предприятиях, где больные проходят курс трудотерапии не в лечебно-трудовых мастерских, а в условиях реального производства. При этом у них особенно легко развиваются побочные эффекты действия бензодиазепинов: вялость, астения, дневная сонливость, головокружение. Значительно снижены эффективность психотерапии и активность больных на производстве. Эти обстоятельства послужили основанием для поисков и применения в наркологической клинике средств, которые были бы по возможности лишены подобных недостатков.

Все предпринятые в последние годы обнадеживающие попытки такого рода связаны с использованием небензодиазепиновых (атипичных) транквилизаторов. Предложен отечественный транквилизатор мебикар – производное насыщенных бициклических, бисмочевиноктанового ряда, который обладает чрезвычайно низкой токсичностью. Дифференцированное применение его оказалось достаточно эффективным при лечении астеноневротических состояний. Купирование же психопатической симптоматики потребовало применения вдвое больших доз. При более глубоких расстройствах мебикар рекомендуется назначать в комбинации с другими средствами. Даже при длительном использовании препарата не отмечалось развития пристрастия к нему. Мебикар практически не вызывал побочных эффектов.

Продолжается применение солей лития для профилактики аффективных расстройств у больных алкоголизмом. Интересно, что некоторые авторы сообщают о снижении потребления алкоголя на фоне лечения литием не только у больных с аффективными расстройствами, но и без таковых. Делается предположение о наличии у солей лития собственно «противоалкогольных свойств». Однако это мнение оспаривается, поскольку применение лития у больных маниакально-депрессивным психозом не изменяет у них уровня потребления алкоголя. Единодушно отмечается, что успешная профилактика возможна лишь при длительном (в течение нескольких месяцев) регулярном приеме препарата. Это приводит к прекращению употребления алкоголя или снижению уровня потребления, особенно у больных с отчетливыми аффективными расстройствами. Концентрация лития колеблется от 0,4 до 1,3 ммоль/л. В большинстве работ сообщается о трудностях организации регулярного приема солей лития больными алкоголизмом. Обычно больные самостоятельно прерывают лечение.

Для лечения анергии, астении, повышенной истощаемости, преимущественно у больных с II-III и III стадиями заболевания, применяются ноотропы. Хотя при лечении больных со II стадией эти лекарства уступают другим психотропным средствам, существуют единичные сообщения об успешном применении для лечения больных алкоголизмом психотомиметиков, псилобицина, лизергиновой кислоты, которые будто бы удлиняют период ремиссии.

В целом эффективность применения психотропных средств выше в случаях, когда влечение к алкоголю отчетливо выражено и лишь в незначительной степени обусловлено факторами среды. Применение препаратов этого класса, подавляющих влечение к алкоголю и нормализующих психическое состояние больных, значительно расширяет возможности психотерапии и способствует восстановлению их социального статуса, что в конечном счете повышает стойкость ремиссий.

Бурное развитие нейрофармакологии, появление новых средств психотропного действия с разными его механизмами создают новые возможности для поиска средств, целенаправленно влияющих на нейрохимические механизмы алкогольной мотивации. Возможно, что сегодня это одно из наиболее перспективных направлений.

Таким образом, современная фармакотерапия алкоголизма не удовлетворяет клиническую практику. Поиск и применение новых препаратов носят за некоторым исключением эмпирический характер. Между тем к настоящему времени накоплено много данных о нейрохимических механизмах алкогольной мотивации. Результаты этих исследований создают теоретическую платформу для поиска средств, целенаправленно влияющих на разные звенья патогенеза алкогольной болезни.

Видео об алкоголизме:

В

Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

Самоизоляция наедине с зависимым человеком

БЕСПЛАТНАЯ помощь людям
в тяжелой ситуации

8 800 775 06 62

бесплатный звонок по РФ

Круглосуточно Выезд 24 часа в сутки,
в выходные и праздники Оперативно Бригада прибудет на место
через 30-50 минут Официально Лицензия на медицинскую деятельность Безопасно Сертифицированные врачи
со стажем от 5 лет Конфиденциально Не фиксируем данные, не ставим на учёт Удобно Оплата на месте наличными или картой, выдаём чек Честно Не навязываем услуги,
в которых нет необходимости Больничный лист Выписываем больничный
на период лечения в клинике

Читайте на этой странице:

Принципы для лечения алкоголиков

Наркологи применяют единые принципы для лечения алкоголиков:

  1. Непрерывное и длительное лечение;
  2. Индивидуальный подход к каждому человеку в зависимости от его физиологических, психических особенностей, отношений в семье;
  3. Комплексное лечение алкоголизма с использованием различных методик;
  4. Настрой алкоголика на полный отказ от спиртного, как в процессе лечения зависимости и в будущем после его завершения;
  5. Преемственное и поэтапное лечение.

Выделяют четыре этапа лечения алкоголизма:

  1. Начальный этап:исключается прием алкоголя и лечится абстинентный синдром, вызванный физическим привыканием.Противоалкогольное лечение, направленное на снятие компульсивной тяги к спиртному, то есть происходит лечение психологической зависимости от алкоголя.
  2. Поддерживающее лечение, направленное на длительное воздержание от употребления алкоголя.
  3. Реабилитационные мероприятия, которые направлены на ресоциализацию и ликвидацию последствий хронического алкоголизма.

Это основные этапы, но в зависимости от истории болезни, индивидуальных особенностей человека могут использоваться разные подходы к лечению. Так, алкоголизм на данный момент поддается лечению лучше, чем наркомания.

Бесплатная консультация Запишитесь на консультацию к наркологу прямо сейчас. Это бесплатно и анонимно.

Лечение алкогольной зависимости происходит в два этапа:

  1. Клиническая помощь.

На этапе клинической помощи пациент с алкогольной зависимостью нуждается в выводе из запоя, терапии абстинентного синдрома. Эти меры направлены на ликвидацию последствий для физического здоровья из-за злоупотребления алкоголя, но не причин, по которым человек стал алкозависимым. Если остановиться только на медицинской помощи алкоголику, то скорее всего человек вернутся к пагубному пристрастию.

  1. Реабилитация — лечение психологической зависимости.

На этапе реабилитации алкоголика начинается работа над улучшением качества жизни во всех четырех сферах: физической, психической, социальной и духовной. Процесс реабилитации направлен на смену ориентиров алкоголика на здоровый образ жизни, приобретение навыков коммуникации, адаптации, чтобы минимизировать риски рецидива.

Выезжаем в условиях городской самоизоляции

Безопасно, бесконтактно

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *